三、免疫性課件

（三）免疫性

A群鏈球菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生多種抗體，但只有抗M蛋白抗體和抗紅疹毒素抗體有免疫作用。但由于鏈球菌型別特別多,各型之間無(wú)交叉免疫,故易反復(fù)感染.抗紅疹毒素抗體能建立牢固的同型免疫，但對(duì)防止鏈球菌再感染無(wú)效三、免疫性三、微生物學(xué)檢查法1.細(xì)菌學(xué)檢查（1）根據(jù)疾病采取不同標(biāo)本送檢如膿汁、咽拭、血液等標(biāo)本（2）直接涂片鏡檢膿汁等可直接涂片，革蘭染色鏡檢。發(fā)現(xiàn)典型鏈球菌時(shí)，可做初步診斷三、免疫性（3）分離培養(yǎng)與鑒定取膿汁或咽拭子直接在血液瓊脂平板上分離培養(yǎng)；血液標(biāo)本則必須先用葡萄糖肉湯增菌后再分離培養(yǎng)。一般鑒定主要依據(jù)形態(tài)、染色、菌落特征、溶血情況等進(jìn)行三、免疫性2.血清學(xué)診斷常用的有ASO試驗(yàn)是一種傳統(tǒng)的體外毒素抗毒素中和試驗(yàn)，即用SLO檢測(cè)血清中的ASO，常用于風(fēng)濕熱或腎小球腎炎的輔助診斷，一般ASO效價(jià)在1∶400以上時(shí)有診斷意義此外，現(xiàn)已有快速檢查咽拭子中化膿性鏈球菌抗原的試劑盒。經(jīng)ELISA檢查，1-4h就可得出結(jié)果三、免疫性四、防治原則應(yīng)積極治療患者及帶菌者，以減少傳染源。此外，注意空氣、牛乳、器械、敷料等的消毒滅菌。對(duì)急性咽炎和扁桃體炎患者，尤其是兒童，要徹底治療，以防止發(fā)生急性腎炎和風(fēng)濕熱

三、免疫性第三節(jié)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌在自然界廣泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成帶菌狀態(tài)，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起疾病。主要引起大葉性肺炎，約占細(xì)菌性肺炎的80%

三、免疫性

一生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)G+球菌，菌體呈矛頭狀成雙排列在體內(nèi)或含血清的培養(yǎng)基中可形成莢膜三、免疫性

肺炎鏈球菌莢膜三、免疫性（二）培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高在血平板上菌落與甲型溶血性鏈球菌相似，即菌落細(xì)小、圓形、稍扁平、表面光滑，菌落周圍有草綠色(α)溶血環(huán)。培養(yǎng)時(shí)間稍久因細(xì)菌產(chǎn)生自溶酶，菌體溶解，故血平板上的菌落中間下陷呈“臍形”肺炎鏈球菌能分解菊糖可被膽汁溶解、這兩點(diǎn)也可做為與甲型鏈球菌相區(qū)別的依據(jù)。三、免疫性（三）抗原構(gòu)造(1)莢膜多糖抗原存在于細(xì)菌莢膜中，具有型特異性，根據(jù)莢膜多糖抗原將其分84個(gè)血清型

三、免疫性(2)菌體抗原

①C多糖各型肺炎鏈球菌共有可與血清中一種正常蛋白質(zhì)稱為C反應(yīng)性蛋白(CRP)出現(xiàn)沉淀反應(yīng)，CRP不是抗體，但在炎癥的活動(dòng)期(如風(fēng)濕病)含量增多。故用C多糖測(cè)定CRP，活動(dòng)性風(fēng)濕熱等有一定診斷意義②M蛋白具有型特異性，M蛋白與致病力無(wú)關(guān)

三、免疫性（四）抵抗力較弱，消毒劑敏感，3%石炭酸或0.1%升汞1-2min溶幾即死亡；有莢膜的菌株干燥有抵抗力，在干燥的痰中可存活1-2月

三、免疫性1．致病物質(zhì)①莢膜:有莢膜有毒力，失去莢毒力減低或消失②溶血毒素O:能溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞，抑制淋巴細(xì)胞增殖，抑中性粒細(xì)胞的趨化作用和吞噬作用③脂磷壁酸:協(xié)助細(xì)粘附到肺上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮皮細(xì)胞表面起重要作用④神經(jīng)氨酸酶:新分離菌株有，該酶對(duì)肺炎球菌能在鼻咽部和支氣管粘膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)三、免疫性

