營養(yǎng)與飲食資料課件

1、營養(yǎng)與飲食資料,第十章 飲食與營養(yǎng),營養(yǎng)與飲食資料,本章重點(diǎn)難點(diǎn),治療飲食,試驗(yàn)飲食,病人進(jìn)食時的護(hù)理,難點(diǎn),重點(diǎn),鼻飼法,鼻飼法操作,營養(yǎng)與飲食資料,一般飲食的護(hù)理,特殊飲食的護(hù)理,出入液量記錄,第二節(jié),第三節(jié),第四節(jié),第五節(jié),第十章 飲食與營養(yǎng),醫(yī)院飲食,第一節(jié),營養(yǎng)與健康,營養(yǎng)與飲食資料,第一節(jié) 營養(yǎng)與健康,一、人體對營養(yǎng)的需要 （一）熱能 （二）營養(yǎng)素 二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系 三、飲食、營養(yǎng)與疾病的關(guān)系 （一）補(bǔ)充額外損失及消耗的營養(yǎng)素 （二）輔助診斷及治療疾病,營養(yǎng)與飲食資料,一、人體對營養(yǎng)的需要營養(yǎng)素,熱能（energy）：是一切生物維持生命和生長發(fā)育及從事各種活動所必須的能量

2、，由食物內(nèi)的化學(xué)潛能轉(zhuǎn)化而來。 熱能供給量 男性：11.29MJ/d 女性：9.62MJ/d,營養(yǎng)與飲食資料,一、人體對營養(yǎng)的需要營養(yǎng)素,營養(yǎng)素（nutrient）：是能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的物質(zhì)。 人體所需的營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,營養(yǎng)與飲食資料,二、飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,合理飲食 促進(jìn)生長發(fā)育 構(gòu)成機(jī)體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不合理飲食 營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩 飲

3、食不當(dāng) 合理日常膳食,營養(yǎng)與飲食資料,第二節(jié) 醫(yī)院飲食,種類 適用范圍 方法 注意事項,種類 適用范圍 飲食原則 用法,種類 適用范圍 飲食原則 用法,營養(yǎng)與飲食資料,基本飲食,下一頁,營養(yǎng)與飲食資料,基本飲食,營養(yǎng)與飲食資料,米飯 炒菜,普 通 飲 食,營養(yǎng)與飲食資料,軟質(zhì)飲食,碎菜,肉末,面條,營養(yǎng)與飲食資料,半 流 質(zhì) 飲 食,粥 餛飩 蒸雞蛋,營養(yǎng)與飲食資料,流 質(zhì) 飲 食,牛奶 米湯,果汁,營養(yǎng)與飲食資料,二、治療飲食,概 念,種 類,高熱量飲食 高蛋白飲食 低蛋白飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 低鹽飲食 無鹽低鈉飲食 高纖維素飲食 少渣飲食,在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)

4、調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的。,營養(yǎng)與飲食資料,（一）高熱量飲食,適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。 飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,營養(yǎng)與飲食資料,高 熱 量 食 品,巧克力 蛋糕 甜食,營養(yǎng)與飲食資料,（二）高蛋白飲食,適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。 飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5 2.0g/（kgd）,每日總

5、量不超過120g，總熱量為10.512.5MJ/d,營養(yǎng)與飲食資料,高蛋白食品,營養(yǎng)與飲食資料,腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主 肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主,適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。 飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至2030g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。 如：,（三） 低蛋白飲食,營養(yǎng)與飲食資料,（四）低脂肪飲食,適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。 飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動

6、脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝膽胰疾患的病人40g/d。,營養(yǎng)與飲食資料,（五）低膽固醇飲食,適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。 飲食原則：膽固醇的攝入量300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。,營養(yǎng)與飲食資料,低膽固醇飲食病人禁忌食品,動物內(nèi)臟和腦 魚籽 蛋黃 肥肉 動物油 肥肉-,營養(yǎng)與飲食資料,（六）低鹽飲食,急慢性腎炎,肝硬化腹水,高血壓,先兆子癇,適用范圍,營養(yǎng)與飲食資料,（六）低鹽飲食,成人每日進(jìn)食鹽2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d， 但不包括食物內(nèi)自然存在的

