保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第3部分：風(fēng)險分類

1保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第3部分：風(fēng)險分類本文件適用于保險機(jī)構(gòu)為疾病保險、醫(yī)療保險等保險客戶提供健康管理服務(wù)的人群風(fēng)險分類和管理，服務(wù)于保險客戶的健康管理機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等注：本文件中的重大疾病以中國保險行業(yè)協(xié)癌前病癥diseasesofprecan2優(yōu)選重病前癥optimalselectedpre-DDhigh-riskdis4健康風(fēng)險客戶群分類類見圖1，并為不同風(fēng)險的人群提供不同類型的服務(wù)。概率。在提供服務(wù)時，需要進(jìn)行高風(fēng)險人群b)管理有效。通過健康管理，可以降低疾病的危險因素，緩解、阻止疾病發(fā)展和惡化；3c)界定清晰。有明確的醫(yī)學(xué)上的病癥診斷依據(jù)種的發(fā)生有強(qiáng)因果關(guān)系、可以優(yōu)先提供健康管理服務(wù)的重病前癥為優(yōu)選重病宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I-III、Barrett食管、多發(fā)性腺瘤型大病、酒精性肝病、慢性腎臟疾病、慢性胰腺炎、TIA短暫性8.1與癌前病癥類優(yōu)選重病前癥關(guān)聯(lián)的慢性病毒性肝炎（含慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）/肝Barrett食管注：本文件選擇的癌前病癥類重病前癥為部分主要器官的多發(fā)癌前病癥，本文件使用者可根據(jù)業(yè)務(wù)情況需要增加癌前病癥類的重病前癥種類。本文件中提到的重病不作為重大疾病保險中重疾賠付的依據(jù)，上述關(guān)聯(lián)的重大疾病以中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中的重大疾病名稱和48.2與個別器官損害類優(yōu)選重病前癥關(guān)聯(lián)的重病注：本文件選擇的個別器官損害類重病前癥為部分主要的病癥，本文件使用者可根據(jù)業(yè)務(wù)情況需要增加個別器官損害類的重病前癥種類。本文件中提到的重病不作為重大疾病保險中重疾賠付的依據(jù)，上述關(guān)聯(lián)的重大疾病以中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的8.3與多器官損害類優(yōu)選重病前癥關(guān)聯(lián)的重病注：本文件選擇的多器官損害類重病前癥為部分主要的病癥，本文件使用者可根據(jù)業(yè)務(wù)情況需要增加多器官損害類的重病前癥種類。本文件中提到的重病不作為重大疾病保險中重疾賠付的依據(jù)，上述關(guān)聯(lián)的重大疾病以中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重9.1代碼規(guī)則大類；第2層由3位數(shù)字組成，表示小類。代碼59.2代碼與定義表4優(yōu)選重病前癥分類代碼及定義在甲狀腺內(nèi)的腫塊，單發(fā)或多發(fā)。除物理檢查有甲狀腺結(jié)節(jié)外，需要a)影像檢查顯示邊界清楚的、不透明的、直徑指南使用的由梅奧臨床研究人員開發(fā)的肺結(jié)節(jié)臨床惡性概率評發(fā)生于女性乳房的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞非典型發(fā)生于女性子宮頸部位的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病6食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋引起的食管發(fā)生于大腸黏膜表面的凸出的非炎性的腺瘤經(jīng)胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查，有胃黏膜上少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，伴幽門腺化冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，全稱冠狀動：＞常的疾病。在短時間內(nèi)引起血流動力學(xué)障礙，可導(dǎo)）；7）；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)，總膽紅素，凝血酶原時間，平均紅細(xì)積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT細(xì)菌感染或各種原發(fā)性的發(fā)生在腎小球、腎盂、腎臟炎癥和病癥，包括腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、有片狀不規(guī)則的纖維化，但小葉間纖維化并非慢性胰腺炎所特8血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)病無先兆，發(fā)作持無后遺癥。癥狀結(jié)合必要的輔助檢查，且排除其他腦血管病后才能診d)在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖％，