2．所致疾病為鼻咽部正常菌群，但當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，特別是伴有病毒感染、吸入麻醉、肺水腫、胸部外傷及受涼等因素使局部抵抗力低下時(shí)，可引起繼發(fā)感染。肺炎鏈球菌主要引起人的大葉肺炎，還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等幼兒、老年體弱者易感染三、免疫性3．免疫性感染后機(jī)體產(chǎn)生莢膜抗體，有調(diào)理作用，對(duì)同型菌建立較牢固的特異性免疫。三、免疫性三、微生物學(xué)檢查法1.直接涂片染色鏡檢2.分離培養(yǎng)與鑒定將標(biāo)本接種于血平板上分離培養(yǎng)后，發(fā)現(xiàn)可疑菌落則可進(jìn)一步作膽汁溶菌試驗(yàn)與菊糖發(fā)酵試驗(yàn)，3.動(dòng)物試驗(yàn)必要時(shí)可將標(biāo)本給小鼠腹腔接種，待其瀕死時(shí)剖檢，取心血或腹腔液涂片、染色、鏡檢，并做分離培養(yǎng)與鑒定；也可用鼠腹腔液做莢膜腫脹試驗(yàn)三、免疫性

四、防治據(jù)報(bào)道用多價(jià)肺炎鏈球菌莢膜多糖菌苗可預(yù)防肺炎鏈球菌所致的肺部感染，對(duì)預(yù)防兒童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。治療用藥同鏈球菌

三、免疫性

第四節(jié)奈瑟菌屬奈瑟菌屬是一群G－雙球菌，有菌毛，氧化酶和觸酶陽(yáng)性。該屬的細(xì)菌很多，但對(duì)人致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。其余的均為人類呼吸道正常菌群，偶而可引起腦膜炎和心內(nèi)膜炎等三、免疫性

（一）

生物學(xué)性狀

1．形態(tài)與染色

G－腎形或豆形兩菌平面相對(duì)呈雙球菌，在病人腦脊液中多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，無(wú)鞭毛和芽胞；新分離的菌株具有多糖莢膜和菌毛三、免疫性2培養(yǎng)特性及生化反應(yīng)本菌為專性需氧菌，常用巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基。初次分離時(shí)還需5%-10%CO2

經(jīng)37℃24h培養(yǎng)，形成的菌落直徑為無(wú)色、圓形、凸起、光滑、透明、似露滴狀小菌落；因能產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng)物如不及時(shí)移種，數(shù)日后即死亡絕大多數(shù)菌可分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性

三、免疫性3．抗原構(gòu)造與分類莢膜多糖群特異抗原將本菌分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L等13個(gè)血清群。其中C群致病力最強(qiáng)另外，還有外膜蛋白特異抗原脂多糖抗原、核蛋白抗原三、免疫性

4．抵抗力細(xì)菌對(duì)干燥、濕熱、寒冷等抵抗力極弱，室溫放置3h即死亡，對(duì)常用消毒劑也很敏感，例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新潔爾滅均可使菌迅速死亡，對(duì)磺胺、青霉素、鏈霉素和金霉素均敏感三、免疫性（二）致病性和免疫性1．致病物質(zhì)包括菌毛、莢膜、內(nèi)毒素菌毛有粘附于粘膜上皮細(xì)胞的作用，利于定植；莢膜有抵抗吞噬的作用；內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、血栓、DIC等

三、免疫性（二）致病性人可經(jīng)過(guò)飛沫侵入人體的鼻咽部而感染，一般表現(xiàn)為3種臨床類型普通型：占90%左右，細(xì)菌侵入機(jī)體后，首先在鼻咽腔繁殖，然后細(xì)侵血流，到腦脊髓膜產(chǎn)生化膿性炎癥三、免疫性爆發(fā)型：暴發(fā)型腦膜炎時(shí)血中細(xì)菌大量繁殖，菌體在溶解時(shí)釋放大量?jī)?nèi)毒素，引起微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克，病人出現(xiàn)頭痛、病人突然惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚上有出血性皮疹，噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀；并可引起DIC。起病急劇兇險(xiǎn)，救治不及時(shí)，常于24小時(shí)死亡慢性敗血癥型：不多見(jiàn)，病人主要為以成人，病程數(shù)日三、免疫性

