醫(yī)院質(zhì)量管理流程圖樣本

扎賚特旗中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)工作流程圖二0一五年九月目錄醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生院間連貫服務(wù)程序------------------------4門診患者就診流程圖------------------------------------------------5急診病人就診流程--------------------------------------------------6危重病人急救流程--------------------------------------------------7急、危、重病人急救流程圖（綠色通道）------------------------------8重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程----------------------------------------------9急、危、重癥患者急救流程圖----------------------------------------10急診科應(yīng)急設(shè)備調(diào)配方案-------------------------------------------11急救人員補(bǔ)充調(diào)配流程圖------------------------------------------12急診科急救病人流程-----------------------------------------------13門診患者就診流程圖-----------------------------------------------14急診病人就診流程-------------------------------------------------15門診病人投訴流程圖-----------------------------------------------16患者投訴程序圖示-------------------------------------------------17臨床科室間持續(xù)良好連貫服務(wù)程序---------------------------------18手術(shù)科室與非手術(shù)科室間服務(wù)流程---------------------------------19臨床科室與醫(yī)技科室間有持續(xù)良好連貫服務(wù)程序-----------------------------------------------------20基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者就診流程-----------------------------------------21新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入流程---------------------------------------22開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)程序-------------------------------------------23藥事管理委員會(huì)工作流程-------------------------------------------24住院病人化驗(yàn)、檢查流程圖-----------------------------------------25患者辦理出院流程-------------------------------------------------26患者轉(zhuǎn)出流程------------------------------------------------27新入院（轉(zhuǎn)入）患者診斷流程---------------------------------------28突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)程序-------------------------------------29門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決工作流程圖-------------------------30失竊應(yīng)急程序---------------------------------------------------31緊急封存患者病歷及反映標(biāo)本應(yīng)急程序-----------------------------32醫(yī)療糾紛解決程序示意圖-------------------------------------------33醫(yī)療糾紛解決程序示意圖-------------------------------------------34醫(yī)療缺陷成因防止流程圖-------------------------------------------35醫(yī)療缺陷成因模式圖-----------------------------------------------36應(yīng)急調(diào)配醫(yī)護(hù)人員方案流程-----------------------------------------37急救科急救藥物、物品調(diào)配方案-------------------------------------38醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作流程-----------------------------------------39應(yīng)急急救指揮系統(tǒng)示意圖-------------------------------------------40應(yīng)急管理委員會(huì)工作流程-------------------------------------------