《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）編制說明

附件２

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》

河南省地方標(biāo)準(zhǔn)編制說明

（征求意見稿）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)起草小組

二○二三年三月

1項(xiàng)目背景

1.1任務(wù)來源

為加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理短板，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)

的健康發(fā)展，改善水生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，保障人民群眾生命健康和生態(tài)環(huán)境安全，結(jié)合

我省生態(tài)環(huán)境管理需求，按照省市場監(jiān)督管理局地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)指南要求，申請開展

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》制定，并通過省市場監(jiān)督管理局組織的標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)

評估，項(xiàng)目編號為20221210033。

1.2工作背景

我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，污染物排放量大。據(jù)《2020年河南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展

統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2020年末全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)74654個(gè)，其中醫(yī)院2205個(gè)。醫(yī)療機(jī)

構(gòu)因部門繁多，產(chǎn)生的污水性質(zhì)多樣，包括放射性的、含重金屬的、含特殊化學(xué)物

質(zhì)的、含油的及感染性物質(zhì)等多種廢水。醫(yī)療污染物特別是醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾不

僅直接和間接污染環(huán)境，而且還將成為新的疫（疾）病傳播源。因此，醫(yī)療污染物

的排放及其處理處置歷來為環(huán)保和衛(wèi)生防疫部門所重視。

2021年8月，生態(tài)環(huán)境部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家發(fā)展改革

委員會辦公廳、財(cái)政部辦公廳、中央軍委后勤保障部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快

補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板提高污染治理能力的通知》（環(huán)辦水體〔2021〕19

號）要求開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施排查整治，提高污染治理能力和環(huán)境管理水平，

保障人民群眾生命健康和生態(tài)環(huán)境安全?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466

—2005）于2006年1月1日實(shí)施，已不能完全適應(yīng)我省當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r、生

態(tài)環(huán)境質(zhì)量改善和環(huán)境管理的需要。2022年6月，河南省委、省人民政府印發(fā)的《關(guān)

于深入打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)的實(shí)施意見》中要求深入打好碧水保衛(wèi)戰(zhàn)，明確提出了

要補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板。因此，亟需制定符合我省實(shí)際的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染

物排放控制標(biāo)準(zhǔn)。

為貫徹落實(shí)國家和河南省重要文件精神，省生態(tài)環(huán)境廳決定開展《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污

染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》的制定工作。該標(biāo)準(zhǔn)由河南省生態(tài)環(huán)境技術(shù)中心作為技術(shù)承擔(dān)

—1—

單位負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的研制起草，鄭州大學(xué)、鄭州大學(xué)環(huán)境技術(shù)咨詢工程有限公司等作為

協(xié)作單位參與標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3工作過程

本標(biāo)準(zhǔn)制定工作于2022年1月份啟動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)制定工作總體分為現(xiàn)場調(diào)研、開題

報(bào)告和標(biāo)準(zhǔn)制定三個(gè)階段：

調(diào)研階段（2022年1月～8月）：按照省生態(tài)環(huán)境廳工作安排，課題組通過現(xiàn)

場調(diào)研、調(diào)查問卷和召開座談會等形式對河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。

開題報(bào)告（2022年8月～9月）：標(biāo)準(zhǔn)正式立項(xiàng)后，根據(jù)河南省地方標(biāo)準(zhǔn)制定

工作程序要求，編制標(biāo)準(zhǔn)開題報(bào)告，并于9月底通過省生態(tài)環(huán)境廳組織召開的開題

報(bào)告專家論證會。

標(biāo)準(zhǔn)制定（2022年10月～2023年3月）：標(biāo)準(zhǔn)編制組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開題報(bào)告專家

意見和建議，進(jìn)一步開展數(shù)據(jù)收集和現(xiàn)場調(diào)研，先后多次開展課題組內(nèi)部研討、專

家咨詢，對標(biāo)準(zhǔn)框架、控制因子、標(biāo)準(zhǔn)限值、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的技術(shù)經(jīng)濟(jì)可行性及環(huán)境效

益等主要技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行了深入研究，形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)》（征

求意見稿）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)編制說明》（征求意見稿）。

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2標(biāo)準(zhǔn)制定必要性和意義

目前，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18466—2005），該標(biāo)準(zhǔn)于2005年7月發(fā)布，2006年1月實(shí)施，距今已有16

年，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題反饋、現(xiàn)場調(diào)研和日常監(jiān)督管理情況來看，該標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)我

省當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量改善和環(huán)境管理的需要，亟需在國家標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)上修改完善，制定河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放控制標(biāo)準(zhǔn)。

一是標(biāo)準(zhǔn)的制定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r和環(huán)境質(zhì)量的需要。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r

和環(huán)境管理需要來看，標(biāo)準(zhǔn)中部分內(nèi)容已不符合目前實(shí)際。1、隨著醫(yī)療技術(shù)和新材

料的快速發(fā)展，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎不產(chǎn)生重金屬廢水，例如口腔科無含汞廢水產(chǎn)生，

醫(yī)院放射科大型儀器檢查用膠片為打印膠片無需洗相過程，不再排放含銀廢水等，

因此需要根據(jù)實(shí)際調(diào)研情況，對重金屬的控制因子設(shè)置進(jìn)行調(diào)整。2、醫(yī)療廢水是特

殊的生活污水，總磷應(yīng)作為常規(guī)控制因子納入污水排放控制要求。3、根據(jù)調(diào)研情況，

我省大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)處理后排入市政污水處理系統(tǒng)，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，對于

