2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備擇期接受甲狀腺大部分切除手術(shù)治療。病人術(shù)前進(jìn)行藥物準(zhǔn)備的主要目的是（）A、降低基礎(chǔ)代謝率B、使病人心情放松C、預(yù)防病人術(shù)中高血壓D、防止術(shù)后痰液堵塞氣道E、使病人適應(yīng)術(shù)中體位，方便手術(shù)操作2.36歲，男性，畏寒發(fā)熱3天，覺(jué)肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開(kāi)后排出膿汁60ml，應(yīng)診為哪種膿腫（）A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、以上都不是3.女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷4.急性胰腺炎時(shí)，胃腸減壓的作用是（）A、減少膽囊收縮素的分泌B、吸出胃液，減少其對(duì)促胰液素的刺激作用C、減輕腹脹D、減少胰腺的分泌E、以上均正確5.肛裂常發(fā)生在肛管的（）A、前正中位B、后正中位C、左側(cè)D、右前位E、右后位6.關(guān)于急性胰腺炎最基本術(shù)式是（）A、膽囊切除術(shù)或膽囊造口術(shù)B、膽總管造口術(shù)C、壞死胰腺切除D、全胰切除術(shù)E、壞死組織清除加引流7.下列哪類患者患甲狀腺腺癌可能性最高（）A、女性患者甲狀腺單發(fā)熱結(jié)節(jié)B、男性患者甲狀腺單發(fā)溫結(jié)節(jié)C、女性患者甲狀腺多發(fā)冷結(jié)節(jié)D、男性患者彌漫性甲狀腺腫E、女性患者甲狀腺單發(fā)冷結(jié)節(jié)8.重癥燒傷病人實(shí)施早期喂養(yǎng)的概念（）A、休克期禁食B、休克期口服大量營(yíng)養(yǎng)液C、休克期靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、休克期靜脈補(bǔ)充高張葡萄糖溶液E、休克期在積極補(bǔ)液抗休克的同時(shí)，口服少量流質(zhì)飲食9.腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）A、清潔傷口B、可能污染傷口C、污染傷口D、感染傷口E、輕度污染傷口10.下述哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病無(wú)關(guān)（）A、靜脈內(nèi)壓力升高B、靜脈壁薄弱C、靜脈瓣膜功能不全D、靜脈管狹窄E、工作長(zhǎng)久站立11.膽總管探查指征中，下列不正確的是（）A、膽總管摸到異物或塊狀物者B、膽總管擴(kuò)張C、有梗阻性黃疸病史者D、明囊萎縮者E、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石12.急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是（）A、腹腔內(nèi)膿性液體B、炎癥侵及肌層和漿膜層C、闌尾管壁各層有小膿腫形成D、炎癥侵及黏膜及黏膜下層E、闌尾管壁壞死13.肛瘺治療的最佳方法是（）A、1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B、掛線療法C、局部換藥治療D、瘺道搔爬E、使用抗菌藥物14.器官移植的種類有（）A、自體移植、同種移植、親屬移植B、自體移植、同種移植、異種移植C、自體移植、親屬移植、異種移植D、同種移植、異種移植、親屬移植E、同種移植、異種移植、同質(zhì)移植15.關(guān)于高滲性缺水，下列錯(cuò)誤的是（）A、缺水多于缺鈉B、血清鈉>150mmol／LC、缺水量超過(guò)體重的6％，可發(fā)生譫妄、昏迷D、缺水量大于體重的4％，患者煩躁、尿量顯著減少E、缺水量為體重的2％時(shí)，尿少、尿比重偏低16.常用的平衡鹽溶液為（）A、5％葡萄糖氯化鈉溶液B、5％碳酸氫鈉溶液C、1.86％乳酸鈉2／3和復(fù)方氯化鈉1／3D、1.25％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3E、5％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／317.男性，42歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)畢小網(wǎng)膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，術(shù)后第二天引流出膽汁樣液體300ml。其可能的原因是（）A、膽囊管殘端結(jié)扎松脫B、醫(yī)源性損傷膽管C、副肝管被切斷D、膽總管下端乳頭部狹窄E、以上都是18.男性，33歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。該病人的基礎(chǔ)代謝率為（）A、37%B、41%C、45%D、49%E、53%19.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%治療原則中以下哪項(xiàng)不正確（）A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液20.男性，18歲。因闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，攝片示右側(cè)胸腔積液?？紤]（）A、腹腔感染B、右膈下膿腫C、右肺部感染D、闌尾殘株炎E、腸間膿腫21.男性，60歲。右腹股溝斜疝嵌頓1天，檢查：體溫38℃，脈搏120次/分，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），局部皮膚輕度紅腫，壓痛明顯，最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)為（）A、疝還納整復(fù)修補(bǔ)術(shù)B、腸外置、腸造瘺術(shù)C、腸切除及吻合術(shù)D、腸切除吻合，疝囊高位結(jié)扎E、腸切除及疝修補(bǔ)術(shù)22.直腸肛管的長(zhǎng)度是（）A、9～13cmB、15～19cmC、15～22cmD、22～25cmE、>25cm23.診斷急性闌尾炎，下列哪些是正確的（）A、膈下常有游離氣體B、都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多數(shù)增高D、小兒急性闌尾炎，腹肌緊張不顯著E、需要與胃潰瘍穿孔相鑒別24.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時(shí)加幽門成形術(shù)的目的是（）A、進(jìn)一步降低胃酸B、防止術(shù)后腹瀉C、有利于消化功能D、減低潰瘍復(fù)發(fā)率E、解除胃潴留25.