軍隊文職-臨床醫(yī)學(xué)崗位-招聘歷年筆試真題題庫（帶答案）

PAGEPAGE1軍隊文職_臨床醫(yī)學(xué)崗位_招聘歷年筆試真題題庫（帶答案）一、單選題1.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的A、臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、呋塞米是排鉀利尿劑答案：E解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無水腫者）或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。2.女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣進(jìn)一步的檢查是A、抽血查血清鈣﹑磷濃度B、抽血查T3﹑T4C、抽血查血糖D、抽血進(jìn)行血?dú)夥治鯡、抽血查肝功答案：A解析：本題考查的是術(shù)后窒息的原因及進(jìn)一步檢查。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種甲狀腺腫瘤，手術(shù)后可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減退或低鈣血癥等并發(fā)癥，導(dǎo)致窒息和肌肉痙攣等癥狀。因此，應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)行抽血查血清鈣、磷濃度，以確定是否存在低鈣血癥。其他選項如T3、T4、血糖、血?dú)夥治龊透喂Φ葯z查，雖然也有可能對病情評估有幫助，但不是首選。因此，本題答案為A。3.急性盆腔炎出現(xiàn)下列癥狀宜行手術(shù)治療，除了以下哪一項A、并發(fā)急性子宮肌炎B、藥物治療2～3天無效，患者中毒癥狀加重C、經(jīng)藥物治療2～3天無效，且原有腫塊增大D、出現(xiàn)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫E、可疑膿腫破裂答案：A解析：本題考查急性盆腔炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥。急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，如果經(jīng)過藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療。根據(jù)選項，除了并發(fā)急性子宮肌炎外，其他選項均為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。因此，答案為A。4.初產(chǎn)婦，30歲，平常未常規(guī)孕檢，現(xiàn)在孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符合。最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、前置胎盤C、胎盤早剝D、羊水栓塞E、胎盤滯留答案：C解析：本題考查妊娠并發(fā)癥的診斷。根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦、孕37周、突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛、伴少量陰道流血、貧血程度與外出血不符合，最可能的診斷是胎盤早剝。A.先兆子宮破裂：先兆子宮破裂是指在分娩前子宮壁發(fā)生破裂，常見于剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、子宮畸形等高危因素的孕婦。本題中未提及相關(guān)信息，排除。B.前置胎盤：前置胎盤是指胎盤植入于子宮下段前壁，常見于多胎妊娠、高齡孕婦、剖宮產(chǎn)史等高危因素的孕婦。本題中未提及相關(guān)信息，排除。C.胎盤早剝：胎盤早剝是指胎盤在分娩前剝離子宮壁，常見于高血壓疾病、吸煙、多胎妊娠等高危因素的孕婦。本題中的癥狀與胎盤早剝相符，是最可能的診斷。D.羊水栓塞：羊水栓塞是指羊水中的異物進(jìn)入孕婦的血管系統(tǒng)，引起急性呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重癥狀。本題中未提及相關(guān)信息，排除。E.胎盤滯留：胎盤滯留是指胎盤在分娩后未能完全排出，常見于宮縮不足、胎盤異常等情況。本題中為初產(chǎn)婦，未提及分娩情況，排除。綜上所述，本題答案為C.胎盤早剝。5.早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是：()A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查D、胸水檢查答案：A解析：本題考查早期中央型肺癌的診斷方法。中央型肺癌是指發(fā)生在支氣管壁內(nèi)的肺癌，早期診斷對治療和預(yù)后有重要意義。根據(jù)常規(guī)臨床實(shí)踐和研究，纖維支氣管鏡檢查是早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法，因為它可以直接觀察到支氣管內(nèi)的病變，進(jìn)行活檢和刷片檢查，對早期肺癌的診斷敏感度和特異度較高。因此，本題的正確答案為A。B、C、D選項雖然也可以用于肺癌的診斷，但不是早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法。6.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是A、判斷是否有過敏B、判斷病人對局麻藥的耐受情況C、判斷藥物是在硬膜外還是在蛛網(wǎng)膜下腔D、判斷是否誤入血管E、判斷硬膜外腔用藥量答案：C解析：硬膜外麻醉是一種局部麻醉技術(shù)，通過將麻醉藥物注入硬膜外腔，使神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻斷，達(dá)到麻醉效果。使用試驗劑量的主要目的是判斷藥物是在硬膜外還是在蛛網(wǎng)膜下腔，以確保藥物注射的準(zhǔn)確性和安全性。選項A、B、D、E都與試驗劑量的主要目的不符。因此，本題答案為C。7.甲狀腺功能亢進(jìn)A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細(xì)菌感染D、血中降鈣素增加E、Ｅ.碘缺乏答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)是一種甲狀腺分泌過多甲狀腺激素的疾病，常見的原因包括自身免疫性疾病、病毒感染等。其中，自身免疫性疾病是最常見的原因，占甲狀腺功能亢進(jìn)的大多數(shù)病例。自身免疫性疾病是指機(jī)體免疫系統(tǒng)異常地攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致組織和器官的損傷和功能障礙。在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺分泌過多甲狀腺激素，從而引起甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。因此，本題的正確答案是A。其他選項與甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制無關(guān)。8.關(guān)于破傷風(fēng)，下列錯誤的說法是：A、破傷風(fēng)診斷主要靠臨床表現(xiàn)B、需與化膿性腦膜炎、狂犬病、癔病等鑒別C、腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏陽性菌D、傷口厭氧菌培養(yǎng)很難發(fā)現(xiàn)該菌答案：C解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。下面是對每個選項的解析：A.破傷風(fēng)的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如肌肉強(qiáng)直、痙攣等，但也需要結(jié)合實(shí)驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。B.破傷風(fēng)需要與化膿性腦膜炎、狂犬病、癔病等進(jìn)行鑒別診斷，因為這些疾病的癥狀也可能包括肌肉強(qiáng)直、痙攣等。C.腦脊液檢查通常不能發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌，因為該菌不易在腦脊液中繁殖。因此，該選項是錯誤的。D.破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，但在傷口中可以通過培養(yǎng)方法檢測到。因此，該選項也是錯誤的。綜上所述，選項C是錯誤的說法。9.男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能A、心衰加重B、低鉀C、風(fēng)濕活躍D、洋地黃中毒E、洋地黃劑不足答案：D解析：本題考察對洋地黃中毒的認(rèn)識。洋地黃是一種常用的心臟強(qiáng)心藥，但是其有一定的毒性，容易引起中毒。中毒的表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、食欲不振、心律失常等。根據(jù)題干中的心電圖表現(xiàn)，室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為D，即洋地黃中毒。其他選項均不符合題干中的表現(xiàn)。10.下列何項為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)A、腹腔鏡檢查并做組織活檢B、進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方可捫及痛性結(jié)節(jié)C、官腔鏡檢查D、超聲檢查E、CA測定值升高答案：A解析：答案解析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腹腔鏡可以直接觀察到盆腔內(nèi)的病變情況，并在可疑部位進(jìn)行組織活檢，從而獲得明確的病理診斷。進(jìn)行性痛經(jīng)和子宮后方痛性結(jié)節(jié)具有提示作用，但并非確診依據(jù)。宮腔鏡檢查主要用于子宮腔內(nèi)病變的診斷。超聲檢查可輔助診斷，但對于一些微小或早期病變可能不夠敏感。CA125測定值升高在子宮內(nèi)膜異位癥中常見，但不具有特異性。綜上，選項A是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)。11.男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是A、纖維結(jié)腸鏡B、CEAC、TD、B超E、X線鋇餐檢查答案：A解析：本題考查的是對于男性進(jìn)行性貧血的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，應(yīng)該考慮到可能是消化道腫瘤導(dǎo)致的貧血。因此，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以明確診斷。