西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題8

西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題8單選題（共148題，共148分）(1.)超急性排斥反應(yīng)A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎（江南博哥）正確答案：A(2.)慢性排斥反應(yīng)A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎正確答案：B參考解析：超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。(3.)不符合肺腺癌的描述是A.多為周圍型B.常有吸煙史C.可伴有黏液分泌D.常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]肺癌[分析]肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌也是肺腺癌的一個(gè)亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(4.)大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是A.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性B.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性C.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性D.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]靜息電位產(chǎn)生的原理[分析]大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性。這一點(diǎn)，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實(shí)。(5.)組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為A.零B.無(wú)限大C.大于正常D.小于正常正確答案：A參考解析：組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，即動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無(wú)論給以多么強(qiáng)的刺激，也不可能再次發(fā)生動(dòng)作電位，故其興奮性為零。(6.)下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與A.因子IIB.因子VIIC.因子IVD.因子III正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]血液凝固[分析]一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子II、因子MK因子IX和因子X。本題的選答項(xiàng)中，因子III(組織因子）的生成過(guò)程中不需維生素K的參與。(7.)新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在A.Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒B.Rh陰性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒C.Rh陽(yáng)性母親所生Rh陰性嬰兒D.Rh陽(yáng)性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]Rh血型系統(tǒng)[分析]新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒。因?yàn)楫?dāng)一個(gè)Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，陽(yáng)性胎兒的少量紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)人母體，通過(guò)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以通過(guò)胎盤進(jìn)人胎兒的血液，使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血。(8.)心肌快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別是哪一期的快慢A.0期除極B.1期復(fù)極C.2期復(fù)極D.4期自動(dòng)除極正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]心肌的生物電現(xiàn)象[分析]心肌中，不論是工作細(xì)胞或自律細(xì)胞都有興奮性（即產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力），但所形成的動(dòng)作電位中，有些是快反應(yīng)的，有些是慢反應(yīng)的，前者稱為快反應(yīng)細(xì)胞，后者稱為慢反應(yīng)細(xì)胞。它們的區(qū)別在于動(dòng)作電位0期除極的快慢，0期通過(guò)快通道快速除極的為快反應(yīng)細(xì)胞，0期通過(guò)慢通道緩慢除極的稱為慢反應(yīng)細(xì)胞。(9.)心肌收縮力加強(qiáng)導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是A.動(dòng)脈血壓升高B.血流速度快C.收縮期室內(nèi)壓較低D.舒張期室內(nèi)壓較低正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]影響靜脈回流的因素[分析]心肌收縮力加強(qiáng)是導(dǎo)致靜脈回心血量增加的主要機(jī)制。因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)時(shí)，射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內(nèi)壓就較低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。(10.)關(guān)于淋巴回流的生理意義，下列哪一項(xiàng)是的A.回收蛋白質(zhì)B.運(yùn)輸吸收的脂肪C.清除細(xì)菌D.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水分交換正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]淋巴液的生成和回流[分析]淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個(gè)重要的輔助系統(tǒng)（約占回流量的5%),但調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分交換量的不是它，而是血漿膠體滲透壓。其他幾項(xiàng)都是淋巴回流的生理意義。(11.)氣體擴(kuò)散速率與A.擴(kuò)散面積成反比B.氣體溶解度成反比C.氣體分子量的平方根成反比D.分壓差成反比正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肺換氣的基本原理[分析]根據(jù)物理學(xué)原理，只,有選項(xiàng)C是正確的，其余均是錯(cuò)誤的（正確的是：與擴(kuò)散距離成反比；與擴(kuò)散面積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比）。(12.)下列關(guān)于使呼吸道管腔變小的因素的敘述，哪一項(xiàng)是的A.跨壁壓減小B.呼氣時(shí)C.吸入氣中CO2含量增加D.交感神經(jīng)興奮正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]肺通氣的非彈性阻力[分析]非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。氣道管徑是影響氣道阻力的一個(gè)重要因素.它在呼吸過(guò)程中又受多種因素影響。例如呼氣時(shí)呼吸道管腔跨壁壓減?。ㄒ蛐貎?nèi)壓上升），管腔變小；副交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)抑制，氣道平滑肌收縮，管徑變小。此外，吸人氣中CO2含量增加可以刺激支氣管和肺的C類纖維，反射性地使支氣管收縮，也是影響呼吸道管腔變小的因素。(13.)CO2分壓由高到低的順序是A.組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣B.組織液、靜脈血、呼出氣、肺泡氣C.呼出氣、肺泡氣、靜脈血、組織液D.呼出氣、肺泡氣、組織液、靜脈血正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]肺換氣與組織換氣[分析]CO2是由組織呼吸產(chǎn)生的，因而在組織液中的分壓最高它由組織液進(jìn)人靜脈血，再進(jìn)人肺泡中，最后由呼出氣排出。故本題的答案是A。(14.)低氧對(duì)呼吸的剌激作用是通過(guò)A.直接興奮延髓吸氣中樞B.直接刺激呼吸中樞C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)D-刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]呼吸的反射性調(diào)節(jié)[分析]低氧對(duì)呼吸的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)，因?yàn)榍袛嗤庵芑瘜W(xué)感受器的傳人纖維后，急性低氧對(duì)呼吸的刺激反應(yīng)完全消失。低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制。(15.)關(guān)于胃蠕動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.從胃的中部開始，向幽門方向傳播B.人胃蠕動(dòng)的頻率約為每分鐘3次C.蠕動(dòng)波接近幽門時(shí)，收縮強(qiáng)度加大D.受胃慢波節(jié)律的控制，不受神經(jīng)和體液因素的影響正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]胃運(yùn)動(dòng)及其調(diào)節(jié)[分析]人胃蠕動(dòng)的頻率約為每分鐘3次。從胃的中部開始，初起時(shí)較小，在向幽門方向傳播中，波的幅度和速度逐漸增加，接近幽門時(shí)明顯增強(qiáng)。胃的蠕動(dòng)受平滑肌的慢波節(jié)律控制，但慢波節(jié)律和動(dòng)作電位的頻率是受自主神經(jīng)系統(tǒng)及體液因素調(diào)節(jié)的。胃蠕動(dòng)具有混合、攪拌食物，并促進(jìn)胃排空的作用。(16.)關(guān)于胰液分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.在非消化期，胰液基本上不分泌B.食物的形象、氣味可通過(guò)條件反射引起胰液分泌C.迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌大量水和碳酸氫鹽，而酶的含量很少D.胰液分泌受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)雙重控制，而以體液調(diào)節(jié)為主正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]胰液分泌的調(diào)節(jié)[分析]在非消化期，胰液基本上不分泌。胰液分泌受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)雙重控制，以體液調(diào)節(jié)為主。神經(jīng)調(diào)節(jié)包括條件反射和非條件反射，進(jìn)食前，食物的形象、氣味可過(guò)條件反射引起胰液分泌，調(diào)節(jié)胰液分泌的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)，所引起的分泌特點(diǎn)為水分和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量很豐富。(17.)關(guān)于小腸液的敘述，下列哪項(xiàng)是誤的A.小腸液由十二指腸腺和小腸腺所分泌B.它是一種弱堿性液體C.它含有多種消化酶D.