（三）免疫力機(jī)體感染后以體液免疫為主，血清中特異抗體能殺死腦膜炎奈瑟菌；抗體的調(diào)理作用能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能；分泌型IgA可阻止腦膜炎奈瑟菌對(duì)上呼吸道粘膜的粘附母體中的IgG還可通過(guò)胎盤傳給胎兒，故6個(gè)月以內(nèi)嬰兒極少患流行性腦膜炎三、免疫性（四）微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本采取CSF、血液或瘀斑挑破后的滲出物，帶菌者取鼻咽拭子本菌對(duì)低溫和干燥敏感，故采取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意保濕保溫，并立即送檢，最好在床邊接種于預(yù)溫的適宜培養(yǎng)基中，以免細(xì)菌死亡。2．直接涂片鏡檢革蘭染色，在中性粒細(xì)胞內(nèi)外如發(fā)現(xiàn)典型G－雙球菌，則可作初步診斷三、免疫性3．分離培養(yǎng)與鑒定常用預(yù)溫巧克力色血瓊脂平板作分離培養(yǎng)，接種后置37℃5%-10%CO2孵箱中培養(yǎng)，挑選可疑菌落作涂片鏡檢及生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定4．快速診斷法因腦膜炎奈瑟菌易自溶，故病人CSF及血清中含有可溶性抗原

SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)和對(duì)流免疫電泳，來(lái)檢測(cè)可溶性抗原，進(jìn)行快速診斷三、免疫性（四）防治原則流行性腦脊髓膜炎是經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病，預(yù)防要采取綜合性措施，包括隔離病人、加強(qiáng)帶菌者的檢查、管理，保持室內(nèi)通風(fēng)良好及流行期間兒童口服磺胺進(jìn)行預(yù)防采用A、C或A、C、Y和W135多價(jià)混合多糖疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防患者可用青霉素、氯霉素或紅霉素治療三、免疫性二淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌為淋病病原菌，為性?。ㄒ唬┥飳W(xué)性狀1．形態(tài)與染色

G－成雙排列，似一對(duì)咖啡豆的球菌，無(wú)芽胞和鞭毛，有菌毛(圖13-1)。新分離的菌株有莢膜。圖8-4淋病奈瑟菌電鏡圖三、免疫性二淋病奈瑟菌

為淋病病的原菌體（一）生物學(xué)性狀1．形態(tài)與染色

G－成雙排列，似一對(duì)咖啡豆的球菌，無(wú)芽胞和鞭毛，有菌毛新分離的菌株有莢膜三、免疫性2．培養(yǎng)與生化特性本菌為需氧菌。初代在巧克力色血瓊脂平板上置37℃5%-10%CO2孵箱中培養(yǎng)，24-48h形成圓形、濕潤(rùn)、光滑、透明或灰白光滑型菌落，繼代培養(yǎng)菌落變大而且粗糙只分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶三、免疫性3．抗原構(gòu)造與分類（1）菌毛蛋白抗原不同菌株提取菌毛蛋白其抗原性不同（2）脂多糖抗原（LPS抗原）（3）外膜蛋白抗原

有PⅠ、PⅡ、PⅢ三種

PⅠ是主要的蛋白質(zhì)抗原占外膜總重量的60%，抗原性穩(wěn)定，用其單克隆抗體可對(duì)該菌分16個(gè)型；有助于流行病學(xué)調(diào)查淋病奈瑟菌的抗原性易發(fā)生變異三、免疫性4抵抗力：弱，對(duì)熱、冷、干燥和消毒極敏感，1%石炭酸1-3min或1∶4000硝酸銀2min即死亡淋病奈瑟菌對(duì)多種抗生素敏感，但是近年報(bào)告耐藥菌株增多三、免疫性（二）致病性與免疫性1．致病物質(zhì)致病機(jī)制尚未完全清楚，菌毛與毒力有密切關(guān)系，菌毛不僅有粘附作用，而且能抵抗吞噬PI破壞中性粒細(xì)胞

PⅡ參與細(xì)菌間以及細(xì)菌與細(xì)胞間的粘附

PⅢ可阻抑殺菌抗體的活性

內(nèi)毒素是損害人體粘膜的重要因素

IgA蛋白酶能破壞粘膜表面sIgA。

三、免疫性2．所致疾病淋病是重要的性傳播疾病（STD)之一。人類是淋病奈瑟菌唯一宿主。經(jīng)2-5d的潛伏期，出現(xiàn)臨床癥狀，男性發(fā)生尿道炎、前列腺炎、精囊精索炎、副睪炎；女性發(fā)生陰道炎、尿道炎、子宮頸管炎，子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎及腹膜炎等，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可被感染，患淋病性眼結(jié)膜炎，稱為新生兒膿漏眼三、免疫性3．免疫性免疫力不牢由于淋病奈瑟菌抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，菌株間有高度特異性，因此病后盡管能查出抗體，甚至有sIgA，但淋病奈瑟菌再感染者仍極為常見(jiàn)