腹部損傷中的貫通傷是指（）A、體表無(wú)傷口的損傷B、有腹膜破損的損傷C、無(wú)腹膜破損的損傷D、投射物有入口無(wú)出口的損傷E、投射物有入口和出口的損傷26.有關(guān)AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、盡快疏通主要膽道并引流B、膽囊有明顯炎癥，必須同時(shí)切除C、膽囊無(wú)明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺D、膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管的結(jié)石E、膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內(nèi)引流27.男性，34歲。餐后突感中上腹劇痛，繼而轉(zhuǎn)移到右下腹、下腹部，伴惡心、嘔吐。病后4小時(shí)后來(lái)醫(yī)院就診。查體：痛苦面容，血壓110/60mmHg，脈搏96次/分，腹式呼吸減弱，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明顯，腸鳴音消失，肝濁音界存在，目前，最有可能的診斷是（）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎伴穿孔C、腸扭轉(zhuǎn)D、闌尾炎穿孔E、急性胃十二指腸潰瘍穿孔28.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)不包括（）A、胰頭癌疼痛位置偏右，胰體、尾癌疼痛位置偏左B、疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛C、前傾或屈膝側(cè)臥位時(shí)，疼痛可有所緩解D、腰背部疼痛的出現(xiàn)通常與腹痛伴隨發(fā)生E、夜間痛較明顯29.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）A、肺微循環(huán)障礙B、肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通氣與灌流比例失調(diào)E、肺淤血30.便血病人做肛門指檢的目的是（）A、診斷內(nèi)痔B、診斷外痔C、排除炎癥D、排除直腸腫瘤E、排除肛瘺31.男性，47歲，左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊6年，無(wú)嘔吐和腹痛史，來(lái)院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是（）A、陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位B、疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大C、手指探入外環(huán)口有咳嗽時(shí)沖擊感D、腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽(yáng)性E、疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大32.幽門梗阻的主要特征是（）A、有長(zhǎng)期潰瘍病史B、上腹部廣泛壓痛C、頻繁反酸，噯氣D、嘔吐宿食，不含膽汁E、鋇餐檢查者呈十二指腸球部畸形33.胰腺癌的好發(fā)部位是（）A、胰頭B、胰體C、胰尾D、胰體、尾部E、全胰腺34.在行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)中不慎將髂腹股溝神經(jīng)切斷，下列哪項(xiàng)處理方法不適當(dāng)（）A、切斷神經(jīng)干作端口吻合B、作雙斷端結(jié)扎C、將切斷的神經(jīng)于埋入腹內(nèi)斜肌內(nèi)D、用普魯卡因作神經(jīng)封閉E、不作任何處理35.男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見(jiàn)：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×109/L以下，血小板計(jì)數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考慮診斷為（）A、上消化道出血B、便血C、門脈高壓癥D、嘔血E、十二指腸潰瘍出血36.男性，43歲。便秘便血，肛門疼痛來(lái)診。檢查見(jiàn)肛管后正中有梭形裂口，深紅，有觸痛，并于裂口遠(yuǎn)端有皮贅，診斷為（）A、肛裂B、肛旁皮下膿腫C、肛瘺D、Ⅱ期內(nèi)痔E、血栓性外痔37.男性，27歲。從高處墜落6小時(shí)，主訴腰背部疼痛，腹脹。查體：P120次/分，BP98/56mmHg，臉色蒼白，右腰部有淤斑，腹脹較明顯，右下腹有壓痛，反跳痛（±），骨盆無(wú)壓痛，直腸指檢骶前有波動(dòng)感。該病人治療處理為（）A、抗休克同時(shí)行剖腹探查B、抗休克保守治療C、胃腸減壓D、血管造影+栓塞治療E、抗休克+生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜推38.闌尾炎時(shí)，闌尾穿孔是由于（）A、管腔梗阻合并管壁壞死B、闌尾系膜短易于卷曲C、闌尾含有豐富的淋巴組織D、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙E、闌尾開(kāi)口小39.女性，58歲。劍突下持續(xù)性脹痛10余小時(shí)，惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。過(guò)去有類似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。查體：體溫39.8℃，心率120次/分，血壓75/55mmHg，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×109/L，中性粒細(xì)胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。對(duì)該患者最可能的診斷是（）A、膽道蛔蟲癥B、急性膽囊炎、膽石癥C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔40.男，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開(kāi)放移植腎血流后立即泌尿，術(shù)后第1個(gè)24小時(shí)尿量為1萬(wàn)毫升，術(shù)后第3天血肌酐降至150μmol／L，常規(guī)口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。