口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度電子版（四篇）

第6頁共6頁口頭醫(yī)囑?執(zhí)行制度?電子版?六、口頭?醫(yī)囑執(zhí)行?制度1?、口頭醫(yī)?囑只限于?對患者實(shí)?施緊急搶?救時使用?，內(nèi)容一?般只涉及?搶救藥品?和主要搶?救措施。?非緊急搶?救患者時?，醫(yī)師不?得下達(dá)口?頭醫(yī)囑。?2、醫(yī)?師在下達(dá)?口頭醫(yī)囑?時，要表?達(dá)清晰、?表述準(zhǔn)確?，對搶救?用藥，要?明確藥品?名稱、使?用劑量和?使用方法?。3、?護(hù)士執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?前，要完?整復(fù)述醫(yī)?囑內(nèi)容，?經(jīng)醫(yī)師確?認(rèn)無誤后?，方可執(zhí)?行。4?、對執(zhí)行?的每次口?頭醫(yī)囑，?護(hù)士均應(yīng)?將藥品名?稱、使用?劑量、使?用方法和?主要搶救?措施以及?執(zhí)行時間?（到分鐘?），及時?準(zhǔn)確地速?記于搶救?用藥登記?本中。?5、護(hù)士?應(yīng)妥善保?存搶救過?程中使用?的藥品空?安瓿。?6、搶救?結(jié)束后，?醫(yī)師和護(hù)?士共同核?對記錄本?中相關(guān)記?錄和藥品?空安瓿，?確認(rèn)無誤?后，進(jìn)行?雙簽名，?以備核查?。7、?補(bǔ)記書面?醫(yī)囑。口?頭醫(yī)囑執(zhí)?行流程。?患者需緊?急搶救醫(yī)?師下達(dá)口?頭醫(yī)囑護(hù)?士完整復(fù)?述醫(yī)囑內(nèi)?容醫(yī)師確?認(rèn)無誤執(zhí)?行醫(yī)囑補(bǔ)?記書面醫(yī)?囑搶救結(jié)?束，醫(yī)師?和護(hù)士共?同核對并?在登記本?上簽字保?存藥品空?安瓿護(hù)士?將藥品名?稱、劑量?、用法和?主要搶救?措施記錄?于搶救記?錄本中?醫(yī)囑制度?與執(zhí)行流?程》醫(yī)?囑制度與?執(zhí)行流程?一、醫(yī)?囑制度?1、下達(dá)?與執(zhí)行醫(yī)?囑的人員?，必須是?本院具備?注冊執(zhí)業(yè)?醫(yī)師與注?冊護(hù)士資?格的人員?，其它人?員不得下?達(dá)與執(zhí)行?醫(yī)囑。?2、醫(yī)囑?一般在上?班后二小?時內(nèi)開出?，要求層?次分明，?內(nèi)容清楚?。轉(zhuǎn)抄和?整理必須?準(zhǔn)確，不?得涂改。?臨時醫(yī)囑?如須更改?或撤銷時?，應(yīng)用紅?筆填“取?消”字樣?并簽名，?同時向護(hù)?士交代清?楚。醫(yī)囑?要按時執(zhí)?行。開寫?、執(zhí)行和?取消醫(yī)囑?必須簽名?并注明時?間。3?、醫(yī)師寫?出醫(yī)囑后?，要復(fù)查?一遍。護(hù)?士對可疑?醫(yī)囑，必?須查清后?方可執(zhí)行?，必要時?護(hù)士有權(quán)?向上級醫(yī)?師及護(hù)士?長報告。?在緊急搶?救或手術(shù)?中下達(dá)口?頭醫(yī)囑時?，護(hù)士需?復(fù)誦一遍?，經(jīng)醫(yī)師?查對藥物?后執(zhí)行，?醫(yī)師要及?時補(bǔ)記醫(yī)?囑。每項(xiàng)?醫(yī)囑一般?只能包含?一個內(nèi)容?。嚴(yán)禁不?看病人就?開醫(yī)囑的?草率作風(fēng)?。4、?護(hù)士每班?要查對醫(yī)?囑，夜班?查對當(dāng)日?醫(yī)囑，每?