小腸液的分泌受神經(jīng)和體液因素的影響正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]小腸液及其分泌的調(diào)節(jié)[分析]小腸液是由十二指腸腺和小腸腺所分泌的，它是一種弱堿性液體（pH約為7.6)，成人每日分泌量約1~3L,小腸液中的消化酶只有腸致活酶。小腸液的分泌是經(jīng)常性的，但在不同情況下，分泌量的變化很大。食糜對(duì)腸黏膜的機(jī)械和化學(xué)刺激主要通過(guò)局部反射起作用。多種胃腸激素也有刺激小腸液分泌的作用。(18.)女性體溫隨月經(jīng)周期發(fā)生變動(dòng)，可能與下列哪種激素有關(guān)A.雌激素B.卵泡刺激素C.黃體生成素D.孕激素正確答案：D參考解析：-[考點(diǎn)]影響女性體溫調(diào)節(jié)的因素[分析]女性體溫隨月經(jīng)周期發(fā)生變動(dòng)：其基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低，排卵日最低，排卵后又復(fù)升高?，F(xiàn)在認(rèn)為排卵后的體溫升高是孕激素作用的結(jié)果。(19.)下列哪種因素與腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)關(guān)A.血漿晶體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C.腎小球毛細(xì)血管血壓D.腎小囊內(nèi)壓正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]影響腎小球?yàn)V過(guò)功能的因素[分析]腎小球的濾過(guò)量的多少與腎小球有效濾過(guò)壓高低有關(guān)，它是由腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓三個(gè)因素決定的，此外，濾過(guò)膜的面積和通透性是腎小球有濾過(guò)作用的基本條件，故B、C、D項(xiàng)均與腎小球?yàn)V過(guò)率有關(guān)，只有A與腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)關(guān)。(20.)腎糖閾的正常數(shù)值為A.80mg/100mlB.120mg/100mlC.150mg/100mlD.180mg/100ml正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腎小管的重吸收功能[分析]腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖的血糖濃度，它是部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收達(dá)到極限的濃度，正常值為180mg/100ml左右。(21.)下列哪種情況是引起ADH釋放的最有效刺激A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓升高C.疼痛D.寒冷正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]ADH釋放的調(diào)節(jié)[分析]在本題的選答項(xiàng)中，循環(huán)血量減少、血漿晶體滲透壓升高、疼痛和寒冷都可以引起ADH的釋放，但以血漿晶體滲透壓升高的刺激作用最強(qiáng)，因?yàn)檠獫{晶體滲透壓的輕微升髙就可以引起ADH釋放增加。循環(huán)血量減少可通過(guò)對(duì)容量感受器的刺激減少而實(shí)現(xiàn)ADH的釋放增加。疼痛和寒冷引起的ADH釋放增加則屬于應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)成分。(22.)下列關(guān)于簡(jiǎn)化眼的敘述，錯(cuò)誤的是A.設(shè)定眼球由一個(gè)前后徑為20mm的單球面折光體組成B.入眼光線只在球形界面折射一次C.折射率為1.333D.節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為5mm正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]眼的折光及其調(diào)節(jié)[分析]簡(jiǎn)化眼是一個(gè)假想的人工模型，但光學(xué)參數(shù)和其他特征與正常眼等值，可用來(lái)分析和計(jì)算眼的成像情況。簡(jiǎn)化眼模型由一個(gè)前后徑為20mm的單球面折光體組成，折射率為入眼光線只在球形界面折射一次.單球面的曲率半徑為5mm，節(jié)點(diǎn)在球形界面后方5mm的位置，故節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為15mm。(23.)肌梭感受器的適宜刺激是A.梭外肌收縮B.梭內(nèi)肌緊張性降低C.7纖維傳出沖動(dòng)減少D.梭外肌受到牽拉正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]背骼肌牽張反射的感受器[分析]肌梭是骨骼肌牽張反射的感受器。肌梭囔內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維，整個(gè)肌梭附著于梭外肌纖維并與其平行排列呈并聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端.感受裝晉位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。由于肌梭是感受骨骼肌長(zhǎng)度變化的，因此，當(dāng)骨骼肌受到牽拉時(shí).梭外肌與梭內(nèi)肌同時(shí)受到牽拉引起牽張反射。7纖維傳出纖維支配梭內(nèi)肌的收縮成分.當(dāng)其傳出沖動(dòng)減少時(shí).梭內(nèi)肌緊張性降低，只能引起肌梭感受器的敏感性降低。(24.)損傷下述哪一結(jié)構(gòu)，動(dòng)物食欲增加而逐漸肥胖A.下丘腦外側(cè)區(qū)B.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核C.下丘腦乳頭體核D.下丘腦前區(qū)正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]攝食行為的調(diào)節(jié)[分析]下丘腦外側(cè)區(qū)是攝食中樞所在地，下丘腦腹內(nèi)側(cè)核是飽中樞所在地，兩個(gè)中樞間存在有交互抑制關(guān)系。如損傷飽中樞，動(dòng)物將沒有飽感，加上原來(lái)吃飽時(shí)對(duì)攝食中樞的抑制作用取消，攝食中樞高度興奮，動(dòng)物食欲和攝食大大增加而逐漸肥胖。(25.)下列關(guān)于胰島細(xì)胞分泌激素的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.A細(xì)胞分泌胰多肽B.B細(xì)胞分泌胰島素C.D細(xì)胞分泌抑胃肽D.PP細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]胰島的內(nèi)分泌機(jī)能[分析]胰島是內(nèi)分泌腺，根據(jù)胰島細(xì)胞的形態(tài)和染色特點(diǎn)，可將它們分為四種類型：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，PP細(xì)胞分泌胰多肽。(26.)下列試劑中導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的是A.尿素B.苦味酸C.熱丙酮D.硫酸銨正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)[分析]能引起蛋甶質(zhì)變性的因素很多，主要可分為物理因素和化學(xué)因素。常見的物理因素包括：加熱、紫外線、超聲波、高壓、表面張力及劇烈振蕩、研磨及攪拌。常見的化學(xué)閃素包括：酸、堿、有機(jī)溶劑、尿素、鹽酸胍、重金屬離子及生物堿試劑等。(27.)下列有關(guān)DNA變性的敘述，錯(cuò)誤的是A.兩條多核苷酸鏈間氫鍵斷裂B.分子中磷酸二酯鍵斷裂C.不同DNA分子的變性溫度不同D.DNA中含GC堿基對(duì)多則Tm值高正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]核酸的變性及復(fù)性[分析]在某些理化因素作用下，DNA分子互補(bǔ)堿基對(duì)之間的氫鍵斷裂，雙螺旋結(jié)構(gòu)松散，兩條多核苷酸鏈分離變成單鏈，此即為DNA變性。它不涉及共價(jià)鍵的變化，因此核苷酸間相連接的磷酸二酯鍵是不會(huì)斷裂的，故B是錯(cuò)誤的。DNA變性從開始解鏈到完全解鏈，是在一個(gè)相當(dāng)窄的溫度內(nèi)完成的，在這一范圍內(nèi)，紫外光吸收值達(dá)到最大值的50%時(shí)的溫度稱為DNA的解鏈溫度或變性溫度(Tm)。DNA分子Tm值的大小與其所含堿基中G+C比例有關(guān)，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C所占的比例不同，所以Tm值不同。(28.)酶的不可逆性抑制劑一一有機(jī)磷農(nóng)藥，其作用于酶活性中心的基團(tuán)是A.巰基B.氨基C.羧基D.羥基正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)一-抑制劑對(duì)酶反應(yīng)速度的影響[分析]有機(jī)磷農(nóng)藥如敵百蟲、敵敵畏、1059等能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸殘基上羥基結(jié)合，從而使酶失活。(29.)短期饑餓時(shí)，血糖濃度的維持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖異生作用D.腦組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用減少正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]糖異生[分析]短期饑餓時(shí)，肝糖原幾乎耗盡，血糖濃度的維持主要靠糖異生作用。肌糖原及組織中糖不能轉(zhuǎn)變成葡萄糖來(lái)提供血糖;饑餓時(shí)腦對(duì)葡萄糖的利用有所減少，但饑餓初大腦仍以葡萄糖為主要能源，所以此時(shí)靠減少腦的利用難以維持血糖。(30.)脂肪酸氧化過(guò)程中不需要的化合物是A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+正確答案：D參考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。(31.)酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)锳.苯丙氨酸B.兒茶酚胺C.尿黑酸D.延胡索酸正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]苯丙氨酸、酪氨酸代謝[分析]苯丙氨酸是必需氨基酸，體內(nèi)是不能合成的，它可經(jīng)苯丙氨酸羥化酶催化轉(zhuǎn)變成酪氨酸，但沒有酶能催化酪氨酸脫羥基成為苯丙氨酸。酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶作用可轉(zhuǎn)變成兒茶酚胺（多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素）；經(jīng)酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶作用生成對(duì)羥苯丙酮酸，后者經(jīng)尿黑酸等中間產(chǎn)物進(jìn)一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。因此本題應(yīng)選A。(32.)氮雜絲氨酸干擾核苷酸合成，是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)相似于A.絲氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物[分析]氮雜絲氨酸的結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺參加的反應(yīng)，如IMP的合成；IMP—GMP;UTP—CTP等。其他如絲氨酸、天冬酰胺與嘌呤、嘧啶合成無(wú)關(guān);甘氨酸和天冬氨酸參與嘌呤或嘧啶合成，但氮雜絲氨酸的結(jié)構(gòu)與它們不相似。(33.)下列對(duì)關(guān)鍵酶的敘述錯(cuò)誤的是A.這類酶催化單向反應(yīng)或非平衡反應(yīng)B.其活性受底物控制也受多種代謝物調(diào)節(jié)C.其活性受底物控制還受多種效應(yīng)劑調(diào)節(jié)D.