南昌市2005年結核病控制規(guī)劃落實情況及結核病控制效果評估

南昌市2005年結核病控制規(guī)劃落實情況及結核病控制效果評估

中國是世界上嚴重疾病之一。政府履行控制疫情疾病的義務。2001年，國務院發(fā)布了《中國疫情防治計劃》（2001-2010年），衛(wèi)生部于2006年2月發(fā)布了《計劃》的中期評估通知。2006年4月，南昌對全市12個區(qū)的“規(guī)劃”實施情況及對全市病毒檢查的影響進行了抽樣和評估?，F(xiàn)將結果報告如下。1材料和方法1.1數(shù)據收集2001~2005年全市12個縣區(qū)上報的結核病控制項目工作年報表和有關工作報告材料;全市12個縣區(qū)結核病控制效果中期評估報表。1.2病房冠心病控制規(guī)劃落實根據國家衛(wèi)生部《關于開展〈全國結核病防治規(guī)劃(2001~2010年)〉中期評估的通知》要求,對南昌市12個縣區(qū)的結核病防治機構和所轄縣級以上綜合醫(yī)院的結核病控制規(guī)劃落實情況進行抽查,并按方案進行評估。1.3統(tǒng)計分析對有關報表和資料進行匯總,采用Excel2000軟件對評估資料進行統(tǒng)計分析。2結果2.1國家承諾指標的實施2.1.1dots覆蓋率全市12個縣區(qū)2003年僅1個縣實施現(xiàn)代結核病控制策略全程督導下短程化療(DOTS),DOTS覆蓋率8.3%,2005年以縣為單位DOTS覆蓋率達100%。有10個縣區(qū)已下發(fā)本地《規(guī)劃》,占83.3%。有9個縣區(qū)制定了本地結核病防治規(guī)劃2002~2005年實施計劃,占75%。成立結核病領導組織和結核病項目辦公室的有10個縣區(qū),占83.3%。2.1.2實際配套以配套9.5萬元為前提按照市政府文件要求,全市各級地方財政2003年度應配套90萬元,實際配套9萬元,僅占10%。2004年度應配套90.6萬元,實際配套32.3萬,占35.65%。2005年應配套157.8萬元,實際配套133.74萬,占84.75%。配套經費逐年增加,實撥經費比例顯著提高。2.1.3地方財政配套2004年度全市工作經費共計41.515萬元,其中中央轉移支付0.09萬元,占0.2%;日本援助項目(JICA)9.1248萬元,占22%;地方財政配套32.3萬元,占77.8%。2005年度全市工作經費共計270.89萬元,其中中央轉移支付60.9萬元,占22.5%,第四輪全球基金結核病項目13.31萬元,占4.9%,JICA項目62.94萬元,占23.2%,地方財政配套133.74萬元,占49.4%。2.2專職人員,中級職稱12個縣區(qū)結防機構均在疾病預防控制中心,有人員66人,平均5人。其中專職40人,占60.61%。專職人員中本科學歷3人,占7.5%,大專17人,占42.5%,中專17人,占42.5%,中專以下3人,占7.5%。中級職稱13人,占32.5%;初級職稱25人,占62.5%;其他2人,占5%。2.3患者的發(fā)現(xiàn)2.3.1并發(fā)癥和報告登記率自2001年國務院制定并下發(fā)《全國結核病防治規(guī)劃(2001~2010年)》以來,南昌市加強了肺結核的疫情報告和歸口管理,2002~2005年肺結核報告登記率分別為40.81/10萬,58.43/10萬,70.27/10萬,140.24/10萬。其中新涂陽登記報告率分別為4.57/10萬,5.50/10萬,7.66/10萬,42.85/10萬。報告登記率逐年上升,2002~2005年肺結核登記報告率分別增加43.17%,20.26%,99.57%,其中新發(fā)涂陽肺結核登記報告率分別增加20.35%,39.27%,459.40%。2005年全市12個縣區(qū)有2個未能完成規(guī)劃任務,占16.7%。2.3.2肺結核病人網絡報告情況抽查19家醫(yī)療機構,通過檢查2005年2季度門診日志、初診病人登記本、實驗室登記本、放射科登記、轉診登記本等,共登記疑似肺結核病人458例,網絡報告435例,報告率95.0%;轉診448例,轉診率97.8%。報告率達95%的有13家,占68.4%;轉診率達95%的有14家,占73.7%。2.3.3實際樣品數(shù)量2005年全市各縣區(qū)應設立查痰點88個,實際設立82個,占93.18%。查痰16152人,陽性1002例,陽性檢出率為6.20%。2.4土陽患者的治療和管理2.4.1涂陽病人療效2005年登記涂陽肺結核病人完成治療率94.1%,治愈率93.7%;其中初治涂陽病人治愈率94.5%,復治涂陽病人治愈率88.2%。涂陽病人治愈率低于85%的有2個縣區(qū),占16.7%。2.4.2患者主要家庭暴力事件每個縣區(qū)隨機抽查2例治療中的涂陽病人,現(xiàn)場共抽取24例病人,其中正規(guī)督導化療16例,占66.7%;自服藥5例,占20.8%;3例為不正規(guī)督導化療,占12.5%。3結防經費保障和發(fā)展83.3%的縣區(qū)己下發(fā)《規(guī)劃》,建立健全了防癆領導組織,結防工作已引起大部分縣區(qū)政府重視。2003~2004年大部分縣區(qū)項目配套經費未能到位,制約了《規(guī)劃》的落實,2005年隨著全市100%的縣區(qū)實施DOTS策略及地方配套經費的增加,全市結防工作取得顯著成效。近年來,我市結防工作經費籌措渠道明顯增多,非地方財政配套結防經費所占比例顯著增加,中央投入、項目支持、地方配套保證了全市《規(guī)劃》中期目標的實現(xiàn)。各級政府加大了相關部門的協(xié)調力度,但由于認識、部門利益和協(xié)調等問題,仍有較多部門參與結防工作的熱情不高,存在流于形式的現(xiàn)象。需要進一步發(fā)揮政府在防治工作中的主導地位,完善多部門合作的工作機制?？h、鄉(xiāng)、村三級防癆網絡正在逐步完善,各級防癆人員的業(yè)務素質和工作質量在不斷提高,有利于較好的完成規(guī)劃目標。但各縣區(qū)結防專職人員少,專職人員中高學歷和高職稱人員比例低,難以滿足規(guī)劃發(fā)展要求。各級衛(wèi)生行政部門加大了對結核病報告和歸口管理的力度,各綜合醫(yī)院也認識到結核病報告和歸口管理的必要性,但仍有31.6%和26.3%的綜合醫(yī)院病人報告率和轉診率低于規(guī)劃要求,