系統(tǒng)解剖學(xué) 20.腦神經(jīng)

掌握內(nèi)容：各腦神經(jīng)性質(zhì)、起始、入顱部位、連接腦的部位。三叉神經(jīng)的纖維成份、起始或終止核。面神經(jīng)纖維成份、起始、主要分支和分布。舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)纖維成份、主要分支和分布。副神經(jīng)纖維成份、出腦和出顱部位及分布。熟悉內(nèi)容：腦神經(jīng)的纖維成分。動(dòng)眼神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀與體征。眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)的主要分支和分布。喉上神經(jīng)走行中的伴行關(guān)系及分布。了解內(nèi)容：腦神經(jīng)與脊神經(jīng)的基本差別。展神經(jīng)損傷時(shí)的癥狀與體征。面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)和管外分別損傷時(shí)的癥狀與體征。腦神經(jīng)CranialNerves第二節(jié)腦神經(jīng)(一）腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動(dòng)眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N（二）纖維成分感覺纖維一般軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊軀體感覺纖維：位聽器、視器一般內(nèi)臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器特殊內(nèi)臟感覺纖維：味蕾、嗅器運(yùn)動(dòng)纖維一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維：眼球外肌、舌肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感纖維）：平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：面肌、咀嚼肌、咽喉肌Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ—感覺性神經(jīng)，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ-—運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—混合性神經(jīng)一、嗅神經(jīng)OlfatoryNerve（特殊內(nèi)臟感覺性）（一）起止、走行：軸突（二）損傷：嗅細(xì)胞嗅絲（嗅神經(jīng)）

篩孔嗅球篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏嗅細(xì)胞嗅絲嗅球（一）起止、走行：軸突視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤鞏膜篩板視神經(jīng)視神經(jīng)管視交叉（間腦）（二）損傷1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫2.全盲3.直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在二、視神經(jīng)OpticNerve（特殊軀體感覺性）三、動(dòng)眼神經(jīng)OculomotorNerve（運(yùn)動(dòng)性）（一）起止、走行、分布動(dòng)眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩海綿竇外側(cè)壁眶上裂上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提?。ㄒ话銉?nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌，瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)CiliaryGanglion睫狀神經(jīng)節(jié)（二）損傷：上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動(dòng)；瞳孔直接與間接對(duì)光反射消失；瞳孔散大。四、滑車神經(jīng)TtrochlearNerve（運(yùn)動(dòng)性）滑車神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜肌滑車神經(jīng)五、三叉神經(jīng)TrieminalNerve（混合性）（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺纖維（觸覺）三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺纖維（痛、溫覺）三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺纖維（本體感覺）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)（二）分支分布1.眼神經(jīng)OphthalmicNerve眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)LacrimalNerve淚腺神經(jīng)FrontalNerve額神經(jīng)NasociliaryNerve鼻睫神經(jīng)2.上頜神經(jīng)MaxillaryNerve：上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)上牙槽后支動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)InfraorbitalNerve眶下神經(jīng)3.下頜神經(jīng)MandibularNerve下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運(yùn)動(dòng)頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)頦神經(jīng)LingualNerve舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前2/3粘膜一般感覺六、展神經(jīng)AbducentNerve（軀體運(yùn)動(dòng)性）展神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維展神經(jīng)延髓腦橋溝中部出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌展神經(jīng)海綿竇眶上裂損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)七、面神經(jīng)FacialNerve（混合性）（一）起止、走行、分布面神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）孤束核延髓腦橋溝外側(cè)（小腦中腳下緣）內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管ChordaTympani鼓索巖大神經(jīng)舌神經(jīng)舌前2/3味覺下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺莖乳孔面肌枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淚腺膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)耳門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)VestibulocochlearNerve（特殊感覺性）橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴螺旋器（毛細(xì)胞）前庭神經(jīng)節(jié)（內(nèi)耳道底）蝸神經(jīng)節(jié)（蝸軸）前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)內(nèi)耳門延髓腦橋溝外側(cè)前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)GlossopharyngealNerve（混合性）

舌咽神經(jīng)一般內(nèi)臟感覺纖維孤束核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維下泌涎核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維疑核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）延髓橄欖后溝上部（前部）頸靜脈孔神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)舌支腮腺咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜LingualBranches舌支莖突咽?。ㄒ唬┙M成（二）分布耳后皮膚十、迷走神經(jīng)VagusNerve（混合性）（一）起止、走行迷走神經(jīng)背核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維疑核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