選項A纖維結(jié)腸鏡是一種常用的消化道內(nèi)窺鏡檢查方法，可以直接觀察結(jié)腸黏膜，發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。因此，本題答案為A。選項BCEA是一種腫瘤標(biāo)志物，可以用于腫瘤的篩查和監(jiān)測，但不能明確診斷腫瘤。選項CCT是一種影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變，但不能明確診斷腫瘤。選項DB超是一種影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變，但不能明確診斷腫瘤。選項EX線鋇餐檢查是一種影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變，但不能明確診斷腫瘤。因此，本題答案為A。12.重度缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是：A、小細(xì)胞正色素性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、正細(xì)胞性貧血D、大細(xì)胞性貧血E、以上全部是答案：B解析：缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺乏鐵元素而導(dǎo)致的貧血癥狀，其中重度缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血。這是因為鐵元素是合成血紅蛋白的重要成分，缺乏鐵元素會導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞體積變小，同時血紅蛋白含量也降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞呈現(xiàn)低色素性。因此，選項B為正確答案。選項A、C、D都不符合重度缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。因此，選項E也不正確。13.重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：（）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體答案：D解析：本題考查重度支氣管哮喘的搶救措施。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，常見癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽和胸悶。重度支氣管哮喘是指病情加重，癥狀明顯，影響生命安全的一種狀態(tài)。搶救措施包括：氧氣吸入、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、靜脈滴注氨茶堿、靜脈補(bǔ)充液體等。強(qiáng)心劑是治療心臟疾病的藥物，不適用于支氣管哮喘的搶救措施，因此選項D為正確答案。14.關(guān)于妊娠期肝臟生理變化的敘述，正確的是A、肝臟體積增大B、肝細(xì)胞體積增大、數(shù)目不變C、肝功能異常D、凝血酶原時間延長E、凝血因子增加答案：E解析：本題考查妊娠期肝臟生理變化的知識點(diǎn)。妊娠期肝臟生理變化主要表現(xiàn)為肝臟代謝和排泄功能的增強(qiáng)，以適應(yīng)胎兒和孕婦的需要。具體表現(xiàn)為肝臟體積增大、肝細(xì)胞體積增大、肝細(xì)胞數(shù)目不變、肝功能正?；蚵杂性鰪?qiáng)、凝血酶原時間縮短、凝血因子增加等。因此，本題正確答案為E。其他選項均與妊娠期肝臟生理變化不符。15.對于枕先露的分娩機(jī)制的含義，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方，即小囟門被推轉(zhuǎn)至恥骨弓下方B、胎頭進(jìn)入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中D、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到達(dá)恥骨聯(lián)合F緣時發(fā)生的答案：B解析：胎頭進(jìn)入骨盆入口時以雙頂徑銜接，正確答案為B16.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是A、垂體后葉素B、巴曲酶C、氨甲苯酸D、奧美拉唑E、三腔二囊管答案：D解析：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。17.男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡，創(chuàng)面紅潤，明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍。該患者燒傷的嚴(yán)重程度為A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、Ⅱ°深度燒傷E、Ⅲ°深度燒傷答案：C解析：根據(jù)病史和癥狀描述，該患者燒傷范圍廣泛，包括頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部，且顏面部可見水泡，創(chuàng)面紅潤，明顯疼痛覺，頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍，屬于重度燒傷。因此，答案為C。18.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔答案：E解析：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失；④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。19.患者，女性，自覺心悸不適一周，心臟聽診：心率92次／min，心律不齊。心電圖診斷為室性期前收縮。對該患者，應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別診斷:A、P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮B、未下傳的房性期前收縮C、房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)D、房性期前收縮伴PR間期延長E、無逆行P波的交界性期前收縮答案：C解析：本題考察心律失常的鑒別診斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者出現(xiàn)心悸不適一周，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率92次/min，心律不齊，心電圖診斷為室性期前收縮。因此，需要注意與下列哪種心律失常鑒別診斷。A.P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮：這種心律失常是指房性期前收縮的P波與T波發(fā)生重疊，通常發(fā)生在心房肥大或心肌缺血的情況下。與室性期前收縮不同，它的QRS波形正常，沒有寬大畸形的QRS波形。因此，與本題中的室性期前收縮不同，不需要注意鑒別診斷。B.未下傳的房性期前收縮：這種心律失常是指房性期前收縮未能下傳至心室，通常表現(xiàn)為突然的暫停，然后恢復(fù)正常的心律。與室性期前收縮不同，它的QRS波形正常，沒有寬大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鑒別診斷。C.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)：這種心律失常是指房性期前收縮的QRS波形與正常QRS波形不同，通常是由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)引起的。與室性期前收縮相似，它的QRS波形寬大畸形，但是它的起源是心房而不是心室。因此，需要注意與室性期前收縮鑒別診斷。D.房性期前收縮伴PR間期延長：這種心律失常是指房性期前收縮的P波與正常P波相比，PR間期延長。與室性期前收縮不同，它的QRS波形正常，沒有寬大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鑒別診斷。E.無逆行P波的交界性期前收縮：這種心律失常是指交界性期前收縮的QRS波形介于房性和室性之間，但是沒有逆行P波。與室性期前收縮不同，它的QRS波形通常較窄，沒有寬大畸形的QRS波形。因此，不需要注意鑒別診斷。綜上所述，本題的正確答案為C，需要注意與房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)鑒別診斷。20.女性，37歲，因盆腔腫塊入院行剖宮腹探查術(shù)。術(shù)中見雙側(cè)卵巢腫塊已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查時已將腫瘤剝破。按FIGO分期，該病例應(yīng)是下列哪一期A、ⅣB、ⅡcC、ⅡbD、ⅡaE、Ⅰ答案：B解析：本題考查的是婦科腫瘤的分期，需要了解FIGO分期系統(tǒng)。根據(jù)題干中的信息，病人為女性，37歲，因盆腔腫塊入院行剖宮腹探查術(shù)。術(shù)中見雙側(cè)卵巢腫塊已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查時已將腫瘤剝破。根據(jù)FIGO分期系統(tǒng)，卵巢癌的分期主要依據(jù)腫瘤的擴(kuò)散范圍，包括以下幾個方面：腫瘤的原發(fā)部位、腫瘤的大小、腫瘤的深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況等。根據(jù)題干中的信息，雙側(cè)卵巢腫塊已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查時已將腫瘤剝破，可以判斷該病例為卵巢癌晚期，應(yīng)該是FIGO分期系統(tǒng)中的Ⅱc期。因此，本題的答案為B。21.容易繼發(fā)胸、腹水的卵巢良性腫瘤是A、纖維瘤B、皮樣囊腫C、漿液性囊腺瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜細(xì)胞瘤答案：A解析：本題考查卵巢良性腫瘤的臨床表現(xiàn)。卵巢良性腫瘤常見的類型有纖維瘤、皮樣囊腫、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤等。其中，纖維瘤是一種常見的卵巢良性腫瘤，容易繼發(fā)胸、腹水，因此本題的答案為A。其他選項的特點(diǎn)簡要介紹如下：B.皮樣囊腫：多見于年輕女性，通常無癥狀，偶爾可引起輕微腹痛或不適感。C.漿液性囊腺瘤：多見于中年女性，通常無癥狀，偶爾可引起腹部不適或輕微腹痛。D.黏液性囊腺瘤：多見于中年女性，通常無癥狀，偶爾可引起腹部不適或輕微腹痛。E.卵泡膜細(xì)胞瘤：多見于年輕女性，通常無癥狀，偶爾可引起腹部不適或輕微腹痛，也可引起內(nèi)分泌異常癥狀。22.