41應(yīng)急急救物品、設(shè)備、行政備品方案流程-----------------------------42醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理流程圖-------------------------------------------43門診對(duì)突發(fā)意外緊急狀況解決預(yù)案流程-------------------------------44門診突發(fā)斷電緊急狀況解決流程-------------------------------------45急診科、重病病房、手術(shù)室氧氣供應(yīng)程序及緊急應(yīng)急程序---------------------------------------46醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間服務(wù)流程-----------------------------------47檢查科醫(yī)療廢物處置流程-------------------------------------------48甲型H1N1流感診斷流程圖------------------------------------------49甲型H1N1流感病人隔離流程圖--------------------------------------50甲型H1N1流感物流流程圖------------------------------------------51甲型H1N1流感救治工作人員流程圖----------------------------------52醫(yī)療糾紛解決流程圖-----------------------------------------------53群體食物中毒救治流程---------------------------------------------54院內(nèi)救火流程-----------------------------------------------------55重大交通事故救治流程---------------------------------------------56突發(fā)公共衛(wèi)生事件解決流程-----------------------------------------57病歷借閱流程圖---------------------------------------------------58病案質(zhì)量范疇示意圖-----------------------------------------------59病案管理系統(tǒng)分級(jí)圖-----------------------------------------------60病案管理委員會(huì)工作流程-------------------------------------------61職能部門間、臨床科室間工作協(xié)調(diào)程序-------------------------------62目的管理工作流程圖-----------------------------------------------63國(guó)內(nèi)外來訪者直接從事診斷工作發(fā)生不良事件解決程序---------------64危急值報(bào)告及解決流程---------------------------------------------65濟(jì)困醫(yī)療流程圖---------------------------------------------------66醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生院間連貫服務(wù)程序術(shù)后康復(fù)期社區(qū)、衛(wèi)生院急危病人康復(fù)期社區(qū)、衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)院危重疑難病人需要手術(shù)病人門診患者就診流程圖掛號(hào)掛號(hào)分診離院候診?？圃\斷門診取藥診斷明確檢查成果檢查交費(fèi)住院門診治療交費(fèi)住院處辦理住院手續(xù)有關(guān)病房住院出院急診病人就診流程掛號(hào)掛號(hào)急診病人輔助檢查診斷處方住院急診接診室普通急診病人危重急診病人急診急救監(jiān)護(hù)交費(fèi)病情穩(wěn)定留觀急診科值班人員送病人相關(guān)科室病人離院死亡辦理住院手續(xù)以藥病情穩(wěn)定危重病人急救流程接到護(hù)士告知患者病情危重接到護(hù)士告知患者病情危重主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）迅速檢查病人采用必要應(yīng)急辦法并嚴(yán)密觀測(cè)病人發(fā)病危告知書做好急救記錄參加急救后總結(jié)及時(shí)精確完畢上級(jí)醫(yī)師批示告知上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)組織指揮急救履行知情告知程序尊重家屬意見進(jìn)行急救心要時(shí)組織配合急救參加病情討論報(bào)醫(yī)務(wù)科備案按上級(jí)醫(yī)師批示向家屬交待病情提請(qǐng)急查項(xiàng)目，積極急救附病歷中注：向患者或及其家屬詳細(xì)交待病情（病因、病情變化、轉(zhuǎn)歸）。