手術(shù)協(xié)議書六篇

手術(shù)協(xié)議書手術(shù)協(xié)議書「篇一」1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。2、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時可能作關(guān)節(jié)融合。3、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。4、術(shù)后手壞死，需要二期手術(shù)切除。5、術(shù)后傷口感染。6、術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動功能恢復(fù)不良。7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良。8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。9、其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。手術(shù)協(xié)議書「篇二」1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動功能障礙癥狀加重。4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復(fù)位，導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導(dǎo)致切口延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運(yùn)動功能障礙及血運(yùn)障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。16．不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。手術(shù)協(xié)議書「篇三」1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動功能障礙，也有可能切除；3、因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；4、良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；5、惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；6、作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。7、手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；8、滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復(fù)不滿意；9、術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)；10、腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機(jī)會少，化療、放療以緩解癥狀。11、惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，器官衰竭死亡可能手術(shù)協(xié)議書「篇四」關(guān)于手術(shù)協(xié)議書我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己強(qiáng)烈要求拔除我的牙齒_________。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；異常出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后2.心臟病3.高血壓：高于180／100mmhg4.血液?。贺氀?、白血并出血性紫癜、血友并糖尿并甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病二、我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況1.牙折斷2.牙槽骨折斷3.上頜結(jié)節(jié)折斷4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷5.下頜骨折斷6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位7.牙根進(jìn)入上頜竇8.出血9.牙齦損傷10.下唇損傷11.下頜管損傷12.頦神經(jīng)損傷13.舌神經(jīng)損傷14.舌及口底損傷15.上頜竇底穿孔16.拔牙術(shù)后疼痛17.拔牙術(shù)后感染18.干槽癥19.顳下頜關(guān)節(jié)炎20.張口受限21.皮下氣腫同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙霈F(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不可確定，可能是不可逆的。三、醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求1.所咬棉卷在30分鐘后取出。2.當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。4.勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。5.復(fù)雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)及時來院檢查。7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。8.牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_________________________。四、我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費(fèi)。有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細(xì)地說明。拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。病人（簽字）：_________證人（簽字）：__________________年____月____日_________年____月____日簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________手術(shù)協(xié)議書「篇五」人流手術(shù)協(xié)議書精選范文篇一：人流協(xié)議書華安縣醫(yī)院人流協(xié)議書人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一，由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外，例如：1、吸宮不全；2、子宮穿孔、出血；3、空吸、漏吸；4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；5、人工流產(chǎn)綜合癥；6、羊水栓塞、氣體栓塞；7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；9、其他意外。對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。受術(shù)者姓名：病人或家屬（請注明關(guān)系）：手術(shù)醫(yī)師：年月日篇二：人流術(shù)前協(xié)議書人流術(shù)前協(xié)議書患者姓名________性別______年齡______住址___________________人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。7、醫(yī)囑：（1）注意休息，增加營養(yǎng)。（2）避孕、禁房事一個月。（3）禁盆浴、游泳一個月。（4）口服抗生素預(yù)防感染。（5）在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。電話：家庭住址：年月日手術(shù)協(xié)議書「篇六」1、術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克2、術(shù)中解剖分離時損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等3、術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時間4、術(shù)中根據(jù)