對于陰道的血供，下列哪項描述不恰當(dāng)A、陰道上段由子宮動脈下支供應(yīng)B、陰道血供來源于多條動脈C、陰道中段由陰道動脈供應(yīng)D、陰道下段由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)E、陰道中段與下段血供相同答案：E解析：陰道上段由子宮動脈子宮頸-陰道支供應(yīng)，陰道中段由陰道動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)，故E錯誤，根據(jù)題意，正確答案為E23.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個直徑4.5cm低回聲腫物"手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選方法是A、輔助化療B、輔助放療C、中醫(yī)治療D、免疫治療E、臨床觀察答案：D解析：本題考查對腎癌的治療方法的了解。根據(jù)題干中的B超檢查結(jié)果和手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，可以初步判斷該患者為腎癌患者。手術(shù)是腎癌的主要治療方法，但手術(shù)后還需要進(jìn)行輔助治療。根據(jù)目前的研究，免疫治療是腎癌的首選輔助治療方法，因此答案為D。其他選項均不是腎癌的常規(guī)治療方法。24.孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是A、雌二醇B、孕酮C、雌三醇D、睪酮E、雌酮答案：C解析：本題考查孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素。正確答案為C，即雌三醇。解析：孕婦尿中含有多種激素，其中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素主要有雌激素和孕激素。雌激素包括雌二醇、雌三醇和雌酮，而孕激素則是孕酮。孕酮是一種重要的孕激素，它主要由胎盤合成，對維持妊娠起著重要作用。孕酮能夠抑制子宮收縮，保護(hù)胎兒不受外界刺激，同時還能促進(jìn)乳腺發(fā)育，為哺乳做好準(zhǔn)備。雌激素也是孕期必不可少的激素之一，它能夠促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，同時還能影響孕婦的代謝和心血管系統(tǒng)。其中，雌三醇是一種重要的雌激素，它主要由胎盤合成，對胎兒的骨骼發(fā)育和鈣代謝起著重要作用。因此，本題的正確答案為C，即孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是雌三醇。25.34歲，患慢性宮頸炎有重度糜爛，需做電熨或激光治療。下列哪項敘述是錯誤的A、月經(jīng)干凈后15天可做電熨或激光治療B、急性生殖器炎癥時不能做電熨或激光治療C、術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個月D、術(shù)后陰道流出大量黃水E、術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少答案：A解析：本題考查對宮頸炎的治療及術(shù)后注意事項的理解。A選項正確，月經(jīng)干凈后15天可做電熨或激光治療。B選項正確，急性生殖器炎癥時不能做電熨或激光治療。C選項正確，術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個月，以免感染。D選項錯誤，術(shù)后陰道流出大量黃水可能是感染的表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)。E選項正確，術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少，這是正常的恢復(fù)過程。綜上所述，本題選項A敘述正確，其他選項敘述正確或錯誤，故選A。26.男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕音。首要的處理是A、緊急剖胸手術(shù)B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、軟化胸壁牽引固定E、左側(cè)胸腔閉式引流答案：C解析：本題考查急性呼吸窘迫的處理。根據(jù)體格檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕音，提示可能存在氣胸、胸腔積液等情況。因此，首要的處理應(yīng)該是清除呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢，緩解呼吸困難。其他選項中，緊急剖胸手術(shù)、軟化胸壁牽引固定、左側(cè)胸腔閉式引流等處理方法需要在明確病因的情況下進(jìn)行，吸氧及霧化吸入可以作為輔助治療措施，但不是首要的處理方法。因此，本題答案為C。27.治療要獲得病人的知情同意，其實(shí)質(zhì)是A、尊重患者自主性B、尊重患者社會地位C、尊重患者人格尊嚴(yán)D、患者不會做出錯誤決定E、患者提出的要求總是合理的答案：A解析：治療要獲得病人的知情同意，其實(shí)質(zhì)是尊重患者自主性。這是因為獲得病人的知情同意，意味著病人有權(quán)利知道自己的病情、治療方案、可能的風(fēng)險和效果等信息，并有權(quán)利自主決定是否接受治療。這體現(xiàn)了患者的自主性和自由意志，也是尊重患者人格尊嚴(yán)的表現(xiàn)。同時，這也是醫(yī)療行為中的一項基本倫理原則。因此，選項A正確。選項B、C、D、E都與題目無關(guān)，不是治療要獲得病人的知情同意的實(shí)質(zhì)。28.動眼神經(jīng)損傷無以下哪項表現(xiàn)A、瞳孔散大B、眼瞼下垂C、眼球向下活動受限D(zhuǎn)、眼球向外活動受限E、眼球向上活動受限答案：D解析：動眼神經(jīng)是頭部的第三對腦神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)控制眼球的運(yùn)動和瞳孔的收縮。動眼神經(jīng)損傷會導(dǎo)致眼球的運(yùn)動和瞳孔的變化，常見的表現(xiàn)包括瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限和眼球向上活動受限。因此，選項A、B、C和E都是動眼神經(jīng)損傷的常見表現(xiàn)。而選項D“眼球向外活動受限”并不是動眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，因此是本題的正確答案。29.關(guān)于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的預(yù)防措施，應(yīng)是A、廣泛宣傳教育、阻斷HIV／AIDS的傳播途徑B、獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血前檢測抗HIV抗體C、防止醫(yī)源性感染D、及時治療HIV感染之孕產(chǎn)婦，降低新生兒HIV感染E、以上都是答案：E解析：防止醫(yī)源性感染30.男性，病史2周，貧血伴有周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛陽性，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10^9/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×10^9/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能的診斷是A、敗血癥B、再生障礙性貧血C、過敏性紫癜D、急性白血病E、惡性淋巴瘤答案：D解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者出現(xiàn)了貧血、出血點(diǎn)、白細(xì)胞增多、幼稚細(xì)胞和血小板減少等癥狀和體征，提示可能是血液系統(tǒng)惡性腫瘤的可能性較大。而胸骨壓痛陽性和肝臟輕度腫大則提示可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移。綜合分析，最可能的診斷是急性白血病。因此，答案為D。31.在顱腦損傷中，對沖傷常見于A、外力打擊的加速性損傷B、額、頂部著地的減速性損傷C、枕部著地的減速性損傷D、揮鞭樣損傷E、擠壓性損傷答案：C解析：本題考查顱腦損傷中的沖傷類型及其發(fā)生機(jī)制。沖傷是指頭部在運(yùn)動過程中，由于慣性作用而發(fā)生的腦組織損傷。根據(jù)沖擊力的作用方向和頭部運(yùn)動的方式，沖傷可分為加速性損傷和減速性損傷兩種類型。選項A中的加速性損傷是指頭部在高速運(yùn)動中突然停止，導(dǎo)致腦組織受到撞擊和擠壓，常見于車禍、跌落等外力打擊的情況。選項B中的減速性損傷是指頭部在運(yùn)動中突然停止之前，先受到減速的作用，導(dǎo)致腦組織受到牽拉和剪切力的作用，常見于跌倒、跳水等頭部著地的情況。選項C中的枕部著地的減速性損傷是指頭部后部著地時，先受到減速的作用，導(dǎo)致腦組織受到牽拉和剪切力的作用。這種損傷常見于跌倒、從高處墜落等情況。因此，本題的正確答案為C。選項D的揮鞭樣損傷是指頭部在車禍等高速碰撞中，由于慣性作用而發(fā)生的頸椎和腦組織的損傷。選項E的擠壓性損傷是指頭部受到重物壓迫或擠壓，導(dǎo)致腦組織受到擠壓和缺血缺氧的損傷。這兩種類型與本題所考查的沖傷類型不符。32.外陰鱗狀上皮增生的治療藥物首選下列何項A、紅霉素軟膏B、魚肝油軟膏C、皮質(zhì)激素類軟膏D、維生素B軟膏E、口服B族維生素答案：C解析：答案解析：外陰鱗狀上皮增生是以外陰瘙癢為主要癥狀的外陰疾病。皮質(zhì)激素類軟膏具有抗炎、抗過敏和止癢作用，能夠有效緩解外陰鱗狀上皮增生引起的瘙癢癥狀，是治療該病癥的首選藥物。而紅霉素軟膏主要用于抗感染；魚肝油軟膏多用于滋潤皮膚；維生素B?軟膏和口服B族維生素一般不針對該病癥的主要癥狀進(jìn)行治療。所以，答案選擇C選項。33.骨筋膜室綜合癥的晚期并發(fā)癥是:A、缺血性骨壞死B、腎功能障礙C、缺血性肌攣縮D、不明原因發(fā)熱E、慢性骨髓炎答案：B解析：骨筋膜室綜合癥是一種常見的運(yùn)動損傷，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、僵硬和腫脹等癥狀。如果不及時治療，可能會發(fā)展成為慢性骨筋膜室綜合癥，甚至出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。其中，腎功能障礙是骨筋膜室綜合癥晚期并發(fā)癥之一，可能是由于長期使用非甾體抗炎藥物等藥物引起的腎臟損傷所致。因此，本題的正確答案為B。其他選項中，缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮和慢性骨髓炎都可能是骨筋膜室綜合癥的并發(fā)癥，但不是晚期并發(fā)癥。不明原因發(fā)熱與骨筋膜室綜合癥沒有直接關(guān)系。34.初孕婦自覺胎動，多數(shù)開始于A、妊娠15～17周B、妊娠12～14周C、妊娠21～23周D、妊娠18～20周E、妊娠24～26周答案：D解析：本題考查初孕婦自覺胎動的時間。胎動是指胎兒在子宮內(nèi)的運(yùn)動，是胎兒生命活動的表現(xiàn)之一。初孕婦自覺胎動的時間因人而異，但一般在妊娠18～20周左右開始出現(xiàn)。