四肢大血管損傷ppt課件

1、選定，外傷性肢體血管損傷，俞瑞軍，選定，2008年自行系列滑動，粗長周邊骨折高能量開放性骨折，股骨骨折，外固定架外傷性四肢血管損傷，骨盆髖臼骨折，脊椎骨折上肢骨折，膝蓋損傷，皮瓣顯微手術(shù)后血管栓塞并發(fā)癥，Pilon骨折，選定，原因，火器傷銳器傷，鈍傷，鈍傷，醫(yī)源性損傷等可疑跡象：小或中等穩(wěn)定血腫與已知損傷不成比例，水腫主要血管附近的刺傷，無法解釋為神經(jīng)或近端損傷的休克，選擇，診斷，1，5P?。禾弁磒ain蒼白paleness無搏動noplusation感覺異常paralleysis，2創(chuàng)傷狀態(tài)下麻痹paralleysis 三個ppler和超聲波用于監(jiān)測。4血管造影是金標準5任何一級創(chuàng)傷中心都要

2、有血管介入放射專家。選擇，術(shù)后治療，適當位置固定，適合預(yù)防和控制感染，防止繼發(fā)性出血：清創(chuàng)，使用引流抗凝劑，選擇，預(yù)防再灌注損傷，深筋膜切開術(shù)，再灌注損傷預(yù)防原則：1消除缺血原因，盡快恢復(fù)血流。2改善缺血組織代謝。ATP，細胞色素C3自由基清除：SOD，CAT，谷胱甘肽氧化酶，還原谷胱甘肽，維生素e，亞硒酸鈉，胡蘿卜素，丹參，葡萄糖和甘露醇，維生素C，4自由基總之，術(shù)后要密切觀察四肢血液輸送、腫脹情況，并及時采取措施。選擇，臨床數(shù)據(jù)2005-200802，選擇，經(jīng)驗，大血管損傷，激烈出血，院前急救止血需要急救知識培訓(xùn)?？焖僦亟ㄑ貉h(huán)，縮短肢體缺血時間，防止再灌注損傷。腘靜脈損傷的早期診斷失敗

3、，72小時后修復(fù)，嚴重缺血壞死，筋膜切開沒有效果。大血管直徑粗，血液急，容易發(fā)生吻合泄漏，二次出血，以免勉強吻合。特別是股靜脈很窄，容易撕裂。該組早期病例沒有血管移植，最終被切斷。選擇，股動脈切斷：右側(cè)部分，中間股靜脈，選擇，股動脈腹靜脈移植，選擇，股動脈腹靜脈移植，選擇，腹靜脈移植匹配動脈，選擇，人工血管修復(fù)股靜脈，選擇，人工血管修復(fù)股靜脈，選擇，動靜脈修復(fù)完成腹股溝部位裂開，顯示股靜脈末端。股靜脈人工血管，股動脈腹再靜脈移植后固定骨盆和下肢。選擇，預(yù)備隱靜脈，選擇，股骨動靜脈損傷伴有三輪滾動骨折，選擇，左：骨折和動脈切斷右：動脈重建，選擇，動靜脈重建后，該患者長期感染后，最終保持下肢。選擇，示例4，在這里動靜脈損傷診斷失敗：膝蓋周圍循環(huán)豐富，早期發(fā)現(xiàn)不容易，只有股骨骨折無法解釋的小腿腫脹。選擇，勘探在這里動靜脈破裂，選擇，螺栓：器官血管損傷吻合前，近、遠動靜脈應(yīng)使用栓劑。看著近端噴出血來，從遠處探到了腳踝。選擇，匹配動脈，選擇，動靜脈修復(fù)，選擇，深肌肉顏色暗，可以恢復(fù)早期