醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1/89一、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理（一）、傳染病防治監(jiān)管（二）、醫(yī)療廢物監(jiān)管（三）、依法行醫(yī)監(jiān)管二、無證行醫(yī)監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2/89

（一）、傳染病防治監(jiān)管1.疫情匯報管理檢驗依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施方法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急方法》《傳染性非經(jīng)典肺炎防治管理方法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理工作方案》醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理3/89檢驗方法查門診日志、檢驗登記本、檢驗匯報單等查對傳染病等基本查對網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理4/892.發(fā)燒呼吸門診要求每個醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置發(fā)燒呼吸門診在醫(yī)療機構(gòu)入口設(shè)置預(yù)檢分診處《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法》2月28日衛(wèi)生部第41號公布共十一條內(nèi)容第二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該建立傳染病預(yù)檢、分診制度。

二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置感染性疾病科,詳細負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病分診工作,并對本醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理。

沒有設(shè)置感染性疾病科醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)置傳染病分診點。

感染性疾病科和分診點應(yīng)該標(biāo)識明確,相對獨立,通風(fēng)良好,流程合理,含有消毒隔離條件和必要防護用具。第十條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加強對醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診工作監(jiān)督管理,對違反《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)和本方法,應(yīng)該依法查處。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理5/89●呼吸道發(fā)燒門（急）診詳細衛(wèi)生要求