因此，本題的正確答案為D。35.妊娠合并心臟病,分娩及產(chǎn)褥期的處理最適宜的是:A、臨產(chǎn)開始備血B、宮口開全即手術(shù)助產(chǎn)分娩C、子宮乏力性出血,肌注麥角新鹼D、產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、產(chǎn)后不宜哺乳,服雌激素退奶答案：B解析：本題考查妊娠合并心臟病的分娩及產(chǎn)褥期處理。妊娠合并心臟病是一種高危妊娠，需要綜合考慮孕婦和胎兒的安全。選項A臨產(chǎn)開始備血是常規(guī)操作，但并不是最適宜的處理方式。選項C肌注麥角新鹼是治療子宮乏力性出血的藥物，與本題無關(guān)。選項D產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術(shù)是計劃生育的措施，與本題無關(guān)。選項E產(chǎn)后不宜哺乳，服雌激素退奶也不是最適宜的處理方式。因此，最適宜的處理方式是B宮口開全即手術(shù)助產(chǎn)分娩，可以減少分娩時間和胎兒窒息的風(fēng)險，保證孕婦和胎兒的安全。36.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次／min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A.TSA、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT答案：B解析：本題考查甲狀腺疾病的診斷方法。根據(jù)患者的癥狀和體征，擬診為慢性淋巴性甲狀腺炎，而抗甲狀腺抗體是該病的特異性檢查，因此B選項為正確答案。TS、FT3、FT4是甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超聲是甲狀腺形態(tài)檢查，甲狀腺吸131I率是甲狀腺功能檢查，甲狀腺CT是甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)檢查，這些檢查對于慢性淋巴性甲狀腺炎的診斷并不是首選。因此，本題答案為B。37.女，65歲，退休工人。右膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時加重，休息后減輕。體格檢查：一般情況好，右膝內(nèi)翻畸形，股四頭肌萎縮，皮溫不高。膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，浮髕實(shí)驗(+)。若該患者X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)重度狹窄，且保守治療無效，最合適的治療方法是:A、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)B、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C、關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)清理術(shù)D、脛骨截骨術(shù)E、股骨髁上截骨術(shù)答案：B解析：該患者的癥狀和體征提示可能患有膝骨關(guān)節(jié)炎，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)重度狹窄進(jìn)一步支持了這一診斷。保守治療無效，因此需要考慮手術(shù)治療。選項A的膝關(guān)節(jié)融合術(shù)會使膝關(guān)節(jié)完全僵硬，不適合老年人，因此排除。選項C的關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)清理術(shù)適用于早期膝關(guān)節(jié)炎，對于重度狹窄的患者效果不佳，因此排除。選項D的脛骨截骨術(shù)和選項E的股骨髁上截骨術(shù)適用于特定類型的膝關(guān)節(jié)疾病，不適合該患者的情況，因此排除。因此，最合適的治療方法是選項B的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。38.75歲女性患者，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬茿、禁飲禁食，靜脈輸液B、嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療C、半臥位D、胃腸減壓E、使用抗生素答案：B解析：本題考查的是對急性腹痛患者的處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性腹膜炎，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。因此，選項B中的“如有下降再行手術(shù)治療”是不適當(dāng)?shù)奶幹?，?yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療。其他選項均為常規(guī)處理措施，包括禁飲禁食、靜脈輸液、半臥位、胃腸減壓和使用抗生素等。因此，本題的正確答案為B。39.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A、尿糖測定B、血胰島素測定C、血糖測定D、血C-肽測定E、糖化血紅蛋白測定答案：B解析：糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖測定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。而血胰島素測定可以用于糖尿病的輔助診斷和治療監(jiān)測，但不是診斷糖尿病的主要依據(jù)。因此，本題答案為C。40.男性，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的A、軟化胸壁內(nèi)陷B、縱隔移向健側(cè)C、傷側(cè)膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留答案：C解析：本題考察的是胸部創(chuàng)傷后的病理生理變化。根據(jù)題干描述，病人呼吸困難、發(fā)紺，右前胸可見反常呼吸運(yùn)動，提示可能存在胸部創(chuàng)傷，需要進(jìn)一步分析病理生理變化。A選項：軟化胸壁內(nèi)陷。胸部創(chuàng)傷后，胸壁軟組織受到擠壓，可能出現(xiàn)軟化、內(nèi)陷等變化，導(dǎo)致胸廓變形，影響呼吸運(yùn)動。因此，A選項是正確的。B選項：縱隔移向健側(cè)。胸部創(chuàng)傷后，縱隔可能受到擠壓，導(dǎo)致縱隔移向健側(cè)，影響心臟和大血管的位置。因此，B選項是正確的。C選項：傷側(cè)膈肌上升。胸部創(chuàng)傷后，膈肌可能受到擠壓或損傷，導(dǎo)致膈肌上升，影響呼吸運(yùn)動。因此，C選項是不正確的。D選項：靜脈回流受阻。胸部創(chuàng)傷后，可能出現(xiàn)胸腔內(nèi)出血或積液，導(dǎo)致靜脈回流受阻，影響心臟前負(fù)荷。因此，D選項是正確的。E選項：二氧化碳滯留。胸部創(chuàng)傷后，可能出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致二氧化碳排出不暢，引起二氧化碳滯留，影響呼吸代謝。因此，E選項是正確的。綜上所述，本題正確答案為C選項。41.下列哪項不屬于開放性傷口A、清潔傷口B、沾染傷口C、感染傷口D、刀刃切割傷E、高處墜落肝破裂答案：E解析：本題考查的是開放性傷口的分類。開放性傷口是指皮膚或黏膜被破壞，使外界的細(xì)菌、病毒等有機(jī)會侵入人體內(nèi)部的傷口。根據(jù)傷口的不同特點(diǎn)，開放性傷口可以分為清潔傷口、沾染傷口、感染傷口和刀刃切割傷。其中，清潔傷口是指傷口周圍沒有明顯的污染和感染，沾染傷口是指傷口周圍有輕微的污染，感染傷口是指傷口周圍有明顯的感染癥狀，刀刃切割傷是指傷口是由利器切割所致。而高處墜落肝破裂屬于封閉性傷口，不屬于開放性傷口。綜上所述，本題的正確答案是E。42.男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷。X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38．5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物白切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染答案：D解析：本題考查對蜂窩織炎的診斷。根據(jù)病史和癥狀，可以確定患者出現(xiàn)了煩躁不安、恐懼感、大汗淋漓等自主神經(jīng)癥狀，以及右下肢傷處疼痛加重、脹裂感、腫脹明顯、大量漿液血性滲出物白切口滲出、皮膚表面呈大理石樣花紋、滲出物有惡臭味等局部癥狀。這些癥狀提示可能是細(xì)菌感染引起的蜂窩織炎。根據(jù)滲出物有惡臭味和皮膚表面呈大理石樣花紋，可以初步判斷為梭狀芽孢桿菌感染。因此，本題的正確答案為D。43.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(hCG)濃度達(dá)高峰是在妊娠的第幾周A、5～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周答案：B解析：著床后的10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，產(chǎn)后2周內(nèi)消失，正確答案為B44.，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、慢性肝炎D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：B解析：本題考查的是對老年人肝疾病的診斷思路和方法。根據(jù)題干中的病史和體征，可以初步判斷患者可能存在肝臟疾病，而且已經(jīng)發(fā)展到了較為嚴(yán)重的程度。黃疸、蜘蛛痣、腹膨隆、肝肋下2cm、劍下4cm、質(zhì)硬、壓痛、脾肋下3cm、移動性濁音陽性等體征提示患者可能存在肝硬化或肝癌等疾病。但是，根據(jù)題干中的病史，患者20年前曾經(jīng)有過黃疸和納差，診斷為肝炎，這提示患者可能存在慢性肝炎。因此，臨床上應(yīng)首先考慮的是C.慢性肝炎。但是，由于患者近2月來出現(xiàn)了納差、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀，且體征較為明顯，因此應(yīng)該進(jìn)一步考慮是否存在肝癌等惡性腫瘤。根據(jù)題干中的答案，正確選項為B.原發(fā)性肝癌。因此，本題的正確答案為B。45.妊娠合并再生障礙性貧血的病人，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、妊娠4個月以上，可繼續(xù)妊娠B、妊娠早期應(yīng)行人流術(shù)C、陰道分娩應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程D、產(chǎn)后預(yù)防應(yīng)用抗生素E、臨產(chǎn)后給予輸血，但不必常規(guī)使用縮宮素答案：E解析：產(chǎn)后預(yù)防應(yīng)用抗生素46.34歲女性，白帶增多1年，外陰不癢。