護理查房記錄-前列腺增生術后病人

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科2020年6月3日星期姓名：溫盛燥床號：+10床護理級別：2級護理性別：男年齡：80歲入院時間：2016年9月1日診斷：前列腺增生患

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況內(nèi)容：前列腺增生術后病人興

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科2020年6月3日星期三O患者，男，80歲，因尿頻.尿急.夜尿增多伴排尿困難1周余，于9月1日擬“前列腺增生”步行入院。入院后尊醫(yī)囑給于對癥處理，測得生命體征：T36.5℃、P89

次/分、R20次/分、BP130/55mmHg,

檢查項目：尿紅細胞49個\ul白紅細8個/UL

。b

超顯示前列腺增生，心電圖顯示頻發(fā)房性早搏并差傳，于9月4日在硬膜外麻醉下行前列腺電切，術后心電監(jiān)護輸氧，生命體征正常，導尿管一根造瘺管一根通暢固定，在膀胱持續(xù)沖洗，引流出淡紅色液體。于9月5日遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護輸氧膀胱沖洗興

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況責任護士謝鋅錦報告病人病情2020年6月3日星期三O護理措施：1、

解釋手術的重要性，成功病例2、

分散病人注意力，如聽歌、看電視等3、向病人做好健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境及經(jīng)管醫(yī)生，責任護士，消除陌生感4、

給病人提供有關疾病治療及預后的可靠信息效果評價：病人心情較前放松輕。興

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科現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題一：焦慮，與排尿困難及手術的預后有關2020年6月3日星期三護理措施：1.保持患者床單位清潔干燥，保持病室環(huán)境安靜整潔2.妥善固定引流管保證管道的通暢以防堵管現(xiàn)象的發(fā)生3.協(xié)助患者做好日常生活護理和基礎護理效果評價：患者舒適度得到很大提高興

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科現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題二：舒適度改變，與術后留置管道，臥床時間長有關2020年6月3日星期三護理措施：1、

向患者及家屬介紹該疾病的發(fā)病因素及治療方案2、

建立健康宣教冊，指導患者及家屬自我學習3、

責任護士加強健康知識宣教，加強與患者的交流溝通效果評價：患者知曉該病的相關知識現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題三：知識缺乏，與缺乏健康教育有關興

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科2020年6月3日星期三護理措施1、及時評估，向患者及家屬做好宣教2、

告訴患者導管脫落的應急預案及處理3、

做好床旁交接班效果評價：

導管未發(fā)生脫落現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題四：有導管脫落的危險，與留置尿管和造瘺管有關興

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科2020年6月3日星期三護理措施1、

患者留置導管期間，囑其多飲水，每日飲水量2500至3000毫升以上2、

保持會陰部的清潔，每日清洗消毒尿道口2次3、

定期更換集尿袋，位置低于恥骨聯(lián)合處，防止逆行感染效果評價：未發(fā)生尿路感染現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題五：有潛在并發(fā)癥，留置尿管引起的尿路感染興

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科2020年6月3日星期三護理措施1、

及時巡視，發(fā)現(xiàn)引流液異常及時報告醫(yī)生進行處理2、出血期間密切觀察患者生命體征變3、

囑其翻身時動作輕柔4、保持大便通暢，防止用力排便引起出血效果評價：未發(fā)生出血狀況現(xiàn)存護理問題、護理措施及效果護理問題六：潛在并發(fā)癥出血與手術創(chuàng)傷有關興

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科2020