急、危、重病人急救流程圖（綠色通道）接120－2電話（登記時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)）接120－2電話（登記時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)）迅速判斷病情（簡(jiǎn)要病史、監(jiān)測(cè)生命體癥）有關(guān)科室會(huì)診積極急救病人電話請(qǐng)示總值班、院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)綠色通道進(jìn)一步有關(guān)檢查及必要處置進(jìn)入急診科急救室初步診斷治療5分鐘內(nèi)出車（急救藥物、急救記錄本）院前急救（現(xiàn)場(chǎng)急救、車上急救）生命支持：建立靜脈通道、氣道管理、心肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)人員護(hù)送交接記錄急診病歷病人生命體癥狀況醫(yī)護(hù)簽字CCU急診留觀ICU初步診斷治療（報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總值班、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、組織院內(nèi)急救組）有關(guān)?？撇》恐攸c(diǎn)病種急診服務(wù)流程急診患者（自行來院和或120接來患者）急診患者（自行來院和或120接來患者）經(jīng)評(píng)估生命體征平穩(wěn)患者醫(yī)生及時(shí)接診查看患者，處置、評(píng)估、下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)執(zhí)行。以上流程規(guī)定在10分鐘內(nèi)完畢）急診綠色通道人員護(hù)送至有關(guān)醫(yī)技科室優(yōu)先檢查，后補(bǔ)交費(fèi)。醫(yī)生予以必要處置后，依照醫(yī)院和患者詳細(xì)狀況決定患者去向，做好記錄、簽字等。離院觀測(cè)隨時(shí)復(fù)診檢查成果送至急診首診醫(yī)生急診護(hù)士及時(shí)測(cè)T、P、R、BP，觀測(cè)神志，告知急診醫(yī)生急診留院觀測(cè)進(jìn)入門診門診導(dǎo)診員及時(shí)積極提供平車或輪椅等護(hù)送工具送到急診科視病情送入手術(shù)室或ICU病房急診急救室或有關(guān)專科急救室急救，護(hù)士電話告知有關(guān)科室急診會(huì)診。經(jīng)評(píng)估危重患者有關(guān)?？谱≡褐委熂?、危、重癥患者急救流程圖留留觀急診患者完善有關(guān)檢查及處置觀測(cè)室住院初步診斷擬定治療方案門診對(duì)癥急救病人危重病人優(yōu)先進(jìn)入急救程序非急救病人急救室監(jiān)測(cè)生命體癥、采集病史請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診做有關(guān)檢查及解決初步診斷生命支持建立靜脈通道氣道管理心肺復(fù)蘇分診重癥監(jiān)護(hù)急診科ICU住院治療急診科應(yīng)急設(shè)備調(diào)配方案急急診科急救設(shè)備局限性全院臨床科室內(nèi)科系急診科告知主管院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科主任120車隊(duì)急診科麻醉科手術(shù)室告知急診科主任急診科護(hù)士長(zhǎng)：八大包氣管插管除顫器監(jiān)護(hù)儀心電圖呼吸機(jī)吸痰器急救人員補(bǔ)充調(diào)配流程圖急救中心急救急救人員局限性急救中心急救急救人員局限性急救中心醫(yī)技科室調(diào)配人員臨床科室調(diào)配醫(yī)護(hù)人員值班院長(zhǎng)總值班醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急診科急救病人流程急救中心急救中心事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)臨床科室、橋技科室會(huì)診、檢查急救病人總值班病房主管院長(zhǎng)：薛秀梅醫(yī)務(wù)科主任：付曙光護(hù)理部主任：高春于急診搶救手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)室急診觀察室非急救病人分診手術(shù)室急診監(jiān)護(hù)室120救護(hù)車電話呼救門診患者就診流程圖掛號(hào)掛號(hào)分診離院候診專科診斷門診取藥診斷明確檢查成果檢查交費(fèi)住院門診治療交費(fèi)住院處辦理住院手續(xù)有關(guān)病房住院出院急診病人就診流程掛號(hào)掛號(hào)急診病人輔助檢查診斷處方住院急診接診室普通急診病人危重急診病人急診急救監(jiān)護(hù)交費(fèi)病情穩(wěn)定留觀急診科值班人員送病人相關(guān)科室病人離院死亡辦理住院手續(xù)以藥病情穩(wěn)定門診病人投訴流程圖門診病人投訴門診病人投訴可以通過門診大廳觸摸屏查詢投訴流程圖撥打門診病人投訴電話設(shè)立門診病人投訴辦公室（門診部）和投訴電話到門診病人投訴辦公室投訴發(fā)門診問卷調(diào)查表患者不滿意或涉及其她科室問題，陪送到醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)解釋、解答、反饋、批評(píng)教誨、懲罰、追蹤患者投訴程序圖示患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理不滿意科室協(xié)調(diào)解決、不滿意醫(yī)務(wù)科接待、進(jìn)一步調(diào)查向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定不理解法院起訴院領(lǐng)導(dǎo)解決患者理解糾風(fēng)辦臨床科室間持續(xù)良好連貫服務(wù)程序臨床科室臨床科室臨床科室提出治療方案、原科治療會(huì)診會(huì)診后轉(zhuǎn)科治療手術(shù)科室與非手術(shù)科室間服務(wù)流程病人病人手術(shù)科室痊愈入院保守治療非手術(shù)科室手術(shù)治療出院會(huì)診臨床科室與醫(yī)技科室間有持續(xù)良好連貫服務(wù)程序臨床科室臨床科室醫(yī)技科室病人報(bào)告單病人標(biāo)本基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者就診流程醫(yī)療保險(xiǎn)患者醫(yī)療保險(xiǎn)患者藥房取藥、到有關(guān)科室檢查治療持Ic卡門診掛號(hào)非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目到收費(fèi)處鈔票交費(fèi)醫(yī)保科審核批準(zhǔn)確認(rèn)后需要住院持住院告知單凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目到收費(fèi)處用IC卡交費(fèi)使用IC卡辦理住院手續(xù)特殊病門診（腫瘤放、化療、結(jié)核病、精神?。