上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水控制要求原則上維持國家標(biāo)準(zhǔn)限值，滿足《污水排入城鎮(zhèn)下水道

水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T31962-2015）即可；對于少部分污水經(jīng)處理后直接排入環(huán)境水體

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在國家標(biāo)準(zhǔn)限值基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)加嚴(yán)，有效防范尾水外排造成的環(huán)境

風(fēng)險(xiǎn)。

二是標(biāo)準(zhǔn)的制定是適應(yīng)重大傳染病防控的需要。從防控需要來看，應(yīng)進(jìn)一步完

善污染物排放的控制要求。1、對重大傳染病防控的污染物排放提出控制要求。對于

接收確診患者或疑似患者診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)集中隔離場所，

以及小區(qū)樓房等隔離觀察點(diǎn)的污水處理明確控制要求。2、對污水排放控制要求中的

消毒環(huán)節(jié)應(yīng)完善細(xì)化。對于床位小于20張及不設(shè)床位的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)

構(gòu)，消毒后的大腸菌群數(shù)明確要求；傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)

設(shè)專用化糞池；對于采用不同消毒劑時(shí)應(yīng)明確消毒接觸時(shí)間、接觸池進(jìn)出口濃度要

求等。

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3河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物產(chǎn)排情況及治理現(xiàn)狀

3.1河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀

3.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別及數(shù)量

我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，污染物排放量大。據(jù)《2021年河南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展

統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2021年末全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)77878個(gè)，其中醫(yī)院2392個(gè)，在醫(yī)院

中有公立醫(yī)院727個(gè)，民營醫(yī)院1665個(gè)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位71.68萬張，其中醫(yī)院53.35

萬張，衛(wèi)生院13.10萬張。

根據(jù)2021年各地市上報(bào)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表》不完全統(tǒng)計(jì)得出，2021

年我省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有861家，其中，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有688個(gè)，三級醫(yī)療機(jī)

構(gòu)有173個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院558個(gè)，民營醫(yī)院289個(gè)。綜合醫(yī)院534個(gè)，

專科醫(yī)院312個(gè)，傳染病醫(yī)院12個(gè)，其他醫(yī)院3個(gè)。

（1）不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，鄭州市數(shù)量最多，有133個(gè)，占總數(shù)的15.45%，主要

涉及人民醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院、美容醫(yī)院等，其次是周口市和駐

馬店市，均有79個(gè)，占總數(shù)的9.18%，主要涉及人民醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、骨科醫(yī)院、

口腔醫(yī)院、眼科醫(yī)院等，濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最少，僅有6個(gè)，占總數(shù)不足1%，主

要涉及人民醫(yī)院、婦幼醫(yī)院等。

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圖3.1-1各地市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量情況

（2）不同行政屬性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院有558個(gè)，占總數(shù)的64.80%，主要涉及人民

醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等；民營醫(yī)院有289個(gè)，占總數(shù)33.57%，

主要涉及眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、美容醫(yī)院、骨科醫(yī)院等；集體和個(gè)體醫(yī)院僅有14家，

不足總數(shù)的2%。

圖3.1-2二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量按行政屬性占比情況

（3）不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，綜合醫(yī)院534個(gè)，占總數(shù)的62.02%，主要涉及人民醫(yī)

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院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院；專科醫(yī)院312個(gè)，占總數(shù)的36.24%，主要涉及眼科醫(yī)院、

口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院等；傳染病醫(yī)院12個(gè)，占總數(shù)的1.39%，主要涉及

傳染病醫(yī)院等；其他醫(yī)院3個(gè)，占總數(shù)的0.35%。

圖3.1-3二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量按性質(zhì)占比情況

（4）不同規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及分布

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，100張病床以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總數(shù)的73.28%，主要涉及

人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院等；20-100張病床醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總數(shù)的22.22%，主要分

布在各地市的縣區(qū)，涉及眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院等；20張病床以下醫(yī)療機(jī)

構(gòu)占總數(shù)的4.51%，主要分布在鄭州市，涉及美容醫(yī)院、口腔醫(yī)院等。

圖3.1-4二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量按病床規(guī)模占比情況

—6—

根據(jù)地市已填寫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表中，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)近40萬張，

其中鄭州市、南陽市、洛陽市、駐馬店市病床數(shù)最多，分別占總病床數(shù)的16.64%、

9.69%、8.61%、8.18%，三門峽市、鶴壁市、濟(jì)源示范區(qū)病床數(shù)較少，分別占總病床

數(shù)的0.55%、1.75%、2.52%。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染性病床數(shù)近1萬張，主要涉及

南陽市、周口市、新鄉(xiāng)市、平頂山市、安陽市、開封市等，占總傳染性病床數(shù)的50%

左右。

圖3.1-5各地市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)量分布情況

綜上所述，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，其中，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型多、污染物排

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放多，主要分布在鄭州市、周口市、駐馬店市、南陽市、洛陽市等人口較多的地市，

人口相對較少的濟(jì)源示范區(qū)、鶴壁市、漯河市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布相對較少。

3.1.2科室設(shè)置情況

在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，主要涉及急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健

科等排放一般醫(yī)療廢水的科室，部分含有傳染科、口腔科、檢驗(yàn)科、放射科、病理

科、實(shí)驗(yàn)室等排放特殊廢水的科室。

根據(jù)我省調(diào)查情況，全省含有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的70%以上；兒科、急診科等占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的60%以上；眼科、耳鼻喉科、皮膚科、

