腎小球疾病病人的護(hù)理pptppt課件

1、.1，1，急性腎小球腎炎，回歸，護(hù)理評價，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，健康教育，病因病機(jī)，林爽表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室等檢查，診斷點(diǎn)，總結(jié)，治療點(diǎn)，撤離，總結(jié)其特點(diǎn)是急性發(fā)病、水腫、血尿、蛋白尿、高血壓是主要癥狀，可能有暫時性氮質(zhì)血癥。如果鏈球菌感染，或其他細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染，則會發(fā)現(xiàn)更多。比起兒童，男性比女性多。冬天和春天看得多，分發(fā)得多，甚至有小規(guī)模的流行。向后，原因及病因，該疾病是溶血性鏈球菌“腎炎菌株”引起的上呼吸道感染(大部分是扁桃體炎)或皮膚感染(大部分是膿瘡)后，感染的嚴(yán)重性與急性腎炎的發(fā)生和病變的輕重不完全一致。這種疾病主要是由感染引起的免疫反應(yīng)引起的。這種疾病的病理類型是毛細(xì)血管增生腎炎。雙

2、腎體積大，光滑。向后，向后，林爽癥狀，血尿，蛋白尿，管尿，水腫，高血壓，前體感染后往往一周的潛伏期，疾病焦慮，狀態(tài)不同，只有虔誠者一般的尿檢和血清補(bǔ)體C3以上，重癥會發(fā)生急性腎功能衰竭。這種疾病有自我治愈的傾向，經(jīng)常在幾個月內(nèi)林爽痊愈。腎功能異常，返回，退出，血尿，蛋白尿，管尿，幾乎所有患者都有肉眼或顯微鏡血尿，約有40個肉眼血尿，經(jīng)常是第一癥狀或患者就診的原因。輕度，中度蛋白尿，少數(shù)可能伴有大量蛋白尿。尿沉渣可以看到白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、顆粒管和紅細(xì)胞管。后退，后退，水腫，約90名患者經(jīng)常伴隨尿液水腫。從早晨開始，眼瞼水腫或下肢輕微抑郁性水腫、大量蛋白尿引起腎病綜合征時，可能會出現(xiàn)胸水、腹水等。

3、向后，退休，高血壓，約80名患者因維持水和鈉而有輕度高血壓，中度高血壓，利尿后血壓恢復(fù)正常。嚴(yán)重的高血壓或高血壓腦病可能只是少數(shù)。向后，收回，腎功能異常，患者在疾病初期腎小球?yàn)V過率降低，鈉持水和尿液減少。有些患者會引起瞬態(tài)氮血癥。一般12周后尿量增加，腎功能恢復(fù)正常，可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭的情況極少。退貨，退貨，實(shí)驗(yàn)室等檢查，退貨，尿檢：顯微鏡血尿，多形性紅細(xì)胞。這個蛋白大部分是10，20左右，可能會有很多蛋白尿。尿沉渣可以有白細(xì)胞、管、顆粒管、白細(xì)胞等。血清補(bǔ)體c和總補(bǔ)體：在發(fā)病初期減少，8周內(nèi)恢復(fù)正常對該病的診斷有重要意義。血清抗鏈球菌溶血素“o”可能是某些患者免疫復(fù)合物陽性增加或正常。腎

4、功能檢查：GFR減少，血液BUN，血液Cr可能增加。超聲檢查：雙腎形，體積增大。退出，診斷點(diǎn)，鏈球菌感染后13周發(fā)生血尿，蛋白尿，水腫，血壓高，甚至尿液或原發(fā)性氮血癥。如果血清補(bǔ)體c減少(8周內(nèi)恢復(fù)正常)，可以診斷為急性腎小球腎炎的林爽。腎小球?yàn)V過率的進(jìn)展下降，或12個月內(nèi)狀態(tài)沒有完全好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時進(jìn)行腎活檢，明確診斷。病灶分泌物的鏈球菌培養(yǎng)陽性、ASO升高、CIC陽性及補(bǔ)體減少等也可以診斷。返回，退出，治療點(diǎn)，癥狀治療，一般治療，感染灶治療，透析治療，返回，退出，治療點(diǎn)，返回，急性臥床休息，低鹽飲食，氮血癥時要限制蛋白質(zhì)的攝取，高質(zhì)量水腫和尿壺流入量最好是前一天尿量加上顯性錯誤。，癥狀治療，一

5、般治療，感染灶治療，透析治療，退出，治療點(diǎn)，可以消除利尿水腫，降低血壓，氫氯噻嗪25毫克，每天23次，口服；必要時，將諸如furosemide 20100mgd的利尿劑分為口服或靜脈注射。利尿劑后，如果對高血壓的調(diào)節(jié)不滿意，可以每天添加24次像10毫克硝苯地平這樣的鈣通道阻斷劑。鉀利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可防止高血鉀的誘發(fā)。癥狀治療，常規(guī)治療，感染灶治療，透析治療，返回，后退，治療點(diǎn)，病變細(xì)菌培養(yǎng)陽性，青霉素或其他抗生素14天使用。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，如果腎炎狀態(tài)穩(wěn)定，可以切除扁桃體。癥狀治療、一般治療、感染治療、透析治療、返回、后退、治療點(diǎn)、急性腎功能衰竭的少數(shù)人要用血液透析或腹膜