該患者1年后最佳CsA谷值濃度為（）A、350～450ng／mlB、300～350ng／mlC、250～300ng／mlD、200～250ng／mlE、100～200ng／ml41.男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來(lái)大便帶血，便后覺(jué)有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為（）A、內(nèi)痔脫出B、直腸部分脫出C、直腸完全脫出D、直腸息肉脫出E、環(huán)痔42.關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)并形成慢性潰瘍B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開(kāi)C、肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D、肛裂主要因糞便干燥，用力過(guò)猛E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合43.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%44.患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。 下一步治療為（）（提示患者術(shù)后3周，血小板升至1200×109/L。）A、給予安慰劑B、靜脈注射肝素C、口服阿司匹林D、給予華法林E、靜脈腔濾過(guò)F、血液透析G、給予大劑量潑尼松45.燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)最可靠的是（）A、呼吸頻率B、每小時(shí)尿量C、心率D、神志E、是否口渴46.肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起（）A、內(nèi)痔注射療法B、肛裂切除術(shù)C、血栓性外痔切開(kāi)取栓術(shù)D、肛周膿腫切開(kāi)（或穿破）E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)47.男性，56歲，患胃潰瘍10年，近1個(gè)月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見(jiàn)直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷，為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查（）A、再做氣鋇雙重造影B、胃鏡+活檢C、癌胚抗原測(cè)定D、胃酸測(cè)定E、抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性48.男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來(lái)，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查方式首選（）A、口服膽囊造影B、靜脈膽系造影C、肝炎病毒血清學(xué)檢查D、CT檢查E、ERCP49.下述哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄（）A、疝突出后，患者停止排氣排便B、腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C、腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、以上都不是50.急性闌尾炎時(shí)的典型壓痛是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)代表（）A、炎癥最重的部位B、盲腸的位置C、闌尾頭端的部位D、闌尾根部的部位E、回盲瓣的部位51.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A、惡心、嘔吐B、出汗C、腹瀉D、乏力E、腹痛52.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應(yīng)用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開(kāi)引流53.關(guān)于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽(yáng)性率B、陽(yáng)性率只有50％C、是一種安全簡(jiǎn)單的方法D、灌洗液是澄清的說(shuō)明腹腔內(nèi)可能沒(méi)有出血E、灌洗液紅細(xì)胞>100×109／L，膽紅素>0.16mg／dl說(shuō)明肝臟有損傷54.關(guān)于下肢靜脈曲張，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、病理改變?cè)陟o脈壁中層的肌組織和彈力組織B、靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C、主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D、交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E、曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高55.女性，54歲，近1個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷（）A、直腸息肉B、痔C、肛裂D、肛瘺E、直腸癌56.慢性闌尾炎手術(shù)治療，原則上術(shù)中應(yīng)（）A、探查腹腔B、探查末端回腸C、放置引流管D、沖洗腹腔E、無(wú)須探查57.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑（）A、直接蔓延B、血行轉(zhuǎn)移C、種植轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移E、沿腸管轉(zhuǎn)移58.巨脾多見(jiàn)于（）A、乙肝后肝硬化B、膽汁性肝硬化C、血吸蟲病肝硬化D、脾囊腫E、脾動(dòng)脈瘤59.急性壞疽性闌尾炎的病理表現(xiàn)是（）A、漿膜充血，失去正常光澤B、有纖維滲出物C、闌尾顯著腫脹，高度充血D、闌尾部分或全部壞死，呈暗紅色或黑色E、有膿性滲出物60.女性，57歲?；寄懣偣芙Y(jié)石2年。突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)39.2℃，皮膚、鞏膜發(fā)黃。查體：一般情況差，體溫39.4。