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文檔簡介

1、 合同編號: 人身意外傷害保險合同 投保方(甲方): 供電公司 公司 保險方(乙方): 投保方: 供電公司 公司 (以下簡稱“甲方”)保險方: (以下簡稱“乙方”)經(jīng)甲方(單選):公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、單一來源談判,根據(jù)中華人民共和國合同法、中華人民共和國保險法及其他法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方投保其在職員工人身意外保險事宜,達成如下合同。第一章 合同標的及構(gòu)成第一條 合同標的為甲方向乙方投保其 年度在職員工人身意外保險。共計職工 人。本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二

2、章 保險期限第二條 員工人身意外保險期間為12個月,自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止。甲方如提前申請退?;虮伪kU金額為零時,保險責(zé)任即時終止。第二章 合同的內(nèi)容第三條 甲方就其公司在職員工人身意外保險,委托給乙方進行運作管理,乙方收取 元服務(wù)費用,對被保險人發(fā)生的人身意外費用,按甲方的報銷規(guī)定在委托的人身意外保險金中給付。第四條 乙方根據(jù)中國人壽保險股份有限公司國壽綠洲團體定期壽險條款等相關(guān)條款進行承保,承諾對委托的人身意外保險資金按合同約定進行保值增值,乙方承擔(dān)人身意外費用理賠相關(guān)服務(wù)。第三章 保險金額及保險費第五條 保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。甲方于

3、年 月 日前向乙方繳納 年度的保險費 圓。保險金額為 元/人,共計 圓(¥ 元),保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額,保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。甲方在付清保險費后,乙方開始履行保險責(zé)任。第六條 保險費按年度計算。甲方應(yīng)按以下方式向乙方支付保險費: 第四章 雙方權(quán)利義務(wù)第七條甲方應(yīng)如實填寫投保單并回答乙方提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。甲方故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的,乙方有權(quán)解除本保險合同,且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,乙方不負給付保險金的責(zé)任。甲方因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險費率的,乙方有權(quán)解除本保險合同;因過失

4、未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,乙方不負給付保險金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險費。第八條甲方應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,乙方不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。第九條被保險人變更其職業(yè)或工種時,甲方或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知乙方。(一)被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照乙方職業(yè)分類其危險性減低時,乙方自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費;其危險性增加時,乙方在接到通知后,自職業(yè)變更之日起,就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照乙方職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,乙方在接到通知后有權(quán)解除本保險合同

5、,并按約定退還未滿期凈保險費。(二)被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照乙方職業(yè)分類其危險性增加并未依本條第一款約定通知而發(fā)生保險事故的,乙方按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照乙方職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),乙方不負給付保險金責(zé)任。第十條甲方住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知乙方。甲方未通知的,乙方按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給甲方。第十一條在保險期間內(nèi),甲方因其人員變動,需增加、減少被保險人時,應(yīng)以書面形式通知保險人,經(jīng)乙方同意出具批單在本保險合同中批注后,方可生效。(一)被保險人人數(shù)增加時,乙方在審核同意后,于

6、收到甲方的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保,并按約定增收未滿期保險費。(二)被保險人人數(shù)減少時,乙方于收到甲方的被保險人變動通知書之日的次日零時起對其終止保險責(zé)任(如減少的被保險人屬于已離職的,乙方對其所負的保險責(zé)任自其離職之日起終止),并按約定退還未滿期凈保險費。第五章 保險金的申請與給付第十二條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,甲方、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知乙方。(一)甲方、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使乙方因此而增加的勘查、調(diào)查等費用,應(yīng)由甲方承擔(dān)。(二)甲方、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認定

7、時,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(三)上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十三條索賠申請人向乙方申請賠償時,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導(dǎo)致乙方無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的,乙方對無法核實部分不負給付保險金責(zé)任。(一)被保險人意外身故,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給乙方:1、保險金給付通知書;2、保險單;3、受益人的身份證明;4、公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險入死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5、被保險人的戶籍注銷證明;6、若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份

8、證明等相關(guān)證明文件;7、乙方所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。(二)被保險人意外殘疾或燒傷的,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給乙方:1、保險金給付通知書;2、保險單;3、受益人身份證明;4、保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;5、若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;6、乙方所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料。第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十三條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責(zé)任的,保險人

9、應(yīng)在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,乙方應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,乙方應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十五條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還乙方支付的身故保險金。第十六條索賠申請人對乙方請求保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消

10、滅。第六章 受益人的指定及變更處理第十七條訂立本保險合同時,甲方或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。甲方或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由乙方在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,乙方不負任何責(zé)任。甲方指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人,乙方不受理其他的指定或變更。第七章違約及除外責(zé)任第十八條 合同雙方須嚴格按照合同執(zhí)行,任何違反的一方都應(yīng)承擔(dān)總投保金額的 %的違

11、約金,賠償由此給對方造成的損失。第十九條 因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故的,乙方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:一、甲方、被保險人、受益人的故意行為;二、甲方對被保險人的故意殺害、故意傷害;三、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;四、被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;五、保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;六、險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;七、被保險人自殺或故意自傷,但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外;八、被保險人醉酒,服用、吸食或注射毒品;九、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕

12、駛或駕駛無有效行駛證的機動車;十、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;十一、爆炸、核輻射或核污染。第二十條 如遇國家正式發(fā)布的相關(guān)政策及法律、法規(guī)發(fā)生變化,對合同的執(zhí)行發(fā)生重大影響,致使本合同的目的難以達到時,雙方須以國家政策、法律、法規(guī)為準,并可對本合同進行修改;第八章 爭議解決方式第十六條 甲乙雙方因履行本合同發(fā)生糾紛時,可以協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)采取下列第 種方式解決:1、向 仲裁機構(gòu)申請仲裁;2、向 人民法院提起訴訟。第九章 其他約定第十七條 在本保險合同成立后,甲方可以書面形式通知保險人解除合同。(一)甲方解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:1、解除合同通知書;2、保險單;3、保險費交付憑證;4、投保人身份證明。(二)甲方要求解除本保險合同的,自乙方接到解除合同通知書之時起,本保險合同的效力終止。乙方收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。(三)在本保險合同中,已領(lǐng)取過任何保險金的,甲方不得解除合同。第十八條在保險期間內(nèi),經(jīng)甲乙雙方約定,可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分,本保險合同條款與附加條款或批單

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