┯嘘P(guān)科室就診攜收據(jù)到醫(yī)保中心核算收款處鈔票結(jié)算有關(guān)科室檢查、治療到有關(guān)科室住院治療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入流程本科室討論審核、科主任及護(hù)士長(zhǎng)訂立意見本科室討論審核、科主任及護(hù)士長(zhǎng)訂立意見按計(jì)劃實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核評(píng)估醫(yī)教科定期對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行檢查隨訪驗(yàn)收材料醫(yī)教科備案醫(yī)教科考核列入質(zhì)控范疇嚴(yán)格按規(guī)范操作填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表重大項(xiàng)目提請(qǐng)學(xué)術(shù)技術(shù)委員會(huì)評(píng)論審批醫(yī)務(wù)科主任審核、主管院長(zhǎng)審批開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)程序重大項(xiàng)目由偷理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)審核上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案）重大項(xiàng)目由偷理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)審核上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（醫(yī)務(wù)科主任審核主管院長(zhǎng)審批）醫(yī)務(wù)科臨床科室組織實(shí)行填寫申請(qǐng)藥事管理委員會(huì)工作流程擬定本院用藥目錄擬定本院用藥目錄執(zhí)行藥物管理法及有關(guān)法律法規(guī)藥事管理委員會(huì)擬定購(gòu)入品種目錄采購(gòu)供應(yīng)部質(zhì)量檢查室組織考核、總結(jié)反饋臨床、醫(yī)技科室檢查特殊藥物管理組織藥學(xué)教誨培訓(xùn)臨床科室征求意見審核裁減品種意見擬定新藥引進(jìn)評(píng)審臨床藥學(xué)部藥物庫(kù)房住院病人化驗(yàn)、檢查流程圖責(zé)任醫(yī)生開具責(zé)任醫(yī)生開具（新入院病人在入院后一小時(shí)內(nèi)完畢）各種檢查申請(qǐng)單放射科檢查科專人收取標(biāo)本CT室護(hù)士采集標(biāo)本護(hù)理員陪送（危重病人由病人由醫(yī)生護(hù)士陪伴）責(zé)任醫(yī)生責(zé)任護(hù)士取回報(bào)告單交給責(zé)任醫(yī)生（急診檢查成果電話告知責(zé)任醫(yī)生）胃鏡室檢查科將報(bào)告單送交護(hù)理站責(zé)任護(hù)士彩超室心電室其她科室B超室化驗(yàn)單患者辦理出院流程醫(yī)生告知患者出院、開出出院醫(yī)囑醫(yī)生告知患者出院、開出出院醫(yī)囑主班護(hù)士請(qǐng)患者家屬到住院處辦理出院手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥主班護(hù)士辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指引并協(xié)助患者整頓物品護(hù)理員將出院手續(xù)送到住院處責(zé)任護(hù)士恭送患者出院患者轉(zhuǎn)出流程有關(guān)科室會(huì)診，需要轉(zhuǎn)科治療有關(guān)科室會(huì)診，需要轉(zhuǎn)科治療開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)同責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室同接受醫(yī)生交接病歷并簡(jiǎn)介病情告知患者及責(zé)任護(hù)士新入院（轉(zhuǎn)入）患者診斷流程征詢病史征詢病史初步檢查解決普通病人48小時(shí)內(nèi)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步擬定或修定診斷方案進(jìn)行心要急救處置同步急請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診初步擬定診斷方案積極組織實(shí)行危重病人擬定診斷方案急請(qǐng)有關(guān)專業(yè)會(huì)診（5分釧內(nèi)到場(chǎng)）及時(shí)展開有效治療辦法實(shí)行主班醫(yī)生接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)程序車隊(duì)車隊(duì)急診科分管院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科或總值班急救組織及其她急救隊(duì)員衛(wèi)生行政管理部門突發(fā)衛(wèi)生事件或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定出診告知到達(dá)規(guī)定出診地方門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決工作流程圖傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，門診各科室應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。