C，血壓60/40mmHg，脈弱，心率124次/分，四肢濕冷.皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴弱。治療方案應(yīng)選擇（）A、立即行急診膽道探查T管引流術(shù)B、休克糾正后行膽道探查T管引流術(shù)C、保守治療，抗炎抗休克D、抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備急診行膽道引流術(shù)E、急診行膽腸吻合術(shù)61.男性，58歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，站立過(guò)久腫塊出現(xiàn)，平臥消失無(wú)痛，有時(shí)腫塊可入陰囊，檢查：右側(cè)8cm大小，可還納，壓內(nèi)環(huán)腹壓增加，腫物不出現(xiàn)，透光試驗(yàn)陰性。治療的措施是（）A、疝成形術(shù)B、手術(shù)疝囊高位結(jié)扎C、手術(shù)修補(bǔ)D、手術(shù)疝囊高位結(jié)扎及修補(bǔ)E、鞘膜切除反轉(zhuǎn)術(shù)62.休克病人補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示（）A、血管張力不足B、血容量過(guò)多C、血容量不足D、腎功能不全E、心功能衰竭63.男性，35歲。既往無(wú)外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）A、HBsAg陽(yáng)性B、ALT大于40U/LC、血淀粉酶大于500U/LD、血鈣高于3mmol/LE、血糖低于2.8mmol/L64.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)（）A、持續(xù)腹痛B、腹脹C、陣發(fā)性腹痛、反復(fù)嘔吐D、消瘦E、貧血65.有關(guān)繼發(fā)性肝癌的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A、血清AFP多為陰性B、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見(jiàn)原發(fā)灶C、可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)D、常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)E、診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶66.下列哪項(xiàng)應(yīng)視為急性胰腺炎急癥手術(shù)適應(yīng)證（）A、胰腺壞死B、迅速進(jìn)展的暴發(fā)性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊腫D、急性出血性胰腺炎診斷明確E、應(yīng)用胰酶抑制劑后血淀粉酶仍升高67.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別注意（）A、體溫情況B、出血情況C、腹痛情況D、切口情況E、呼吸道分泌物情況68.胃癌的中晚期臨床特征是（）A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、上腹部腫塊C、腹水D、上腹部壓痛E、胸水69.根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指（）A、癌腫局限于黏膜層B、癌腫穿透肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E、癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移70.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無(wú)膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為（）A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲71.疝修補(bǔ)術(shù)后切口部位放置沙袋的主要作用是（）A、減輕切口疼痛B、減少切口張力C、固定傷口敷料D、防止傷口出血E、防止切口裂開(kāi)72.男，45歲。因墜落致左側(cè)腰部傷后2小時(shí)入院。經(jīng)檢查診斷為脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后3天查體，T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L，考慮（）A、腹腔感染B、脾功能減退C、高凝狀態(tài)D、免疫功能障礙E、脾切除術(shù)后正常反應(yīng)73.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是（）A、腹式呼吸消失B、板狀腹C、肝濁音界縮小或消失D、腸鳴音消失E、有氣過(guò)水音74.男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B、使用保肝藥物C、輸入白蛋白D、預(yù)防性使用抗生素E、全面評(píng)價(jià)肝功能，估計(jì)手術(shù)耐受力75.關(guān)于亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)是正確（）A、是外科非特異性感染B、頸前部腫塊伴有疼痛C、病變的甲狀腺組織有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)D、血清中測(cè)出抗甲狀腺球蛋白抗體E、治愈后甲狀腺功能常減退第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男性，20歲，于3小時(shí)前被自行車撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛來(lái)院就診。體格檢查：脈搏120次/分、血壓80/40mmHg。全腹壓痛，反跳痛、以左上腹為重，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。為確診，最有價(jià)值的檢查是（）A、心電圖B、腹腔穿刺C、靜脈腎盂造影D、X線胸片E、測(cè)定肌酐、尿素氮2.女性，21歲。甲狀腺?gòu)浡[大，脈率82次/分，血壓110/74mmHg，甲狀腺攝131碘試驗(yàn)：2小時(shí)22%，24小時(shí)40%，其診斷為（）A、甲亢B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺炎D、橋本氏甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3.