外科系統(tǒng)新入科護士培訓教材

外科系統(tǒng)新入科護士培訓內容

接待新病人

準備床單位—主班在病人日志及病人統(tǒng)計本上登記病人信息f并通知醫(yī)生〉稱

體重、測身高4護士帶病人到床邊作自我介紹及介紹主管醫(yī)生、病區(qū)環(huán)舞測生命體

征、血糖、心胸外科手術及老年病人測Sa0?3睇J問病史2小時內完成護理病歷

常用抽血試管的用途及抽血步驟

紫色試管2E出血常規(guī)、癌基因等

紅色試管田+1術前免疫、血生化等

紫色十紅色試管—?血交叉（各2ml）

藍色試管4m+->血凝系列、D二聚體

綠色試管3m-l-?醛固酮,腦鈉肽

抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑f主班確認后輸未打E國讖急診血立即

通知責任擰吐執(zhí)行標簽貼有試管上申請單帶至床旁核對后抽血

抽血后按壓24H+3標本急診血和化驗異常要及時通知醫(yī)生,并

作好護理記錄

三.各項放射檢查的處理

常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑f護士確認，作好登記、夾在檢查登記本上一工人拿單子

去預約或帶病人去做檢查，并負責將病人帶回病房（若檢查部門臨時通知病房做檢查,工人

拿單子帶病人做檢苗f報告單夾入病歷中fCT、MRI等片子由工人或家屬取后放

在床旁，出院時交家屬保管

急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門—?護士通知工人帶病人做檢查（如需床邊操作，

就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作），半小時內出報告f醫(yī)生和護士及時

了解檢查結果

當病人病情危急時，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部什各部門馬上到病房為病人做檢查

醫(yī)生再填寫檢查單交給技術人員f醫(yī)生關注結果

四.接待手術病人

接到OR通知后準備床單位和用物f協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管f測生命

體征,給予吸02、接負壓、心電監(jiān)護及Sa02,觀察傷口敷料情況并調節(jié)輸液速脛聽取

交班f更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動、咳嗽、咳痰、記尿量、限

制陪客等注意事項記錄重癥護理單、修改護理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑

五.接病人

接到電話準備床單位和用物（心電監(jiān)護儀、02、負壓、微泵等）一?通知醫(yī)缶f協(xié)助

安置好病人體位，評估并觀察病人全身皮膚情況、進行brandscalT分放妥各

引流管及觀察切CK瘠給予吸氧、心電監(jiān)護、Sa。?、接負壓、調節(jié)輸液速度等措

施與運送者交班更換衣褲》限制陪客宣教有關飲食、活動、咳嗽、

咳痰、流管等內容—記錄重癥護理單、首臺手術記錄系統(tǒng)評估單、體溫單、修改護

理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑

六.協(xié)助胸穿

準備用物（胸穿包、無菌手套、5ml和50ml針筒各一-副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、

小敷貼、必要時備化驗試管A+協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講

話

—?操作完成后安置病人體位并觀察病情f記錄胸穿時病人的情況及胸水量、性質、顏

色

七.胸腔閉式引的操作及護理要點

操作:準備用物（胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一

副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負壓）一A協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負壓

只要出現(xiàn)氣泡就用記錄引流液的量、色、性質及病人的病情變化

護理:q2h"S”形擠壓胸管，避免折疊、受壓，并記錄引流量、色、性質及氣泡逸出情況一

觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況一聽診雙肺呼吸音并觀察病

人有無胸悶、氣促＞按醫(yī)囑定期復查胸片

更換胸引瓶:在新水封瓶容器內加入NS,并連接U形管和胸引連接管，要嚴格執(zhí)行無菌操di

準備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋—＞向

病人做好解釋、拉床簾、戴手套一、檢查胸管周圍敷料及皮膚情況?揭

開連接處的膠布，用兩把血管鉗交叉夾住胸管用PVP消離璉接處

取紗布，脫開管子，PVP消毒摘戴面接上新的胸引連接管并用布膠固定

好松開血管鉗囑病人咳嗽觀察有無氣泡逸出記錄引流量、色、

性質如胸管意外脫出，應立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請幫忙

叫醫(yī)生。注意觀察呼吸情況、氣管位置、皮下氣腫等癥狀。填寫意外事件報表。

八.胃管護理

妥善固定胃管，記錄外留幾個黑點或刻度——?接負壓60-100mmHg（負壓瓶內倒入1

0ml的施康消毒液）q2h沖洗胃管，不回抽（如沖進去順利，但引流不暢，要及時通

知醫(yī)生調整胃韻記錄引流液的量、色、性質

如胃管滑出，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑再作處理；（消化道手術后病人需再次插入由醫(yī)生操作）