為傳染病人和疑似傳染病人采用就地隔離，就地觀測(cè)、就地治療。加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)境防止控制辦法，防止導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，門診各科室應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。為傳染病人和疑似傳染病人采用就地隔離，就地觀測(cè)、就地治療。加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)境防止控制辦法，防止導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。依照需要對(duì)食物和水源等采用控制辦法緊急調(diào)集人員，儲(chǔ)備物資，交通工具，有關(guān)設(shè)備，設(shè)施啟動(dòng)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急解決預(yù)案依照需要對(duì)患者、密切接觸醫(yī)務(wù)人員隔離，疏散周邊人群指揮關(guān)于部門及時(shí)到達(dá)規(guī)定崗位，采用本應(yīng)控制辦法在第一時(shí)間內(nèi)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告依照《消毒管理辦法》關(guān)于規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)門診、門診處置室，觀測(cè)室隔離消毒。ICU、傳染科等重點(diǎn)部門消毒工作。失竊應(yīng)急程序發(fā)生失竊發(fā)生失竊值班人員電話告知派出所保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)告知醫(yī)院總值班或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室、保證正常醫(yī)療秩序，保證患者治療及護(hù)理工作按正常進(jìn)行。緊急封存患者病歷及反映標(biāo)本應(yīng)急程序封存患者病歷前應(yīng)急程序及時(shí)精確記錄迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系及時(shí)精確記錄迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系患者及家屬規(guī)定封存病歷備齊病歷資料保管好病歷關(guān)于封存患者病歷應(yīng)急程序醫(yī)務(wù)科保管提出申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科保管提出申請(qǐng)急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向醫(yī)務(wù)科和總值班報(bào)告雙方在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件關(guān)于封存反映標(biāo)本應(yīng)急程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物封存保存血液向分管部門報(bào)告疑似輸血反映啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)或上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定雙方共同指定、依法具備檢查資格檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查標(biāo)本需要進(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)務(wù)科保管注明封存日期和時(shí)間加蓋科室圖章與公供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存醫(yī)療糾紛解決程序示意圖患者投訴患者投訴患者滿意進(jìn)一步科室調(diào)查、疑難病例提請(qǐng)學(xué)術(shù)技術(shù)委員會(huì)討論報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、重大案例同步向院長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科院領(lǐng)導(dǎo)及其她行政部門患者不滿意接待、登記、理解投訴內(nèi)容向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療鑒定科主任、護(hù)士長(zhǎng)解釋、協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方承認(rèn)、達(dá)到合同醫(yī)務(wù)科備案請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)法院起訴結(jié)案醫(yī)務(wù)科、法律顧問答復(fù)、協(xié)調(diào)雙方不承認(rèn)、不達(dá)到合同醫(yī)療缺陷解決程序發(fā)生醫(yī)療缺陷后發(fā)生醫(yī)療缺陷后及時(shí)封存關(guān)于物品，送檢積極急救患者，采用有效辦法、減少患者損傷及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告重大缺陷及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告組織醫(yī)護(hù)人員分