查體：陰道暢，宮頸下有2/3區(qū)域呈紅色，顆粒狀，診斷為宮頸炎。下列哪項不符合慢性宮頸炎A、宮頸肥大B、宮頸糜爛C、宮頸息肉D、宮頸腺囊腫E、宮頸中重度非典型增生答案：E解析：本題考查對慢性宮頸炎的了解。慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，其主要癥狀為白帶增多，外陰不癢。查體時，宮頸下部可見紅腫、顆粒狀等病變。下面分別對選項進(jìn)行解析：A.宮頸肥大：慢性宮頸炎時，宮頸常常會出現(xiàn)肥大的情況，因為炎癥會導(dǎo)致宮頸組織水腫。B.宮頸糜爛：宮頸糜爛是慢性宮頸炎的常見表現(xiàn)之一，其特點(diǎn)是宮頸表面出現(xiàn)紅斑、糜爛、潰瘍等病變。C.宮頸息肉：宮頸息肉是一種良性病變，與慢性宮頸炎無直接關(guān)系。D.宮頸腺囊腫：宮頸腺囊腫是一種常見的宮頸病變，與慢性宮頸炎無直接關(guān)系。E.宮頸中重度非典型增生：宮頸中重度非典型增生是一種預(yù)癌病變，與慢性宮頸炎不同，需要及時治療。綜上所述，選項E不符合慢性宮頸炎的特點(diǎn)，故為本題答案。47.男，26歲，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高實(shí)驗及加強(qiáng)實(shí)驗陽性，雙下肢肌力正常，X線片示腰椎曲度變直，輕度退變。最好的治療方案是:A、絕對臥床休息3周并用止痛藥B、注射類固醇藥物C、推拿按摩D、理療E、手術(shù)治療答案：A解析：本題考查對腰椎病的診斷和治療。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者可能患有腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等疾病。治療方案應(yīng)該綜合考慮患者的病情和身體狀況，以非手術(shù)治療為首選。選項A建議絕對臥床休息3周并用止痛藥，可以緩解疼痛，促進(jìn)病情恢復(fù)。選項B注射類固醇藥物可能會有一定的療效，但副作用較大，不宜長期使用。選項C推拿按摩和選項D理療可以緩解疼痛和改善病情，但需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，效果因人而異。選項E手術(shù)治療應(yīng)該作為最后的選擇，只有在非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重時才考慮。因此，最好的治療方案是A選項。48.男，69歲，冠心病勞累后心絞痛病史3年，近半年常有活動后氣急，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，今晚突感氣急不能平臥，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心電圖示竇性心動過緩，心率54次／分，左室肥大勞損并ⅡⅢavF導(dǎo)聯(lián)ST段缺血型壓低0.05mv，伴T波倒置，考慮首選治療藥物為：A、洋地黃B、維拉帕米靜脈滴注C、硝酸酯類靜脈滴注D、β受體阻滯劑E、激素答案：C解析：本題考察冠心病急性心肌梗死的急救處理。根據(jù)題干中的癥狀和心電圖表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)了急性左心衰竭，需要進(jìn)行緊急治療。選項中，洋地黃主要用于心力衰竭的長期治療，不適用于急性左心衰竭的緊急處理；維拉帕米主要用于控制心律失常，也不適用于急性左心衰竭的緊急處理；β受體阻滯劑在急性心肌梗死后的恢復(fù)期可以使用，但在急性期不適用；激素也不適用于急性左心衰竭的緊急處理。因此，正確答案為C，硝酸酯類靜脈滴注，可以通過擴(kuò)張冠狀動脈和減輕心臟前負(fù)荷的作用，緩解心肌缺血和心力衰竭癥狀。49.男性，30歲，在煤礦工作時左大腿被砸傷，當(dāng)即不能站立，局部疼痛，用那種方法檢查最安全迅速地判斷有無骨折:A、移動式小型X線照相機(jī)B、檢查是否有骨擦感C、檢查是否有異?；顒覦、骨傳到音是否減弱E、是否有縱向叩擊痛答案：D解析：本題考查的是對骨折的初步判斷方法。在煤礦工作時左大腿被砸傷，當(dāng)即不能站立，局部疼痛，需要迅速判斷是否有骨折。選項A移動式小型X線照相機(jī)需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)，不適合現(xiàn)場判斷；選項B檢查是否有骨擦感需要對患者進(jìn)行直接觸摸，可能會加重疼痛和損傷，不是最安全的方法；選項C檢查是否有異?；顒有枰獙颊哌M(jìn)行活動，同樣可能會加重疼痛和損傷，也不是最安全的方法；選項E是否有縱向叩擊痛需要對患者進(jìn)行敲擊，同樣可能會加重疼痛和損傷，也不是最安全的方法。因此，最安全迅速地判斷有無骨折的方法是選項D骨傳到音是否減弱，即用手指敲擊骨骼，聽其傳來的聲音，如果骨傳到音減弱或消失，則可能存在骨折。因此，本題答案為D。50.距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A、直腸前切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)答案：C解析：本題考查的是直腸癌的手術(shù)方式。距齒狀線4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。該手術(shù)方式可以徹底切除直腸癌，并保留肛門括約肌，避免造成排便功能障礙。其他選項的手術(shù)方式在不同情況下也可能被采用，但不是最常用的方式。因此，本題的正確答案是C。51.女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項查A、胸CTB、肺功能測定C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D、痰抗酸桿菌涂片E、纖維支氣管鏡檢查答案：A解析：本題考查的是對咯血患者的進(jìn)一步檢查策略。根據(jù)題干所述，患者為女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。因此，需要進(jìn)一步檢查以明確診斷。選項A胸CT是一種常用的檢查方法，可以對肺部進(jìn)行更加詳細(xì)的觀察，對于咯血的病因診斷有很大的幫助。因此，本題答案為A。選項B肺功能測定主要用于評估肺功能，對于咯血的病因診斷幫助有限，不是本題的答案。選項C痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏主要用于痰液中細(xì)菌的檢測和藥敏試驗，對于咯血的病因診斷幫助有限，不是本題的答案。選項D痰抗酸桿菌涂片主要用于結(jié)核病的診斷，對于咯血的病因診斷幫助有限，不是本題的答案。選項E纖維支氣管鏡檢查主要用于檢查呼吸道疾病，對于咯血的病因診斷幫助有限，不是本題的答案。52.以下說法錯誤的是A、妊娠20周后胎兒在宮內(nèi)死亡稱死胎B、胎兒在分娩過程中死亡稱死產(chǎn)C、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦再次妊娠屬高危妊娠D、死產(chǎn)是死胎的一種E、死胎是死產(chǎn)的一種答案：E解析：妊娠20周后胎兒在宮內(nèi)死亡稱死胎，胎兒在分娩過程中死亡稱死產(chǎn)，死產(chǎn)也屬于死胎的一種，故E錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇E53.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是A、必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B、應(yīng)選用廣譜抗生素C、盡快去除明確感染灶D、免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E、因治療原發(fā)病不可停用激素答案：C解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因為抗生素不但達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。54.女，26歲，3小時前右手中指末節(jié)被機(jī)器削除，指骨外露，最不宜采用的方法是:A、帶蒂皮瓣移植B、兩側(cè)V型推進(jìn)皮瓣成型C、指骨短縮縫合術(shù)D、中厚皮瓣有理移植術(shù)E、魚際皮瓣移植術(shù)答案：B解析：本題考查的是對手指末節(jié)創(chuàng)傷的處理方法。根據(jù)題干描述，右手中指末節(jié)被機(jī)器削除，指骨外露，需要進(jìn)行皮瓣移植或指骨短縮縫合術(shù)等手術(shù)。選項A、D、E都是常用的皮瓣移植術(shù)，而選項B的兩側(cè)V型推進(jìn)皮瓣成型方法并不適用于指骨外露的情況，因此最不宜采用的方法是B。選項C的指骨短縮縫合術(shù)是一種常用的治療方法，適用于指骨外露的情況。因此，本題答案為B。55.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因A、先天性B、外傷性C、感染性D、動脈硬化E、血管壁結(jié)構(gòu)不良答案：B解析：本題考查頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的病因。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是一種少見的血管畸形，其病因多種多樣，包括先天性、外傷性、感染性、動脈硬化和血管壁結(jié)構(gòu)不良等。其中，外傷性是最常見的病因，約占頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的70%以上。外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺通常是由于頭頸部外傷導(dǎo)致頸內(nèi)動脈與海綿竇之間的血管壁破裂，形成畸形通道。因此，本題的正確答案為B。56.28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效。今晨4時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是A、工度胎盤早剝B、前置胎盤C、Ⅲ度胎盤早剝D、先兆早產(chǎn)E、先兆子宮破裂答案：C解析：本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者出現(xiàn)頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效，提示可能存在高血壓疾??；突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，提示可能存在胎盤早剝。而Ⅲ度胎盤早剝是指胎盤完全剝離，胎兒缺氧，母體出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和子宮板狀硬，需要緊急剖宮產(chǎn)。因此，本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。其他選項的癥狀和體征不符合本例表現(xiàn)。57.