(一)呼吸道發(fā)燒門（急）診內(nèi)最少設(shè)置兩間診室。

(二)呼吸道發(fā)燒門（急）診內(nèi)必須設(shè)獨立廁所。

(三)呼吸道發(fā)燒門（急）診內(nèi)應(yīng)含有掛號、候診室、治療室、暫時留置室、檢驗室、放射檢驗室和收費、取藥等功效。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理6/89(四)呼吸道發(fā)燒門診內(nèi)應(yīng)盡可能采取自然通風(fēng),自然通風(fēng)不良情況下,應(yīng)安裝足夠機械通風(fēng)設(shè)施,進行強制排風(fēng)。有條件醫(yī)院應(yīng)采取辦法形成從清潔區(qū)到污染區(qū)室內(nèi)空氣壓力梯度。(五)使用中央空調(diào)應(yīng)調(diào)整氣流方向,使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū),污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負壓。每七天對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次,對空調(diào)冷卻水集中搜集,消毒后排放。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理7/89發(fā)燒呼吸道疾病門診監(jiān)督檢驗表醫(yī)院名稱:聯(lián)絡(luò)人:電話:檢驗時間:檢驗項目檢驗內(nèi)容和要求檢驗結(jié)果一、基礎(chǔ)設(shè)施1、醫(yī)院入口處有醒目標(biāo)發(fā)燒門診導(dǎo)引標(biāo)志，發(fā)燒門診標(biāo)志顯著；2、發(fā)燒門診獨立設(shè)置，與其它門診相隔離；3、發(fā)燒門診候診廳（室）能滿足病人就診需求（不擁擠）4、設(shè)隔離留觀區(qū)，與發(fā)燒門診相臨近，與其它門診、病區(qū)相隔離5、發(fā)燒門診和隔離留觀病區(qū)有獨立污水處理系統(tǒng)，或設(shè)干式廁所并做到先消毒后排放6、普通門診大廳入口、急診室設(shè)就診病人體溫測量臺7、已向社會公布二十四小時就診聯(lián)絡(luò)電話（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否二、發(fā)燒門診設(shè)置1、入口處設(shè)體溫預(yù)測站，進行初診分診，有獨立掛號室2、三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）分隔合理、明確，各區(qū)間有物理隔斷；3、醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道分別設(shè)置；4、設(shè)診室2間以上（須有消毒備用間）；5、有獨立或相對隔離常規(guī)化驗室、X線檢驗室、注射輸液室、藥房；6、室內(nèi)有良好自然通風(fēng)和強制通風(fēng)設(shè)施；7、有病人專用衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間；8、診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間有非手觸式（肘式、腳踏式、感應(yīng)室）裝置（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否三、隔離留觀病房設(shè)置1、設(shè)發(fā)燒門診醫(yī)院須設(shè)隔離留觀病房；2、三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）分隔合理、明確，各區(qū)間有物理隔斷；3、醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道分別設(shè)置；4、病房為單間，內(nèi)有衛(wèi)生設(shè)施；（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理8/89檢驗項目檢驗內(nèi)容和要求檢驗結(jié)果三、隔離留觀病房設(shè)置5、室內(nèi)有良好自然通風(fēng)和強制通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)流向合理；6、有醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間;7、有充分非手觸式（肘式、腳踏式、感應(yīng)式）洗手裝置；8、進出口通道標(biāo)志明確，有預(yù)防其它人員誤入方法。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否四、人員設(shè)備1、工作人員相對固定；2、由高年資呼吸科主治醫(yī)師以上人員負責(zé)發(fā)燒門診工作，每個診室配置1-2名醫(yī)師；3、白天配置1-3名護士，晚間應(yīng)最少有1名醫(yī)師、1名護士值班。有1名以上工勤人員；4、備有應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備；5、消毒用具、防護用具數(shù)量充分質(zhì)量可靠。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否五、消毒隔離1、有專員負責(zé)消毒隔離工作，消毒制度嚴密。消毒方法正確，消毒液濃度合理；2、全部就診病人均戴口罩，醫(yī)院為未帶者提供口罩。每一診室入口設(shè)含消毒液腳墊。3、工作人員做好本身防護。基本防護要求為：穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上紗布口罩，戴乳膠手套、鞋套；4、工作人員堅守崗位，在要求范圍內(nèi)活動，不私自離崗或進入其它科室，下班作更衣、清潔消毒等處理后方可離開；5、病人檢驗時使用診療器械（體溫表、壓舌板等）專用，并做到一人一換一消毒；（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理9/89檢驗項目檢驗內(nèi)容和要求檢驗結(jié)果五、消毒隔離6、醫(yī)務(wù)人員每接觸一個病人，即進行手清洗或消毒。手套破損時及時更換；7、合理安排人流、物流，禁止可疑患者與其它門診人流、物流交叉；8、廢棄物用雙層黃色防滲漏垃圾袋盛裝，嚴密封口后外噴消毒液，由環(huán)境保護部門定點單位搜集處理或銷毀。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否六、制度落實1、工作制度健全，工作流程上墻；2、實施首診負責(zé)制，登記、統(tǒng)計詳細，每日分類統(tǒng)計，上報相關(guān)部門；3、二十四小時值班制度落實；4、疫情和病情信息匯報有專員負責(zé)；5、普通門診大廳、急診室對發(fā)燒病人進行初檢排查，對誤入呼吸道發(fā)燒病人進行登記統(tǒng)計，并及時有效引導(dǎo)至發(fā)燒門診就診；6、有“病人就診須知”通告。病人接診、轉(zhuǎn)診任務(wù)落實。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否七、組織領(lǐng)導(dǎo)1、醫(yī)院成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)防治領(lǐng)導(dǎo)小組。有指定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)發(fā)燒門診工作，并熟悉整個工作流程；2、醫(yī)院內(nèi)感染科、防?？?、門診部分工明確，職責(zé)到位；3、組織全員培訓(xùn)：發(fā)燒門診醫(yī)務(wù)人員對SARS基本知識、個人防護知識、消毒隔離知識全部掌握，其它人員基本掌握。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理10/89（二）、醫(yī)療廢物監(jiān)管1.法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識要求》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理11/892.醫(yī)療廢物管理普通要求要求了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和從事醫(yī)療廢物搜集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置活動醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)該共同恪守管理標(biāo)準(zhǔn)。包含醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)該建立崗位責(zé)任制,負責(zé)對相關(guān)人員進行培訓(xùn)、對相關(guān)人員采取有效職業(yè)衛(wèi)生防護辦法、執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度和內(nèi)部各步驟登記制度,以確保醫(yī)療廢物全程控制。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理12/893.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理要求了醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須對醫(yī)療廢物實施分類搜集,集中交由取得醫(yī)療廢物集中處置許可單位處置。對病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種保留液等高危廢物提出特殊要求；不具備醫(yī)療廢物集中處置條件農(nóng)村地域,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該按21條要求自行處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理13/894.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法負擔(dān)法律義務(wù)責(zé)任制:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要責(zé)任人為第一責(zé)任人，切實推行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物安全管理。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理14/89規(guī)章制度醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該依據(jù)國家相關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件要求，制訂并落實醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、相關(guān)人員工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急方案。