填寫意外拔管報表—?普外科術后病人不作常規(guī)胃管沖洗，引流不暢及時報告醫(yī)生

A.CPT

聽診肺部有無痰鳴音f向病人解釋咳痰的重要性并教會正確咳嗽咳痰及深呼如?站

在要扣打的對側＞手呈杯狀，靠碗部的力量扣背（女性從胸罩帶、男性從肩胛骨下端開

始），由下到上、從外到港每個部位2-3分鐘，另一手可按住環(huán)狀軟骨刺激咳嗽

觀察痰的色、量、性質并詔錄聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況

時檢查是否處于功能狀態(tài)

十.常用藥物注意事項

（1）血管活性藥物多巴胺及多巴酚丁胺體重*3病人體重為60KG用量為180mg

加之NS50m1,此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量,必須從中心靜脈泵入；

硝酸甘油體重*0.3用量加之NS50nli，此時每小時泵入量即為每分鐘每公斤的微克

入量；病歷記錄要求監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓qlh*4平穩(wěn)后可在劑量不改情況下改

q4h監(jiān)測。

（2）抗心律失常藥物靜脈使用床邊心電監(jiān)護，需靜推藥物必須有護士醫(yī)生在場；口服

常規(guī)服藥前測量脈搏，房顫病人聽心率。

（3）病房內不執(zhí)行泵鉀和使用硝普鈉強擴血管藥物。

（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥

3

新生;紹僦腎導

（出生后

小時內發(fā)病）

的感染,

如單獨皰疹、

弓形體病、水痘等0

4

、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內發(fā)作。

頤硼伽網象

豳豳的mt掾熊謝幽赧域娜如堂病

人球眼:硼境飄雌

醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性;

按其預防性

可分為可預防性和難預防性;

?

感染和自身感染

類。

1

、外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來自

病闞嫩啾鶴例耐/叫喘

以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

、內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微

生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌,

包括雖從其他病

醫(yī)院感染的流行病學原理

1

感染的三個環(huán)節(jié)

感嫡處頤醬型豺條牛磷布櫛

:感染源、傳

獺颯硼臧J酶蝸蒯嫌

排12攜源啰雕像螂fel翻也

《醫(yī)

院感染管理規(guī)范（試行）

》瞬座蹴憾儀頷蜘例

各項。

全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測;

醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測;

3

醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測;

、

醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測;

6

漏廨的瞅

醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測;

其他監(jiān)測等。

100

張病床以下、

100

500

張病床、

500

張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染

發(fā)病率應分別低于

7%

8%

和

10%

一類切口手術部位感染率應分別低

于

、

0.5%

和

0.5%

、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液

俐腳麗穎腌雕嬲

2

（一只手涂擦面積

約

厘米）

■

將棉

拭子投入

10

毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出

沙菌瓢菌械雌溶性腳?

、空氣采樣：采樣時間是在消溫處理后、操作前進行采樣。方法:

平板暴露法

布點方法:室內面積小于或等于

30

厘方米，設內、中、外對角線

點，內、中、外布點部位距墻壁

米處；室內面積大于

30

厘方米,

4

角及中央

1

米處。

消毒與滅菌

(-)四個作用水平的消毒方法

1

、滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌牙抱）達到滅菌保證水平的

理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

、高怦削袪可域喀，微1物難喃翻避靜i

效果的方法這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體

（包括結核分枝桿

菌）

、砒???6^陶包

熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方

3

、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙抱以外的各種病原微生

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）

、醇類和

氯已定的復方等。

4

、低水平消毒法:只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病

毒的化學消毒劑和通風換氣、

沖洗等機械除菌法。

她錨郵與

的方法。

㈡麗媼耿伽船瞅

1

、高危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或

器1吶部隙骷

或與破損的組織、

姍錮蝴物

2

、中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸,而不進入無菌

解IM小鰥隨卜嬲解懶

3

、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當

臻憫隔冊建轆福

間接地和健康無損的皮膚相接觸。

包括生活用品和病人、

醫(yī)護人員生

牘嘀ifffili?等

手讖精琳的

洗手指征:

1

、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操

(D

st

生睇敢蒯戴群哪廨說

3

、接觸體液、血液和被污染的物品后。

由削擷1

4

、迎耶朗貓展細痛砥

5

、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6

、檄嫡咻.

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）

閱讀已結束,如果下載本文需要使用

?全站付費文檔s4起

?千本精品電子書，看

分享到:

把文檔貼到Blog、BBS或個人站等:

皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2

睡喊倒癬瞰於酸覦

、

荊的紹僦得

（出生后

8

小時內發(fā)病）

的感染,

如單獨皰疹、

弓形體病、水痘等。

4

、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內發(fā)作。

豳感榔O掾藉上1?'皤肘的儂如期病

人EMM御麒屬

醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性;

按其預防性

可分為可預防性和難預防性;

感染和自身感染

3

、外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染,通常是指病原體來自

病儂蝴蝴病麒假捌陶探瞽

以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2

、內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微

生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌,

包括雖從其他病

醫(yī)院感染的流行病學原理

感染的三個環(huán)節(jié)

感榔處辨?zhèn)涠魲l牛礪律而

:感染源、傳

描她堿塘雌（魁^殿幽

豳58?