為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評價:()A、pgar評分B、膚色、心率、彈足底反應(yīng)C、心率、呼吸、肌張力D、心率、呼吸、膚色E、心率、呼吸、彈足底反應(yīng)答案：D解析：本題考查的是生后立即評價是否需要復(fù)蘇的方法。根據(jù)常規(guī)操作，生后應(yīng)立即評價心率、呼吸和膚色，因為這三個指標(biāo)可以反映出新生兒的生命體征。彈足底反應(yīng)和肌張力也是評價新生兒健康狀況的指標(biāo)之一，但不如心率、呼吸和膚色直接反映出生命體征。因此，選項D“心率、呼吸、膚色”是正確的答案。選項A“Apgar評分”是評價新生兒健康狀況的一種方法，但不是立即評價是否需要復(fù)蘇的方法。選項B“皮膚色、心率、彈足底反應(yīng)”和選項C“心率、呼吸、肌張力”都包含了評價新生兒健康狀況的指標(biāo)，但不是立即評價是否需要復(fù)蘇的方法。選項E“心率、呼吸、彈足底反應(yīng)”雖然包含了評價新生兒健康狀況的指標(biāo)，但沒有包含膚色這一重要指標(biāo)，因此也不是正確答案。58.最容易引起嵌頓的疝是A、切口疝B、股疝C、臍疝D(zhuǎn)、腹股溝直疝E、腹股的斜疝答案：B解析：本題考查的是疝的類型及其易發(fā)生嵌頓的部位。疝是指腹腔內(nèi)的臟器或組織通過腹壁缺損處突出到體表的病變。疝的常見類型有切口疝、股疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等。嵌頓是指疝囊內(nèi)的臟器或組織不能自行復(fù)位，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，甚至壞死。因此，易發(fā)生嵌頓的疝需要引起重視。根據(jù)常見的臨床經(jīng)驗和文獻(xiàn)資料，股疝是最容易引起嵌頓的疝之一。股疝是指腹腔內(nèi)的臟器或組織通過股管突出到大腿內(nèi)側(cè)的病變。股管是一個狹窄的通道，容易發(fā)生嵌頓。而其他類型的疝如切口疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等，由于其突出的部位較寬，相對不易發(fā)生嵌頓。因此，本題的正確答案是B，即股疝。59.葡萄胎患者哪些情況不考慮給預(yù)防性化療A、無隨訪條件B、滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯C、hCG>100000IU／LD、水泡較小E、年齡35歲答案：E解析：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其治療主要包括清宮術(shù)和預(yù)防性化療。預(yù)防性化療的目的是降低葡萄胎惡變的風(fēng)險。以下是對選項的逐一分析：A.無隨訪條件：如果葡萄胎患者沒有隨訪條件，那么預(yù)防性化療的必要性會增加，因為無法及時監(jiān)測病情變化。所以，這種情況下通常會考慮給予預(yù)防性化療。B.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生明顯：滋養(yǎng)層細(xì)胞增生是葡萄胎的一個病理特點(diǎn)，如果增生明顯，可能意味著較高的惡變風(fēng)險，因此通常會考慮預(yù)防性化療。C.hCG>100000IU／L：hCG（人絨毛膜促性腺激素）是葡萄胎的重要監(jiān)測指標(biāo)。當(dāng)hCG水平非常高時，通常意味著葡萄胎病情較重，惡變風(fēng)險較高，因此也傾向于考慮預(yù)防性化療。D.水泡較?。核莸拇笮】赡芘c葡萄胎的病情嚴(yán)重程度和惡變風(fēng)險有關(guān)。較小的水泡可能意味著病情較輕，但具體情況需結(jié)合其他指標(biāo)來判斷。E.年齡35歲：年齡本身并不是決定預(yù)防性化療是否必要的關(guān)鍵因素。雖然年齡可能與某些疾病的發(fā)病率和預(yù)后有關(guān)，但在葡萄胎的預(yù)防性化療決策中，年齡通常不是決定性的。綜上所述，根據(jù)預(yù)防性化療的適應(yīng)癥和禁忌癥，選項E“年齡35歲”通常不被視為考慮預(yù)防性化療的決定因素。因此，正確答案是E。需要注意的是，預(yù)防性化療的決策應(yīng)基于患者的整體病情和醫(yī)生的建議，而非單一因素。60.女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是A、右髖后脫位B、右髖前脫位C、右股骨頸骨折D、右粗隆間骨折E、右髖軟組織損傷答案：C解析：典型的外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。61.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)不包括A、股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上B、ryant三角底邊延長C、大轉(zhuǎn)子上移D、縱向叩擊痛E、患側(cè)足呈45°～60°外旋畸形答案：B解析：股骨頸骨折導(dǎo)致Bryant三角底邊短縮。62.診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是：A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg答案：D解析：呼吸衰竭是指肺功能異常導(dǎo)致氧合和（或）通氣不足，導(dǎo)致動脈血?dú)猱惓?。根?jù)國際上的標(biāo)準(zhǔn)，診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg。因此，本題的正確答案是D。其他選項中，A、C、E中的PaO2標(biāo)準(zhǔn)均不正確，B中的PaCO2標(biāo)準(zhǔn)也不正確。63.引起女性生殖道感染最常見的病原體是A、梅毒螺旋體B、淋球菌C、巨細(xì)胞病毒D、單純皰疹病毒E、沙眼衣原體答案：B解析：引起女性生殖道感染最常見的病原體是淋球菌64.嬰兒患化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯是由于：A、腦膜炎癥反映輕B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善C、機(jī)體反應(yīng)差D、囟門及顱縫未閉，對顱高壓可起緩沖作用E、頸部肌肉不發(fā)達(dá)答案：D解析：化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，常見于嬰幼兒。腦膜刺激征是其常見癥狀之一，包括頸項強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征等。但是，嬰兒患化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯，主要是由于囟門及顱縫未閉，對顱高壓可起緩沖作用。因此，答案為D。其他選項均與嬰兒患化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯無關(guān)。65.局部麻醉藥吸收的影響因素下列哪項不正確A、藥物劑量B、作用部位C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、術(shù)前用藥答案：E解析：本題考查局部麻醉藥吸收的影響因素，正確選項應(yīng)該是不影響局部麻醉藥吸收的因素。根據(jù)常識和相關(guān)知識可知，局部麻醉藥吸收的影響因素包括藥物劑量、作用部位、局麻藥性能和血管收縮藥使用等，而術(shù)前用藥并不影響局部麻醉藥的吸收，因此選項E不正確。綜上所述，本題答案為E。66.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為A、腦膜炎B、偏頭痛C、腦腫瘤D、腦膿腫E、腦出血答案：D解析：本題考查對于患者病史和體格檢查的分析能力，以及對于常見疾病的診斷能力。根據(jù)題干中提供的信息，患者為女性，13歲，自幼發(fā)育差，突發(fā)頭痛、嘔吐1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。根據(jù)這些信息，我們可以初步考慮以下幾種疾?。篈.腦膜炎：患者有頸強(qiáng)直的表現(xiàn)，但其他癥狀不典型，不太符合腦膜炎的臨床表現(xiàn)。B.偏頭痛：患者的癥狀比較嚴(yán)重，不太符合偏頭痛的臨床表現(xiàn)。C.腦腫瘤：患者的癥狀比較急性，不太符合腦腫瘤的臨床表現(xiàn)。D.腦膿腫：患者有頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等典型癥狀，同時肢體肌力下降，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音，提示可能存在腦膿腫。E.腦出血：患者的癥狀比較急性，不太符合腦出血的臨床表現(xiàn)。因此，根據(jù)題干中提供的信息，最可能的診斷為D.腦膿腫。67.產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，下列哪項不正確A、產(chǎn)后1周雌孕激素水平恢復(fù)到孕前水平B、胎盤分泌的hPL產(chǎn)后6小時內(nèi)消失C、腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)后4天恢復(fù)正常D、血hCG產(chǎn)后1個月才能消失E、產(chǎn)后6周FSH逐漸恢復(fù)答案：D解析：產(chǎn)后hCG一般在1-2周恢復(fù)正常，故D錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D68.子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性表現(xiàn)為A、腹部包塊B、月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長C、尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D、陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血E、腹痛、發(fā)熱答案：E解析：子宮肌瘤合并妊娠時，紅色變性是指肌瘤內(nèi)的血管破裂出血，血液被肌瘤吸收后發(fā)生變性，形成紅色變性區(qū)。因此，選項E腹痛、發(fā)熱是正確的表現(xiàn)，其他選項均不是紅色變性的表現(xiàn)。選項A腹部包塊是子宮肌瘤的常見表現(xiàn)，但不是紅色變性的表現(xiàn)；選項B月經(jīng)量增多、周期縮短、經(jīng)期延長是子宮肌瘤的常見癥狀，但不是紅色變性的表現(xiàn)；選項C尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀是子宮肌瘤壓迫膀胱或直腸所致，也不是紅色變性的表現(xiàn)；選項D陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，與子宮肌瘤合并妊娠無關(guān)。因此，本題答案為E。69.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、慢性阻塞性肺疾病D、原發(fā)性肺動脈高壓E、支氣管哮喘答案：C解析：本題考查肺源性心臟病的病因。