內(nèi)容包含:①醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類搜集方法和工作要求；②醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、暫時貯存地點工作制度及從產(chǎn)生地點運輸至?xí)簳r貯存地點工作要求；③醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運輸及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位相關(guān)交接、登記要求；④醫(yī)療廢物管理過程中特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理辦法；⑤醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存過程中相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理15/89匯報制度醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,應(yīng)該在48小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門匯報,調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該將調(diào)查處理結(jié)果向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門匯報。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不妥造成1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時,應(yīng)該在二十四小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門匯報,并依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求,采取對應(yīng)緊急處理辦法。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理16/89人員培訓(xùn)和防護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該對本機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn),提升全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作認識。對從事醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存、處置等工作人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理17/89醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)該到達①掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)規(guī)范性文件要求,熟悉本機構(gòu)制訂醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；②掌握醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存正確方法和操作程序；③掌握醫(yī)療廢物分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；④掌握在醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害辦法及發(fā)生后處理辦法；⑤掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時緊急處理辦法。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理18/89醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該依據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小不一樣,采取適宜、有效職業(yè)衛(wèi)生防護辦法,為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存和處置等工作人員和管理人員配置必要防護用具,定時進行健康檢驗,必要時,對相關(guān)人員進行免疫接種,預(yù)防其受到健康損害。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理19/895.醫(yī)療廢物處理技術(shù)要求（1）、醫(yī)療廢物分類管理衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]287號關(guān)于引發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》通知:醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理20/89感染性廢物（攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物）：1、被病人血液、體液、排泄物污染物品；2、醫(yī)療機構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾；3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液；4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本；5、廢棄血液、血清；6.使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物（診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等）：1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)試驗動物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理21/89損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器）：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥品性廢物（過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品）：1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，3.廢棄疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物（含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品）：1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理22/89（2）、貯存場所要求第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超出2天。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)該遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所,并設(shè)置顯著警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全辦法。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)該定時消毒和清潔。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理23/89設(shè)病床醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立專門醫(yī)療廢物暫時貯存庫房，并應(yīng)滿足下述要求:1必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋裝置，地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡；2必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物裝卸、裝卸人員及運輸車輛出入；3應(yīng)有嚴密封閉辦法，設(shè)專員管理，防止非工作人員進出，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全辦法；4地面和1.0米高墻裙須進行防滲處理，地面有良好排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生廢水應(yīng)采取管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生廢水直接排入外環(huán)境；5庫房外宜設(shè)有供水龍頭，以供暫時貯存庫房清洗用；6防止陽光直射庫內(nèi)，應(yīng)有良好照明設(shè)備和通風(fēng)條件；7庫房內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識；8應(yīng)按GB15562.2和衛(wèi)生、環(huán)境保護部門制訂專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識要求，在庫房外顯著處同時設(shè)置危險廢物和醫(yī)療廢物警示標(biāo)識；醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理24/89不設(shè)住院病床醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)、科研機構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨立醫(yī)療廢物暫時貯存庫房時，應(yīng)設(shè)置專門醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱），并應(yīng)滿足下述要求:1、醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散辦法，同時符合消防安全要求；2、將分類包裝醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全辦法，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動，外部應(yīng)按照GB15562.2和附錄A要求設(shè)置警示標(biāo)識；3、可用冷藏柜（箱）作為醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱）；也可用金屬或硬制塑料制作，含有一定強度，防滲漏。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理25/89衛(wèi)生要求