中醫(yī)科等占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50%左右；康復(fù)科、預(yù)防保健科等占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的30%以上。

含有口腔科、檢驗(yàn)科等排放特殊廢水的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50%以上；放射科、

病理科、傳染科等占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20%以上；不到10%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置實(shí)驗(yàn)室。

圖3.1-5二級及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中科室占比情況

在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，主要涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、眼科、耳

鼻喉科、骨科、美容等排放一般醫(yī)療廢水的科室，部分含有傳染科、口腔科、檢驗(yàn)

科、放射科、病理科、實(shí)驗(yàn)室等排放特殊廢水的科室。其中，含有內(nèi)科、外科等的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的40%以上；兒科、影像科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、眼科等占總醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的20%以上。含有檢驗(yàn)科等排放特殊廢水的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的60%以上；

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口腔科、放射科、病理科等占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20%左右；不到3%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置實(shí)驗(yàn)

室和傳染科。

圖3.1-6二級及以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中科室占比情況

在傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，主要涉及傳染科、結(jié)核病科、病理科等排放特殊廢水的

科室，占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的80%以上。

3.2河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物產(chǎn)排情況

3.2.1產(chǎn)排污特點(diǎn)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放狀況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物主要包括污水、廢氣、噪聲、醫(yī)療廢物及污水處理站污泥等。

（1）污水

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的污染情況與醫(yī)院的類型、規(guī)模有關(guān)。醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施

和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有診療室、檢驗(yàn)室、病理室、病

房、洗衣房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生

活污水，如食堂、宿舍排水等。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如

重金屬廢水、含油廢水、酸性廢水、傳染性廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)

院產(chǎn)生的污水也有很大不同。500床以上的大型醫(yī)院污水量為每床400~600L/d，

100~499床的中型醫(yī)院污水量為每床300~400L/d，100床以下的小型醫(yī)院污水量為

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250~300L/d。

醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜，含有BOD5、COD、懸浮固體、動(dòng)植物

油、有機(jī)溶劑、重金屬、病原性微生物、有毒有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染

等，部分具有致癌、致畸或致突變性，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特

征。根據(jù)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水調(diào)研情況，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水產(chǎn)排特點(diǎn)如下：

①醫(yī)療污水主要來源于醫(yī)院各類門診、病房、手術(shù)室、洗衣房、太平間等排出

的診療、生活及糞便污水，污水中主要污染物為COD、氨氮、SS、BOD5、石油類、

陰離子表面劑、糞大腸菌群等。

②特殊醫(yī)療污水包括傳染性污水、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水、洗相污水、口腔污水、低放

射性污水。

傳染性污水主要來自感染疾病科室及病房，污水中主要污染物為腸道致病菌、

腸道病毒、結(jié)核桿菌，具有較高的傳染性。

實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水主要來自醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)室、病理科等，醫(yī)院在檢驗(yàn)或制作化

學(xué)清洗劑時(shí)會使用硝酸、硫酸、過氯酸等酸性物質(zhì)，在血液、血清、細(xì)菌和化學(xué)檢

查分析時(shí)會使用氰化鉀、氰化鈉等含氰化合物，在病理、血液檢查及化驗(yàn)時(shí)會使用

重鉻酸鉀、鉻酸鉀等化學(xué)品，實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水中重金屬污染物濃度較高，主要污染物

為pH值、總鎘、總鉻、六價(jià)鉻、總砷、總鉛、總汞、總氰化物等。

洗相污水主要來自醫(yī)院放射科照片膠片洗印加工，洗印使用顯影液，主要污染

物為總銀、六價(jià)鉻等。根據(jù)實(shí)地調(diào)研情況，隨著科技的發(fā)展，目前醫(yī)院放射科膠片

洗印均采用數(shù)碼洗印，不使用顯影液，因此，不再產(chǎn)生洗相污水。

口腔污水主要來自口腔科，使用汞作為溶劑把補(bǔ)牙的“合金材料”溶解軟化放

入牙洞，在清洗過程中會產(chǎn)生含汞的口腔污水，主要污染物為總汞。根據(jù)實(shí)地調(diào)研

情況，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在補(bǔ)牙時(shí)已經(jīng)不再使用銀汞合金材料，被樹脂材料及

玻璃離子體替代，因此，口腔科不再產(chǎn)生含汞污水。

③餐飲廢水主要來自醫(yī)院內(nèi)部食堂餐廳產(chǎn)生的污水，主要污染物為COD、SS、

BOD5、石油類等。

④生活污水主要來自醫(yī)院職工辦公區(qū)及宿舍區(qū)產(chǎn)生的生活污水，若與醫(yī)療污水

—10—

混合亦視為醫(yī)療污水。

表3.2-1醫(yī)療污水產(chǎn)污環(huán)節(jié)及污染物產(chǎn)生特點(diǎn)一覽表

序號污水類別污水來源主要污染物污染物產(chǎn)生濃度

COD200~300mg/L、

門診、病房、手BOD580~150mg/L、氨氮

COD、氨氮、SS、

術(shù)室、洗衣房辦20~35mg/L、陰離子表面活性

1醫(yī)療污水BOD5、陰離子表面活

公區(qū)、職工宿舍劑、

性劑、糞大腸菌群1.0~2.0mg/L

等SS80~150mg/L、糞大腸菌群

2.0×104~3.0×104MPN/L

傳染病醫(yī)院及

傳染性腸道致病菌、腸道病腸道致病菌、

非傳染病醫(yī)院50000MPN/L

污水毒、結(jié)核桿菌腸道病毒

感染性疾病科50000MPN/L

特殊

pH、總鎘、總鉻、六

2醫(yī)療實(shí)驗(yàn)檢實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)