肺源性心臟病是由于肺部疾病引起的心臟病變，常見的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。根據(jù)題干中患者的病史和檢查結(jié)果，可以排除重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘和原發(fā)性肺動脈高壓等選項，最可能的病因是慢性阻塞性肺疾病。因此，答案選C。70.安全有效屬于A、藥物治療中的道德要求B、手術(shù)治療中的道德要求C、手術(shù)后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求答案：A解析：本題考查的是醫(yī)療行為中的道德要求。安全有效是醫(yī)療行為中的基本要求，也是醫(yī)生的職業(yè)道德所要求的。藥物治療是醫(yī)療行為的一種，因此選項A正確。手術(shù)治療、手術(shù)后的道德要求、心理治療、輔助治療等選項與本題無關(guān)，不是醫(yī)療行為中的道德要求，故排除。因此，本題的正確答案為A。71.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥答案：B解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。72.下列哪種屬急癥手術(shù)：A、胃癌根治術(shù)B、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)C、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D、甲狀腺次全切除術(shù)E、氣管異物呼吸困難答案：E解析：本題考查的是對急癥手術(shù)的理解。急癥手術(shù)是指需要立即進(jìn)行的手術(shù)，以挽救患者生命或避免嚴(yán)重后果。根據(jù)選項，只有氣管異物呼吸困難屬于急癥手術(shù)，其他選項都不是急癥手術(shù)。因此，本題的正確答案是E。73.下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，哪個不正確A、術(shù)前應(yīng)學(xué)會正確咳嗽和咯痰的方法B、術(shù)前應(yīng)練習(xí)在床上大、小便C、對操作時間長的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、術(shù)前4小時開始禁止飲水E、有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)于術(shù)前1周開始停止吸煙答案：E解析：A選項：術(shù)后正確咳嗽和咯痰的方法可以預(yù)防術(shù)后肺部感染，但是術(shù)前學(xué)習(xí)這些方法并不是必須的，因此該選項不是不正確的。B選項：術(shù)前練習(xí)在床上大、小便可以避免手術(shù)中因為排尿問題而影響手術(shù)進(jìn)程，因此該選項也不是不正確的。C選項：對于操作時間長的大手術(shù)，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以預(yù)防術(shù)后感染，因此該選項也不是不正確的。D選項：術(shù)前4小時開始禁止飲水是為了避免手術(shù)中因為胃內(nèi)容物反流而引起呼吸道感染，因此該選項也不是不正確的。E選項：有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)于術(shù)前1周開始停止吸煙，這是因為吸煙會影響術(shù)后傷口愈合和肺功能恢復(fù)，因此該選項是不正確的。正確的做法是應(yīng)該在術(shù)前盡量減少吸煙，最好是在手術(shù)前至少停止吸煙24小時。74.麻疹傳染性最強(qiáng)的是：A、潛伏期B、前驅(qū)期C、出疹期D、恢復(fù)期E、并發(fā)癥時答案：B解析：麻疹是一種高度傳染性的急性呼吸道病毒感染病，主要通過飛沫傳播。在麻疹患者的不同階段，其傳染性也不同。潛伏期和恢復(fù)期的傳染性較低，出疹期和并發(fā)癥時的傳染性較高。而前驅(qū)期是指出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀但尚未出現(xiàn)皮疹的階段，此時病毒大量繁殖，患者的呼吸道分泌物中含有大量病毒，因此前驅(qū)期是麻疹傳染性最強(qiáng)的階段。因此，本題答案為B。75.子宮是由以下哪項而來A、生殖嵴B、中腎嵴C、泌尿生殖嵴D、苗勒管E、泌尿生殖竇答案：D解析：子宮是女性生殖系統(tǒng)中的一個重要器官，它是胚胎發(fā)育過程中由苗勒管發(fā)育而來的。因此，本題的正確答案為D選項。其他選項中，生殖嵴是指胚胎發(fā)育過程中形成生殖系統(tǒng)的區(qū)域，中腎嵴是指胚胎發(fā)育過程中形成腎臟的區(qū)域，泌尿生殖嵴是指胚胎發(fā)育過程中形成泌尿生殖系統(tǒng)的區(qū)域，泌尿生殖竇是指胚胎發(fā)育過程中形成尿道和生殖道的共同起始部分。這些選項與子宮的發(fā)育無關(guān)，因此不是本題的正確答案。76.腎靜脈血栓形成以哪種疾病最多見：A、腎病綜合征B、腎癌C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、惡性小動脈性腎硬化癥E、良性小動脈性腎硬化癥答案：A解析：本題考查的是腎靜脈血栓形成的疾病學(xué)知識。腎靜脈血栓形成是指腎靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致腎臟血液循環(huán)障礙，引起腎功能損害的一種疾病。常見的病因包括腎病綜合征、腎癌、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、惡性小動脈性腎硬化癥和良性小動脈性腎硬化癥等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，腎病綜合征是導(dǎo)致腎靜脈血栓形成最常見的疾病，因此本題的答案為A。77.下列描述中，哪項正確A、胎盤合體細(xì)胞產(chǎn)生大量硫酸脫氫表雄酮(DHAS)經(jīng)母體肝臟合成雌三醇，再由母體尿中排出B、胎兒腎上腺產(chǎn)生大量硫酸脫氫表雄酮(DHAS)經(jīng)胎兒肝臟后至胎盤轉(zhuǎn)化成雌三醇，再由母體尿中排出C、胎兒腎上腺產(chǎn)生大量雌三酮，經(jīng)胎盤由母體尿中排出D、妊娠期間孕婦尿中所含的雌激素主要是雌二酮E、雌三醇由垂體分泌，而由尿中排出答案：B解析：母體膽固醇在胎盤內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪螅?jīng)胎兒腎上腺胎兒帶轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮DHAS)，再經(jīng)胎兒肝內(nèi)l6-α羥化酶作用，形成16α-羥基硫酸脫氫表雄酮（16α-OH-DHAS）后，在胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞硫酸酯酶作用下，去硫酸根形成16α-OH-DHA，隨后經(jīng)胎盤芳香化酶作用成為16α-羥基雄烯二酮，最終形成游離雌三醇，再由母體尿中排出。故正確答案為B78.女，33歲，右手中指被機(jī)器絞傷疼痛，流血2小時。查體：右手中指遠(yuǎn)節(jié)掌側(cè)有一大小約2。0cmX1.5cm創(chuàng)面，污染不重，指骨外露。最合適的處置是:A、游離周圍皮膚盡量縫合B、清創(chuàng)后換藥，待二期植皮C、中厚皮片游離植皮D、鄰指皮瓣移植E、游離皮瓣移植答案：D解析：根據(jù)題干描述，患者右手中指被機(jī)器絞傷，出現(xiàn)疼痛和流血，查體發(fā)現(xiàn)右手中指遠(yuǎn)節(jié)掌側(cè)有一大小約2.0cmX1.5cm創(chuàng)面，污染不重，指骨外露。根據(jù)這些信息，可以判斷這是一種手指創(chuàng)傷，需要進(jìn)行處理。選項A：游離周圍皮膚盡量縫合。這個選項的意思是將周圍的皮膚縫合起來，但是并沒有提到如何處理指骨外露的問題，因此不是最合適的處置方法。選項B：清創(chuàng)后換藥，待二期植皮。這個選項的意思是清理創(chuàng)面后進(jìn)行換藥，等待二期植皮。但是這個選項沒有提到如何處理指骨外露的問題，因此不是最合適的處置方法。選項C：中厚皮片游離植皮。這個選項的意思是使用中厚皮片進(jìn)行游離植皮，但是這個選項沒有提到如何處理指骨外露的問題，因此不是最合適的處置方法。選項D：鄰指皮瓣移植。這個選項的意思是使用鄰指皮瓣進(jìn)行移植，可以覆蓋指骨外露的部位，是比較合適的處置方法。選項E：游離皮瓣移植。這個選項的意思是使用游離皮瓣進(jìn)行移植，但是這個選項沒有提到如何處理指骨外露的問題，因此不是最合適的處置方法。綜上所述，最合適的處置方法是選項D：鄰指皮瓣移植。79.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于:A、15分B、30分C、45分D、60分E、120分答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病，常見癥狀之一是晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活。晨僵時間是指從起床后開始到關(guān)節(jié)活動靈活為止的時間。根據(jù)常見的臨床表現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于60分鐘，因此答案為D。80.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰A、胎頭仰伸時B、胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C、宮口開全時D、胎頭著冠時E、陰道口見胎頭時答案：B解析：進(jìn)入第二產(chǎn)程時頭先露應(yīng)該保護(hù)會陰81.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理A、三腔管氣囊壓迫止血B、垂體后葉加壓素C、脾、腎靜脈分流術(shù)D、門腔靜脈分流術(shù)E、胃底周圍血管離斷術(shù)答案：A解析：本題考查對門脈高壓和急性上消化道出血的緊急處理的了解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的腹水和急性上消化道大出血，需要緊急處理。同時，患者還有冠心病和門脈高壓的病史。選項A中的三腔管氣囊壓迫止血是一種常見的急救措施，可以通過壓迫門靜脈和肝靜脈來減少門脈壓力，從而減少上消化道出血的風(fēng)險。因此，選項A是本題的正確答案。選項B中的垂體后葉加壓素可以用于治療急性上消化道出血，但并不是緊急處理的首選方法，因此不是本題的正確答案。選項C和D中的脾、腎靜脈分流術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)是治療門脈高壓的手術(shù)方法，但需要進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)操作，不適合作為急救措施，因此也不是本題的正確答案。