1、醫(yī)療廢物暫時貯存庫房天天應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。2.醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）應(yīng)天天消毒一次。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理26/89暫時貯存時間

1、應(yīng)預(yù)防醫(yī)療廢物在暫時貯存庫房和專用暫時貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡可能做到日產(chǎn)日清。2.確實不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時貯存，暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超出48小時。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理27/89（三）、持證醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理28/89醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法

綜合執(zhí)法要求

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革目標(biāo),就是要切實轉(zhuǎn)變職能,加強對公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療機構(gòu)和采供血等各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作綜合管理,從根本上改變執(zhí)法力量分散,效率低下現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理29/891.醫(yī)療機構(gòu)各類許可內(nèi)容及申報衛(wèi)生許可概念

衛(wèi)生許可是衛(wèi)生行政機關(guān)依法對管理相對人所提出申請作出允許其從事某項行為或取得某種資格詳細行政行為。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理30/89許可內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書放射診療許可證衛(wèi)生許可證大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證健康證（食堂、放射工作人員）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證單采血漿許可證人類精子庫同意證書人類輔助生殖技術(shù)同意證書。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理31/89（1）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（條例第15條）2.任何單位或者個人，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。（條例第24條）3.醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動。（條例實施細則第65條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理32/89（2）從業(yè)人員執(zhí)業(yè)許可

1.醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動。（條例28條）2.醫(yī)療機構(gòu)聘用本單位以外衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，必須報其執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生行政部門同意，并由聘用單位、受聘單位、聘用人員共同簽署協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意外聘衛(wèi)生技術(shù)人員，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理，依照《細則》第八十一條要求處罰。（若干要求24條）3.未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法14條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理33/89（3）醫(yī)療機構(gòu)診療科目標(biāo)監(jiān)督

1.醫(yī)療機構(gòu)必須按核準(zhǔn)登記診療科目開展診療活動。（條例27條）2.為內(nèi)部職員服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。（細則64條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理34/89（4）醫(yī)療機構(gòu)外延、聯(lián)辦監(jiān)管

“浙江省實施《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》若干要求”第十一條要求:醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)外延性醫(yī)療分支機構(gòu)，應(yīng)該符合設(shè)置所在地《區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并征得設(shè)置所在地縣級衛(wèi)生行政部門同意，并按本要求第五條要求提出設(shè)置申請。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理35/89醫(yī)療機構(gòu)外延、聯(lián)辦監(jiān)管

對內(nèi)服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)、私人辦醫(yī)療機構(gòu)以及村衛(wèi)生室,不得增設(shè)外延性醫(yī)療分支機構(gòu)。省外醫(yī)療機構(gòu)在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)點執(zhí)業(yè)或者聯(lián)合辦醫(yī),應(yīng)該經(jīng)其執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生行政部門同意,按本要求第五條要求提出設(shè)置申請。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理36/89（5）醫(yī)療廣告監(jiān)督管理

國家工商行政管理總局中華人民共和國衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局工商廣字（）第7號關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動加強醫(yī)療廣告監(jiān)管通知醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理37/892.許可校驗（驗訖）和變更—按照法定程序開展許可校驗（驗訖）和變更；—對未按時校驗（驗訖）、變更行為依法組織查處。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理38/89執(zhí)業(yè)許可校驗、變更管理