價(jià)鉻、總砷、總鉛、

污水驗(yàn)污水室、病理科等/

總汞

低放射

放射科總、總

污水αβ/

3餐飲廢水餐廳、食堂石油類等石油類15~30mg/L

COD200~300mg/L、

辦公區(qū)、職工宿COD、氨氮、SS、

4生活污水BOD580~150mg/L、氨氮

舍BOD5、糞大腸菌群

20~35mg/L

表3.2-2醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水污染物排放種類一覽表

醫(yī)院類別污水來源污染物種類

門診、病房、手術(shù)室、結(jié)核桿菌、糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、

洗衣房、檢驗(yàn)科、病理化學(xué)需氧量、氨氮、、總磷、pH值、懸浮物、五日生

科、辦公區(qū)、職工宿舍化需氧量、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑、

等揮發(fā)酚、色度、總氰化物、總余氯

傳染病、結(jié)核病

專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)總α、總β

放射科

總銀、六價(jià)鉻

實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、病理

總隔、總鉻、六價(jià)鉻、總砷、總鉛、總汞

科等

—11—

醫(yī)院類別污水來源污染物種類

糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒、化學(xué)需氧量、

門診、病房、手術(shù)室、

氨氮、值、懸浮物、五日生化需氧量、動(dòng)植物油、

洗衣房、口腔科、檢pH

石油類、陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、色度、總氰化

驗(yàn)科、病理科等

物、總余氯

感染性疾病科腸道致病菌、腸道病毒、結(jié)核桿菌

非傳染病、結(jié)核總α、總β

病專科醫(yī)院的放射科

總銀、六價(jià)鉻

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

口腔科總汞

實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、病理

總隔、總鉻、六價(jià)鉻、總砷、總鉛、總汞

科等

辦公區(qū)、職工宿舍、家pH值、化學(xué)需氧量、五日生化需氧量、懸浮物、氨氮、

屬區(qū)等總磷、動(dòng)植物油

（2）廢氣

醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣主要包括食堂油煙廢氣、檢驗(yàn)科酸堿廢氣、污水處理站硫化氫、

氨等無組織廢氣等，對環(huán)境產(chǎn)生一定影響。

由于醫(yī)院污水水質(zhì)特殊，常規(guī)好氧生物處理系統(tǒng)、曝氣供氧過程產(chǎn)生的氣泡擴(kuò)

散形成了大量的氣溶膠分子。這些氣溶膠大分子表面附著了一些病原微生物，向空

氣中擴(kuò)散傳播，為傳染性疫病的傳播打開了另一條通道。一般污水處理站都有異味

產(chǎn)生，應(yīng)遠(yuǎn)離居民，除一些大型醫(yī)院能做到外，大部分小型醫(yī)院都位于居民區(qū)內(nèi)，

很容易造成空氣污染。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)噪聲

醫(yī)療機(jī)構(gòu)噪聲主要來源為空壓機(jī)、冷凍機(jī)、污水處理站風(fēng)機(jī)、停車場等。

（4）醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直

接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、

藥物性、化學(xué)性廢物，被列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》47類危險(xiǎn)廢物中的首位。根據(jù)

《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病

理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，

①感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

—12—

被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他

各種敷料:一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、廢棄的被

服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人

或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。

②損傷性廢物是能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器、醫(yī)用針頭、縫合針。

各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，還有載玻片、玻璃試管、

玻璃安瓿等。

③病理性廢物是診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手

術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

④藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性

藥品，如抗生素、非處方類藥品等:廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括致癌

性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、

司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、

苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。

⑤化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如“醫(yī)學(xué)

影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的

汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療廢物具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征。

與生活垃圾不同，醫(yī)療廢物含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，具有極強(qiáng)的傳染性、

生物毒性和腐蝕性，未經(jīng)處理或處理不徹底的醫(yī)療垃圾任意堆放，極易造成對水體、

土壤和空氣的污染，對人體產(chǎn)生直接或間接的危害，也可能成為疫病流行的源頭。

其中含有大量有毒有害物和病源微生物，其含量是普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍

甚至上千倍。

（5）污水處理站污泥

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的術(shù)語解釋：“污泥指醫(yī)

療機(jī)構(gòu)污水處理過程中產(chǎn)生的柵渣、沉淀污泥和化糞池污泥?！痹卺t(yī)院污水處理過程

—13—

中，大量懸浮在水中的有機(jī)無機(jī)污染物和致病菌病毒、寄生蟲卵等沉淀分離出來形

成污泥，這些污泥如不妥善消毒處理，任意排放或棄置，同樣會污染環(huán)境，造成疾

病傳播和流行。

根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》，醫(yī)院污水處理過程產(chǎn)生的泥量與原水的懸浮

固體及處理工藝有關(guān)，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于使用膜處理工藝，則幾乎不產(chǎn)生污泥。

表3.2-3污泥量平均值

總固體污泥體積

污泥來源含水率（%）

(g/人·d)(L/人·d)(L/人·a)

初沉池5492～950.68～1.08249～395

二沉池3197～98.51.04～2.07380～755

混凝沉淀66~7593～971.07～2.20390～840

3.2.2污染物處置排放途徑分析

（1）污水

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研情況，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科、病理科等處室產(chǎn)生的含有重金屬的