代謝途徑中的關(guān)鍵酶都受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]代謝調(diào)節(jié)細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)[分析]代謝途徑中的關(guān)鍵酶不都受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)。有的關(guān)鍵酶只受變構(gòu)調(diào)節(jié)，如異檸檬酸脫氡酶等，有些關(guān)鍵酶既受變構(gòu)調(diào)節(jié)，又受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)，如丙酮酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)，如激素敏感性脂肪酶等，故D是錯(cuò)誤的。(34.)DNA復(fù)制時(shí)領(lǐng)頭鏈合成全過(guò)程中不需要的酶是A.引物酶B.解螺旋酶C.拓?fù)洚悩?gòu)酶D.DNA連接酶正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]DNA半保留復(fù)制及復(fù)制的酶[分析]領(lǐng)頭鏈?zhǔn)荄NA復(fù)制時(shí)能連續(xù)進(jìn)行的那一股鏈。其合成過(guò)程中需引物酶、解螺旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA聚合酶-Ⅲ等，而不需要DNA連接酶，因?yàn)榇嗣傅淖饔檬墙雍先笨谧饔茫陔S從鏈的合成中其與DNA聚合酶-I、RNA酶等共同完成岡崎片段的連接。(35.)下列關(guān)于翻譯釋放因子的敘述的是A.翻譯終止過(guò)程中需要的蛋白因子B.RF具有誘導(dǎo)轉(zhuǎn)肽酶改變?yōu)轷ッ富钚缘墓δ蹸.RF-1和RF-2均能辨認(rèn)終止密碼子UGAD.RF-1還能辨認(rèn)終止密碼子UAG正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程[分析]翻譯終止過(guò)程中需要的蛋白因子RF，也稱為釋放因子。RF具有辨認(rèn)終止密碼子的作用，其中RF-1和RF-2均能辨認(rèn)終止密碼子UAA，而不是UGA,故C是錯(cuò)誤的。RF-1除能辨認(rèn)終止密碼子UAA外還能辨認(rèn)UAG,RF-2則還能辨認(rèn)UGA。(36.)DNA復(fù)制時(shí)辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)主要靠A.拓?fù)洚悩?gòu)酶B.引物酶C.DnaA蛋白D.DnaC蛋白正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]DNA復(fù)制過(guò)程及復(fù)制的酶[分析]DNA復(fù)制起始時(shí)需解開雙鏈生成引物，還需多種因子協(xié)同，其中DnaA蛋白的功能是辨認(rèn)起始點(diǎn)。復(fù)制起始時(shí)，DnaA蛋白辨認(rèn)并結(jié)合于起始點(diǎn)上一些特有的重復(fù)核苷酸序列，然后幾個(gè)Dna蛋白互相靠近，形成類似核小體的復(fù)合體結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)可促使其鄰近的DNA進(jìn)行解鏈。其他三個(gè)酶或蛋白均參與復(fù)制起始，但無(wú)辨認(rèn)起始點(diǎn)功能。(37.)tRNA轉(zhuǎn)錄后對(duì)核昔或堿基的修飾中不包括A.甲基化B.還原反應(yīng)C.酯化反應(yīng)D.脫氨反應(yīng)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]RNA轉(zhuǎn)錄后加工修飾[分析]tRNA的轉(zhuǎn)錄初級(jí)產(chǎn)物需經(jīng)轉(zhuǎn)錄后加工剪除某些核苷酸；3'末端加工生成CCA-OH末端；還包括各種稀有堿基的修飾。稀有堿基的生成可經(jīng)甲基化、還原反應(yīng)、脫氨反應(yīng)等，只是不進(jìn)行酯化反應(yīng)。(38.)某tRNA的反密碼子為UGA，其相應(yīng)識(shí)別的密碼子是A.UCCB.ACUC.UCUD.UCG正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]遺傳密碼[分析]反密碼子與密碼子互補(bǔ)，反密碼子的5'位與密碼子的3'位配對(duì)，而密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律的情況，稱為遺傳密碼的擺動(dòng)現(xiàn)象。這一現(xiàn)象常見于密碼子的第三位堿基（3'位）對(duì)反密碼子的第一位堿基（5'位）。按遺傳密碼的擺動(dòng)性，反密碼子UGA的5'位U可與A、G相配對(duì)，即mRNA上密碼子可為UCA或UCG,故只能選D。(39.)在重組DNA技術(shù)中,不常用到的酶是A.限制性核酸內(nèi)切酶B.DNA聚合酶C.DNA連接酶D.拓?fù)洚悩?gòu)酶正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]重組DNA技術(shù)的相關(guān)概念[分析]重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有：限制性核酸內(nèi)切酶、DNA連接酶、DNA聚合酶I、反轉(zhuǎn)錄酶、多聚核苷酸激酶、末端轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶等，但不需要拓?fù)洚悩?gòu)酶，故應(yīng)選D。(40.)一般不作為第二信使的物質(zhì)是A.cAMPB.DAGC.IP3D.GMP正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]細(xì)胞信息傳遞的概念、信息物質(zhì)[分析]通常將DAG、IP3、cAMP、cGMP等這類在細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的小分子化合物稱為第二信使。其中cAMP是cAMP-蛋白激酶途徑的第二信使；DAG、IP3都是Ca2+磷脂依賴性蛋白激酶途徑的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白激酶途徑的第二信使，但GMP不屬第二信使。(41.)血紅素生物合成的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脫水酶C.原卟啉原IX氧化酶D.亞鐵螯合酶正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]血紅素的合成[分析]在線粒體內(nèi)，由琥珀酰CoA與甘氨酸縮合生成S-氨基7-酮戊酸（ALA).催化此反應(yīng)的酶是ALA合酶，其輔酶是磷酸吡哆醛，此酶是血紅素合成的限速酶，它受血紅素的反饋調(diào)節(jié)。其他三種酶均參與催化血紅素合成，但不是限速酶。(42.)關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯(cuò)誤描述是A.常見于高血壓病B.常見于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]玻璃樣變性[分析]血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動(dòng)脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈受累.由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，血槳蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。(43.)不屬于液化性壞死的是A.脾梗死B.腦梗死C.壞死性胰腺炎D.脂肪壞死正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]液化性壞死[分析]液化性壞死發(fā)生于含脂質(zhì)多、蛋白酶多的組織或病變中，脾梗死不屬液化性壞死。(44.)符合神經(jīng)組織再生的描述是A.神經(jīng)細(xì)胞壞死后仍能再生B.周圍神經(jīng)斷裂后，斷端相隔遠(yuǎn)，近端可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤C.周圍神經(jīng)斷裂后，兩斷端緊密對(duì)合，其功能也不能恢復(fù)D.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤具有代償功能正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]細(xì)胞再生能力[分析]神經(jīng)組織再生能力依細(xì)胞種類不同而變化。神經(jīng)細(xì)胞壞死后不能再生。周圍神經(jīng)斷裂后，斷端相隔遠(yuǎn)，近端可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。周圍神經(jīng)斷裂后，兩斷端緊密對(duì)合.其結(jié)構(gòu)和功能能恢復(fù)正常。膠質(zhì)細(xì)胞的再生能力強(qiáng)。創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤無(wú)代償功能，常引起疼痛。(45.)糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見融合為大的空泡，將細(xì)胞核推向一邊。這些變化符合A.肝細(xì)胞氣球樣變B.肝細(xì)胞內(nèi)糖原沉積C.肝細(xì)胞嗜酸性變D.肝細(xì)胞脂肪變性正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腌肪變性[分析]糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見融合為大的空泡，將細(xì)胞核推向一邊。這些變化符合肝細(xì)胞脂肪變性。由于糖尿病患者對(duì)糖的利用障礙，大量脂肪分解，加大肝細(xì)胞脂肪代謝負(fù)擔(dān)，引起肝細(xì)胞脂肪變性。(46.)一次多量空氣進(jìn)人靜脈可引起猝死，最低進(jìn)入空氣量約為A.5mlB.1OmlC.50mlD.100ml正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]栓塞[分析]一次多量空氣進(jìn)人靜脈可引起猝死，最低進(jìn)入空氣量約為100ml。(47.)病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多B.肝細(xì)胞嗜酸性變C.肝細(xì)胞溶解壞死D.Kupffer細(xì)胞肥大、增多正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]炎癥[分析]病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多。(48.)男性，47歲，慢性腹瀉，膿血便7年，臨床診斷為慢性潰癀性結(jié)腸炎，符合患者腸道病變的描述是A.潰瘍和炎性息肉形成B.假膜性炎C.肉芽腫性炎D.瘺管形成正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]炎癥[分析]慢性潰瘍性結(jié)腸炎腸道病變包括：潰瘍形成，炎性息肉形成，腸黏膜慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，陷窩膿腫形成。(49.)在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是A.腫瘤細(xì)胞胞漿的變化B.腫瘤細(xì)胞體積的變化C.腫瘤細(xì)胞核的變化D.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的變化正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腫瘤異型性[分析]在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞核的變化。(50.)有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是A.體液免疫起主要作用B.癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是預(yù)后較好的指標(biāo)C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤正確答案：A參考解析：在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。(51.)男性，20歲，輕度腹瀉，伴黏液便4年。腸鏡檢査，結(jié)腸黏膜廣泛密布的米粒到黃豆大的息肉。病變符合A.結(jié)腸腺瘤B.結(jié)腸癌C.家族性腺瘤性息肉病D.