三、免疫性（三）微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本泌尿生殖道膿性分泌物或眼結(jié)膜分泌2．直接涂片鏡檢取標(biāo)本涂片，革蘭染色鏡檢，如在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有G－雙球菌時(shí)，對(duì)男性病人有診斷價(jià)值；而對(duì)從女性陰道分泌物或眼結(jié)膜取材直接涂片鏡檢時(shí)，因可能遇到形態(tài)相似的其他細(xì)菌，做診斷時(shí)應(yīng)慎重三、免疫性3．分離培養(yǎng)與鑒定分離淋病奈瑟菌可用巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基，置36-37℃、5%-10%CO條件下培養(yǎng)24-48h，選取可疑菌落涂片染色檢查，再通過(guò)糖發(fā)酵、氧化酶試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒定快速診斷法：如用SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)、ELISA法檢查標(biāo)本中細(xì)菌抗原或用核酸雜交及PCR技術(shù)檢測(cè)淋病奈瑟菌質(zhì)粒DNA等三、免疫性

（四）防治原則淋病是一種發(fā)病率較高的性傳播疾病(STD)，預(yù)防淋病首先要禁止賣淫、嫖娼，加強(qiáng)預(yù)防性病知識(shí)的教育；嬰兒出生時(shí)用1%硝酸銀滴眼，預(yù)防新生兒淋病性膿漏眼。對(duì)病人早期用藥，用敏感的抗生素徹底治療三、免疫性

第9章腸桿菌科腸桿菌科是一群生物學(xué)性狀相似的G－桿菌，多寄居于人和動(dòng)物的腸道中，故名廣泛存在于自然界,多為腸道正常菌群,也可引起多種條件性感染，少數(shù)為病原菌腸道桿菌細(xì)菌種類繁多根據(jù)生化反應(yīng)抗原構(gòu)造核酸雜交和序列分析，目前至有30個(gè)屬，120個(gè)種以上，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的10個(gè)屬包括25個(gè)菌種

三、免疫性

與醫(yī)學(xué)有關(guān)腸道桿菌細(xì)菌屬和代表種屬種致病

埃希菌屬大腸埃希菌正（條）志賀菌屬痢疾志賀菌致沙門菌屬傷寒沙門菌致克雷伯菌屬肺炎克雷氏菌條變形桿屬奇異變形桿菌條摩根菌屬摩根菌菌條

枸櫞酸桿菌屬弗勞地枸櫞酸桿菌正（條）腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌條沙雷菌屬粘質(zhì)沙雷菌條

耶爾森菌屬鼠疫耶爾森菌致三、免疫性

腸道桿菌的共同特性1形態(tài)與結(jié)構(gòu)為G－中等大小桿菌，無(wú)芽胞，多數(shù)有周身鞭毛某些細(xì)菌有莢膜或微莢膜(K或Vi抗原)。大多數(shù)細(xì)菌有菌毛，需氧或兼性厭氧

2培養(yǎng)在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，形成中等大S型菌落，在血平板上有的有溶血環(huán)，液體培養(yǎng)基中呈均勻混濁生長(zhǎng)三、免疫性3生化反應(yīng)生化反應(yīng)活潑，不同種細(xì)菌分解糖類或蛋白質(zhì)形成不同產(chǎn)物，以此可區(qū)分各菌屬和菌種例如：腸桿菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖

三、免疫性

4抗原結(jié)構(gòu)腸道桿菌抗原構(gòu)造較為復(fù)雜，主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)、莢膜或包膜(K)抗原及菌毛抗原等，這些抗原均通過(guò)血清學(xué)試驗(yàn)檢出三、免疫性（1）O抗原

為細(xì)胞壁的LPS，耐熱，與相應(yīng)的抗體呈顆粒狀凝集，凝塊形成慢，不易搖散，具有種特異性初次自病人標(biāo)本中分離的細(xì)菌，菌落為S型。經(jīng)多次傳代后特異性寡糖鏈丟失，菌落變?yōu)镽型。即發(fā)生S-R

