顱腦損傷查房課件

顱腦損傷查房PPT課件

顱腦損傷概述及流行病學01顱腦損傷是指頭部受到外力作用，導致腦組織損傷的疾病顱骨骨折：顱骨受到外力作用，導致骨折腦震蕩：頭部受到外力作用，導致腦組織輕度損傷，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦挫裂傷：頭部受到外力作用，導致腦組織挫裂傷，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦出血：頭部受到外力作用，導致腦內(nèi)血管破裂出血顱腦損傷的分類開放性顱腦損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜等顱腔結(jié)構(gòu)受損，腦組織外露閉合性顱腦損傷：頭皮、顱骨完整，顱腔內(nèi)腦組織受損顱腦損傷的定義與分類年齡分布：顱腦損傷好發(fā)于青少年和中老年人，以15-45歲最為常見性別分布：男性顱腦損傷發(fā)病率高于女性，可能與男性從事高風險職業(yè)有關(guān)地域分布：城市顱腦損傷發(fā)病率高于農(nóng)村，可能與城市交通事故、建筑工地事故較多有關(guān)時間分布：顱腦損傷發(fā)病率在夏季和冬季較高，可能與這兩個季節(jié)戶外活動較多有關(guān)顱腦損傷的流行病學特點發(fā)生原因交通事故：如汽車、摩托車、自行車等交通事故導致的顱腦損傷墜落傷：如高空作業(yè)、跌倒等原因?qū)е碌娘B腦損傷暴力傷害：如打架、棍棒擊打等原因?qū)е碌娘B腦損傷其他：如腦血管意外、顱內(nèi)腫瘤等疾病導致的顱腦損傷發(fā)生機制直接損傷：外力直接作用于頭部，導致顱骨骨折、腦組織損傷間接損傷：外力通過頭部傳遞，導致顱骨骨折、腦組織損傷旋轉(zhuǎn)損傷：頭部受到外力作用，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動，導致顱骨骨折、腦組織損傷顱腦損傷的發(fā)生原因及機制顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診斷02意識障礙：患者可能出現(xiàn)昏迷、嗜睡、朦朧等癥狀頭痛：患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、嘔吐等癥狀嘔吐：患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓力增高有關(guān)瞳孔改變：患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、縮小或不等大等癥狀肢體癱瘓：患者可能出現(xiàn)肢體無力、癱瘓等癥狀語言障礙：患者可能出現(xiàn)失語、失讀、失寫等癥狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：根據(jù)患者的病史、癥狀、體征進行診斷影像學檢查：如CT、MRI等檢查，了解顱內(nèi)損傷情況實驗室檢查：如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查，了解患者全身狀況診斷方法顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診斷方法顱腦損傷的影像學檢查CT檢查優(yōu)點：檢查速度快，圖像清晰，能準確顯示顱內(nèi)出血、骨折、水腫等病變?nèi)秉c：對顱內(nèi)軟組織損傷顯示較差，對慢性顱腦損傷診斷價值有限MRI檢查優(yōu)點：能清晰顯示顱內(nèi)軟組織損傷，對慢性顱腦損傷診斷價值較高缺點：檢查時間較長，價格較貴，對急性顱腦損傷診斷價值有限顱腦損傷的實驗室檢查血常規(guī)檢查了解患者血液濃縮、感染等情況，指導治療電解質(zhì)檢查了解患者電解質(zhì)紊亂情況，指導治療肝腎功能檢查了解患者肝腎功能情況，指導治療血糖檢查了解患者血