神經(jīng)纖維瘤病正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腫瘤[分析]該患者病變符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳性腫瘤。由于腫瘤抑制基因APC突變或滅活引起。如不在青少年時(shí)期將結(jié)腸切除，一般到40歲時(shí)會(huì)發(fā)生大腸癌。(52.)男性，30歲，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，發(fā)熱（39.8°C)，伴寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵鎊色痰。X線檢査見左肺下葉大片致密陰影。該患者疾病的描述是A.可合并中毒性休克B.可合并肺膿命''C.可合并敗血癥D.可合并全腺泡性肺氣腫正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]大葉性肺炎[分析]鋪例翅大葉肺炎診斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的合并癥有：中毒性休克、肺膿腫、敗血癥和胸膜炎-不會(huì)合并全腺性肺氣腫(53.)女性，30歲，10年來(lái)，反酸、噯氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。胃鏡檢査，胃竇小彎側(cè)可見潰瘍。不消化性潰瘍?cè)\斷的胃鏡所見是A.潰瘍直徑小于2cmB.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍[分析]支持消化性潰瘍?cè)\斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。(54.)膜性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成C.腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及分層D.腎小球局灶性硬化正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]膜性腎小球病[分析]膜性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是腎小球底膜彌漫性增厚并有釘突形成。(55.)單純舒張性心力衰竭，下列哪種藥物不能使用A.β受體阻滯劑B.ACEIC.利尿劑D.洋地黃制劑正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]舒張性心功能不全的治療[分析]舒張性心功能不全系由于心室舒張不良使左室舒張末壓升高而致肺淤血?？陀^檢查示左室舒張末壓（LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)正常。治療原則與收縮性功能不全有所差別，它禁用正性肌力藥物，洋地黃制劑是加強(qiáng)心肌收縮力的正性肌力藥物，是禁用的。(56.)心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定性心絞痛的一種，它是指A.急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛B.急性心肌梗死后任何時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛C.急性心肌梗死后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛D.急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛正確答案：A參考解析：急性心肌梗死后1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，其機(jī)理是靠其供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞而發(fā)生心肌梗死，但有一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗死的可能，故屬于一種不穩(wěn)定性心絞痛。(57.)以下哪項(xiàng)有助于鑒別縮窄性心包炎與右心衰竭A.頸靜脈怒張程度B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心電圖檢查正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]縮窄性心包炎診斷[分析]縮窄性心包炎與各種心臟病引起的右心衰竭臨床表現(xiàn)相同，若臨床未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病，心界不擴(kuò)大，經(jīng)治療靜脈壓仍持續(xù)保持在高水平，則應(yīng)想到縮窄性心包炎之可能，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢査發(fā)現(xiàn)增厚、鈣化的僵硬心包便可確診，而其他各項(xiàng)無(wú)特殊性，不是鑒別手段。(58.)高血壓病的治療下列哪項(xiàng)是的A.年輕者或合并糖尿病、腎病者血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下B.血壓降至目標(biāo)后觀察半年，血壓仍穩(wěn)定在正常水平，可停用降壓藥物C.對(duì)單一降壓藥物血壓控制不理想者，應(yīng)使用2~3種不同類別的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用D.根據(jù)高血壓病人的具體情況如合并某些疾病來(lái)選擇降壓藥物的種類與劑量正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]高血壓病治療原則[分析]高血壓病的降壓治療原則之一即需終身服藥治療，使血壓保持在目標(biāo)水平，以此延緩或逆轉(zhuǎn)高血壓對(duì)靶器官的損害，達(dá)到改善預(yù)后、降低致殘率與死亡率的目的，目前尚無(wú)根治高血壓病的手段。(59.)以下査體予阻塞性肺氣腫的體征是A.雙肺底移動(dòng)度對(duì)稱增大B.雙肺語(yǔ)顫對(duì)稱減弱C.雙肺叩診過(guò)清音D.心濁音界不易叩出正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)[分析]阻塞性肺氣腫晚期可出現(xiàn)桶狀胸，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺語(yǔ)顫對(duì)稱減弱，雙肺叩診過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，雙肺底移動(dòng)度對(duì)稱減小，聽診呼吸音普遍減弱，呼氣相延長(zhǎng)。(60.)肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)和手足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度35mmol/L，二氧化碳分壓43mmHg，考慮酸堿平衡的情況是A.失代償性呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒，失代償與否不清D.代償性代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]肺心病患者電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的常見原因[分析]肺心病患者，急性加重期,利尿治療后好轉(zhuǎn)，浮腫消退,但出現(xiàn)躁動(dòng)和手足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度升高，二氧化碳分壓正常?？紤]是由于大量排鉀性利尿劑引起低鉀低氯性堿中毒，由于血pH值情況不清，無(wú)法判斷是否是代償性。(61.)關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說(shuō)法正確的是A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上正確答案：D參考解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率＞15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。(62.)以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，說(shuō)法的是A.常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史B.左肺多見于右肺C.可僅表現(xiàn)為咯血，而無(wú)咳大量膿痰D.纖維支氣管鏡有助于診斷正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)[分析]支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時(shí)麻瘆肺炎的病史。由于左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，又受心臟血管的壓迫，影響引流，易發(fā)生感染，更易發(fā)病。因此.支氣管擴(kuò)張癥左肺多見于右肺=有些患者僅表現(xiàn)為咯血，而平時(shí)無(wú)咳嗽、咳大量膿痰等呼吸道癥狀，臨床稱為“干性支擴(kuò)”，多位于引流好的部位.不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達(dá)5級(jí)支氣管，難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位，對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張癥無(wú)意義。(63.)男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來(lái)有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗(yàn)：比重1.023，白蛋白30g/L，白細(xì)胞3.8X109/L紅細(xì)胞2.1X1012/L，腺苷脫氨酶89U/L，該患者最可能的診斷是A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.風(fēng)濕性胸膜炎D.病毒性胸膜炎正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性胸腔積液的臨床表現(xiàn)和診斷[分析]患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促，類似結(jié)核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗(yàn)結(jié)果支持滲出液。同時(shí)胸水腺苷脫氨酶89U/L，支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。(64.)缺氧對(duì)人體臟器的影響，以下說(shuō)法正確的是A.隨著缺氧程度的加重，腎血流量先減少后增加B.紅細(xì)胞生成素增加，使紅細(xì)胞生成增加C.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張D.隨缺氧程度加重，心率先慢后快正確答案：B參考解析：輕度缺氧時(shí)，腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿量和尿鈉排出量均增加，但缺氧加重時(shí)，腎血流量減少，腎功能受損。組織缺氧會(huì)使紅細(xì)胞生成素增加，使紅細(xì)胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心臟，使心率加快和心搏出量增加，血壓上升。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致室顫或心臟停搏。缺氧還能夠造成肺小動(dòng)脈痙攣收縮，長(zhǎng)期缺氧可造成肺動(dòng)脈高壓。(65.)下列抗結(jié)核藥物中哪項(xiàng)不是殺菌劑A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]抗結(jié)核藥物的作用機(jī)制[分析]異煙胼殺菌力強(qiáng)，其作用主要是抑制結(jié)核菌DNA的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。利福平殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA聚合酶；鏈霉素殺菌機(jī)制是能干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌劑。(66.)肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是A.