周由護(hù)士?長___?_查對一?次。轉(zhuǎn)抄?、整理醫(yī)?囑后，需?經(jīng)另一人?認(rèn)真查對?后，方可?執(zhí)行。?5、手術(shù)?后和分娩?后要停止?術(shù)前和產(chǎn)?前醫(yī)囑，?重開醫(yī)囑?，并分別?轉(zhuǎn)抄于醫(yī)?囑記錄單?和各項(xiàng)執(zhí)?行單上。?6、凡?需下一班?執(zhí)行的臨?時醫(yī)囑，?要交代清?楚，并在?護(hù)士值班?記錄上注?明。7?、無醫(yī)師?醫(yī)囑時，?護(hù)士一般?不得給病?員進(jìn)行對?癥處理。?但遇搶救?危重病人?的緊急情?況下，醫(yī)?師不在現(xiàn)?場，護(hù)士?可以針對?病情臨時?給予必要?處理，但?應(yīng)做好記?錄并及時?向經(jīng)治醫(yī)?師報告。?二、執(zhí)?行醫(yī)囑流?程：（?1）醫(yī)囑?處理護(hù)士?接醫(yī)生下?達(dá)的醫(yī)囑?后，認(rèn)真?閱讀及查?對。（?2）查對?醫(yī)囑無質(zhì)?疑后確認(rèn)?醫(yī)囑。?（3）醫(yī)?囑處理護(hù)?士按醫(yī)囑?執(zhí)行要求?的緩急分?配給護(hù)士?執(zhí)行。?（4）醫(yī)?囑執(zhí)行護(hù)?士接醫(yī)囑?執(zhí)行單后?，認(rèn)真查?對，嚴(yán)格?按照醫(yī)囑?的內(nèi)容、?時間等要?求準(zhǔn)確執(zhí)?行，不得?擅自更改?。（5?）醫(yī)囑執(zhí)?行后，應(yīng)?認(rèn)真觀察?療效與不?良反應(yīng)，?必要時進(jìn)?行記錄并?及時與醫(yī)?生反饋。?緊急情?況下口頭?醫(yī)囑制度?與執(zhí)行流?程1、?在非搶救?情況下，?護(hù)士不執(zhí)?行搶救醫(yī)?囑及電話?通知的醫(yī)?囑，口頭?醫(yī)囑只有?在搶救或?手術(shù)中可?以執(zhí)行。?2、危?重?fù)尵冗^?程中，醫(yī)?生下達(dá)口?頭醫(yī)囑后?，護(hù)士需?復(fù)誦一遍?，得到醫(yī)?生確認(rèn)后?方可執(zhí)行?。3、?在執(zhí)行口?頭醫(yī)囑給?藥時，需?請下達(dá)醫(yī)?囑者再次?核對藥物?名稱，劑?量及給藥?途徑，以?確保用藥?安全。?4、搶救?結(jié)束醫(yī)生?應(yīng)及時補(bǔ)?記所下達(dá)?的口頭醫(yī)?囑，保留?用過的空?安瓶，須?經(jīng)兩人核?對記錄后?方可棄去?。5、?在接獲電?話醫(yī)囑或?重要檢驗(yàn)?結(jié)果時，?接聽護(hù)士?需對醫(yī)囑?內(nèi)容或檢?驗(yàn)結(jié)果進(jìn)?行復(fù)述，?確認(rèn)無誤?后方能記?錄和執(zhí)行??？陬^?醫(yī)囑執(zhí)行?制度電子?版（二）?1、口?頭醫(yī)囑只?限于對患?者實(shí)施緊?急搶救時?使用，內(nèi)?容一般只?涉及搶救?藥品和主?要搶救措?施。非緊?急搶救患?者時，醫(yī)?師不得下?達(dá)口頭醫(yī)?囑。2?、醫(yī)師在?下達(dá)口頭?醫(yī)囑時，?要表達(dá)清?晰、表述?準(zhǔn)確，對?搶救用藥?，要明確?藥品名稱?、使用劑?量和使用?方法。?3、護(hù)士?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑前，?要完整復(fù)?述醫(yī)囑內(nèi)?容，經(jīng)醫(yī)?師確認(rèn)無?誤后，方?可執(zhí)行。?4、對?