析討論因素（個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療缺陷、醫(yī)院管理因素、外部因素）填寫醫(yī)療缺陷登記予以相應(yīng)解決擬定防范辦法貫徹防范辦法報(bào)告主管院長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科提出書面意見和改進(jìn)辦法醫(yī)務(wù)科總結(jié)、分析醫(yī)療缺陷成因防止流程圖發(fā)生醫(yī)療缺陷后發(fā)生醫(yī)療缺陷后科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科填寫醫(yī)療缺陷登記組織醫(yī)護(hù)人員分析、討論成因避免醫(yī)療缺陷杜絕醫(yī)療糾紛醫(yī)療缺陷醫(yī)院管理因素加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度學(xué)習(xí)和操作規(guī)程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)加強(qiáng)職業(yè)道德教誨、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)技術(shù)與職能培訓(xùn)外部因素規(guī)定病人積極配合，健全醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查進(jìn)一步健全醫(yī)療安全制度，增長(zhǎng)配備醫(yī)療資源，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)和安全防止醫(yī)療缺陷成因模式圖少與患者溝通、違背操作規(guī)程、藥方書寫錯(cuò)誤、藥劑人員未認(rèn)真核對(duì)、未能辨認(rèn)更輔助檢查診斷報(bào)告錯(cuò)誤、未及時(shí)貫徹會(huì)診意見及設(shè)計(jì)治療方案、未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、檢查成果貼錯(cuò)誤或登記錯(cuò)誤、遺失、損壞或未及時(shí)送檢重要標(biāo)本、病歷項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤、未記錄會(huì)診意見。少與患者溝通、違背操作規(guī)程、藥方書寫錯(cuò)誤、藥劑人員未認(rèn)真核對(duì)、未能辨認(rèn)更輔助檢查診斷報(bào)告錯(cuò)誤、未及時(shí)貫徹會(huì)診意見及設(shè)計(jì)治療方案、未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、檢查成果貼錯(cuò)誤或登記錯(cuò)誤、遺失、損壞或未及時(shí)送檢重要標(biāo)本、病歷項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤、未記錄會(huì)診意見。職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德部門協(xié)調(diào)醫(yī)療安全制度與實(shí)行部門配合協(xié)調(diào)不力、流程不暢、組織設(shè)計(jì)和構(gòu)造缺陷。醫(yī)療缺陷人員局限性及疲勞、缺少時(shí)間、儀器配備局限性、缺少上級(jí)醫(yī)師、經(jīng)濟(jì)壓力、培訓(xùn)不力。安全防止辦法外部因素醫(yī)療資源狀況死亡、傷殘、診斷過程中誤傷正常組織、院內(nèi)感染、病程延長(zhǎng)、醫(yī)囑執(zhí)行有誤、靜脈輸液外漏、經(jīng)檢查成果有誤。無生理上障礙、自動(dòng)關(guān)閉機(jī)制、警報(bào)和警示指標(biāo)不可靠、操作常規(guī)不可行、藥物未按規(guī)定規(guī)定保管、藥瓶標(biāo)簽?zāi)：?、試劑變質(zhì)、無質(zhì)量控制活動(dòng)。1、病人個(gè)體體征不典型、配合成度較低；2、醫(yī)療保健制度不健全；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政執(zhí)法不嚴(yán)。門診、急診、住院診斷制度、危重病人解決、特殊診斷前置條件、醫(yī)源性感染控制、病歷管理、保護(hù)性醫(yī)療辦法、醫(yī)療糾紛報(bào)告制度、醫(yī)療費(fèi)用管理。醫(yī)院管理因素醫(yī)務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)急救不及時(shí)、急救決策失控、治療原則、辦法、辦法失誤、藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用、操作辦法有誤、缺少重要檢查項(xiàng)目、輔助檢查選取不當(dāng)、未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征、檢查錯(cuò)誤、病歷重要陰性體征未寫。知識(shí)與技能缺少應(yīng)急調(diào)配醫(yī)護(hù)人員方案流程大批病員應(yīng)急急救大批病員應(yīng)急急救院內(nèi)調(diào)節(jié)仍不能滿足急救治療醫(yī)教科協(xié)調(diào)主任：付曙光電話：報(bào)衛(wèi)生局，拍調(diào)其她醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及離退休人員護(hù)理部協(xié)調(diào)主任：高春于電話：護(hù)士局限性醫(yī)生局限性急救科急救藥物、物品調(diào)配方案急救中心急救中心急救藥物局限性藥劑科主任：李文霞電話：醫(yī)教科主任：付曙光電話：院辦主任：姚立群電話：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)：薛秀梅電話：門診、病房藥劑主任行政物品保管員衛(wèi)生材料科主