胸部CTB.胸部超聲C.X線胸片D.痰細(xì)胞學(xué)及病原菌檢查正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞的鑒別[分析]胸部CT、X線胸片對(duì)肺空洞鑒別有幫助，似痰脫落細(xì)胞學(xué)及病原菌檢查是最直接證據(jù)-胸部超聲鑒別空洞無(wú)意義。(67.)男性，35歲.半年多來(lái)持續(xù)黃疸伴皮膚瘙癢，查體見鞏膜、皮膚明顯黃染，肝肋下3cm,質(zhì)較硬，光滑，脾肋下6cm，化驗(yàn)血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，血總膽紅素134mmol/L，結(jié)合膽紅素88mmol/L，ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.肝炎后肝硬化C.繼發(fā)性膽汁性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]肝硬化[分析]該患者的癥狀、體征及結(jié)合膽紅素和GGT明顯升高，均支持膽汁淤積，結(jié)合肝臟腫大且硬和脾大及血清抗線粒體抗體陽(yáng)性均支持膽汁性肝硬化，未見原因，所以最可能的診斷是原發(fā)性膽汁性肝硬化。(68.)急性胰腺炎患者，哪項(xiàng)指標(biāo)不提示病情危重A.血鈣1.5mmol/LB.血糖升高≥11.2mmol/LC.臍部皮膚紫斑D.黃疸正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)[分析]急性出血壞死型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)臍周或下腹部發(fā)藍(lán)的征象是腹腔內(nèi)大出血的征象，稱為Cullen征，但局部皮膚并非紫斑樣改變。其他幾項(xiàng)均為急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)。(69.)潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A.腹瀉B.腹脹C.食欲不振D.便秘正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)[分析]潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均為非特異的全身癥狀。(70.)急性腎小球腎炎髙血壓的主要原因是A.鈉水潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.抗利尿激素分泌增加D.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎[分析]急性腎小球腎炎高血壓主要是由于鈉水潴留。(71.)慢性腎炎治療的目標(biāo)是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.消除管型尿正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]慢性腎炎的治療[分析]慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。而以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的。(72.)以下關(guān)于口服降糖藥敘述錯(cuò)誤的是A.幼年起病，有酮癥酸中毒傾向的1型糖尿病患者忌用磺脲類降糖藥B.磺脲類藥物起作用依賴30%以上有功能的胰島B細(xì)胞C.格列喹酮大部分從膽汁排泄，對(duì)腎功能不全患者較安全D.高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺脲類藥物治療有危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]口服降糖藥的特點(diǎn)[分析]磺脲類藥物主要是能夠刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，其作用依賴于30%以上有功能的胰島β細(xì)胞。而I型糖尿病患者主要表現(xiàn)為胰島β細(xì)胞的破壞，如使用磺脲類藥物則易引起殘留的胰島β細(xì)胞的耗竭，因此不宜應(yīng)用。格列喹酮大部分從膽汁排泄，很少經(jīng)過(guò)腎，對(duì)腎功能不全患者較安全。而高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示雙胍類藥物而非磺脲類藥物治療有危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)。(73.)中狀腺功能亢進(jìn)癥患者.在用丙基硫氧嘧啶治療的過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺較治療前增大，突眼明顯，此時(shí)選擇下列何種藥物治療最合適A.改用他巴唑B.加用心得安C.減少丙基硫氧嘧啶用量D.加用甲狀腺片正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療[分析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，在用丙基硫氧嘧啶治療的過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺較治療前增大，突眼明顯，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并加用甲狀腺片，反饋性抑制TSH釋放，調(diào)整下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。因此，選項(xiàng)D是本題的正確答案。(74.)女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，此前無(wú)服藥史。查體：脾肋下剛觸及。血象：血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4X109/L，血小板25X1O9/L其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。以下最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.Evans綜合征正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)[分析]患者年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，血常規(guī)示輕度貧血.血小板明顯減少?；颊咭郧盁o(wú)服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規(guī)和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經(jīng)量多引起.因此可排除Ewms綜合征。患者抗核抗體譜陰性，可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時(shí)患者骨髓象僅有顆粒型巨核細(xì)胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜。(75.)符合急性血管內(nèi)溶血的是A.主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血B.起病急，黃疸明顯C.多見于遺傳性疾病D.常見含鐵血黃素尿陽(yáng)性正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]急性血管內(nèi)溶血的臨床特點(diǎn)[分析]急性血管內(nèi)溶血多見于血型不合的輸血、輸注低滲液體等，少見于遺傳性疾病。起病急，大量游離膽紅素短期內(nèi)不易被肝清除，因此黃疸明顯，常有全身癥狀，如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。慢性血管內(nèi)溶血常見含鐵血黃素尿陽(yáng)性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血。(76.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明病情活動(dòng)。(77.)針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是A.靜脈注射乳酸林格液B.口服山梨醇C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.口服陰離子交換樹脂正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]高鉀血癥伴心律失常的治療原則[分析]鈣與鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。(78.)下列有關(guān)體表感染的描述，錯(cuò)誤的是A.癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化.膿性感染B.癰是多數(shù)散在的、不相關(guān)聯(lián)的癤病C.丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D.急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]體表感染的臨床表現(xiàn)[分析]癰是相鄰的多個(gè)毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染。(79.)術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]術(shù)前準(zhǔn)備的目的[分析]成人術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，主要目的是防止因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。(80.)按照燒傷的嚴(yán)重性分度，屬于重度燒傷的是A.燒傷總面積11%~20%B.II度燒傷總面積20%以內(nèi)C.III度燒傷面積5%以內(nèi)D.病人出現(xiàn)休克正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]燒傷嚴(yán)重性分度[分析]根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積30%~49%，或I度燒傷面積10%~19%，或II度、III度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但巳發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。(81.)關(guān)于ICU重癥病人監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP)與血壓（BP)的敘述中，不正確的是A.CVP、BP均低說(shuō)明血容量不足B.CVP高、BP低說(shuō)明心功能不全C.CVP低、BP正常說(shuō)明血容量過(guò)多D.CVP高、BP正常說(shuō)明肺循環(huán)阻力高正確答案：C參考解析：.[考點(diǎn)]心臟復(fù)蘇的基本理論[分析]CVP代表右心房或胸段腔靜脈內(nèi)壓力，反映全身血容量的變化比BP早，所以，當(dāng)CVP已降低而BP還正常時(shí)，代表輕度血容量不足，而非血容量過(guò)多。(82.)急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時(shí)，錯(cuò)誤的是A.除乳暈下膿腫外，切口應(yīng)做放射狀B.切口應(yīng)引流通暢，較大時(shí)可作對(duì)口引流C.不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴(kuò)散D.乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]急性乳腺炎的手術(shù)治療原則[分析]急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時(shí)，為避免損傷乳管，應(yīng)做放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口；膿腫切開后應(yīng)以手指輕輕分開膿腫的多房間隔，以利引流。(83.)潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是A.雙側(cè)橫膈抬高B.膈下游離氣體C.胃泡擴(kuò)張D.腸管積氣正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]潰瘍病穿孔的診斷[分析]潰瘍病穿孔的典塑X線表現(xiàn)為:站立位檢查約80%的病人右膈下可見到游離氣體影。