孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)改善孕婦營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局的影響

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)改善孕婦營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局的影響

圍產(chǎn)期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的改善直接影響母嬰的身心健康。營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩均可增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,如孕期缺乏蛋白可導(dǎo)致孕婦機(jī)體免疫力下降,導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染。此外,孕期缺乏葉酸容易導(dǎo)致胎兒畸形,當(dāng)機(jī)體缺乏鐵質(zhì)時(shí)則可導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血。孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？蓪?dǎo)致巨大兒,容易發(fā)生難產(chǎn),增加母嬰分娩風(fēng)險(xiǎn);孕期攝取過(guò)多的鈉元素可增加孕婦孕期高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此,加強(qiáng)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可避免孕婦營(yíng)養(yǎng)失衡的情況發(fā)生,有利于預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本院于2012年1月~2012年10月對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)顯著降低了孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及年齡將本院2012年1月~2012年10月在本院進(jìn)行圍生期常規(guī)檢查的135例孕婦為研究對(duì)象,孕婦均為單胎妊娠,且每個(gè)月固定進(jìn)行圍生期檢查,所有孕婦均簽署知情同意書(shū)。同時(shí)排除妊娠合并癥、有煙酒史、肝腎功能異常、原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性疾病。根據(jù)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期是否接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將產(chǎn)婦分為觀察組68例和對(duì)照組67例。觀察組產(chǎn)婦年齡21~37歲,平均年齡(27.2±3.8)歲,孕周12~20周,平均(17.2±2.8)周,初產(chǎn)婦52例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~36歲,平均年齡(26.9±2.9)周,孕周12~20周,平均(18.4±3.2)周,初產(chǎn)婦53例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,兩組年齡、產(chǎn)次、孕周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和飲食指導(dǎo)采用24h膳食詢問(wèn)法及膳食頻率問(wèn)卷法了解對(duì)兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)攝取情況進(jìn)行調(diào)查,觀察組孕婦采用食物成分表計(jì)算法對(duì)記錄孕婦每天營(yíng)養(yǎng)攝取量,并將記錄結(jié)果與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食指南供給量(RDA)進(jìn)行對(duì)比,并記錄孕婦營(yíng)養(yǎng)攝取情況,并根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣、血糖篩查結(jié)果、胎兒生長(zhǎng)情況、微量元素血液檢測(cè)結(jié)果對(duì)孕婦飲食方案進(jìn)行調(diào)整及指導(dǎo),確保孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,符合胎兒營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)所需。對(duì)照組不實(shí)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),僅在圍生期檢查期間對(duì)囑咐孕婦飲食注意事項(xiàng)。1.3血糖及微量元素測(cè)定(1)血糖檢測(cè):所有孕婦于孕24+1~24+6周內(nèi)常規(guī)作2h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),空腹血糖值<5.1mmol/L,2h后血糖值<5.1mmol/L時(shí)為正常。(2)微量元素及維生素測(cè)定:分別于孕24周、32周及36周3個(gè)時(shí)段靜脈抽取兩組患者靜脈血液3ml,并采用原子吸收光度法測(cè)定患者血液中維生素A、葉酸以及微量元素鋅、銅、鐵、鈣等物質(zhì)含量。(3)不良妊娠結(jié)局:記錄兩組孕婦分娩前后母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用ue0af±s表示,計(jì)數(shù)資料采用率表示;組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果2.1脂肪、鈉元素的消耗量及對(duì)大鼠健康指標(biāo)的影響與對(duì)照組相比,觀察組孕婦蛋白質(zhì)、維生素A、葉酸、鈣、鐵、鋅攝入量及RDA比例顯著高于對(duì)照組,而脂肪、鈉元素的攝入量及RDA比例則低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組宮產(chǎn)、瞳期期高血壓疾病發(fā)生率比較觀察組孕婦貧血、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生率、妊期期高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。2.3新生兒生體重、新生兒體重、新生兒阿氏評(píng)分的比較觀察組胎兒生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫、胎兒窒息、低出生體重兒、巨大兒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,而胎兒體重、新生兒阿氏評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。3增強(qiáng)新生兒營(yíng)養(yǎng),改善孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)圍生期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間,胎兒在這段時(shí)期會(huì)從母體中攝取大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以維持自身生長(zhǎng)發(fā)育需要,并為出生后的消耗做準(zhǔn)備。蛋白質(zhì)作為機(jī)體構(gòu)件的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),其含量約占新生兒出生體重的15%,對(duì)維持胎兒器官及組織的正常功能起到重要的作用。此外,維生素及微量元素也對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育起到重要的作用,如果胎兒圍產(chǎn)期中缺乏微量元素或維生素可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常,影響新生兒出生質(zhì)量。胎兒如在圍產(chǎn)期中缺乏鈣、鐵、鋅等元素則可導(dǎo)致胎兒體質(zhì)虛弱,容易感染患病,鈣缺乏可增加新生兒佝僂病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。缺乏鐵元素可導(dǎo)致胎兒肝存儲(chǔ)血液不足,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。影響圍生期孕婦營(yíng)養(yǎng)攝取的因素縱多,因此應(yīng)從多角度對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù),通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),適時(shí)調(diào)整孕婦飲食結(jié)構(gòu),改善孕婦飲食規(guī)律。同時(shí)應(yīng)讓孕婦進(jìn)食高熱量易于消化的食物,避免油膩,做到飲食營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。本研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況,觀察組經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后蛋白質(zhì)、維生素A、葉酸、鈣、鐵、鋅攝入量及RDA比例顯著高于對(duì)照組,而脂肪、鈉元素的攝入量及RDA比例則低于對(duì)照組,且觀察組孕婦不良妊娠發(fā)生率及新生兒不良出生率顯著低于對(duì)照組,從而提示經(jīng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后可改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況,降低不良妊娠的發(fā)生率。通過(guò)本研究結(jié)果可知,確保母體孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防孕期貧血、降低妊娠期高血壓疾病,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血有重要的意義。此外,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可避免孕婦體重失衡,預(yù)防孕婦因不合理飲食導(dǎo)致孕婦體重超標(biāo)而影響新生兒順產(chǎn),有利于降低剖宮產(chǎn)率。同時(shí)通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能有效避免低體重出生兒及巨大兒,對(duì)提高新生兒出生質(zhì)量有重要的