1.床位不滿100張醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次。床位在100張以上醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關(guān)辦理。（條例22條）2.醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、場所、主要責(zé)任人、診療科目、床位，必須向原登記機關(guān)辦理變更登記。（條例20條）3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。（條例23條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理39/893.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防性審查—放射工作場所監(jiān)管；—醫(yī)院重點消毒設(shè)施監(jiān)管:供給室、手術(shù)室、污水處理設(shè)施等；—大型醫(yī)用設(shè)備監(jiān)管；—醫(yī)院食堂衛(wèi)生監(jiān)管；醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理40/894.醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可監(jiān)管；機構(gòu)診療科目監(jiān)管；從業(yè)人員資質(zhì)監(jiān)管；醫(yī)院消毒監(jiān)管；一次性醫(yī)療用具使用監(jiān)管；放射工作衛(wèi)生防護監(jiān)管；食品衛(wèi)生監(jiān)管；腸道門診監(jiān)管；傳染病匯報及中毒事件；預(yù)防用生物制品監(jiān)管；血液管理。。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理41/89三、醫(yī)療機構(gòu)常見違法行為許可行為方面診療行為虛假醫(yī)療廣告醫(yī)院感染和疾病傳輸一次性醫(yī)療用具使用管理放射性事故私自啟用和操作大型醫(yī)用設(shè)備醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理非法銷售預(yù)防用生物制品相關(guān)法定匯報拖報、漏報和不報職業(yè)危害醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理42/891.屬許可行為方面違法無許可及無效許可超范圍（項目）許可醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理43/89（1）機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可監(jiān)督《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第44條要求違反本條例第24條要求,未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證私自執(zhí)業(yè),責(zé)令其停頓執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并依據(jù)情節(jié)處以1萬元以下罰款。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理44/89《條例實施細則》第77條要求對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》私自執(zhí)業(yè)，責(zé)令其停頓執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下罰款。有以下情形之一，責(zé)令其停頓執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以上一萬元以下罰款:（一）因私自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；（二）私自執(zhí)業(yè)人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（三）私自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；（四）給患者造成傷害；（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門要求其它情形。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理45/89《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第45條要求違反本條例第二十二條要求,逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù)；拒不校驗,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理46/89《條例實施細則》第78條要求對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停頓診療活動,責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù)；對限期內(nèi)仍不辦理校驗,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理47/89《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第46條要求違反本條例第二十三條要求,出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得,并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴重,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理48/89《條例實施細則》第79條要求轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,沒收非法所得,并處以三千元以下罰款；有以下情形之一,沒收非法所得,處以三千元以上五千元以下罰款,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（一）出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目標(biāo)；（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門要求其它情形。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理49/89（2）從業(yè)人員執(zhí)業(yè)許可《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第48條要求違反本條例第二十八條要求,使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期更正,并能夠處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴重,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理50/89《條例實施細則》第81條要求任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，責(zé)令其馬上更正，并可處以三千元以下罰款；有以下情形之一，處以三千以上五千元以下罰款，并能夠吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；（二）任用非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外診療活動，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理51/89（3）醫(yī)療機構(gòu)診療科目標(biāo)監(jiān)督《條例》第47條要求:違反本條例第二十七條要求，診療活動超出登記范圍，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令其更正，并能夠依據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款；情節(jié)嚴重，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機構(gòu)私自變更執(zhí)業(yè)地點，按《條例》第47條要求給予處罰（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第584號“衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)私自變更執(zhí)業(yè)地址問題批復(fù)”）。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理52/89醫(yī)療機構(gòu)診療科目標(biāo)監(jiān)督

除急診和搶救外，醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記診療科目范圍，情節(jié)輕微，處以警告；有以下情形之一，責(zé)令其限期更正，并能夠處以三千元以下罰款:（一）超出登記診療科目范圍診療活動累計收入在三千元以下；（二）給患者造成傷害。有以下情形之一，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:（一）超出登記診療科目范圍診療活動累計收入在三千元以上；（二）給患者造成傷害；（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門要求其它情形。（細則80條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理53/892.診療方面違法行為未經(jīng)核準(zhǔn)私自擴大診療項目；執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照執(zhí)業(yè)類別開展診療活動；消毒隔離等醫(yī)療、護理常規(guī),不按照要求進行。。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理54/89二、無證行醫(yī)監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理55/89