任行政院長(zhǎng)：潘峰電話：急救中心主管院長(zhǎng)：格日勒?qǐng)D電話：急救物品局限性醫(yī)療質(zhì)量管理組織工作流程醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作執(zhí)行貫徹狀況提出整治辦法將評(píng)價(jià)、檢查成果進(jìn)行反饋、解決臨床科室醫(yī)技科室應(yīng)急急救指揮系統(tǒng)示意圖大批危重傷員大批危重傷員病員超過3人院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)指揮組織專家會(huì)診急救值班醫(yī)生、護(hù)士、急診救護(hù)急診重癥監(jiān)護(hù)主管院長(zhǎng)、總值班領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急診觀測(cè)病房急救中心電話：急診科主任危重病人急救有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室值班醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車現(xiàn)場(chǎng)急救院長(zhǎng)、書記手術(shù)室應(yīng)急管理委員會(huì)工作流程應(yīng)急管理委員會(huì)應(yīng)急管理委員會(huì)定期檢核對(duì)突發(fā)事件各項(xiàng)準(zhǔn)備辦法貫徹狀況依托科學(xué)、加強(qiáng)合伙發(fā)生事件時(shí)決定與否啟動(dòng)預(yù)案并負(fù)責(zé)組織實(shí)行定期組織技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演習(xí)組建突發(fā)事件應(yīng)急解決隊(duì)伍組織協(xié)調(diào)關(guān)于部門開展突發(fā)事件防止治療工作依照需要調(diào)配整合資源制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案遵循防止為主、常備不懈反映及時(shí)、辦法堅(jiān)決統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)應(yīng)急急救物品、設(shè)備、行政備品方案流程應(yīng)急急救應(yīng)急急救藥房領(lǐng)取藥劑科主任負(fù)責(zé)藥劑科主任負(fù)責(zé)器械科主任負(fù)責(zé)各科室調(diào)撥救護(hù)車輛局限性辦公室主任負(fù)責(zé)藥房備存藥物局限性庫(kù)房藥物短缺報(bào)上級(jí)行政部門解決車輛行政備品局限性緊急采購(gòu)設(shè)備局限性辦公室主任負(fù)責(zé)緊急采購(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理流程圖初始初始反饋過程終末醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié)、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)罰臨床科室、醫(yī)技科室整治臨床科室、醫(yī)技科室組織實(shí)行醫(yī)療行為質(zhì)量管理門診對(duì)突發(fā)意外緊急狀況解決預(yù)案流程第一發(fā)現(xiàn)火情人第一發(fā)現(xiàn)火情人緊急啟動(dòng)醫(yī)院防火預(yù)案報(bào)警報(bào)火警：119報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)、報(bào)派出所打開安全通道組織門診病人疏散轉(zhuǎn)移組織員工撲救（滅火器、消防栓）重要物品、大型設(shè)備重點(diǎn)防護(hù)火情門診突發(fā)斷電緊急狀況解決流程突發(fā)斷電突發(fā)斷電門診各用電科室做好解釋工作門診部協(xié)助疏導(dǎo)鍋爐房聯(lián)系上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)突發(fā)斷電預(yù)案通電向旗供電部門報(bào)告及時(shí)發(fā)電通電后用微機(jī)補(bǔ)錄掛號(hào)、收費(fèi)系統(tǒng)手工操作急診科、重病病房、手術(shù)室氧氣供應(yīng)程序及緊急應(yīng)急程序常規(guī)氧氣供應(yīng)：趙洪利常規(guī)氧氣供應(yīng)：趙洪利可滿足急、危、重病患者需要如果浮現(xiàn)氧氣局限性啟動(dòng)氧氣供應(yīng)局限性緊急程序主管院長(zhǎng)：石痕醫(yī)務(wù)科：付曙光臨床科室調(diào)配氧氣廠氧氣庫(kù)急診科交接氧氣，接供氧氣管道氧氣供應(yīng)負(fù)責(zé)人：趙洪利氧氣到位醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間服務(wù)流程社區(qū)、衛(wèi)生院社區(qū)、衛(wèi)生院辦理出院手續(xù)120車隊(duì)5分鐘內(nèi)出車接患者撥打120－2電話組織專家進(jìn)行急救、會(huì)診、擬定診斷方案患者病情好轉(zhuǎn)康復(fù)期入住有關(guān)科室到醫(yī)院辦理有關(guān)手續(xù)急、危、重患者120車檢查科醫(yī)療廢物處置流程病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液損傷性廢物放入內(nèi)外套有黃色污物袋利器盒內(nèi)消毒后廢液倒入下水道污水解決系統(tǒng)消毒后損傷性廢物放入內(nèi)外套有黃色污物袋利器盒內(nèi)打包運(yùn)走檢查科醫(yī)療廢物消毒后非損傷性廢物放入雙層黃色污物袋打包運(yùn)走mg/L有效氯消毒劑溶液浸泡消毒1小時(shí)非損傷性廢物放入雙層黃色污物袋內(nèi)非病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液甲型H1N1流感診斷流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例規(guī)范抗生素經(jīng)驗(yàn)治療與豬接觸（死豬、病豬、家畜市場(chǎng)、宰殺）。