(84.)腎絞痛伴鏡下血尿，進(jìn)一步檢查首選A.膀胱鏡檢查B.IVPC.KUBD.CT或MRI正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]泌尿系結(jié)石[分析]腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的診斷是輸尿管結(jié)石，泌尿系結(jié)石95%為陽(yáng)性結(jié)石，故進(jìn)一步檢查應(yīng)首選KUB。(85.)構(gòu)成腹外疝的疝囊外被蓋的組織中，不包括A.皮膚和皮下組織B.肌肉C.筋膜D.壁層腹膜正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]腹外疝的基本概念[分析]腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。?、腹橫筋膜、腹膜外脂肪。因壁層腹膜參與構(gòu)成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被蓋組織中。(86.)還納疝塊后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊不再突出的疝應(yīng)診斷為A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).臍疝正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腹股溝疝的鑒別[分析]根據(jù)腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的解剖基礎(chǔ)，故壓迫內(nèi)環(huán)只能限制斜疝的突出?因此應(yīng)診斷為腹股溝斜疝。(87.)關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是A.畢II式手術(shù)較畢I式手術(shù)更符合正常生理B.畢II式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢I式多C.十二指腸潰瘍首選畢I式手術(shù)D.胃潰瘍首選畢II式手術(shù)正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)原則[分析]胃大部切除術(shù)有畢I式和畢II式兩種術(shù)式。畢I式較畢II式下術(shù)更符合正常生理，畢II式較畢I式并發(fā)癥多，幾乎所有的胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥都可發(fā)生在畢II式術(shù)后，因此，理論上胃大部切除術(shù)首選畢I式.但十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過(guò)大.導(dǎo)致吻合口瘺的機(jī)會(huì)增加，有時(shí)潰瘍甚至無(wú)法切除而必須曠置，更無(wú)法行畢I式手術(shù).所以十二指腸潰瘍首選畢II式手術(shù)。(88.)膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，B超膽總管直徑6mm，口服膽囊造影檢查膽囊不顯影，此時(shí)的治療應(yīng)選擇A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除及膽總管探查術(shù).。C.體外碎石D.膽囊切開取石術(shù)正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]膽囊結(jié)石外科治療原則[分析]患膽囊結(jié)石并反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎的病人，口服膽囊造影檢查膽囊不顯影，提示膽囊管已閉塞，保留膽囊無(wú)意義，所以應(yīng)行膽囊切除術(shù)；此病人膽總管不粗，故不必加做膽總管探查術(shù)。保留膽囊的體外碎石和膽囊切開取石術(shù)，要求膽囊必須有功能，否則不但碎了的結(jié)石無(wú)法排出，還會(huì)再生新的結(jié)石。(89.)65歲男性患者，股骨頸骨折內(nèi)收型，平日體健，其治療首選A.三刃釘內(nèi)固定術(shù)B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)D.皮牽引正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]骨折的治療[分析]此骨折老年人常見，即使復(fù)位良好，骨折不愈合率和股骨頭壞死率也均高。老年人又不宜長(zhǎng)期臥床，以免增加并發(fā)癥。該患者平日體健，無(wú)手術(shù)禁忌證，因此其治療應(yīng)首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。(90.)下列哪種斷肢易于修復(fù)A.切割傷B.擠壓傷C.撕裂傷D.捻挫傷正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]斷肢再植[分析]斷面整齊，污染較輕，血管、肌腱和神經(jīng)挫傷輕的斷肢易于修復(fù)，成活率高。(91.)患兒10歲，男性，3個(gè)月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當(dāng)治療，病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包殼完整。近日來(lái)竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應(yīng)是A.病灶清除，肌瓣填塞B.病灶清除，閉式灌洗2~4周C.病灶清除，慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞D.切開引流術(shù)，全身用抗生素正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]慢性骨髓炎的治療[分析]急性骨髓炎治療不當(dāng)，形成死骨、死腔及竇道，即為慢性骨髓炎。其治療以手術(shù)為主。清除死骨和炎性肉芽組織，用各種方法消滅死腔，稱病灶清除術(shù)。但當(dāng)竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時(shí)，不宜行病灶清除術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)以抗生素治療為主，切開引流，待急性炎癥消退后再行病灶清除術(shù)。另外如死骨較大，包殼尚未充分生成，過(guò)早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時(shí)應(yīng)患肢石膏固定開窗換藥，待包殼生成后再手術(shù)。(92.)關(guān)于良性骨腫瘤X線片所見的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.境界清楚B.病灶呈外生性生長(zhǎng)，周圍有硬化反應(yīng)骨，皮質(zhì)膨脹變薄C.病灶呈單房性或多房性，密度均勻，內(nèi)可有點(diǎn)狀、環(huán)狀或片狀骨化影D.周圍可見層狀排列的骨膜反應(yīng)正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]骨腫瘤[分析]X線片所見是骨腫瘤最重要的診斷手段之一。A、B、C備選項(xiàng)的描述均正確。良性骨腫瘤通常無(wú)骨膜反應(yīng)，D備選項(xiàng)所述又稱“蔥皮”現(xiàn)象，多見于惡性骨腫瘤中的尤文肉瘤。(93.)男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)真治療。2小時(shí)前開始疼痛劇烈，部位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。該患者首先考慮的診斷是A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.主動(dòng)脈夾層正確答案：B(94.)男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)真治療。2小時(shí)前開始疼痛劇烈，部位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是A.心電圖B.起聲心動(dòng)圖C.心肌壞死標(biāo)記物D.胸部X線片正確答案：C(95.)男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)真治療。2小時(shí)前開始疼痛劇烈，部位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。該患者首選最重要的治療方法是A.溶栓治療B.肝素靜脈點(diǎn)滴C.嗎啡皮下注射D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性心肌梗死的診斷和治療[分析]該中年男性患者有1年典型的勞力性心絞痛病史，近2周來(lái)發(fā)作頻繁，稱為惡性勞力性心絞痛，屬不穩(wěn)定型心絞痛，極易發(fā)生心肌梗死，2小時(shí)來(lái)心前區(qū)疼痛持續(xù)不能緩解，所以首先應(yīng)考慮急性心肌梗死，其余診斷均可能性小；急性心肌梗死的診斷除根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)外，輔助檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值，起病數(shù)小時(shí)內(nèi)心電尚可無(wú)異常或僅有高T波，而某些心肌壞死標(biāo)記物在起病4小時(shí)內(nèi)會(huì)增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范圍，尤其是在心電圖上無(wú)病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌壞死標(biāo)記物的測(cè)定就更有意義；心肌梗死起病12小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證者一般均應(yīng)采取溶栓使心肌再灌注治療，越早進(jìn)行越好，起病3~6小時(shí)內(nèi)最佳，可使瀕臨壞死的心肌得以存活或使壞死范圍縮小，對(duì)梗死后心肌重塑有利，改善預(yù)后，其余治療也可采用，但不是首選最重要的治療。(96.)男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°C，心、肺、腹檢查未見陽(yáng)性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者下列最需做的檢查是A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.血常規(guī)和血沉D.胸部CT正確答案：B(97.)男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°C，心、肺、腹檢查未見陽(yáng)性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管肺癌正確答案：C(98.)男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°C，心、肺、腹檢查未見陽(yáng)性體征。胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。假若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，首選的治療是A.先鋒霉素IV號(hào)B.青霉素加丁胺卡那霉素C.手術(shù)切除病變D.雷米封、利福平和乙胺丁醇正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]肺結(jié)核的診斷和治療[分析]該年輕男性患者有呼吸道癥狀和非急性感染癥狀，胸部X線片見右上肺片狀模糊陰影伴有空洞，此部位為肺結(jié)核好發(fā)部位，痰抗酸染色是最需做的檢查，其不僅為診斷提供依據(jù)，對(duì)預(yù)防和隔離傳染源也有重要意義；根據(jù)病史和胸部X線片所見，該患者最可能的診斷是浸潤(rùn)型肺結(jié)核；病史很短，結(jié)合胸部X線片所見可排除慢性纖維空洞型肺結(jié)核，其余兩個(gè)診斷亦不像；若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌即結(jié)核桿菌一定要正規(guī)抗結(jié)核治療，常用雷米封、利福平和乙胺丁醇，其余治療均不合適。(99.)男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。目前該患者腹痛的特點(diǎn)是A.節(jié)律性改變B.