選項E中的胃底周圍血管離斷術(shù)是一種手術(shù)方法，可以用于治療胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血，但不適合作為急救措施，因此也不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。82.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周。突起腹痛伴陰道流血。體檢：P100次/分，BP130/90mmHg，腹肌緊張，子宮持續(xù)收縮，硬如板狀，子宮底壓痛，胎位、胎心不清，陰道少量流血。Hb75g/L，WBC16×10/L，N0.85.L0.15，尿蛋白(++)。宜診斷A、先兆早產(chǎn)B、先兆子宮破裂C、胎盤早剝D、前置胎盤E、以上都不是答案：C解析：本題為臨床病例題，考察對妊娠并發(fā)癥的診斷和處理能力。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，該患者為初產(chǎn)婦，妊娠36周，血壓升高3周，突然出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，腹肌緊張，子宮持續(xù)收縮，硬如板狀，子宮底壓痛，胎位、胎心不清，Hb75g/L，WBC16×10^9/L，N0.85.L0.15，尿蛋白(++)。根據(jù)這些表現(xiàn)，可以考慮以下幾種可能的診斷：A.先兆早產(chǎn)：雖然該患者有子宮持續(xù)收縮和腹痛，但胎位、胎心不清，且陰道流血量較多，不符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B.先兆子宮破裂：該患者雖然有腹肌緊張和子宮持續(xù)收縮，但沒有明顯的腹痛和休克表現(xiàn)，且陰道流血量較多，不符合先兆子宮破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。C.胎盤早剝：該患者有突然出現(xiàn)的腹痛和陰道流血，腹肌緊張，子宮持續(xù)收縮，硬如板狀，子宮底壓痛等表現(xiàn)，提示可能為胎盤早剝。同時，Hb降低，WBC升高，尿蛋白陽性，也支持該診斷。D.前置胎盤：該患者雖然有陰道流血，但沒有明顯的腹痛和子宮收縮表現(xiàn)，且胎位不清，不符合前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。E.以上都不是：根據(jù)上述分析，可以排除A、B、D三個選項，因此該選項不正確。綜上所述，該患者的癥狀和體征提示可能為胎盤早剝，應(yīng)及時處理。83.急性腎炎使用抗生素的目的是：A、消除腎臟炎癥B、清除病灶殘存細(xì)菌C、減輕水腫D、防止嚴(yán)重病例發(fā)生E、預(yù)防鏈球菌感染答案：B解析：急性腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎臟炎癥，使用抗生素的目的是清除病灶殘存的細(xì)菌，從而控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，防止病情進(jìn)一步惡化。因此，本題答案為B。選項A、C、D、E都與抗生素治療的目的不符。84.真菌性膿毒癥的常見致病菌為：A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隱球菌D、表皮葡萄球菌答案：A解析：本題考查真菌性膿毒癥的常見致病菌。真菌性膿毒癥是由真菌引起的一種嚴(yán)重感染，常見的致病菌有白色念珠菌、曲霉菌、新型隱球菌等。而表皮葡萄球菌則是一種細(xì)菌，不是真菌，因此排除選項D。根據(jù)常見致病菌的知識，本題正確答案為A。85.男，3歲，背母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右手。首先應(yīng)考慮診斷為:A、右上肢軟組織挫傷B、右肘關(guān)節(jié)脫位C、右橈骨小頭半脫位D、右肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨髁上骨折答案：C解析：根據(jù)題干描述，孩子在被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右手，可以考慮為右上肢的一種損傷或疾病。根據(jù)選項，A選項為軟組織挫傷，不太可能導(dǎo)致孩子拒絕使用右手，排除；B選項為肘關(guān)節(jié)脫位，但孩子的癥狀并未出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的異常，排除；D選項為肩關(guān)節(jié)脫位，但孩子的癥狀并未出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的異常，排除；E選項為肱骨髁上骨折，但孩子的癥狀并未出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹，排除。因此，最可能的診斷為C選項，即右橈骨小頭半脫位，這種情況下孩子可能會出現(xiàn)拒絕使用右手的癥狀。86.異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A、B型超聲檢查B、血β-hCGC、陰道后穹隆穿刺D、腹腔鏡檢查E、診斷學(xué)刮宮答案：D解析：異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡檢查87.35歲女性，已婚已產(chǎn)，4年前剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)停經(jīng)4個月。B超提示胎兒雙頂徑4.5cm，既往有慢性腎炎5年，尿蛋白(+)，腎功能正常。患者要求終止妊娠，以下何種方式最合適A、依沙丫啶引產(chǎn)B、水囊引產(chǎn)C、剖宮取胎D、縮宮素引產(chǎn)E、鉗刮術(shù)答案：B解析：本題考查妊娠終止的方法選擇。根據(jù)患者的年齡、既往病史、B超檢查結(jié)果等因素，應(yīng)該選擇安全、有效的方法進(jìn)行妊娠終止。A.依沙丫啶引產(chǎn)：依沙丫啶是一種孕激素合成酶抑制劑，可用于妊娠終止。但是，該藥物可能會引起劇烈的宮縮和出血，對患者的身體健康有一定的風(fēng)險。因此，不適合本例患者選擇。B.水囊引產(chǎn)：水囊引產(chǎn)是一種安全、有效的妊娠終止方法，適用于妊娠7周以上的患者。該方法通過將生理鹽水注入羊膜腔，使胎兒脫離子宮壁，引起宮縮，從而實(shí)現(xiàn)妊娠終止。本例患者停經(jīng)4個月，B超提示胎兒雙頂徑4.5cm，符合水囊引產(chǎn)的適應(yīng)證。因此，B選項是最合適的選擇。C.剖宮取胎：剖宮取胎是一種手術(shù)方法，適用于妊娠20周以上的患者。本例患者妊娠時間不足20周，因此不適合選擇該方法。D.縮宮素引產(chǎn)：縮宮素是一種促進(jìn)宮縮的藥物，可用于妊娠終止。但是，該藥物可能會引起劇烈的宮縮和出血，對患者的身體健康有一定的風(fēng)險。因此，不適合本例患者選擇。E.鉗刮術(shù)：鉗刮術(shù)是一種手術(shù)方法，適用于妊娠12周以下的患者。本例患者妊娠時間超過12周，因此不適合選擇該方法。綜上所述，B選項是最合適的選擇。88.硬腦膜動靜脈瘺最主要的臨床表現(xiàn)是A、頭痛B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、癲癇D、血管雜音E、神經(jīng)功能缺失答案：D解析：本題考查硬腦膜動靜脈瘺的臨床表現(xiàn)。硬腦膜動靜脈瘺是指硬腦膜下動脈和靜脈之間的異常交通，導(dǎo)致腦血流動力學(xué)改變，引起一系列癥狀。其中最主要的臨床表現(xiàn)是血管雜音，即聽診可聞及頭部血管雜音。其他癥狀包括頭痛、癲癇、神經(jīng)功能缺失等，但不如血管雜音明顯。因此，本題答案為D。89.硬化性苔蘚用下列哪種治療是恰當(dāng)?shù)腁、2%丙酸睪酮凡士林軟膏涂擦患部，每日3～4次，連續(xù)治療3～6個月后停藥B、2%丙酸睪酮凡士林軟膏涂擦患部，每日3～4次，連續(xù)治療1～2年C、2%丙酸睪酮凡士林軟膏涂擦患部，癥狀消失停用D、2%丙酸睪酮凡士林軟膏涂擦患部，每日3～4次，連續(xù)治療3～6個月。癥狀消失后1～2年用藥次數(shù)逐漸減少至維持量E、癥狀嚴(yán)重時，加用5%氫化可的松軟膏答案：D解析：硬化性苔蘚是一種慢性皮膚病，常見于手指、手掌、足底等處，病因不明，但與遺傳、免疫、神經(jīng)等因素有關(guān)。治療方法主要是局部治療，常用的藥物包括丙酸睪酮、氫化可的松等。選項A、B、C、E中，都沒有明確的治療時間和方案，且沒有提到癥狀消失后的維持治療。因此，這些選項都不夠恰當(dāng)。選項D中，明確了治療時間為3-6個月，癥狀消失后逐漸減少用藥次數(shù)至維持量。這種治療方案比較科學(xué)，能夠有效緩解癥狀，減少藥物的不良反應(yīng)，因此是恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。綜上所述，選項D是正確答案。90.胎兒血液含氧量低的血管是A、靜脈導(dǎo)管B、臍動脈C、下腔靜脈D、肺靜脈E、主動脈答案：B解析：胎兒血液含氧量低的血管是臍動脈，正確答案為B。91.患者，男性，30歲，五天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50／30mmHg，P140次／分,彌漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，診斷為A、上消化道出血B、外傷后腹膜后血腫破裂C、遲發(fā)性脾破裂D、虛脫E、肝被膜下血腫破裂答案：C解析：本題考查急診醫(yī)學(xué)知識，需要結(jié)合患者的病史、體征和檢查結(jié)果進(jìn)行分析。根據(jù)題干中的病史，患者五天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常。這說明患者曾經(jīng)有過外傷史，可能存在內(nèi)臟損傷的可能性。接著，題干描述患者今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50／30mmHg，P140次／分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血。這些表現(xiàn)提示患者可能存在內(nèi)出血或臟器破裂等嚴(yán)重情況。根據(jù)以上分析，選項A、B、D和E都與患者的病史和體征不符，因此排除。選項C遲發(fā)性脾破裂與患者的病史和體征相符，且腹穿抽出的液體不凝血也支持這一診斷。因此，本題的正確答案為C。92.女性，30歲，1個月前自己發(fā)現(xiàn)陰道口有一腫塊，逐漸長大。婦科檢查：左側(cè)小陰唇下方有一腫塊，約4cm直徑大小，擬診為左側(cè)前庭大腺囊腫。首選的治療方法是以下哪項A、前庭大腺囊腫剝除術(shù)B、前庭大腺囊腫造口術(shù)C、前庭大腺囊腫抽液術(shù)D、抗生素治療E、隨訪觀察答案：B解析：本題考查的是前庭大腺囊腫的治療方法。前庭大腺囊腫是一種常見的婦科疾病，多見于生育期婦女，常表現(xiàn)為陰道口處一側(cè)或雙側(cè)腫塊，大小不一，質(zhì)地柔軟，無痛或輕度疼痛，常伴有分泌物增多等癥狀。治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療兩種。A.前庭大腺囊腫剝除術(shù)：是一種手術(shù)治療方法，適用于囊腫較大或癥狀明顯的患者。但手術(shù)創(chuàng)傷較