患者男性，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為（）A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥4.男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。對(duì)該患者最重要的輔助檢查是（）A、血常規(guī)B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶5.膽囊結(jié)石所致急性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)應(yīng)在病情控制后何時(shí)行膽囊切除術(shù)為宜（）A、1～2周B、4～6周C、2～4周D、1周內(nèi)E、出院3個(gè)月后6.男性，33歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。查體：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。術(shù)前該病人需服用既能抑制甲狀腺素釋放，又能減少甲狀腺血流量的藥物是（）A、阿托品B、普萘洛爾C、硫氧嘧啶D、甲狀腺素E、復(fù)方碘化鉀7.男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×109/L，N0.93。影像學(xué)上對(duì)診斷及病情估計(jì)最有價(jià)值的是（）A、胰腺CT平掃B、肝膽B(tài)超C、MRID、腹部X線攝片E、胰腺增強(qiáng)CT8.急性胰腺炎腹痛最初常見(jiàn)于（）A、上腹部并向腰背部放射B、心窩部并向腰背部放射C、心窩部并向左肩放射D、上腹部并向右肩放射E、左上腹部并向左側(cè)腹放射9.女性，19歲。因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來(lái)院時(shí)發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是（）A、血管損傷B、氣管損傷C、食管損傷D、神經(jīng)損傷E、胸導(dǎo)管損傷10.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部病變最可能是（）A、慢性淺表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、慢性淺表萎縮性胃炎11.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺(jué)消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。根據(jù)第6版AJCC肝癌分期，該患者屬于（）A、臨床Ⅰ期B、臨床Ⅱ期C、臨床Ⅲa期D、臨床Ⅲb期E、臨床Ⅳ期12.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般為（）A、先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C、先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛D、先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛E、無(wú)明確的順序13.患者男，34歲，腹部擠壓傷后5h。查體：體溫37.2℃，脈搏89次/min，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及。處理措施較為合理的是（）A、禁食及輸液治療B、密切觀察腹部體征及生命體征變化C、腹部B超檢查D、盡快剖腹探查，以防延誤治療E、腹部穿刺檢查14.男性，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，B超檢查肝內(nèi)有一5cm×9cm的腫塊。AFP400μg/L，其預(yù)后最危險(xiǎn)的是（）A、肝癌繼發(fā)感染B、肝癌破裂出血C、骨轉(zhuǎn)移D、肝性腦病E、腹水15.女，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。目前對(duì)該患者最佳的治療手段是（）A、立即切除移植腎B、大劑量激素沖擊治療C、ALG／ATG治療D、加大免疫抑制劑劑量E、恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)16.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化鈉溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml17.女性，39歲，近三年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是（）A、慢性胃體胃炎B、慢性胃竇炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指腸球炎18.術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是（）A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會(huì)陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天19.腔內(nèi)治療術(shù)后反應(yīng)綜合征是指腔內(nèi)治療術(shù)后以延遲性發(fā)熱和血液成分改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的綜合征。80％以上的患者出現(xiàn)上述征象。其發(fā)生時(shí)間多為術(shù)后（）A、1～7dB、7～10dC、10～14dD、14～28dE、30d之后20.患者男，53歲，發(fā)現(xiàn)右腘窩部搏動(dòng)性腫物3個(gè)月入院，伴有小腿疼痛不適。查體：右側(cè)腘窩可捫及一搏動(dòng)性腫物，約3cm×5cm，無(wú)明顯壓痛，右足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。為明確診斷，首選的輔助檢查是（）A、下肢動(dòng)脈彩超B、下肢動(dòng)脈階段測(cè)壓C、下肢靜脈彩超D、下肢動(dòng)脈造影E、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位像F、下肢靜脈造影G、下肢靜脈核素顯像21.