餐后減輕C.用抑酸藥可緩解D.已無(wú)腹痛正確答案：A(100.)男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。該患者目前最可能的診斷是A.胃潰瘍活動(dòng)B.胃潰瘍癌變C.合并十二指腸潰瘍D.合并慢性胃炎正確答案：B(101.)男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。該患者最有助診斷的檢査是A.上消化道造影B.腹部平片C.胃鏡與活檢D.胃液分析正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]胃潰瘍癌變的診斷[分析]該老年男性患者患胃潰瘍2O年，有典型的臨床表現(xiàn)，腹痛呈周期性和節(jié)律性，近來(lái)又犯，經(jīng)充分的內(nèi)科保守治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性提示有大潰瘍且未愈合，最可能潰瘍發(fā)生癌變，所以腹痛的節(jié)律性會(huì)發(fā)生變化，不再呈餐后I小時(shí)上腹痛的典型胃潰瘍節(jié)律性腹痛的特點(diǎn)，抑酸藥和進(jìn)餐不會(huì)緩解；最有助于診斷的檢查是胃鏡與活檢，既可直視下觀察胃潰瘍情況，又可取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷，其余檢查均意義較小。(102.)女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛伴尿頻、尿痛。既往體健，無(wú)類似病史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝ㄊ?，白?xì)胞30~40個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025。該患者最可能的診斷是A.尿道炎B.膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎正確答案：C(103.)女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛伴尿頻、尿痛。既往體健，無(wú)類似病史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)?zāi)虻鞍祝ㄊ?，白?xì)胞30~40個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025。診斷該病的主要依據(jù)是A.高熱、寒戰(zhàn)B.尿頻、尿痛C.腰痛D.尿見白細(xì)胞管型正確答案：D(104.)女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛伴尿頻、尿痛。既往體健，無(wú)類似病史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)?zāi)虻鞍祝ㄊ准?xì)胞30~40個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025。為了確定診斷，還需要做的最主要檢查是A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血肌酐C.腹部B超D.靜脈腎盂造影正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]急性腎盂腎炎的診斷[分析]該青年女性患者急性起病，有全身感染癥狀如高熱、寒戰(zhàn)，有尿路感染癥狀如腰痛、尿頻、尿痛、腎區(qū)叩擊痛，尿中有蛋白、白細(xì)胞，特別是白細(xì)胞管型的出現(xiàn)支持急性腎盂腎炎的診斷，腰痛和腎區(qū)叩擊痛也支持急性腎盂腎炎的診斷，但不是最主要的依據(jù)，尿道炎和膀胱炎均屬尿路感染，但不會(huì)有白細(xì)胞管型；若要確定診斷，則必須有細(xì)菌學(xué)檢查，即尿細(xì)菌f音養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。(105.)男性，45歲。半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙頸部進(jìn)行性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱。查體：T38.5°C，除發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各有一個(gè)2cmXlcm大小淋巴結(jié)外，右腋下有一個(gè)1.5cmXl.5cm大小淋巴結(jié)，均無(wú)壓痛，其淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。行右頸部淋巴結(jié)活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL)。該患者的臨床分期屬于A.HAB.IIBC.HIAD.DIB正確答案：B(106.)男性，45歲。半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙頸部進(jìn)行性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱。查體：T38.5°C，除發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各有一個(gè)2cmXlcm大小淋巴結(jié)外，右腋下有一個(gè)1.5cmXl.5cm大小淋巴結(jié)，均無(wú)壓痛，其淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。行右頸部淋巴結(jié)活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL)。下列對(duì)臨床分期有意義的檢查是A.血常規(guī)B.血清乳酸脫氫酶C.血沉D.腹部B超正確答案：D(107.)男性，45歲。半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙頸部進(jìn)行性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱。查體：T38.5°C，除發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各有一個(gè)2cmXlcm大小淋巴結(jié)外，右腋下有一個(gè)1.5cmXl.5cm大小淋巴結(jié)，均無(wú)壓痛，其淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。行右頸部淋巴結(jié)活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL)。該患者首選的最佳治療方案是A.COPB.CHOPC.MOPPD.ABVD正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]淋巴瘤的分期和治療[分析]該中年男性患者患NHL，病變發(fā)現(xiàn)在橫膈同一側(cè)，有二個(gè)或二個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)受累（該患者是雙側(cè)頸部和右腋下三個(gè)淋巴結(jié)區(qū)），因此分期屬于U期，又因有發(fā)熱超過(guò)38°C，為B組，所以該患者的臨床分期為D期B;給的病例中腹股溝淋巴結(jié)不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴結(jié)腫大，若腹部B超發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大，則臨床分期應(yīng)改為HI期，所以腹部B超檢查對(duì)進(jìn)一步臨床分期有意義.其余三項(xiàng)檢查均無(wú)幫助；NHL的首選治療是化學(xué)治療，方案首選CHOP，而MOPP和ABVD—般用于霍奇金淋巴瘤。'(108.)男性，68歲。2周來(lái)多飲、多尿，2天來(lái)嗜睡，有脫水征。血尿素氮為16.5mmol/L，血鈉145mmol/L，尿酮體陰性，診斷為高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。下列作為診斷主要依據(jù)的是A.血鉀4.2mmol/LB.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性C.血糖36.2mmol/LD.血架滲透壓320mmol/L正確答案：D(109.)男性，68歲。2周來(lái)多飲、多尿，2天來(lái)嗜睡，有脫水征。血尿素氮為16.5mmol/L，血鈉145mmol/L，尿酮體陰性，診斷為高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。該患者開始治療宜采取的措施是A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.大劑量胰島素+低滲鹽水C.小劑量胰島素十等滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水正確答案：C(110.)男性，68歲。2周來(lái)多飲、多尿，2天來(lái)嗜睡，有脫水征。血尿素氮為16.5mmol/L，血鈉145mmol/L，尿酮體陰性，診斷為高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。如果患者經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，但很快又進(jìn)人昏迷，最可能是由于A.腦水腫B.低血糖昏迷C.酸中毒昏迷D.并發(fā)腦出血正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的診斷和治療[分析]該老年男性患者先有多飲、多尿.但多食不明顯，隨著脫水而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀即嗜睡，臨床上支持高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，實(shí)驗(yàn)室檢查的主要依據(jù)是血糖明顯升高，一般為33.3~66.6mmol/L，該患者為36.2mmol/L,而血漿滲透壓顯著增高應(yīng)達(dá)330~460mmol/L，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性支持診斷，但不是主要依據(jù)。治療宜用小劑量胰島素+等滲鹽水，若血鈉>155mmol/L,可考慮用低滲鹽水（0.45%氯化鈉），血糖不能降低太快，故應(yīng)給小劑量胰島素；在治療過(guò)程中，患者可稍好轉(zhuǎn)后義陷人昏迷，可能是由于血槳滲透壓迅速下降時(shí)，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腦水腫所致。(111.)女性，30歲。左腰部撞傷3小時(shí)?；颊咴V左側(cè)腰痛，有壓痛，未及腫塊。生命體征穩(wěn)定。尿常規(guī)檢查（離心尿）紅細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。該病人的診斷應(yīng)考慮A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷正確答案：A(112.)女性，30歲。左腰部撞傷3小時(shí)?；颊咴V左側(cè)腰痛，有壓痛，未及腫塊。生命體征穩(wěn)定。尿常規(guī)檢查（離心尿）紅細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。該病人的治療A.無(wú)需治療B.臥床休息1周，腰痛好轉(zhuǎn)即可下地C.絕對(duì)臥床2~4周，血尿消失后才可離床活動(dòng)D-手術(shù)治療正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]腎損傷的診斷與治療[分析]腰部受傷后，出現(xiàn)左側(cè)腰痛和鏡下血尿，受傷部位應(yīng)定在左腎?；颊呱w征穩(wěn)定，腎全層裂傷及腎蒂損傷可除外；腰腹部未及包塊，說(shuō)明腎周無(wú)血腫及尿外滲，不是腎部分裂傷?；颊邇H有腰痛及鏡下血尿，應(yīng)考慮是腎挫傷。腎挫傷一般采用保守治療，絕對(duì)臥床2~4周，血尿消失后才可允許病人離床活動(dòng)，恢復(fù)后2~3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。(113.)男孩，4個(gè)月大，哭鬧時(shí)右腹股溝內(nèi)側(cè)隆起腫塊，安靜時(shí)可自行消失。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).鞘膜積液正確答案：A(114.)男孩，4個(gè)月大，哭鬧時(shí)右腹股溝內(nèi)側(cè)隆起腫塊，安靜時(shí)可自行消失。該患兒治療方法是A.棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)B.行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)D.無(wú)需處理正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]腹股溝疝[分析]根據(jù)題干提示，應(yīng)診斷為腹股溝斜疝、可復(fù)性。6個(gè)月以下嬰兒腹肌隨軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)，用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，防止疝塊突出即可。(115.)男性，40歲。體重50kg。上腹隱痛、反復(fù)嘔吐、不思飲食已3個(gè)月，胃鏡檢査證實(shí)為胃體癌。化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，血清鈉130mmol./L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.35。該病人可能存在A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.高鉀血癥正確答案：C(116.)男性，40歲。體重50kg。上腹隱痛、反復(fù)嘔吐、不思飲食已3個(gè)月，胃鏡檢査證實(shí)為胃體癌?；?yàn)：血紅蛋白80g/L，血清鈉130mmol./L，鉀4.5mmol/L，動(dòng)脈血pH值7.35。如需補(bǔ)鈉，按下列哪個(gè)公式計(jì)算A.20mmolX50X0.4B.12mmolX50X0.5C.12mmolX50X0.6D.10mmolX0.7正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]水和電解質(zhì)平衡[分析]胃體癌患者，長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐，胃腸道消化液持續(xù)丟失，以致大量鈉隨消化液而排出，可發(fā)生低鈉性脫水。該患者測(cè)血清鈉為130mmol/L，可以診斷，屬中度缺鈉。補(bǔ)鈉的公式是：需補(bǔ)充的鈉量=(血鈉正常值一血鈉測(cè)得值）X體重（kg)X0.6(女性為0.5)。該病人補(bǔ)鈉公式應(yīng)該是(142mmol—130mmol)X50X0.6=12mmolX50X0.6=360mmol。以17mmolNa+相當(dāng)于lg鈉鹽計(jì)算，應(yīng)補(bǔ)氯化鈉約21。當(dāng)天先補(bǔ)1/2量，即10.5g,加每日正常需要量4.5g.共15g。輸5%葡萄糖鹽水1500ml即可完成。其余的一半鈉可在第二天補(bǔ)給。(117.)男性，16歲。2年前患右脛骨上段急性骨髓炎，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，但右膝下方留下一流膿竇道，至今未愈。檢查：右膝下方有一竇道，少許膿性分泌物。如X線片示右脛骨上段有死腔及大塊死骨，包殼形成完整，治療是A.病灶清除肌瓣填塞術(shù)B.死骨摘除竇道切除術(shù)C.竇道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)，選用合適的抗生素D.右下肢長(zhǎng)腿石膏固定，繼續(xù)換藥正確答案：A(118.)男性，16歲。2年前患右脛骨上段急性骨髓炎，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，但右膝下方留下一流膿竇道，至今未愈。檢查：右膝下方有一竇道，少許膿性分泌物。如X線片示右脛骨上段有死腔及大塊死骨，包殼繼續(xù)不完整，其治療是A.病灶清除肌瓣填塞術(shù)B.死骨摘除竇道切除術(shù)C.竇道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)，選用合適有效的抗生素D.右下肢長(zhǎng)腿石膏固定，繼續(xù)換藥正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]慢性骨髓炎的治療[分析]患者2年前患急性骨髓炎，經(jīng)治療癥狀、體征消失，但留下經(jīng)久不愈的竇道，X線片示有死骨及死腔，應(yīng)診斷為慢性骨髓炎、急性骨髓炎治療不徹底遷延而來(lái)。慢性骨髓炎的治療以手術(shù)治療為主。有死骨、死腔和竇道者都適應(yīng)手術(shù)。手術(shù)原則是清除死骨和炎性肉芽組織、同時(shí)消滅死腔，稱病灶清除術(shù)。消滅死腔的方式可根據(jù)具體情況定，周圍肌肉豐富者（如股骨、脛骨上段等）可作帶蒂肌瓣填塞；如周圍無(wú)可利用的肌肉，可用慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞，或死腔小者作碟形手術(shù)。但上述治療方法是在包殼已充分形成、骨的連續(xù)性完整時(shí)方可進(jìn)行。如包殼斷續(xù)不完整，將大塊死骨摘除會(huì)造成長(zhǎng)段骨缺損，影響骨的連續(xù)性和完整性，則不宜采用，應(yīng)用長(zhǎng)腿石膏固定患肢繼續(xù)換藥，待包殼生成完整后再手術(shù)治療。(119.)男性，40歲。原發(fā)性右下肢靜脈曲張多年，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右內(nèi)踝上方出現(xiàn)潰瘍3CmX3Cm，長(zhǎng)期換藥不愈合。下列哪項(xiàng)試驗(yàn)是檢查深靜脈是否通暢的試驗(yàn)A.Trendelenburg試驗(yàn)B.Buerger試驗(yàn)C.Pratt試驗(yàn)D.Perthes試驗(yàn)正確答案：D(120.)男性，40歲。原發(fā)性右下肢靜脈曲張多年，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右內(nèi)踝上方出現(xiàn)潰瘍3CmX3Cm，長(zhǎng)期換藥不愈合。該患者最佳治療方案是A.口服抗生素，局部換藥，潰瘍愈合后再手術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝脫術(shù)，潰瘍切除植皮術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝脫術(shù)，潰瘍繼續(xù)換藥D.穿用彈力襪或彈力繃帶正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性下肢靜脈曲張[分析]Perthes試驗(yàn)是用來(lái)檢測(cè)下肢靜脈曲張患者深靜脈是否通暢的試驗(yàn)。單純性大隱靜脈曲張，手術(shù)是根本的治療方法。手術(shù)方式為大隱脈高位結(jié)扎，靜脈主干及曲張靜脈剝脫術(shù)。內(nèi)踩上方的潰瘍是皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變損傷命潰后形成，經(jīng)久不愈并發(fā)感染。創(chuàng)面濕敷，抬髙患肢以利回流后，較淺的潰瘍一般都能愈合，較大較深的潰瘍創(chuàng)面清潔后，可同時(shí)手術(shù)，清創(chuàng)植皮。(121.)男性，66歲。兩個(gè)月來(lái)吞咽粗硬食物時(shí)有哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣痛，吞咽水后緩解消失。為明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.胸部X線平片B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查C.食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影D.超聲內(nèi)鏡檢查正確答案：C(122.)男性，66歲。兩個(gè)月來(lái)吞咽粗硬食物時(shí)有哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣痛，吞咽水后緩解消失。若患者病情逐漸加重，進(jìn)行性咽下困難，并出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或背痛，表示A.肺門淋巴腺轉(zhuǎn)移B.縱隔淋巴腺轉(zhuǎn)移C.骨轉(zhuǎn)移D.癌已侵犯食管外組織正確答案：D參考解析：[考點(diǎn)]食管癌[分析]根據(jù)題干提示，在吞咽粗硬食物時(shí)有食物哽噎感、胸骨后疼痛，應(yīng)高度懷疑早期食管癌。對(duì)可疑病例，均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影。早期病例可見到食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或中斷；局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；小的充盈缺損或小龕影。中晚期病例則有明顯的不規(guī)則充盈缺損、狹窄、管壁僵硬等。因此，應(yīng)首選此檢查。如尚不能明確診斷，則可做纖維食管鏡檢查，可直視下觀察病變、取活組織做病理檢查，還可同時(shí)做染色檢查。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢査是普查篩選時(shí)的檢查方法，陽(yáng)性率90%?95%;超聲內(nèi)鏡檢査用來(lái)判斷食管癌的浸潤(rùn)層次，向外擴(kuò)展深度，以及有無(wú)縱隔淋巴結(jié)或腹腔內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移，對(duì)估計(jì)外科手術(shù)可能性有幫助。胸部X線平片對(duì)早期食管癌診斷無(wú)幫助。若患者病情逐漸加重，進(jìn)行性咽下困難，并出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或背痛，表示癌已侵犯食管外組織，是食管癌的晚期癥狀。(123.)鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、K+屬于A.單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.通道中介的易化擴(kuò)散D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：D(124.)靜息狀態(tài)下K+由細(xì)胞內(nèi)向膜外擴(kuò)散屬于A.單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.通道中介的易化擴(kuò)散D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)[分析]鈉泵也稱為Na+、Kr-ATP酶。每分解I分子ATP產(chǎn)生的能量可將3個(gè)Na—由細(xì)胞內(nèi)泵出細(xì)胞外，并攝入2個(gè)Ki。鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、K+是消耗能量、逆電-化學(xué)梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)K+濃度高于細(xì)胞外，細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性大，故細(xì)胞內(nèi)的K+便順濃度差由鉀通道向膜外擴(kuò)散，屬不消耗能量的通道中介的易化擴(kuò)散方式。(125.)可興奮細(xì)胞受到刺激后，首先可出現(xiàn)A.鋒電位B.閾電位C.負(fù)后電位D.局部電位正確答案：D(126.)刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達(dá)到A.鋒電位B.閾電位C.負(fù)后電位D.局部電位正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]閾電位和鋒電位的引起[分析]可興奮細(xì)胞受到刺激后，首先可出現(xiàn)局部去極化電位，當(dāng)局部去極化電位達(dá)到閾電位時(shí)，去極化與Na+內(nèi)流出現(xiàn)正反饋，大量Na+內(nèi)流導(dǎo)致產(chǎn)生鋒電位。只要刺激引起的去極化達(dá)到閾電位，就能出現(xiàn)去極化與Na+內(nèi)流的正反饋，就必然能產(chǎn)生鋒電位，因此，刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達(dá)到閾電位。(127.)右心房和胸腔大靜脈的血壓為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.中心靜脈壓正確答案：D(128.)收縮壓與舒張壓之差為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.中心靜脈壓正確答案：C參考解析：