10例藏毛竇切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)

10例藏毛竇切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)

自2001年以來(lái)，該醫(yī)院已治療10例藏毛關(guān)節(jié)疾病，其中10例在第一階段移除縫合，治愈率為97.3%。護(hù)理體驗(yàn)報(bào)告如下。1x線檢查及手術(shù)切除的適應(yīng)證本組10例患者中,男性8例,女性2例。年齡16～62歲,平均35.8歲。病程1～2年者6例,3年以上者4例。主要癥狀:骶尾部腫痛流膿,竇口均位于骶尾部后中線即臀溝處,并伴有反復(fù)感染腫脹、破潰及經(jīng)久不愈的病史。竇口1～3個(gè),2例竇口可見(jiàn)毛發(fā)鉆出,3例患者竇口有膿液溢出,周?chē)つw紅腫觸痛且伴局部皮溫增高。B超檢查示軟組織塊狀影,X線檢查均未發(fā)現(xiàn)骶尾骨異常。10例均行藏毛竇一期切除縫合術(shù),其中3例患者因合并炎癥先行抗炎治療,待炎癥控制后,再行病灶切除縫合術(shù)。全部病例均一期愈合,治愈出院。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1者家屬對(duì)手術(shù)的重要性及必要性的認(rèn)知針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題,護(hù)士首先應(yīng)理解、關(guān)心他們,作好術(shù)前宣教工作,盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)及痛苦,同時(shí)也向患者家屬講解手術(shù)的重要性及必要性。通過(guò)交談使患者充分了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn),麻醉、手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力,麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程以及相關(guān)的典型病例,解答患者的疑問(wèn)。同時(shí)提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,如:尿潴留、肛門(mén)疼痛,并預(yù)先告知處理方法,從而消除其心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心和勇氣,鼓勵(lì)其以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。2.1.2病例報(bào)告和并發(fā)癥及時(shí)向患者及家屬告知治療方法,手術(shù)的必要性,講解成功治療的病例;并向家屬如實(shí)告知可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施。使患者明確需配合的事項(xiàng),術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo),調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。2.1.3做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前的全面檢查是保證手術(shù)成功的先決條件,仔細(xì)詢問(wèn)病史,做好術(shù)前交待,對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的全身反應(yīng)和局部意外都有預(yù)先估計(jì)。術(shù)區(qū)皮膚備皮,術(shù)前30min,地西泮10mg肌肉注射給予鎮(zhèn)靜。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1麻醉作用消失后改側(cè)臥位術(shù)后將患者安置在術(shù)后病房,去枕平臥6h,麻醉作用消失后改側(cè)臥位。密切觀察生命體征的變化,觀察創(chuàng)面有無(wú)滲血或出血。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度等變化。2.2.2止痛藥路林片治療由于肛門(mén)肛管周?chē)饕杉股窠?jīng)的陰部神經(jīng)支配,神經(jīng)豐富痛覺(jué)敏感,術(shù)后給予止痛藥路林片100mg口服,若效果不佳,要立即注射止痛劑。2.2.3尿fig留理解手術(shù)后交感神經(jīng)受到刺激可引起膀胱括約肌痙攣,加上麻醉的副作用使膀胱松弛,易發(fā)生尿潴留。如發(fā)生尿潴留,可針刺關(guān)元、氣海、中極等穴位,或用誘導(dǎo)排尿法,或肌肉注射新斯的明1mg,促進(jìn)排尿,如上述方法均無(wú)效可給予導(dǎo)尿。2.2.4飲食護(hù)理術(shù)后當(dāng)日禁食,次日進(jìn)半流食,2d后改為普食,囑患者多食新鮮水果和蔬菜以防止大便秘結(jié)。2.2.5切割護(hù)理術(shù)后第2天開(kāi)始無(wú)菌換藥,觀察切口縫線有無(wú)紅腫感染。若感染,要間斷拆線或開(kāi)放引流。2.2.6換清潔間隔口術(shù)后第1天即開(kāi)始換藥,每日1次。注意先換清潔傷口,后換感染傷口。換藥前準(zhǔn)備:排便后先用溫水沖凈肛門(mén)及周?chē)つw,再用激光機(jī)照射5～10min。2.2.7局部清潔干燥指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,按時(shí)作息,避免過(guò)勞;保持局部清潔干燥;飲食宜清淡,富含營(yíng)養(yǎng),忌食辛辣刺激食物,戒煙酒;保持心情舒暢,加強(qiáng)身體鍛煉;如有不適及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。3手術(shù)方式的選擇本病男性多于女性,多在20～30歲發(fā)生。臨床上常被誤診為肛瘺或骨結(jié)核。本病在我國(guó)雖屬罕見(jiàn),但經(jīng)手術(shù)治療后均可痊愈。我們認(rèn)為手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)囊腫與竇道的數(shù)量、分布及有無(wú)并發(fā)感染決定:①骶尾部藏毛竇如發(fā)生感染,應(yīng)先行抗感