廢水一般采用化學(xué)沉淀或離子交換法處理，或單獨(dú)收集后交由有資質(zhì)的單位處理；

含有毒害有機(jī)溶劑廢水應(yīng)單獨(dú)收集，交由有資質(zhì)的單位處理；含有感染性的廢水采

用消毒法處理。放射性廢水中含放射性的生活污水和試驗(yàn)沖洗廢水分開收集，糞便

生活污水經(jīng)過化糞池處理后再排入衰變池，放射性試驗(yàn)沖洗廢水直接排入衰變池，

經(jīng)衰變處理后匯入污水處理站處理；含油廢水一般采用隔油池處理。這些污水經(jīng)過

預(yù)處理，再排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合污水處理系統(tǒng)。全省861家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，

有837家醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)污水處理站處理后排入市政管網(wǎng)，最終進(jìn)入城鎮(zhèn)污水處理

廠進(jìn)一步處理；有24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理后外排水體，主要是一些周邊無配套管網(wǎng)

的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，集中在信陽淮濱縣以及周口市。

—14—

圖3.2-1河南省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放去向情況

根據(jù)2021年我省各地上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，約40%的二級及以上醫(yī)

療機(jī)構(gòu)對污水處理站廢氣進(jìn)行了處置，通過加蓋密閉、活性炭吸附、紫外消毒等方

式對廢氣進(jìn)行收集處理，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣主要通過無組織排放形式外排環(huán)境。

（3）污水處理站污泥

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站污泥未進(jìn)行定期清掏，

約20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過有資質(zhì)的第三方將污泥轉(zhuǎn)運(yùn)處置，其中大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)污泥

清運(yùn)量不足1t/a。

3.2.3污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及達(dá)標(biāo)情況

1、污泥的產(chǎn)生及處置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污泥一般包含化糞池污泥和污水處理站污泥，按照GB18466規(guī)定，應(yīng)

按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理和處置。

（1）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18466）、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）、《污水排入城鎮(zhèn)下水

道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T31962—2015）、地方流域標(biāo)準(zhǔn)以及環(huán)境影響評價(jià)批復(fù)、排污

許可證等相關(guān)要求等。

①污水方面：傳染病和結(jié)核病醫(yī)療結(jié)構(gòu)污水排放一律執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物

—15—

排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）表1的規(guī)定，縣級及縣級以上或20床及以上的綜合醫(yī)療機(jī)

構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定，分為直接排入水體的排放標(biāo)準(zhǔn)和排入

終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。有地方流域標(biāo)準(zhǔn)

的應(yīng)加嚴(yán)執(zhí)行流域標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，95%的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理后進(jìn)入

市政管網(wǎng)，執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)；有

24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行表2排放標(biāo)準(zhǔn)；有16家傳染病和結(jié)核病?？漆t(yī)院執(zhí)行表1標(biāo)準(zhǔn)。

圖3.2-2河南省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況

②廢氣方面：污水處理站周邊大氣執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18466）表3最高允許濃度要求。食堂油煙排放執(zhí)行《餐飲業(yè)油煙污染物排放

標(biāo)準(zhǔn)》（DB41/1604-2018）。

根據(jù)我省各地上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，約90%的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對污水處理站廢氣進(jìn)行了密閉處理；其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對污水處理站廢氣進(jìn)行有效收

集處理。

③醫(yī)療廢物方面：醫(yī)療廢物執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）

及其修改單。

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研情況，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物管理較為規(guī)范，均按要求由具有

資質(zhì)的危廢處理單位定期轉(zhuǎn)移處置。

—16—

④污水處理站污泥：執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）表4醫(yī)

療機(jī)構(gòu)污泥控制標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)我省各地上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)研情況，我省約30%

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對污水處理站污泥定期清掏，污泥處置較為不規(guī)范。

⑤噪聲：醫(yī)療機(jī)構(gòu)廠界噪聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348）

相關(guān)要求。

（2）達(dá)標(biāo)情況

根據(jù)我省各地上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理登記表，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放可以

滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）相關(guān)要求，普遍存在監(jiān)測因子不

全、監(jiān)測頻次不足等問題，收集數(shù)據(jù)量不足。其中間接排放醫(yī)療機(jī)構(gòu)COD濃度范圍

為5-250mg/L，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)水濃度較低，排放濃度不超過100mg/L；BOD5濃度

范圍為5-100mg/L；懸浮物濃度多數(shù)都在10-30mg/L；總余氯濃度范圍為0.5~8mg/L，

多數(shù)都在5mg/L以下。

僅少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對廢氣和污水處理站污泥開展定期監(jiān)測工作，可以滿足相關(guān)控

制標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.3河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物治理現(xiàn)狀

3.3.1醫(yī)療污水治理現(xiàn)狀

（1）預(yù)處理現(xiàn)狀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生傳染性污水、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水、低放射性污水等特殊醫(yī)療污水及餐

飲廢水、生活污水需根據(jù)其水污染物特性進(jìn)行預(yù)處理后排入污水處理站進(jìn)一步處理。

傳染性污水：根據(jù)實(shí)地調(diào)研及資料統(tǒng)計(jì)，河南省傳染病醫(yī)院及非傳染病醫(yī)院傳

染性污水均經(jīng)預(yù)消毒后進(jìn)污水站處理，預(yù)消毒工藝主要有含氯消毒、臭氧消毒、活

性氧消毒及紫外線消毒，其中含氯消毒占比為64.5%、臭氧消毒占比為16.1%、活性

氧消毒占比為12.9%、紫外線消毒占比為6.5%。

—17—

圖3.3-1各類預(yù)消毒工藝占比情況

實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水：根據(jù)實(shí)地調(diào)研及資料統(tǒng)計(jì)，約有68%醫(yī)院檢驗(yàn)科采用全自動(dòng)生