7、氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。,飲食原則,營養(yǎng)與飲食資料,（七）無鹽低鈉飲食,適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。 飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽及低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。,營養(yǎng)與飲食資料,（八）高纖維素飲食,適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。 飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、

8、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量30g/d 。,蒜苔,水蘿卜,芹菜,營養(yǎng)與飲食資料,適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、 食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。,（九）少渣飲食,飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。,營養(yǎng)與飲食資料,三、試驗(yàn)飲食,在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。,（一）潛血試驗(yàn)飲食 （二）膽囊造影飲食 （三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食,下一頁,營養(yǎng)與飲食資料,適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明 的貧血。,肉類 血類食品 含鐵劑藥物 綠色蔬菜

9、等,選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。,（一）潛血試驗(yàn)飲食,方法與注意事項：前三天禁食,返回,營養(yǎng)與飲食資料,適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、 肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的病人。 方法與注意事項： 檢查前一日中午可食：高脂肪食物 晚餐可食：無脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物 晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙 檢查當(dāng)日早禁食，第一次攝片后，如膽囊良好， 可進(jìn)食高脂肪餐，半小時后第二次攝片觀察。,（二）膽囊造影飲食,返回,營養(yǎng)與飲食資料,（三）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食,適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。,方法與注意事項： 試驗(yàn)期2周，試驗(yàn)期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如

10、海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用含碘消毒劑消毒,返回,營養(yǎng)與飲食資料,（四）肌酐試驗(yàn)飲食,適用范圍：測定腎小球?yàn)V過功能 方法及注意事項：禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量gd。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。第天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。（試驗(yàn)期為三天）,營養(yǎng)與飲食資料,（五）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食,適用范圍：檢查腎小管的濃縮功能 方法及注意事項：控制全天飲食中水分總量在500ml600ml之間。進(jìn)食含水少的食物，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；禁飲水及食用含水量高的食物。（試驗(yàn)期為一天）

11、,營養(yǎng)與飲食資料,第三節(jié) 一般飲食的護(hù)理,生理因素,病理因素,心理、社會因素,1.年齡 2.身高和體重 3.活動量 4.特殊生理狀況,1.疾病 2.食物過敏 3.藥物與飲酒 4.食物,1.心理因素 2.社會文化因素,一、影響飲食與營養(yǎng)的因素,營養(yǎng)與飲食資料,二、病人一般飲食護(hù)理,（一）進(jìn)食前護(hù)理,（二）進(jìn)食時護(hù)理,（三）進(jìn)食后護(hù)理,1.環(huán)境準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3.護(hù)士準(zhǔn)備,1.分發(fā)食物 2.鼓勵進(jìn)餐 3.給予幫助,下一頁,1.保持清潔 2.做好記錄 3.做好交接,營養(yǎng)與飲食資料,進(jìn)食前護(hù)理,（1）整理床單位，飯前半小時開窗通風(fēng)，移去便器。 （2）進(jìn)食前暫停非緊急治療、檢查和護(hù)理操作。 （3）同

12、病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。,1. 環(huán)境準(zhǔn)備病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。,返回,營養(yǎng)與飲食資料,進(jìn)食前護(hù)理,2.病人準(zhǔn)備 （1）適當(dāng)指導(dǎo) （2）減少或去除各種引起不舒適的因素： （3）協(xié)助病人采取舒適的進(jìn)食姿勢： （4）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理。條件允許時，可讓家人陪伴進(jìn)餐。,返回,營養(yǎng)與飲食資料,進(jìn)食時的護(hù)理,（1）正確發(fā)放食物 （2）巡視、觀察病人進(jìn)食情況 （3)根據(jù)病情，給予相應(yīng)幫助 1、能自行進(jìn)食的患者 2、不能自行進(jìn)食的患者 3、雙目失明或雙眼被遮蓋的患者 （4）健康教育,喂食

13、方法,繼續(xù),營養(yǎng)與飲食資料,12湯,9菜,3菜,6飯,（如右圖）,對于雙目失明或眼睛被遮蓋的 病人,營養(yǎng)與飲食資料,1. 及時撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。 2. 做好護(hù)理記錄，如進(jìn)食種類、量、病人進(jìn)食時和進(jìn)食后的反應(yīng)等，以了解病人的進(jìn)食是否滿足營養(yǎng)需求。 3. 對暫禁食或延遲進(jìn)食的病人做好交接班。,返回,進(jìn)食后的護(hù)理,營養(yǎng)與飲食資料,第三節(jié) 特殊飲食的護(hù)理,一、鼻飼法,目的,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項,鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。,下一頁,營養(yǎng)與飲食資料,供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病

