孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表

評定分級(jí)孕產(chǎn)婦有關(guān)狀況綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本狀況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（普通風(fēng)險(xiǎn)）基本狀況1.1年紀(jì)≥35歲或≤18歲1.2BMI＞25或＜18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)而死亡、出生缺點(diǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm1.8盆腔手術(shù)史1.9輔助生殖妊娠2.妊娠合并癥2.1心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥品治療、心功效正常）：2.1.1先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘存心臟構(gòu)造異常等）2.1.2心肌炎后遺癥2.1.3心律失常2.1.4無合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾病：經(jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥品治療、肺功效正常2.3消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽性、肝功效正常）2.4泌尿系統(tǒng)疾病：腎臟疾?。ìF(xiàn)在病情穩(wěn)定腎功效正常）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：無需藥品治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1妊娠合并血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向2.6.2妊娠合并貧血（Hb60-110g/L）2.7神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無力（眼肌型）等2.8免疫系統(tǒng)疾病：無需藥品治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織疾病等）2.9鋒利濕疣、淋病等性傳輸疾病2.10吸毒史2.11其它3.妊娠合并癥3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產(chǎn)；3.3胎兒宮內(nèi)生長受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）3.6妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7胎膜早破；3.8羊水過少；3.9羊水過多；3.10≥36周胎位不正；3.11低置胎盤；3.12妊娠劇吐；橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）1.基本狀況：1.1年紀(jì)≥40歲1.2BMI≥282.妊娠合并癥2.1較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1心功效II級(jí)，輕度左心功效障礙或者EF40%-50%2.1.2需藥品治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口>1.5cm2，主動(dòng)脈狹窄跨瓣壓差<50mmHg，無合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動(dòng)脈擴(kuò)張）2.1.4主動(dòng)脈疾?。ㄖ鲃?dòng)脈直徑<45mm），主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6多個(gè)因素的輕度肺動(dòng)脈高壓（<50mmHg）2.1.7其它2.2呼吸系統(tǒng)疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱側(cè)彎2.2.3胸廓畸形等伴輕度肺功效不全2.3消化系統(tǒng)疾?。?.3.1因素不明的肝功效異常2.3.2僅需用藥治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功效不全代償期（肌酐超出正常值上線）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：2.5.1需藥品治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2腎性尿崩癥（尿量超出4000ml/日）等2.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1血小板減少（PLT30-50×109/L）2.6.2重度貧血（Hb40-60g/L）2.6.3凝血功效障礙無出血傾向2.6.4易栓癥（如抗凝血酶缺點(diǎn)癥、蛋白C缺點(diǎn)癥、蛋白S缺點(diǎn)癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動(dòng)體現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)2.9智力障礙2.10精神病緩和期：2.11.1癲癇（失神發(fā)作）2.11.2重癥肌無力（病變涉及四肢骨骼肌和延腦部肌肉等）2.12其它3.妊娠并發(fā)癥3.1三胎及以上妊娠3.2Rh血型不合3.3疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔<18月）3.4疤痕子宮伴中央性前置胎盤伴有可疑胎盤植入3.5各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）≥2次3.6雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功效減退3.7重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8因素不明的發(fā)熱3.9產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）妊娠合并癥1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1多個(gè)因素引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓（≥50mmHg），如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等1.1.2復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森滿格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟病（SPO2<90%）；Fontan循環(huán)術(shù)后1.1.3心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口<1.5cm2），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差≥50mmHg）、馬凡氏綜合征等1.1.4各類心肌病1.1.5感染性心內(nèi)膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期1.1.8妊娠期高血壓性心臟病1.1.9其它1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合貜?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功效者1.3消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾病：急、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功效不全（肌酐超出正常值上限的1.5倍）1.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周邊神經(jīng)病變等1.5.2甲狀腺功效亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功效異常、精神異常等疾病1.5.3甲狀腺功效減退引發(fā)對應(yīng)系統(tǒng)功效障礙，基礎(chǔ)代謝率不大于-50%1.5.4垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其它垂體功效異常1.5.6嗜鉻細(xì)胞瘤等1.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1再生障礙性貧血1.6.2血小板減少（<30×109/L）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向1.6.3重度貧血（Hb≤40g/L）1.6.4白血病1.6.5凝血功效障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺少、低纖維蛋白原血癥等）1.6.6血栓栓塞性疾病（以下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）1.7免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織疾病等1.8精神病急性期1.9惡性腫瘤：1.9.1妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2癲癇全身發(fā)作1.10.3重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌和呼吸?。?.11吸毒1.12其它嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥2.1三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功效減退2.2兇險(xiǎn)性前置胎盤