化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀、血糖儀等先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器及先進(jìn)

的方法，使用直接購進(jìn)的成套試劑盒，廢試劑盒單獨(dú)收集后作為醫(yī)療廢物處理，病

原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血

清等采用高壓蒸汽滅菌后裝入專用塑料黃色垃圾袋作為醫(yī)療廢物處理，不產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)

檢驗(yàn)污水。約有32%的醫(yī)院在化驗(yàn)及病理分析使用含重金屬的化學(xué)藥品，會產(chǎn)生少

量酸性廢水及含重金屬的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水，其中約有20%的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水經(jīng)預(yù)處

理后進(jìn)污水處理站處理或委托有資質(zhì)的單位處理，預(yù)處理工藝主要為酸堿中和、加

藥化學(xué)沉淀及消毒，約有12%的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污水未經(jīng)預(yù)處理直接進(jìn)污水站處理。

低放射性污水：根據(jù)實(shí)地調(diào)研及資料統(tǒng)計(jì)，約有13%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生低放射性

污水，在產(chǎn)生低放射性污水的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，約11%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)低放射性污水未經(jīng)預(yù)

處理，直接排入污水處理站處理，約有6%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)低放射性污水經(jīng)消毒后排入污

水處理站處理，約83%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)低放射性污水通過衰變池預(yù)處理后與污水處理站

尾水一同排入市政管網(wǎng)。低放射性廢水直接或消毒后排入污水處理站處理均不符合

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》

（HJ2029-2013）的要求。

餐飲廢水：僅有36%的醫(yī)院餐飲廢水進(jìn)行了預(yù)處理，預(yù)處理工藝主要為隔油沉

淀池、油水分離器及化糞池，有64%的醫(yī)院餐飲廢水未經(jīng)預(yù)處理直接進(jìn)污水處理站

處理。

—18—

生活污水：主要來自醫(yī)院職工辦公區(qū)及宿舍區(qū)產(chǎn)生的生活污水，若與醫(yī)療污水

混合亦視為醫(yī)療污水，若未混合可經(jīng)化糞池預(yù)處理后進(jìn)污水處理站進(jìn)一步處理。約

31%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后進(jìn)污水處理站處理，約69%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

生活污水與醫(yī)療污水混合直接進(jìn)污水處理站處理。

（2）末端治理現(xiàn)狀

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）、《醫(yī)院污水處理工程

技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范的要求：排入城市污水管網(wǎng)的非

傳染病醫(yī)院污水可采用一級強(qiáng)化處理工藝；出水直接或間接排入地表水體、海域或

出水回用的非傳染病醫(yī)院污水，一般采用二級處理+消毒工藝；傳染病醫(yī)院污水一般

采用預(yù)消毒+二級處理+消毒工藝。

經(jīng)實(shí)地調(diào)查及收集數(shù)據(jù)分析，河南省約有8%的非傳染病醫(yī)院采用一級強(qiáng)化處理

工藝，約有88%的非傳染病醫(yī)院采用二級處理，約有4%的非傳染病醫(yī)院僅有消毒工

藝，無一級強(qiáng)化處理工藝，傳染病醫(yī)院醫(yī)療污水均采用預(yù)消毒+二級處理+消毒工藝。

醫(yī)療污水尾水消毒多采用含氯消毒、活性氧消毒、紫外線消毒、臭氧消毒等工藝，

其中尾水含氯消毒占比為66.5%、活性氧消毒占比28.4%、紫外線消毒占比3.9%、

臭氧消毒占比1.2%。

圖3.3-2各類尾水消毒工藝占比情況

—19—

表3.3-1醫(yī)療污水處理技術(shù)現(xiàn)狀一覽表

序

醫(yī)院類別污水種類處理工藝消毒工藝排放去向

號

格柵+調(diào)節(jié)池+沉淀池+

消毒池

格柵+生物膜反應(yīng)器+

沉淀池+消毒池

格柵+預(yù)曝調(diào)節(jié)池+水

解酸化池+一級接觸氧

化池+二級接觸氧化池

+斜管沉淀池+消毒池

格柵+調(diào)節(jié)池+缺氧池+

主要采用含氯消

好氧池+沉淀池+消毒

毒、活性氧消毒、

醫(yī)療污水池市政管網(wǎng)

紫外線消毒、臭氧

化糞池格柵+調(diào)節(jié)池+

消毒等工藝

水解酸化+接觸氧化池

+二沉池+消毒池

化糞池+格柵+調(diào)節(jié)池+

絮凝沉淀池+消毒池

格柵+調(diào)節(jié)池+一體化

非傳染病污水處理設(shè)備（A/O+

1

醫(yī)院消毒池）

調(diào)節(jié)池+消毒池

化糞池+消毒池

隔油沉淀池

油水分離器污水處理站→

餐飲廢水/

化糞池市政管網(wǎng)

未預(yù)處理

含氯消毒、活性氧污水處理站→

傳染性污水預(yù)消毒池

消毒、臭氧消毒市政管網(wǎng)

污水處理站或

中和、化學(xué)沉淀/委托有資質(zhì)單

實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污

位處置

水

污水處理站→

未單獨(dú)預(yù)處理/

市政管網(wǎng)

與污水處理站

低放射污水衰變池預(yù)處理/尾水一同排入

市政管網(wǎng)