糖情況，預防低血糖或高血糖并發(fā)癥顱腦損傷的嚴重程度評估03睜眼反應：患者睜眼反應良好，得4分；閉眼反應良好，得3分；疼痛刺激睜眼，得2分；疼痛刺激無反應，得1分語言反應：患者能正確回答問題，得5分；能說出單詞，得4分；能發(fā)出聲音，得3分；無任何反應，得2分肢體運動：患者能遵醫(yī)囑活動，得6分；能自主活動，得5分；刺痛后能屈曲肢體，得4分；刺痛后無反應，得3分；無法評估，得2分GCS評分方法GCS評分越高，顱腦損傷程度越輕；GCS評分越低，顱腦損傷程度越重GCS評分與顱腦損傷嚴重程度的關(guān)系格拉斯哥昏迷評分(GCS)顱骨骨折分級線形骨折：骨折線通過顱骨內(nèi)板、外板，無移位凹陷骨折：骨折片陷入顱骨內(nèi)，深度超過骨折線寬度穿孔骨折：骨折片穿透顱骨，形成孔洞腦挫裂傷分級輕度腦挫裂傷：腦組織挫傷、水腫范圍較小，無顱內(nèi)出血中度腦挫裂傷：腦組織挫傷、水腫范圍較大，有顱內(nèi)出血重度腦挫裂傷：腦組織挫傷、水腫范圍廣泛，顱內(nèi)出血嚴重顱腦損傷的影像學分級顱腦損傷的并發(fā)癥與合并癥01顱內(nèi)血腫：顱腦損傷后，顱內(nèi)出血積聚形成血腫02顱內(nèi)感染：顱腦損傷后，顱內(nèi)異物、感染源導致感染03腦疝：顱腦損傷后，顱內(nèi)壓力增高，腦組織移位形成腦疝04癲癇：顱腦損傷后，腦組織損傷導致異常放電，引發(fā)癲癇05認知功能障礙：顱腦損傷后，患者出現(xiàn)記憶力、注意力、思維等功能障礙顱腦損傷的治療策略0404020301保持呼吸道通暢：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物，防止誤吸止血處理：對于頭皮出血，采用直接壓迫、止血帶等方法止血降低顱內(nèi)壓力：給予患者脫水、利尿藥物，降低顱內(nèi)壓力防止感染：對于開放性顱腦損傷，及時清創(chuàng)縫合，應用抗生素預防感染顱腦損傷的急救處理顱骨骨折手術(shù)治療：對于凹陷骨折、穿孔骨折等，需要進行顱骨修補手術(shù)腦挫裂傷手術(shù)治療：對于中度、重度腦挫裂傷，需要進行顱內(nèi)血腫清除、腦挫裂傷修復手術(shù)顱內(nèi)血腫手術(shù)治療：對于顱內(nèi)血腫較大、顱內(nèi)壓力增高患者，需要進行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)顱腦損傷的手術(shù)治療顱腦損傷的藥物治療01抗感染藥物：對于顱腦損傷并發(fā)感染患者，給予抗生素治療02鎮(zhèn)痛藥物：對于顱腦損傷引起頭痛患者，給予鎮(zhèn)痛藥物治療03抗癲癇藥物：對于顱腦損傷后癲癇患者，給予抗癲癇藥物治療04神經(jīng)營養(yǎng)藥物：對于顱腦損傷后認知功能障礙患者，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療顱腦損傷的康復與預防05言語康復：對于顱腦損傷后語言障礙患者，進行言語康復訓練認知康復：對于顱腦損傷后認知功能障礙患者，進行認知康復訓練肢體康復：對于顱腦損傷后肢體癱瘓患者，進行肢體康復訓練日常生活能力康復：對于顱腦損傷后日常生活能力受限患者，進行日常生活能力康復訓練顱腦損傷的康復治療顱腦損傷的預防措施01遵守交通規(guī)則：駕駛、騎行、行走時遵守交通規(guī)則，降低交通事故發(fā)生風險02高空作業(yè)安全：從事高空作業(yè)時，佩戴安全帽、安全帶，做好安全防護措施03避免暴力沖突：避免參與暴力沖突，降低顱腦損傷發(fā)生風險04定期體檢：定期進行頭部檢查，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，預防顱腦損傷護理措施觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化保持患者呼吸道通暢，防止誤吸、窒息定期更換患者床單、衣物，保持患者皮膚清潔干燥協(xié)助患者進行