男，32歲，近1年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適，反復(fù)多次治療效果不佳，就診后查尿常規(guī)陰性，按摩后尿常規(guī)檢查WBC10～15/HP，RBC2～4／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性。該患者診斷為（）A、非淋菌性尿道炎B、慢性細(xì)菌性前列腺炎C、慢性非細(xì)菌性前列腺炎D、泌尿系結(jié)核E、慢性膀胱炎22.下列能引起腎前性腎功能衰竭的是（）A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷23.女性，15歲。近10個(gè)月來(lái)右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無(wú)好轉(zhuǎn)。患兒生后6天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。此合并癥最公認(rèn)的原因是（）A、結(jié)石B、胰液逆流C、膽汁淤積D、吻合口狹窄E、肝硬化24.女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯升高B、白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞下降C、白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯下降D、白細(xì)胞明顯下降，中性粒細(xì)胞升高E、白細(xì)胞明顯下降，血小板亦明顯下降25.男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克分期（）A、早期B、中期C、晚期D、代償期E、衰竭期26.空腔臟器破裂時(shí)最主要的癥狀或體征是（）A、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B、腹膜刺激征C、嘔血或便血D、腸鳴音消失E、肝濁音界消失27.膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)（）A、門靜脈B、膽囊動(dòng)脈C、膽囊淋巴結(jié)D、肝動(dòng)脈E、副肝管28.關(guān)于靜脈膽道造影，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、疑有膽道疾病者可行該項(xiàng)檢查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑C、一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰D、如3～4小時(shí)后膽道顯影，說(shuō)明下端有梗阻E、不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越29.男性，44歲。肛門左側(cè)紅腫熱痛1周。膝胸位檢查發(fā)現(xiàn)距肛口4cm處腫脹隆起，范圍約5cm，中心有波動(dòng)，初步診斷（）A、血栓性外痔B、炎性外痔C、肛旁皮下膿腫D、肛裂E、肛瘺30.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人典型的心電圖早期改變?yōu)椋ǎ〢、T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)B、QRS波增寬C、P-R間期延長(zhǎng)D、U波E、T波降低、變寬、雙相或倒置31.女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400ml／d。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol／L。在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療（）A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過(guò)多E、以上都不是32.直腸息肉主要癥狀（）A、大便周圍帶血或便后出血B、大便變形C、黏液血便D、疼痛E、里急后重33.不易糾正休克的外科急腹癥是（）A、闌尾炎穿孔B、潰瘍病急性穿孔C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、腸傷寒穿孔E、急性水腫性胰腺炎34.將動(dòng)物腎臟移植到人體的移植屬于（）A、自體移植B、同種移植C、親屬移植D、異種移植E、同質(zhì)移植35.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)（）A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、良好的左心功能36.患者男，42歲。體檢彩超發(fā)現(xiàn)左肝上下徑5.7cm，邊緣銳利，肝包膜光整，血管紋理清晰，門靜脈1.0cm，腔內(nèi)未探及明顯異?；芈暎桓蝺?nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。左右肝可探及多個(gè)中等回聲，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下緣處，界清。彩超結(jié)果（提示：肝臟多發(fā)實(shí)性病變。CT檢查右肝多個(gè)散在大小不等的團(tuán)塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強(qiáng)后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）應(yīng)與之鑒別的疾病最主要是（）（提示：肝臟多發(fā)實(shí)性病變。CT檢查右肝多個(gè)散在大小不等的團(tuán)塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強(qiáng)后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）A、肝囊腫B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝腺瘤D、肝癌E、肝脂肪瘤37.女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol／L?；颊咚外c代謝紊亂屬于（）A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、水中毒E、高鉀血癥38.對(duì)直徑小于3cm的早期原發(fā)性肝癌有較高診斷價(jià)值的檢查是（）A、超聲波B、AKPC、腹部X線攝片D、放射性同位素肝掃描E、AFP39.男，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)肛門局部切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E、骶后徑路局部切除術(shù)40.