14、人營養(yǎng)和治療的需要。如： 1昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。 3. 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。 4. 其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。,目的,返回,營養(yǎng)與飲食資料,1. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備 （1）鼻飼包 （2）治療盤（操作時用） （3）治療盤（拔管時用） 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,準(zhǔn) 備,鼻飼治療盤,返回,營養(yǎng)與飲食資料,操作步驟,插管法 1. 核對解釋 6. 驗(yàn)證固定 2. 安置臥位 7. 灌注食物 3. 清潔鼻腔 8. 反折固定 4. 測長標(biāo)記 9. 整理記錄 5. 潤管插入 拔管法 1. 拔管擦試 2. 整理記錄,附圖,附圖,附圖,返回,營養(yǎng)與飲

15、食資料,測量胃管長度,為昏迷病人插胃管,返回,營養(yǎng)與飲食資料,拔 管 方 法,返回,營養(yǎng)與飲食資料,驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法 （1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,營養(yǎng)與飲食資料,驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法 （2）,將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10-20ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲。,營養(yǎng)與飲食資料,驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法 （3）,將胃管末端放入水中，無氣體逸出。,返回,營養(yǎng)與飲食資料,注意事項,1. 鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。 2. 操作時動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。 3. 插管過程中應(yīng)觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問題。,繼續(xù),營養(yǎng)與飲

16、食資料,注意事項,4. 喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。 5. 每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。,營養(yǎng)與飲食資料,6. 鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”： （1）避免灌入空氣，以防造成腹脹； （2）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)； （3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。,注意事項,返回,營養(yǎng)與飲食資料,注意事項,7. 長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。 8. 食管、胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。,營養(yǎng)與飲食資料,二、要素飲食,要素

17、飲食是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。 主要特點(diǎn)是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。要素飲食可通過口服、鼻飼、滴注等方法供給病人。要素飲食的操作步驟以滴注法為例，適用于經(jīng)空腸喂食的危重病人 。,空腸造瘺滴入飲食,營養(yǎng)與飲食資料,目 的,供給化學(xué)精制食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的。適用下列病人： 1. 嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性感染、多發(fā)性骨折等病人。 2. 外科手術(shù)前后需營養(yǎng)支持者。 3. 腫瘤或其他消耗性疾病引起的營養(yǎng)不良病人。 4. 腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、急性胰腺

18、炎等病人。 5其他，如腦外傷、免疫功能低下病人。,返回,營養(yǎng)與飲食資料,要素飲食,用法 分次注入：每日46次，每次250400ml 間歇滴注：每日46次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時間約3060分鐘 連續(xù)滴注：在1224小時內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營養(yǎng)泵保持恒定滴速,營養(yǎng)與飲食資料,注意事項,1. 要素飲食需新鮮配制，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，所有配制用物均嚴(yán)格滅菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，應(yīng)于24h內(nèi)用完。 2. 要素飲食應(yīng)以低、少、慢開始，逐漸增加；停用時需逐漸減量，不可驟停，以免引起低血糖反應(yīng)。,返回,營養(yǎng)與飲食資料,注意事項,3. 滴注過程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀時應(yīng)及時查明原因，根據(jù)病人反應(yīng)原因與輕重程度適當(dāng)調(diào)整速度、溫度及量，反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。 4. 長期使用者應(yīng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。,營養(yǎng)與飲食資料,注意事項,5. 消化道出血病人、三個月內(nèi)嬰兒應(yīng)禁用；糖尿病病人、胃切除術(shù)后病人應(yīng)慎用。 6.使用期間定期檢查血糖、尿糖、大便潛血、出凝血時間、凝血酶原、氮排出量和肝功能、電解質(zhì)等，定期測體重。,營養(yǎng)與飲食資料,三、完全胃腸外營養(yǎng),完全胃腸外營養(yǎng)：全靜脈營養(yǎng)，病人不能從胃腸道進(jìn)食，完全由靜脈途徑得每天所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)。 目的：用于不能進(jìn)食