—20—

序

醫(yī)院類別污水種類處理工藝消毒工藝排放去向

號

化糞池+格柵+預(yù)消毒預(yù)消毒及尾水消毒

醫(yī)療污水+A/O+沉淀池+消毒池多采用含氯消毒、

（傳染性污預(yù)消毒+格柵+調(diào)節(jié)池+活性氧消毒、紫外市政管網(wǎng)

水）水解酸化池+接觸氧化線消毒、臭氧消毒

池+沉淀池+消毒池等

傳染病醫(yī)隔油沉淀池/污水處理站→

2餐飲廢水

院未預(yù)處理/市政管網(wǎng)

污水處理站或

中和、化學(xué)沉淀、消毒/委托有資質(zhì)單

實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)污

位處置

水

污水處理站→

未單獨(dú)預(yù)處理/

市政管網(wǎng)

3.3.2污水站廢氣治理現(xiàn)狀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站運(yùn)行過程中格柵池、調(diào)節(jié)池、水解酸化池、接觸氧化池、

二沉池、污泥槽等均有惡臭氣體產(chǎn)生，惡臭氣體中的主要成分為H2S、NH3、臭氣濃

度等。

根據(jù)收集資料統(tǒng)計(jì)，河南省約有8%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站未采取除臭措施，約

有35%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用密閉噴灑除臭劑措施除臭，約有57%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用生物除

臭、活性炭吸附、等離子除臭、堿吸收噴淋塔、UV光氧催化等一種或兩種組合工藝

除臭，傳染病醫(yī)院污水站臭氣中含有傳染病菌，多采用紫外線消毒后，再經(jīng)活性炭

吸附、生物除臭等除臭措施處理后排放。

3.3.3污泥治理現(xiàn)狀

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）標(biāo)準(zhǔn)4.3污泥控制與處置中

明確：“柵渣、化糞池和污水處理站污泥屬危險(xiǎn)廢物，應(yīng)按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理和處置?！?/p>

一般污泥經(jīng)壓濾脫水，采用石灰消毒后作為危廢，交由有資質(zhì)公司處理?！秶椅?/p>

險(xiǎn)廢物名錄》沒有明確醫(yī)院污水處理站污泥為危險(xiǎn)廢物。如果某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在環(huán)評時(shí)，

對于廢水處理工藝經(jīng)過專門設(shè)計(jì)，并且已對污泥做出了屬性判定，如果管理部門認(rèn)

為該類污泥應(yīng)當(dāng)納入危險(xiǎn)廢物管理，則應(yīng)通過危險(xiǎn)廢物鑒別程序進(jìn)行最后判別。

—21—

根據(jù)調(diào)查，河南省約有34%左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污泥，一直未清理或采用糞

污吸糞車清理，不符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，其余醫(yī)院產(chǎn)生的污泥多采用石灰、漂

白粉、活性氧、含氯消毒等工藝消毒后，通過疊羅式脫水機(jī)或板框壓濾機(jī)脫水后，

交由有資質(zhì)公司處理。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于使用膜處理工藝，則幾乎不產(chǎn)生污泥。

3.3.4醫(yī)療廢物治理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有

直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021

年版）分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類，

詳見表3.3-2。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2010年修正）、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)

療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物消毒處理設(shè)施運(yùn)行管理技術(shù)規(guī)范（HJ1284-2023）》、

《排污許可證申請與核發(fā)技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)（HJ1105-2020）》等規(guī)定進(jìn)行收集、

運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上按要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的

滅菌及消毒，分類收集暫存，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司進(jìn)行安全處理，但

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物存在未分類收集、未能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的問題。

表3.3-2醫(yī)療廢物分類情況及收集方式一覽表

類

特征常見組分或廢物名稱收集方式

別

1.被患者血液、體液、排泄物等污

1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、

染的除銳器以外的廢物；

容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)

2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療

療廢物包裝袋中；

攜帶病原微生器械，如注射器、輸液器、透析

感2.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培

物具有引發(fā)感器等；

染養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其

染性疾病傳播3.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原

性容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅

危險(xiǎn)的醫(yī)療廢體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保

廢菌或者使用其他方式消毒，然后按感

物。存液及其容器；其他實(shí)驗(yàn)室及科

物染性廢物收集處理；

室廢棄的血液、血清、分泌物等

3.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患

標(biāo)本和容器；

者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療

4.隔離傳染病患者或者疑似傳染

廢物包裝袋盛裝。

病患者產(chǎn)生的廢棄物。

—22—

類

特征常見組分或廢物名稱收集方式

別

1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫

損合針、針灸針、探針、穿刺針、1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、

能夠刺傷或者

傷解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的利

割傷人體的廢

性刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；器盒中；

棄的醫(yī)用銳

廢2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、2.利器盒達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)封閉嚴(yán)

器。

物載玻片、玻璃安瓿等；密，按流程運(yùn)送、貯存。

3.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。

1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)

生的廢棄的人體組織、器官；

1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、

2.病理切片后廢棄的人體組織、病

病容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)

診療過程中產(chǎn)理蠟塊；

理療廢物包裝袋中；

生的人體廢棄3.廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和

性2.確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病

物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)尸體；

廢病原體的產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)使用雙層醫(yī)療

動(dòng)物尸體等。4.16周胎齡以下或重量不足500

物廢物包裝袋盛裝；

克的胚胎組織等；

3.可進(jìn)行防腐或者低溫保存。

5.確診、疑似傳染病或攜帶傳染

病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。

1.少量的藥物性廢物可以并入感染性

藥

過期、淘汰、1.廢棄的一般性藥物；廢物中，但應(yīng)在標(biāo)簽中注明；

物

變質(zhì)或者被污2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒2.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應(yīng)