潰瘍病外科治療的理論基礎(chǔ)最終在于（）A、消除分泌胃蛋白酶元-主細(xì)胞B、消除分泌胃酸-壁細(xì)胞C、消除分泌胃泌素-G細(xì)胞D、切除潰瘍病灶E、阻斷神經(jīng)和體液對(duì)胃酸的調(diào)節(jié)41.肛裂最常見(jiàn)于胸膝位（）A、12點(diǎn)處B、3點(diǎn)處C、6點(diǎn)處D、9點(diǎn)處E、3點(diǎn)和6點(diǎn)處42.男性，25歲。被人用刀刺傷背部2小時(shí)后抬來(lái)醫(yī)院。訴口渴。查體：脈搏110次/分，血壓收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg。神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷。表淺靜脈萎陷，尿少。你估計(jì)此患者失血量占全身血容量的（）A、50％43.有關(guān)直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、直腸癌很少直接種植在腹膜上B、血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)C、直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D、癌腫繞腸管1周約需6個(gè)月E、直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移44.男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來(lái)出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無(wú)力，惡心，腹脹，來(lái)院檢查。進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）A、常需3～5天的治療B、輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下C、氯化鉀濃度≤3g／LD、尿量>40ml／h，再靜脈補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀45.男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過(guò)600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考慮病人已發(fā)生（）A、大出血，但尚無(wú)休克B、重度休克C、中度休克D、輕度休克（休克代償期）E、虛脫46.男，45歲。行腎移植術(shù)后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。術(shù)后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37．5℃，脈搏90次／分，血壓150／90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0．70。為鑒別該患者傷口滲液的性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是（）A、移植腎B超B、移植腎CTC、淋巴造影D、膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)E、移植腎放射性核素腎圖47.男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見(jiàn)胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選（）A、胃鏡檢查+活檢B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)C、鋇透D、繼續(xù)保守治療E、手術(shù)治療48.女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）A、禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛B、即刻急診手術(shù)引流C、抗感染、體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流D、腹腔灌洗E、補(bǔ)液+腹腔灌洗49.50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為（）A、25L和2.5LB、30L和2.5LC、30L和4LD、25L和3LE、30L和8L50.患者男，19歲，騎車摔倒時(shí)被自行車把頂?shù)阶笙滦乇?。?dāng)時(shí)感覺(jué)左上腹疼痛，半小時(shí)后被他人送到醫(yī)院。查體：血壓115/70mmHg，脈搏87次/min。左上腹局限性腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。Hb100g/L。腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)不凝固血。目前應(yīng)采取的治療為（）A、止血藥物B、脾動(dòng)脈栓塞C、剖腹探查D、補(bǔ)液、抗生素E、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的綜合性保守治療51.女性，65歲。上腹部疼痛、皮膚黃染伴發(fā)熱1天入院。查體：體溫39．3℃，脈搏120次/分，血壓90/65mmHg，鞏膜中度黃染，右上腹壓痛、反跳痛。應(yīng)該采取的緊急處理措施是（）A、輸注平衡鹽溶液B、應(yīng)用第三代頭孢菌素C、應(yīng)用甲硝唑D、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診施行膽總管引流術(shù)E、以上都是52.男性，32歲。畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫39℃，無(wú)黃疸，右上腹壓痛、反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC18.2×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。下列哪項(xiàng)不是該病人的并發(fā)癥（）A、膽道感染B、右側(cè)膿胸C、繼發(fā)性腹膜炎D、右膈下膿腫E、幽門梗阻53.男性，60歲。自訴近來(lái)睡眠欠佳，體重下降，排尿困難，伴有上腹部不適，右腹股溝腫物逐漸增大，并可進(jìn)入陰囊。