新生兒科消毒隔離制度

新生兒科消毒隔離制度?一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障新生兒的醫(yī)療安全，為新生兒提供一個(gè)安全、清潔、無(wú)菌的醫(yī)療環(huán)境。

二、適用范圍新生兒科全體工作人員及進(jìn)入新生兒科的所有人員。

三、消毒隔離原則1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。2.病房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。3.各類物品應(yīng)分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，定期清潔、消毒、更換。4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸新生兒前后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的清潔、消毒與滅菌管理，確保其安全有效。6.對(duì)感染新生兒應(yīng)采取隔離措施，防止感染傳播。

四、病房管理1.布局要求新生兒病房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分為非感染病房和感染病房。感染病房應(yīng)設(shè)在遠(yuǎn)離非感染病房的一端，有明顯的標(biāo)識(shí)。病房?jī)?nèi)設(shè)置新生兒病床、暖箱、藍(lán)光箱、搶救臺(tái)、治療車、儀器設(shè)備等，布局應(yīng)合理，便于操作和消毒。病房應(yīng)設(shè)有專門的醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配奶間、沐浴間、污物處理間等輔助用房，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的分隔。2.清潔消毒每日對(duì)病房進(jìn)行濕式清掃，地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，每日2次。物體表面如床欄、暖箱、藍(lán)光箱、治療車等，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，每日2次。新生兒使用的被服、床單等應(yīng)保持清潔，定期更換，污染時(shí)及時(shí)更換。更換后的被服應(yīng)放入專用袋中，送洗衣房清洗消毒。病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣凈化器消毒。紫外線燈照射消毒時(shí)，每立方米不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30分鐘，每日2次；空氣凈化器應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)，保持其正常運(yùn)行。每周對(duì)病房進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，包括天花板、墻壁、門窗等的擦拭消毒。3.通風(fēng)換氣病房應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每日通風(fēng)23次，每次30分鐘以上?？墒褂猛L(fēng)設(shè)備如排風(fēng)扇等加強(qiáng)通風(fēng)效果，在通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣凈化設(shè)備改善空氣質(zhì)量。

五、人員管理1.工作人員要求工作人員進(jìn)入新生兒科應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩、換鞋，必要時(shí)穿隔離衣。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。工作人員如有呼吸道感染、皮膚感染等不得進(jìn)入新生兒病房，應(yīng)及時(shí)更換崗位并進(jìn)行治療。定期對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高其消毒隔離意識(shí)和技能。2.探視人員要求嚴(yán)格限制探視人員，原則上不設(shè)陪護(hù)。確因病情需要陪護(hù)的，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并做好個(gè)人防護(hù)。探視人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入病房，穿清潔工作服、戴口罩、換鞋，遵守病房管理制度。探視人員不得隨意觸摸新生兒，接觸新生兒前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。

六、手衛(wèi)生管理1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征接觸新生兒前后。進(jìn)行無(wú)菌操作前后。接觸污染物品后。接觸血液、體液和分泌物后。脫手套后。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，按照六步洗手法進(jìn)行操作，即掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。洗手時(shí)間不少于15秒。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的手消毒劑于掌心，按照六步洗手法進(jìn)行揉搓，使手消毒劑覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間不少于15秒。

七、醫(yī)療器械、設(shè)備管理1.清潔消毒與滅菌原則根據(jù)醫(yī)療器械、設(shè)備的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和使用情況，選擇合適的清潔、消毒與滅菌方法。高度危險(xiǎn)性物品如手術(shù)器械、穿刺針、輸血器材等，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品如體溫表、壓舌板、呼吸機(jī)管道等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品如聽診器、血壓計(jì)袖帶等，應(yīng)進(jìn)行清潔或低水平消毒。2.清潔消毒方法一般醫(yī)療器械、設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔，根據(jù)污染情況選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒。接觸新生兒皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、設(shè)備，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等，應(yīng)一人一用一消毒，可選用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒。呼吸機(jī)管道、濕化器等應(yīng)每周更換消毒，可采用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗干凈，晾干備用。藍(lán)光箱、暖箱等應(yīng)每日清潔消毒，使用中的暖箱水箱內(nèi)的水應(yīng)每日更換，每周對(duì)暖箱進(jìn)行徹底清潔消毒一次，可選用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。治療車、治療盤等應(yīng)每日清潔，治療車的抽屜、臺(tái)面等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，治療盤用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。3.滅菌方法手術(shù)器械、穿刺針等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械、設(shè)備首選壓力蒸汽滅菌，壓力蒸汽滅菌參數(shù)為：溫度121℃，時(shí)間1520分鐘；溫度132℃，時(shí)間46分鐘。不耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械、設(shè)備可選用環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保滅菌效果。

八、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。感染性廢物如被污染的一次性尿布、棉簽、注射器等，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中；病理性廢物如胎盤、死胎等，應(yīng)放入專用的病理性廢物袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等，應(yīng)放入利器盒中；藥物性廢物如過(guò)期、變質(zhì)的藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定處理；化學(xué)性廢物如廢棄的化學(xué)試劑等，應(yīng)按照化學(xué)性廢物的處理方法進(jìn)行處理。2.包裝標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物袋應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)扎緊袋口，貼上標(biāo)簽，注明科室、日期、類別等信息。利器盒應(yīng)選用防滲漏、防刺破的產(chǎn)品，利器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，嚴(yán)禁將利器放回醫(yī)療廢物袋中。3.運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理，做好交接登記工作。

九、隔離措施1.隔離病房設(shè)置感染病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的病房，有明顯的標(biāo)識(shí)。病房?jī)?nèi)配備專用的醫(yī)療設(shè)備和物品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、搶救臺(tái)、治療車、消毒用品等。感染病房的布局應(yīng)合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的分隔。2.隔離要求對(duì)感染新生兒應(yīng)采取單間隔離或同種病原體感染的新生兒集中隔離。隔離病房的工作人員應(yīng)相對(duì)固定，嚴(yán)格遵守隔離制度，進(jìn)入隔離病房應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套等，操作前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。隔離病房的物品應(yīng)專用，不得交叉使用。病房?jī)?nèi)的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)及時(shí)清潔消毒，使用后的物品應(yīng)按照感染性廢物處理。對(duì)隔離病房的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，確保消毒效果。隔離新生兒的排泄物、分泌物等應(yīng)進(jìn)行消毒處理后再排放?？蛇x用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后，倒入污水處理系統(tǒng)。解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)：感染新生兒在使用有效抗生素治療后，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，連續(xù)兩次（間隔24小時(shí)）病原學(xué)檢查陰性（如為呼吸道感染，痰培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性；如為血行感染，血培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性等），可解除隔離。

十、消毒隔離監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)病房空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)，要求空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5分鐘·直徑9cm平皿)。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)病房物體表面進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)，要求物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)工作人員的手進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)手部的細(xì)菌菌落總數(shù)，要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。醫(yī)療器械、設(shè)備消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：定期對(duì)使用中的醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，如壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合要求。2.質(zhì)量控制成立消毒隔離質(zhì)量控制小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)科室的消毒隔離工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求的，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取整改措施，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。定期對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其消毒隔離意識(shí)和操作水平，確保消毒隔離制度的有效執(zhí)行。

十一、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度消毒隔離培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理、隔離措施等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種形式。2.培訓(xùn)對(duì)象新生兒科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等。新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前消毒隔離培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.考核要求定期對(duì)工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等。工作人員消毒隔離知識(shí)和技能考核成績(jī)應(yīng)納入個(gè)人績(jī)效考核。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)，直至考核合格。

十二、監(jiān)督與檢查1.科室自查科室應(yīng)每日對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)科室的