（一）、打擊非法行醫(yī)現(xiàn)況醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理56/891.基本概念非法行醫(yī)是未取得正當(dāng)資質(zhì)機構(gòu)或人員從事醫(yī)療衛(wèi)生活動行為。機構(gòu)即指醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)未正當(dāng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動行為；從事醫(yī)療衛(wèi)生活動行為人是未取得國家正當(dāng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)在從事醫(yī)療衛(wèi)生活動人員?！昂谠\所”，是非法行醫(yī)表現(xiàn)形式之一。普通是指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》機構(gòu)或行醫(yī)人未取得國家正當(dāng)行醫(yī)資質(zhì)即開展了行醫(yī)活動行為及場所總稱。是區(qū)分正當(dāng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》行醫(yī)場所一個稱謂。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理57/892.黑診所主要表現(xiàn)與特征黑診所就是指“不正當(dāng)診所”，主要表現(xiàn)為：⑴在地理位置上，多聚集在流感人口密集地域，城鎮(zhèn)結(jié)合部，尤其是建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場、物流集散地等，如本省溫州、臺州、義烏、寧波、杭州流感人口主要集中等區(qū)域；⑵行醫(yī)場所上，多屬暫時租借場所，且行醫(yī)與生活混在一起，空間狹小，衛(wèi)生條件較差；⑶從外觀標(biāo)識上，掛“診所”或“紅十字”牌或不掛牌招攬病人；⑷在人員資格上，行醫(yī)人無任何行醫(yī)資格證書，或僅有外地鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；⑸在診療項目上，稱自己能診治內(nèi)、外、婦、兒等各種疾病，并開展輸液、接生人流手術(shù)、拔牙鑲牙等高風(fēng)險行醫(yī)行為。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理58/89醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理59/89醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理60/893.黑診所分布情況從浙江省黑診所查處情況分布圖中能夠看出：無證行醫(yī)“黑診所”主要存在于農(nóng)村和城鎮(zhèn)結(jié)合部，開展內(nèi)容主要是內(nèi)科、牙科、性病和非法接生。農(nóng)民和外來務(wù)工者醫(yī)療需求是無證行醫(yī)“黑診所”存在市場基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理61/89（二）六年來工作實踐醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理62/891.三年打擊非法行醫(yī)專題行動情況4月，國務(wù)院發(fā)出《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展打擊商業(yè)欺詐專題行動通知》，衛(wèi)生部等七部委同時發(fā)出《關(guān)于印發(fā)打擊非法行醫(yī)專題行動方案通知》，本省按照國務(wù)院統(tǒng)一布署連續(xù)開展了三年打擊非法行醫(yī)和非法采供血專題行動，取得階段性成效。據(jù)統(tǒng)計5月至12月底，全省在打擊非法行醫(yī)專題行動中，衛(wèi)生等部門共出動檢驗人員170184人次，車輛36816車次，取締黑診所18208家次，沒收醫(yī)療器械22884件，沒收藥品68706箱；檢驗有證醫(yī)療機構(gòu)75545家次，查處違法、違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和項目6609家次;查處案件8019件，沒收違法所得483.2萬元，行政罰款3653.9萬元，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》20家，移交案件306件，經(jīng)各級人民法院以“非法行醫(yī)罪”判刑59人。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理63/892.三年常態(tài)監(jiān)管情況自以來，醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管轉(zhuǎn)入常態(tài)工作后，本省各級衛(wèi)生行政部門一直堅持以人為本、執(zhí)政為民理念，繼續(xù)打擊無證行醫(yī)“黑診所”，加大對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督和處罰力度，并把長期有效機制建設(shè)作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法重點工作來抓。三年來，全省共取締黑診所11549家次，沒收醫(yī)療器械和藥品12533箱。行政處罰2558戶次，罰款金額1426.5萬元，沒收非法所得199戶次、沒收金額174.6萬元；移交公安機關(guān)案件163宗，經(jīng)人民法院以“非法行醫(yī)罪”被追究刑事責(zé)任33人，移交工商、計生等部門行政案件20宗，有力打擊了非法行醫(yī)者違法犯罪活動。各地衛(wèi)生執(zhí)法人員對存在違法行為醫(yī)療機構(gòu)及時立案處罰并要求其整改：共警告1450戶次，罰款2323戶次、罰款金額956.4萬元，沒收非法所得99戶次、沒收金額87.6萬元，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》10戶，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動119人，吊銷執(zhí)業(yè)證書7人。全省醫(yī)療服務(wù)市場得到深入凈化，醫(yī)療服務(wù)秩序得到深入規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理64/89（三）長期有效監(jiān)管機制建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理65/891.