前列腺炎護理

前列腺炎泌尿科：竇杰潁1前言前列腺炎到目前為止仍然是一個令醫(yī)生頭痛的世界性難題，沒有特效或者根治療法。近20年以來，由于性病泛濫且未得到及時有效的治療，從而導(dǎo)致前列腺炎率發(fā)病呈直線上升趨勢。也帶來了無限商機，在利益驅(qū)動下，過度夸大的前列腺炎的嚴(yán)重性、前列腺炎的過度診斷、過度治療不但給患者造成了沉重心理壓力和的經(jīng)濟負擔(dān)，同時抗生素的濫用造成的后果更加嚴(yán)重。

2對于慢性非細菌性前列腺炎的治療目前還是要應(yīng)用抗生素的，具體以具有以下幾點：1、慢性非細菌性前列腺炎患者經(jīng)過確診后，應(yīng)用抗生素治療2周-3周的短期時間，大多患者的臨床不適癥狀速度明顯不用抗生素的患者，所以男科專家仍然堅持對慢性非細菌性前列腺炎的治療應(yīng)用抗生素；2、自然界中的病原體就目前的醫(yī)療技術(shù)還是只能檢測不全面的，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展如PCR的應(yīng)用可能會對慢性非細菌性3前列腺炎患者找到感染的客觀依據(jù)；3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性前列腺炎的治療方法不多主要是以抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥、a-受體阻滯劑為主，并積極配合其他藥物的輔助治療處理患者的癥狀如應(yīng)用肌松藥、抗抑郁藥等，其實中醫(yī)中藥優(yōu)勢獨特，更有將兩者結(jié)合治療方法乃是主流的方向。4前列腺炎的抗生素應(yīng)用：足量足療程敏感聯(lián)合

5前列腺炎治療中抗生素的藥動學(xué)—足量抗生素：治療前列腺炎的關(guān)鍵是前列腺組織中抗菌藥物達到足以消滅致病菌的濃度，不但要穿過前列腺的脂質(zhì)包膜層、靜脈血管層。更重要的是藥物要滲入到前列腺所分泌的脂液中去，因為慢性前列腺炎時，藥物的6彌散較為困難，多種抗生素難以達到前列腺液或前列腺組織內(nèi)的感染病灶，許多因素對其有明顯影響，如，藥物的脂溶性，藥物的酸堿度，血漿以及前列腺液的酸堿度，PH值，藥物與血漿蛋白的結(jié)合程度，前列腺本身的病理改變，病灶周圍纖維化等都可影響抗菌藥物向病灶的擴散。7

抗生素的應(yīng)用—聯(lián)合用藥：主要包括：喹諾酮類抗生素磺胺類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素四環(huán)素類抗生素8急性期，應(yīng)用大劑量抗生素，最好采用胃腸道外的靜脈給藥途徑，在未明確致病菌種類之前，可給予青霉素，鏈霉素，氨基糖苷類抗生素，頭孢菌素類等均能滲入前列腺組織并達到一定的藥物濃度。在明確病菌種類后，再根據(jù)藥敏結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素，雖然這些抗生素9是非脂溶性，理論上不能彌散入前列腺，但臨床研究卻表明前列腺組織和前列腺液中的藥物濃度常常能達到消滅細菌的水平。這可能是由于急性前列腺炎打破了正常生理屏障，使大部分抗生素進入到前列腺液中的結(jié)果。10

一般急性期抗生素的應(yīng)用寧長勿短，建議為4—6周。盡量選擇那些容易為前列腺所吸收的藥物。如，磺胺類和喹諾酮類，且價格低廉，療效可靠，副作用小，治愈率高。11

抗菌藥物的選擇及療程：【選擇敏感抗生素】

對于細菌培養(yǎng)結(jié)果提示細菌持續(xù)存在的患者，應(yīng)按慢性細菌性前列腺炎處理，由于前列腺對不同藥物的滲透作用的明