膿毒癥與膿毒性休克_第1頁
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文檔簡介

膿毒癥與膿毒性休克匯報人：CONTENTS01.定義與診斷02.病因與鑒別診斷03.治療策略定義與診斷01膿毒癥定義膿毒癥是因感染導(dǎo)致的宿主反應(yīng)失調(diào)，引起器官功能障礙，危及生命。定義膿毒癥膿毒性休克定義膿毒癥經(jīng)充分液體復(fù)蘇后，仍需血管活性藥物維持血壓，伴血乳酸升高，屬分布性休克。定義膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)01確診感染或疑似感染，SOFA評分增加≥2分。膿毒癥診斷02膿毒癥診斷成立，充分復(fù)蘇后仍需血管活性藥物，平均動脈壓≥65mmHg，血乳酸>2mmol/L。膿毒性休克診斷病因與鑒別診斷02病因診斷膿毒癥常見致病微生物包括細(xì)菌、病毒和真菌，通過微生物檢測確定。明確致病微生物通過癥狀、體征、影像學(xué)和微生物學(xué)檢查確定感染部位。明確感染部位鑒別診斷需與非感染因素引起的器官功能障礙鑒別。膿毒癥鑒別需與其他類型休克如心源性、低血容量性、梗阻性休克等鑒別。膿毒性休克鑒別治療策略03感染源控制快速清除感染灶或充分引流，如手術(shù)切除膿腫或引流感染性積液?？刂聘腥静课豢垢腥局委熓褂每咕幬锉M早啟動經(jīng)驗性抗菌治療，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整為目標(biāo)治療。液體復(fù)蘇與血管活性藥物液體復(fù)蘇使用晶體液和白蛋白進(jìn)行液體復(fù)蘇，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。血管活性藥物膿毒性休克時使用去甲腎上腺素為主，根據(jù)需要聯(lián)合其他血管活性藥物。器官功能支持血液凈化機(jī)械通氣對ARDS患者使用小潮氣量保護(hù)性通氣，嚴(yán)重者可使用俯臥位通氣、鎮(zhèn)靜和肌松劑。對有AKI、高炎癥狀態(tài)等患者，可使用血液凈化治療。ECMO對病情持續(xù)惡化、心臟泵功能衰竭或重度ARDS患者，考慮使用ECMO。其他治療措施膿毒癥患者血糖≥10mmol/L時，啟動胰島素治療，目標(biāo)血糖8-10mmol/L。血糖控制無禁忌證時進(jìn)行VTE預(yù)防，首選低分子肝素，必要時使用抗凝藥物?？鼓cVTE預(yù)防膿毒性

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