性

染的廢棄的藥性藥物；交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單

廢

物。3.廢棄的疫苗及血液制品。位或者危險(xiǎn)廢物處置單位等進(jìn)行處

物

置。

列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中的

化1.收集于容器中，粘貼標(biāo)簽并注明主要

具有毒性、腐廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品，如甲醛、二甲

學(xué)成分；

蝕性、易燃性、苯等；非特定行業(yè)來源的危險(xiǎn)廢

性2.收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療

反應(yīng)性的廢棄物，如含汞血壓計(jì)、含汞體溫計(jì)，

廢廢物處置單位或者危險(xiǎn)廢物處置單位

的化學(xué)物品。廢棄的牙科汞合金材料及其殘余

物等進(jìn)行處置。

物等。

—23—

3.4存在的主要問題

一是污染物治理設(shè)施建設(shè)不到位。從日常監(jiān)管和調(diào)研情況看，部分二級及以上

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物治理設(shè)施在建設(shè)方面存在以下問題：開封尉氏縣、新鄉(xiāng)原陽縣的個(gè)

別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無污水處理設(shè)施或污水處理設(shè)施老化運(yùn)行不正常；商丘、周口、駐馬店3

市的部分醫(yī)療污水處理設(shè)施建設(shè)規(guī)模偏小，污水處理能力不足；個(gè)別污水處理設(shè)施

工藝不符合處理要求，應(yīng)該建設(shè)二級污水處理工藝，僅建設(shè)一級強(qiáng)化處理工藝；部

分醫(yī)療消毒工作不到位，消毒投加設(shè)備未按要求做到一備一用，傳染病等特征廢水

未按要求在預(yù)處理階段進(jìn)行消毒，消毒劑投加設(shè)備未實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，投加頻次和劑量

不能做到有效控制；鄭州、許昌、南陽的個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)管網(wǎng)不配套，污水未做到應(yīng)

收盡收；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站缺乏惡臭處理設(shè)施，污水處理站惡臭難聞。

二是日常管理及設(shè)施運(yùn)維與管理要求差距較大。從日常監(jiān)管和調(diào)研情況看，二

級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理及設(shè)施運(yùn)維問題較建設(shè)問題更為突出。近1/4的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

前期批復(fù)手續(xù)不全，存在未批先建問題，應(yīng)急預(yù)案未按要求進(jìn)行編制；個(gè)別污水處

理站建站時(shí)間較早，設(shè)備損壞不能及時(shí)維修，影響污水處理效果；污水處理設(shè)施運(yùn)

維人員對有關(guān)要求和規(guī)范學(xué)習(xí)不到位，無法準(zhǔn)確把握日常管理注意事項(xiàng)，檢測記錄

不規(guī)范，不能如實(shí)記錄檢測頻次、檢測數(shù)據(jù)；在污水處理站管理中，普遍存在廢水

主要污染物監(jiān)測頻次不足、監(jiān)測因子不全問題，尤其是針對消毒尾水的監(jiān)測，有些

醫(yī)療機(jī)構(gòu)投加消毒劑份量不夠，達(dá)不到消毒效果。有些消毒池較小，消毒接觸時(shí)間

不足；有些自行檢測不規(guī)范，每天總余氯檢測應(yīng)不低于2次，實(shí)際僅檢測1次，更

有甚者采取含氧消毒劑殺菌消毒，而是檢測總余氯，而不是余氧；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只

進(jìn)行監(jiān)督性檢測，缺少必要的日常檢測，自動(dòng)化監(jiān)管監(jiān)測程度低。約30%的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)污水處理站未按要求對污泥進(jìn)行定期清掏，其余醫(yī)療結(jié)構(gòu)清掏前多數(shù)未監(jiān)測，存

在一定隱患。

三是污水處理設(shè)施監(jiān)管存在一定短板。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級監(jiān)管單位都非常重

視污水處理設(shè)施的監(jiān)管工作，投入了很多的人力、物力和財(cái)力，但是通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，

在污水處理設(shè)施的監(jiān)管上仍然存在著一些問題。醫(yī)用廢棄物的收集、分類和消毒較

難嚴(yán)格執(zhí)行，造成醫(yī)用化學(xué)藥劑等難降解化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入醫(yī)院排水系統(tǒng)。同時(shí)，由于

—24—

醫(yī)院內(nèi)行政辦公區(qū)、生活區(qū)等生活污水與病區(qū)污水一同排出，造成醫(yī)院污水處理量

大。部分地市監(jiān)管部門工作人員專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，在現(xiàn)場檢查時(shí)對內(nèi)容把握不準(zhǔn)，不

能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出存在的突出問題，造成潛在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患。此外，我省約有33.5%

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用活性氧、紫外線、臭氧等進(jìn)行消毒，但國家未對此類消毒方法消毒

效果設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致地市在實(shí)際管理中無法對消毒效果進(jìn)行評判，主要

依靠檢測糞大腸菌群判定消毒效果，管理不便利。

—25—

4醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物收集處理技術(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、

放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與

上述污水混合排出時(shí)一并視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理基本工藝按處理單元組成來劃分，一般可分為預(yù)處理、二級

處理和深度處理，污水處理技術(shù)路線選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去

向等合理確定。

表4-1醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理參照工藝路線

污水類型工藝路線

傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水