變異。R型菌株致病性亦降低

三、免疫性

(2)H抗原為鞭毛抗原,成分為蛋白質(zhì),不耐熱即被破壞,細(xì)菌失去鞭毛后發(fā)生變異,動(dòng)力也消失(3)莢膜或包膜抗原位于O抗原的外面,性質(zhì)為多糖,能阻止O抗原發(fā)生凝集現(xiàn)象,重要的有Vi抗原和K抗原三、免疫性5抵抗力對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，濕熱60℃經(jīng)30min即被殺死對(duì)低溫有耐受力,對(duì)一般消毒劑如漂白粉、酚、甲醛等均敏感致病性腸道桿菌耐膽鹽、煌綠等染料,但對(duì)非致病性腸道桿菌有抑菌作用,此特性已被用于制作鑒別培養(yǎng)基或選擇培養(yǎng)基三、免疫性

6變異性易發(fā)生變異，主要通過(guò)轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、溶原性轉(zhuǎn)換等轉(zhuǎn)移遺傳物質(zhì)，如耐藥性變異、H-O、S-R變異。另外，還有毒素產(chǎn)生、生化反應(yīng)特性等的變異三、免疫性

第一節(jié)埃希菌屬埃希菌屬包括5個(gè)種，多不致病，某些型大腸埃希菌(E.coli，俗稱大腸桿菌)可引起腸道或尿路感染；在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中E.coli常用被糞便污染檢測(cè)指標(biāo)；在分子生物學(xué)的研究和基因工程中，E.coli是最常用的實(shí)驗(yàn)材料三、免疫性一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)染色G－短桿菌，周鞭毛，有動(dòng)力，周身有菌毛大腸桿菌鞭毛掃描電鏡三、免疫性(二)培養(yǎng)和生化反應(yīng)E.coli在普通培養(yǎng)基上形成中等大小的光滑型菌落；在SS培養(yǎng)基上，菌落呈紅色；在伊紅美藍(lán)鑒別培養(yǎng)基上菌落呈紫黑色；在中國(guó)蘭培養(yǎng)基上，菌落呈蘭色本菌生化反應(yīng)活潑，分解葡萄糖、乳糖、麥芽糖、甘露醇等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMVC＋＋－－三、免疫性(三)抗原結(jié)構(gòu)E.coli有O、H和K三種O＞170、H＞56、K在100種以上。K抗原又根據(jù)耐熱性不同分L、A、B三型，表示E.coli分子式是按O：K：H排列，如O111：K158（B4）：H2

三、免疫性二、致病性一般不致病，如移位侵襲，可引起化膿性感染，某些菌株可引起人類腹瀉(一)致病因子粘附作用菌毛能使細(xì)菌粘附在小腸及尿道的粘膜上皮細(xì)胞上毒素作用外毒素（如腸毒素及溶血毒素)、內(nèi)毒素的毒性作用

K抗原有抗吞噬與抗補(bǔ)體的溶菌作用以上因素與致病的特征和嚴(yán)重程度有關(guān)三、免疫性(二)所致疾病

1.腸道外感染

以泌尿道感染最多見(jiàn)，常由一些特殊血清型的E.coli所致(如O1、O4、O6及075等血清群)它們大多數(shù)能產(chǎn)生溶血素（能溶解紅細(xì)胞和組織細(xì)胞，引起細(xì)胞因子釋放和誘發(fā)炎癥）在機(jī)體抵抗力降低、外傷或E.coli離開(kāi)腸道侵入組織器官時(shí)，也可引起多種化膿性感染，如燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎及敗血癥等，甚至導(dǎo)致內(nèi)毒素休克

三、免疫性2.腸道感染引起腸道感染的大腸埃希菌分成5組，即腸產(chǎn)毒型E.coli、腸致病型E.coli、腸侵襲型E.coli、腸出血型E.coli及腸集聚型E.coli，五種致病菌的致病機(jī)制、引起腹瀉臨床表現(xiàn)、致病物質(zhì)有所不同三、免疫性(1)腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）

是旅游者腹瀉和兒童腹瀉的常見(jiàn)病因，由食入污染食物或水而致病。ETEC胃在小腸粘膜上粘附定植產(chǎn)生LT、

ST，或二者共同致病LT的作用與霍亂毒素相似，LT激活腸粘膜上皮細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶ST激活鳥(niǎo)苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP或cGMP升高，腸液大量分泌引起腹瀉

無(wú)菌毛的菌株，不會(huì)引起腹瀉三、免疫性(2)腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)較少見(jiàn)，主要侵犯較大兒童和成人，糞-口途徑感染本菌不產(chǎn)生腸毒素，細(xì)菌侵入大腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致粘膜炎癥和潰瘍，病人有粘液膿血便、里急后重，癥狀也與菌痢相似，故易誤診為細(xì)菌性痢疾三、免疫性(3)