健全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強綜合執(zhí)法全省建立了373個衛(wèi)生監(jiān)督分所，在村級（小區(qū)）設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，形成“縱向到底，橫向到邊”打擊黑診所網(wǎng)絡(luò)。各地采取各種辦法，摸底排查本轄區(qū)黑診所情況，梳理出無證行醫(yī)者特點，制訂嚴密行動方案，聯(lián)合公安等部門有針對性、有重點地開展打擊行動。取締了一批違法機構(gòu)，抓獲了一批違法犯罪分子，處理了一批非法行醫(yī)違法分子，查處曝光了一批經(jīng)典案件。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理66/892.強化監(jiān)管，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為是打擊非法行醫(yī)、整理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序主要內(nèi)容。在布署開展打擊非法行醫(yī)同時，加大了對有證醫(yī)療機構(gòu)整改力度，如紹興縣衛(wèi)生局利用對醫(yī)療機構(gòu)校驗，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對242名無醫(yī)技資質(zhì)人員進行轉(zhuǎn)崗。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理67/893.通暢舉報，重視投訴舉報查處在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序工作中，各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)高度重視投訴舉報案件查處工作。各地采取各種形式，通暢舉報路徑,建立省、市（地）、縣三級統(tǒng)一公開舉報電話96301、舉報郵箱，并建立完善舉報受理、轉(zhuǎn)辦、督辦和承接工作制度。將群眾投訴舉報作為查處非法行醫(yī)和非法采供血主要線索，全省近年來取締無證行醫(yī)窩點中,84%是由群眾舉報得到線索。同時，對案件舉報線索進行深入調(diào)查，對查實違法案件及時立案處罰，涉嫌犯罪及時移交公安部門查處。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理68/894.加強聯(lián)絡(luò)，建立打擊非法行醫(yī)銜接配合工作機制年衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴厲打擊非法行醫(yī)和采供血工作中加強銜接配合暫行要求》下發(fā)后，省衛(wèi)生廳主動與省公安廳溝通，針對打非工作中存在難點，屢次共同商議和研究，取得共識后兩廳聯(lián)合下發(fā)了文件。文件要求各級衛(wèi)生部門和公安機關(guān)繼續(xù)加強在“打非”工作聯(lián)絡(luò)和配合，進一步健全打非工作協(xié)調(diào)小組和聯(lián)席會議制度；明確要求了非法行醫(yī)涉嫌犯罪“八項條件”；明確要求各級公安機關(guān)在各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置工作聯(lián)絡(luò)室，派公安干警定時在工作聯(lián)絡(luò)室現(xiàn)場辦公，進一步加強了與公安部門協(xié)同機制。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理69/89（三）無證行醫(yī)“黑診所”依然存在原因醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理70/89經(jīng)過幾年專題整改,本省非法行醫(yī)行為得到了有效打擊,醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到了有效規(guī)范。但因為醫(yī)療保障還未健全、醫(yī)療需求無法滿足等深層次問題依然存在,農(nóng)村、城郊結(jié)合部“黑診所”還經(jīng)常死灰復(fù)燃。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理71/891.醫(yī)療保障制度覆蓋不全，醫(yī)療需求無法滿足因為保障制度還不完善，流感人口缺乏基本醫(yī)療保障，就診后醫(yī)藥費無法報銷均由自己負擔(dān)，而流感人口大都收入較低，到醫(yī)院“看病難、手續(xù)繁、費用高”等原因，患者不愿去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)而選擇黑診所就醫(yī)。其次，醫(yī)療資源配置不夠合理，各區(qū)縣制訂醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，主要以戶籍人口為依據(jù)，未充分考慮到流感人口醫(yī)療需求，城郊結(jié)合部醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在數(shù)量、服務(wù)內(nèi)容、時間、價格方面，難以滿足流感人口密集居住地在計劃生育技術(shù)服務(wù)、兒科、夜間急診等方面需求。造成農(nóng)村和城郊結(jié)合部“黑診所”經(jīng)常死灰復(fù)燃。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理72/892.衛(wèi)生監(jiān)督力量簿弱，處罰力度小衛(wèi)生監(jiān)督力量簿弱，尤其是部分基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制少，工作經(jīng)費不足等問題突出，與繁重醫(yī)療服務(wù)市場和血液安全監(jiān)督任務(wù)不相適應(yīng)。而且對“黑診所”行政處罰力度小，“黑診所”違法成本很低，如依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》“責(zé)令停頓執(zhí)業(yè)活動，沒收藥品和醫(yī)療器械，能夠并處一萬元以下罰款”。經(jīng)多年打擊，“黑診所”現(xiàn)場極少放藥品和器械，沒收違法所得缺乏認定依據(jù)，難以落實，立案后“黑診所”