執(zhí)行的每?次口頭醫(yī)?囑，護(hù)士?均應(yīng)將藥?品名稱、?使用劑量?、使用方?法和主要?搶救措施?以及執(zhí)行?時間（到?分鐘），?及時準(zhǔn)確?地速記于?搶救用藥?登記本中?。5、?護(hù)士應(yīng)妥?善保存搶?救過程中?使用的藥?品空安瓿?。6、?搶救結(jié)束?后，醫(yī)師?和護(hù)士共?同核對記?錄本中相?關(guān)記錄和?藥品空安?瓿，確認(rèn)?無誤后，?進(jìn)行雙簽?名，以備?核查。?7、補(bǔ)記?書面醫(yī)囑??？陬^醫(yī)?囑執(zhí)行流?程。患者?需緊急搶?救醫(yī)師下?達(dá)口頭醫(yī)?囑護(hù)士完?整復(fù)述醫(yī)?囑內(nèi)容醫(yī)?師確認(rèn)無?誤執(zhí)行醫(yī)?囑補(bǔ)記書?面醫(yī)囑搶?救結(jié)束，?醫(yī)師和護(hù)?士共同核?對并在登?記本上簽?字保存藥?品空安瓿?護(hù)士將藥?品名稱、?劑量、用?法和主要?搶救措施?記錄于搶?救記錄本?中口頭?醫(yī)囑執(zhí)行?制度電子?版（三）?一、在?非搶救情?況下，護(hù)?士不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑?及電話通?知是醫(yī)囑?。二、?危重病人?搶救工作?中，醫(yī)生?下口頭醫(yī)?囑后，護(hù)?士須復(fù)述?一遍，得?到醫(yī)生確?認(rèn)無誤后?方可執(zhí)行?。三、?在執(zhí)行口?頭醫(yī)囑給?藥時，需?請下達(dá)醫(yī)?囑者再次?核對藥物?名稱、劑?量及給藥?途徑，以?確保用藥?安全。?四、搶救?結(jié)束后醫(yī)?生應(yīng)及時?補(bǔ)記下達(dá)?的口頭醫(yī)?囑。五?、在接到?電話醫(yī)囑?或重要檢?查結(jié)果時?，接聽護(hù)?士需對醫(yī)?囑內(nèi)容或?檢驗(yàn)結(jié)果?進(jìn)行復(fù)述?，確認(rèn)無?誤后方能?執(zhí)行。?滑縣新區(qū)?醫(yī)院血液?透析室?____?年___?_月口?頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度電?子版（四?）六、?口頭醫(yī)囑?執(zhí)行制度?1、口?頭醫(yī)囑只?限于對患?者實(shí)施緊?急搶救時?使用，內(nèi)?容一般只?涉及搶救?藥品和主?要搶救措?施。非緊?急搶救患?者時，醫(yī)?師不得下?達(dá)口頭醫(yī)?囑。2?、醫(yī)師在?下達(dá)口頭?醫(yī)囑時，?要表達(dá)清?晰、表述?準(zhǔn)確，對?搶救用藥?，要明確?藥品名稱?、使用劑?量和使用?方法。?3、護(hù)士?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑前，?要完整復(fù)?述醫(yī)囑內(nèi)?容，經(jīng)醫(yī)?師確認(rèn)無?誤后，方?可執(zhí)行。?4、對?執(zhí)行的每?次口頭醫(yī)?囑，護(hù)士?均應(yīng)將藥?品名稱、?使用劑量?、使用方?法和主要?搶救措施?以及執(zhí)行?時間（到?分鐘），?及時準(zhǔn)確?地速記于?搶救用藥?登記本中?。5、?護(hù)士應(yīng)妥?善保存搶?救過程中?使用的藥?品空安瓿?。6、?搶救結(jié)束?后，醫(yī)師?和護(hù)士共?同核對記?錄本中相?關(guān)記錄和?藥品空安?瓿，確認(rèn)?無誤后，?進(jìn)行雙簽?名，以備