對(duì)本病人體檢時(shí)可查到的體征有（）A、右腹股溝上方可查到半球形腫物B、陰囊透光試驗(yàn)陽(yáng)性C、還納腫物入腹腔后，壓迫內(nèi)口腫物不出現(xiàn)D、右腹股溝腫物隨牽拉睪丸上下活動(dòng)E、腫物位于腹股溝韌帶下方54.男性，36歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感，首先應(yīng)如何處理（）A、大劑量抗生素治療B、拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口C、B超檢查D、物理治療E、繼續(xù)觀察55.如果胃大部切除術(shù)后病人進(jìn)流質(zhì)飲食過(guò)快，會(huì)發(fā)生哪一并發(fā)癥（）A、術(shù)后出血B、十二指腸殘端破裂C、胃腸吻合口破裂D、傾倒綜合征E、膽汁反流性胃炎56.下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的（）A、組織損傷B、大量輸入庫(kù)血C、急性腎功能衰竭D、鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E、中毒57.患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽(yáng)性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實(shí)性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見(jiàn)近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見(jiàn)鈣化，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)分隔，排列成多個(gè)環(huán)狀小囊，密度不均勻?；颊咴趦?nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史?？紤]診斷為（）A、肝囊腫B、肝包蟲病C、局灶性結(jié)節(jié)性增生D、原發(fā)性肝癌E、肝海綿狀血管瘤58.對(duì)于腹膜后腫瘤的治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、巨大嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前需注意用藥控制血壓波動(dòng)B、惡性程度不高的復(fù)發(fā)病例可多次行手術(shù)切除C、腫瘤侵犯下腔靜脈為其手術(shù)禁忌D、采取手術(shù)為主的綜合治療E、放化療效果并不令人滿意59.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物施行甲狀腺腫物切除術(shù)，術(shù)中探查頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理（）A、口服甲狀腺片B、再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)C、口服碘劑D、再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療60.大面積燒傷，體液從血管滲出，達(dá)到高峰于傷后（）A、24～36小時(shí)B、36～48小時(shí)C、12～24小時(shí)D、6～8小時(shí)E、8～12小時(shí)61.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）A、感染B、輸血并發(fā)癥C、急性心力衰竭D、腸麻痹E、急性呼吸窘迫綜合征62.關(guān)于急性胃擴(kuò)張，正確的有（）A、初期僅表現(xiàn)為食欲差，惡心等B、常有劇烈腹痛C、嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色D、吐后腹痛無(wú)明顯減輕E、潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性63.關(guān)于闌尾解剖和病理生理，哪項(xiàng)是不正確的（）A、20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強(qiáng)B、闌尾化膿時(shí)可引起門靜脈炎C、在兒童期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織D、闌尾基底部與盲腸的位置關(guān)系是固定的E、闌尾動(dòng)脈發(fā)自回結(jié)腸動(dòng)脈64.男性，43歲。上腹部擠壓傷10小時(shí)，現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴強(qiáng)烈惡心嘔吐。體檢：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌緊張，有壓痛、反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音可聞及。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，懷疑腹膜后臟器損傷。該患者最可能的臟器損傷為（）A、十二指腸損傷B、膽囊損傷C、小腸破裂D、橫結(jié)腸破裂E、肝破裂65.男性，40歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，腘窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為（）A、動(dòng)靜脈瘺B、胭動(dòng)脈閉合性損傷C、腘動(dòng)脈開(kāi)放性損傷D、胭動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、以上都不是66.慢性闌尾炎應(yīng)選擇的治療方式是（）A、手術(shù)治療B、腹腔穿刺C、洗腸D、靜脈營(yíng)養(yǎng)E、抗生素治療67.男性，38歲，間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是（）A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病變E、食管靜脈曲張破裂68.女，57歲。因尿少、高血壓5年入院。查體：眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫，血壓160／110mmHg，Hb72g／L，血清肌酐788μmol／L，尿蛋白++++，診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個(gè)月后全身情況有改善。對(duì)該患者下一步最佳的治療方案是（）A、中藥治療B、繼續(xù)血液透析C、改為腹膜透