《護(hù)理管理學(xué)》第八章

第八章護(hù)理質(zhì)量管理目錄contents

質(zhì)量管理第一節(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理概述第二節(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理常用方法第三節(jié)第一節(jié)質(zhì)量管理相關(guān)概念質(zhì)量管理的開展演變第一節(jié)質(zhì)量管理一、相關(guān)概念質(zhì)量是質(zhì)量管理中最根本、最重要的一個概念。國際標(biāo)準(zhǔn)化組〔ISO〕將質(zhì)量定義為反映實(shí)體滿足明確或隱含需要的能力的特性總和。就醫(yī)院而言，質(zhì)量是指醫(yī)院的醫(yī)療效勞產(chǎn)品、行為與過程滿足患者、相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院組織自身要求的能力與結(jié)果，它不僅涵蓋了診療護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)患者的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。1.質(zhì)量第一節(jié)質(zhì)量管理一、相關(guān)概念2.質(zhì)量管理質(zhì)量管理〔qualitymanagement〕是指組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足質(zhì)量要求而開展的籌劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。質(zhì)量管理的核心是制定、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo)，質(zhì)量管理的主要形式是質(zhì)量籌劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。第一節(jié)質(zhì)量管理二、質(zhì)量管理的開展演變1234全面質(zhì)量管理階段質(zhì)量檢驗(yàn)階段卓越性質(zhì)量管理階段統(tǒng)計質(zhì)量控制階段第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量管理的原那么護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述一、相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為滿足患者對護(hù)理效勞的需求而到達(dá)的根底護(hù)理效勞和護(hù)理技術(shù)效勞的效果和程度。1.護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程、規(guī)律和特點(diǎn)，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行方案、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理效勞質(zhì)量到達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，滿足甚至超越效勞對象需要的活動過程。2.護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述二、護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)01建立質(zhì)量管理體系02進(jìn)行質(zhì)量教育03制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)04進(jìn)行全面質(zhì)量控制05持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述三、護(hù)理質(zhì)量管理的原那么以患者為中心原則（一）預(yù)防為主原則（二）分級管理原則（三）全員參與原則（四）持續(xù)改進(jìn)原則（五）標(biāo)準(zhǔn)化原則（六）科學(xué)性原則（七）第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔一〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類1.按照管理過程結(jié)構(gòu)分類分為要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.按照使用范圍分類分為護(hù)理技術(shù)操作〔即根底護(hù)理技術(shù)操作和專科護(hù)理技術(shù)操作〕質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔一〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類3.按照使用目的分類分為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)〔如過失事故標(biāo)準(zhǔn)、壓瘡發(fā)生率等〕、工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)〔如各級人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、根底護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等〕、質(zhì)量方案標(biāo)準(zhǔn)〔如工作方案、技術(shù)開展規(guī)劃等〕。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔二〕制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原那么可衡量原那么科學(xué)性原那么先進(jìn)性原那么實(shí)用性原那么嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原那么第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述四、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔三〕護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的步驟2.制定標(biāo)準(zhǔn)5.反響3.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)4.監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)1.確立目標(biāo)第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法PDCA循環(huán)臨床路徑品管圈六西格瑪管理第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔一〕概念PDCA循環(huán)是指按照方案〔plan〕、執(zhí)行〔do〕、檢查〔check〕、處理〔action〕4個階段的順序不斷地循環(huán)往復(fù)地發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題的過程，是全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反響原理的系統(tǒng)工程方法。PDCA循環(huán)的起源PDCA循環(huán)最早于20世紀(jì)20年代由有“統(tǒng)計質(zhì)量控制之父〞之稱的著名統(tǒng)計學(xué)家。沃特·休哈特博士首先提出，后由威廉·戴明〔WilliamE.Deming〕采納、宣傳，將其進(jìn)一步開展成為PDCA質(zhì)量管理循環(huán)，故又稱“戴明環(huán)〞。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔二〕PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)共有4個階段，分為8個步驟，不斷循環(huán)地運(yùn)轉(zhuǎn)，右圖所示。1.方案階段2.執(zhí)行階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔三〕PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.

2.3.4.交互性遞進(jìn)性科學(xué)性系統(tǒng)性第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔一〕概念臨床路徑〔clinicalpathway〕是指醫(yī)院的一組成員針對同一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理共同制訂的一個有嚴(yán)格的工作順序、準(zhǔn)確的時間要求的照顧方案，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使效勞對象獲得質(zhì)量最正確的醫(yī)療護(hù)理效勞。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔二〕臨床路徑的實(shí)施0102

03成立臨床路徑管理小組或委員會開展臨床路徑的宣傳教育制定臨床路徑第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法二、臨床路徑〔三〕臨床路徑的特點(diǎn)1.目的明確3.時間限定2.目標(biāo)明確第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法三、品管圈〔一〕概念品管圈〔qualitycontrolcircle，QCC〕是指由同一工作場所內(nèi)、工作性質(zhì)相類似的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計工具及品質(zhì)管理手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法三、品管圈〔二〕品管圈的實(shí)施QCC管理的實(shí)施步驟包括4個階段，10個步驟，其根本程序遵循PDCA循環(huán)，如右圖所示。1.方案階段2.實(shí)施階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法四、六西格瑪管理〔一〕概念六西格瑪〔sixsigma，6σ〕在管理中以“σ水平〞為尺度來衡量過程績效。由于σ的大小可以反映質(zhì)量水平的上下，所以σ水平越高，過程滿足顧客要求的能力就越強(qiáng)，產(chǎn)生缺陷的概率就越低。6σ意味著100萬件產(chǎn)品中，只有件是有缺陷的。第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理常用方法四、六西格瑪管理〔二〕六西格瑪方法論六西格瑪管理經(jīng)過30多年的開展，現(xiàn)在已經(jīng)演變成為一套行之有效的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和提高企業(yè)績效的系統(tǒng)方法論。推動企業(yè)不斷持續(xù)改進(jìn)的六西格瑪具體實(shí)施模式為DMAIC，已經(jīng)成為企業(yè)持續(xù)改善的標(biāo)準(zhǔn)流程，如右圖所示。第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評價的方法護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本過程第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)一、相關(guān)概念〔一〕護(hù)理質(zhì)量評價護(hù)理質(zhì)量評價是指根據(jù)護(hù)士為患者提供效勞的數(shù)量、質(zhì)量及患者對護(hù)理效勞的滿意程度來評價護(hù)理質(zhì)量，從護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀與預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)的差距中發(fā)現(xiàn)影響因素，分析具體原因，進(jìn)一步采取可行的整改措施，到達(dá)持續(xù)改進(jìn)的目的?！捕匙o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是采用方案、執(zhí)行、監(jiān)管和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量不斷上升。第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)二、護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容〔〕03控制類型環(huán)節(jié)質(zhì)量評價〔二〕〔一〕〔三〕根底質(zhì)量評價