在豬流感疫區(qū)一周內(nèi)到過疫區(qū)實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究繼續(xù)治療呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）繼續(xù)治療隔離觀測(cè)抗病毒治療奧司她韋75mg日二次排除或診斷詢問流行病學(xué)接觸史如考慮細(xì)菌感染如考慮病毒感染a48-72小時(shí)有效無效b注：a、對(duì)發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀患者，如臨床發(fā)既有有關(guān)流行病學(xué)接觸史，必要及時(shí)向關(guān)于間部門報(bào)告，啟動(dòng)程序并采用相應(yīng)辦法。b、對(duì)上述患者如未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)史，在正規(guī)治療48—72小時(shí)后臨床仍未浮現(xiàn)好轉(zhuǎn)，就隔離觀測(cè)治療，并及時(shí)向關(guān)于部門報(bào)告，啟動(dòng)程序并采用相應(yīng)辦法。治療后癥狀體癥消失3天可出院甲型H1N1流感病人隔離流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例定點(diǎn)隔離區(qū)醫(yī)學(xué)觀測(cè)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療確診病例解除隔離詢問流行病學(xué)接觸史疑似病例呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）陽(yáng)性一周內(nèi)有流感樣癥狀者一周內(nèi)無流感樣癥狀者或呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（豬流感病毒亞型特異性抗原、核酸）陰性1、與豬接觸（死豬、病豬、家畜市場(chǎng)、宰殺）。在豬流感疫區(qū)一周內(nèi)到過疫區(qū)實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究甲型H1N1流感物流流程圖發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀病例詢問流行病學(xué)接觸史體溫計(jì)、壓舌板、隔離服用mg/L含氯消毒液浸泡30min。一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾解決辦法解決。所用記錄本用紫外線照射1小時(shí)。有流行病學(xué)史者一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾解決辦法解決。其她無需特殊解決。無流行病學(xué)史者1、體溫計(jì)、壓舌板、隔離服用mg/L含氯消毒液浸泡30min。2、一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾解決辦法解決。3、所用記錄本用紫外線照射1小時(shí)。4、轉(zhuǎn)送病人轉(zhuǎn)用車用mg/L含氯消毒液從里往外噴灑消毒。體溫計(jì)、壓舌板用mg/L含氯消毒液浸泡30min。一次性醫(yī)療用品（口罩、帽子、手套）按照醫(yī)療垃圾解決辦法解決。甲型H1N1流感救治工作人員流程圖分診臺(tái)工作人員分診臺(tái)工作人員甲型H1N1流感救治專家組防止保健科工作人員護(hù)送人員（醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī)）醫(yī)學(xué)觀測(cè)發(fā)熱患者有流行病學(xué)史患者疑似病例醫(yī)療糾紛解決流程圖患者投訴患者投訴再次協(xié)調(diào)醫(yī)患協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科責(zé)任科室醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生行政處理意見雙方協(xié)調(diào)糾紛解決醫(yī)療鑒定法院判決中介組織組織討論溝通協(xié)調(diào)理解狀況初步結(jié)論專家論證調(diào)查理解資料封存科護(hù)士長(zhǎng)科室主任群體食物中毒救治流程值班院長(zhǎng)值班院長(zhǎng)黑紅黃蘭總值班醫(yī)務(wù)科可疑食物保存嘔吐物疾控中心新聞媒體派出所上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)科室保衛(wèi)科有關(guān)部門醫(yī)生護(hù)士急診科群體食物中毒維持秩序提供支持組織急救國(guó)際檢傷標(biāo)志分診急救參照查驗(yàn)毒源排除投毒工作時(shí)間必要時(shí)必要時(shí)節(jié)假日夜間組織急救提供支持維持秩序院內(nèi)救火流程119119醫(yī)務(wù)科總值班滅火自救組織人員后續(xù)治療消防車輛樓梯撤離專人看守火場(chǎng)協(xié)助滅火普通物品貴重物品危險(xiǎn)物品低體位靠墻濕巾捂口鼻關(guān)閉電梯火災(zāi)因素火災(zāi)大小專人迎候火第一發(fā)現(xiàn)人組織病員重大交通事故救治流程織值班院長(zhǎng)值班院長(zhǎng)黑紅黃蘭總值班醫(yī)務(wù)科交通部門責(zé)任認(rèn)定勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)科室保衛(wèi)科有關(guān)部門醫(yī)生護(hù)士急診科重大交通事故維持秩序提供支持組織急救國(guó)際檢傷標(biāo)志分診工