《醫(yī)

院感染管理規(guī)范（試行）

》嚏魄懣收年慨!我舌例

各項。

1

全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測;

、

醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測;

3

醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測;

4

5

、

醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測;

漏闡幽

7

醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測;

、

其他監(jiān)測等。

100

張病床以下、

100

500

張病床、

500

張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染

發(fā)病率應分別低于

7%

8%

10%

一類切口手術部位感染率應分別低

1%

0.5%

和

0.5%

、手的采樣：被檢者五指并擾,用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液

IW1酶砌附踹蹣

2

（一只手涂擦面積

約

厘米）

HE

將棉

拭子投入

10

毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出

沙菌雅菌械雌溶性腳?

、空氣采樣:采樣時間是在消毒處理后、操作前進行采樣。方法:

平板暴露法

布點方法：室內面積小于或等于

30

厘方米，設內、中、外對角線

點，內、中、外布點部位距墻壁

米處;室內面積大于

30

厘方米,

4

角及中央

4

1

米處。

消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1

、滅菌:可殺滅一切微生物（包括細菌牙孑包）達到滅菌保證水平的

理滅菌方法，以及甲醛、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。

、雌淵去唄燒喀微I物榔翻颯搦聃

效果的方法這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體

（包括結核分枝桿

菌）

熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯和一些復方

3

、中水平的消毒：是可以殺滅和去除細菌牙抱以外的各種病原微生

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）

、醇類和

氯已定的復方等。

4

、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病

毒的化學消毒劑和通風換氣、

沖洗等機械除菌法。

端㈱

的方法。

仁）哪能挑郴尷雌

1

、高危險性物品:這類物品是穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或

器1吶部隙骷

或與破損的組織、

姍翻蟒物

2

、中度危險性物品:這類物品僅和皮膚粘膜相接觸,而不進入無菌

解IM小鰥隨卜嬲解懶

3

、低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當

臻憫隔冊建轆福

間接地和健康無損的皮膚相接觸。

包括生活用品和病人、

醫(yī)護人員生

僻囑ifffli?等

手觥精解的

洗手指征:

1

、接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操

j睜

st

也瞬歆蒯懶硼廨詼

3

、接觸體液、血液和被污染的物品后。

由弱鼬

4

、迎耶朗貓展細痛砥

5

、接觸體液、血液和被污染的物品后。

6

、掾蛾撼瞬后

物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）

閱讀已結束,如果下載本文需要使用

皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2

睡喊倒癬瞰於酸覦

3

荊的紹僦得

（出生后

8

小時內發(fā)?。?/p>

的感染,

如單獨皰疹、

弓形體病、水痘等。

4

、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內發(fā)作。

豳感娜腕掾解切㈣支朝岬群姐觸齒

人EMM御麒屬

醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內源性和外源性;

按其預防性

可分為可預防性和難預防性;

感染和自身感染

3

、外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染,通常是指病原體來自

力嫩犍蒯騏喇w

以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物用環(huán)境等的醫(yī)院感染。

2

、內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染。引起這類感染的微

生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌,

包括雖從其他病

醫(yī)院感染的流行病學原理

感染的三個環(huán)節(jié)

感毗喇備刁潮御或明簞）

:感染源、傳

描她堿塘雌（魁^殿幽

豳58?

《醫(yī)

院感染管理規(guī)范（試行）

》的軸密礴收醐頷0舌例

各項。

1

全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測;

、

醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測;

3

醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測;

4

醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測;

漏闡幽

7

醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測;

、

其他監(jiān)測等。

100

張病床以下、

100

500

張病床、

500

張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染

發(fā)病率應分別低于

8%

10%

一類切口手術部位感染率應分別低

1%

0.5%

和

、手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液

IW1酶砌附踹蹣

2

（一只手涂擦面積

約

厘米）

■

將棉

拭子投入

10

毫升含相應中和劑的無菌洗液試管內，立即送檢。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出

沙菌雅菌械雌溶性腳?

、空氣采樣：采樣時間是在消溫處理后、操作前進行采樣。方法:

平板暴露法

布點方法:室內面積小于或等于

30

厘方米，設內、中、外對角線

點，內、中、外布點部位距墻壁

米處；室內面積大于

30

厘方米,

4

角及中央

4

1

米處。

消毒與滅菌

（一）四個作用水平的消毒方法

1

、滅菌:可殺滅一切微生物（包括細菌牙