6、透析治療，直到腎功能恢復(fù)。癥狀治療，一般治療，感染灶治療，透析治療，返回，退出。16，護(hù)理評估，身體評估，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，返回，退出。17，護(hù)理評價，詢問患者在發(fā)病前兩周是否有上呼吸道和皮膚感染的病史，詢問疾病發(fā)生的原因，尿液量變化等。過去經(jīng)常有上呼吸機(jī)感染史嗎？后退，身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，退出。18，護(hù)理評價，病人水腫部位，程度，特點(diǎn)，生命體征，特別是血壓升高，局部感染病灶是否存在。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，回歸，退出。19，護(hù)理評價，血尿及尿蛋白程度，腎功能狀況，過度檢查結(jié)果，腎病活檢如何。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)

7、，回歸，退出。20，護(hù)理評估，病人大部分是孩子，所以經(jīng)常不能理解疾病的后果，不重視疾病，不按照醫(yī)生的指示休息，家人經(jīng)常更急，過度約束病人，年齡大的病人因休學(xué)，長期休息而產(chǎn)生焦慮，悲觀。尤其是水腫加重，血尿明顯的情況下，不安和恐懼心理更加明顯。評估患者和家人對疾病的認(rèn)識，目前的心理狀態(tài)等。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，返回，退出，護(hù)理診斷，體液過量服用與腎小球?yàn)V過率降低，尿液量減少，水鈉持有有關(guān)?；顒幽土εc急性發(fā)作、水腫、低鹽飲食、并發(fā)癥等有關(guān)。潛在并發(fā)癥高血壓腦病，心力衰竭，急性腎功能衰竭。后退，后退，護(hù)理措施，后退，狀態(tài)觀察，生活護(hù)理，藥物管理，心理治療，癥狀管理，后退，護(hù)理措

8、施，密切觀察生命體征的變化，一般在兩周內(nèi)測量血壓，24小時訪問的準(zhǔn)確記錄。觀察尿液的顏色、特性和數(shù)量。每周小便兩次。注意體重變化，每天至少測量一次體重。密切觀察水腫發(fā)生的部位、程度、范圍、特征、水腫的增減等。血壓突然升高或出現(xiàn)嘔吐、頭痛、復(fù)視、躁狂癥等情況時，警告高血壓腦病，及時舉報醫(yī)生。返回，觀察狀態(tài)，生活護(hù)理，藥物治療，心理治療，癥狀管理，退休，護(hù)理措施，患者水腫，高血壓時應(yīng)提供低鹽食物。如果腎功能正常，就要給正常量的蛋白質(zhì)攝取。發(fā)生氮血癥時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝取，只給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。明顯的尿液限制液體攝入。休息和活動：發(fā)病12周內(nèi)絕對要臥床休息。水腫消退，肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常，可以下地。

9、血液正?；?，可以回到學(xué)校、工作場所，避免激烈的活動，一年后動量正?；?。返回，觀察狀態(tài)，生活護(hù)理，藥物治療，心理治療，癥狀管理，退出，護(hù)理措施，根據(jù)醫(yī)生對利尿劑和降壓藥使用的指示，觀察藥物的療效和副作用，根據(jù)狀態(tài)，可以隨時調(diào)整藥物的容量、方法、方法、方法等。，返回，觀察狀態(tài)，生活護(hù)理，藥物治療，心理治療，癥狀管理，退出，護(hù)理措施，注意皮膚保護(hù)，盡量避免肌肉和皮下注射，水腫常因藥物堵塞而不能吸收。注射后，要長時間按壓，注意部分清潔，以免藥液從針孔流出。皮膚組織有滲出物或皮膚受損的情況下，為了預(yù)防第二次感染，用無菌棉墊或紗布局部復(fù)蓋。每天23次顧頡剛管理；不要感冒，以免引起上呼吸機(jī)感染或惡化。返回

10、，觀察狀態(tài)，生活護(hù)理，藥物治療，心理治療，癥狀管理，退休，護(hù)理措施，告訴病人及其家屬疾病的原因，預(yù)后，治療的重要性。幫助病人和家人消除焦慮等壞情緒。病觀察，生活護(hù)理，輕微護(hù)理，心理護(hù)理，大病治療，返回，退出，健康衛(wèi)生教育，返回，急性腎炎恢復(fù)可能需要L3年，臨床癥狀消失后，還會繼續(xù)有蛋白尿，血尿等，應(yīng)定期追蹤。積極預(yù)防感染，尤其是鏈球菌感染，可以有效減少急性腎炎的發(fā)生。幼兒園和小學(xué)等兒童集中的場所，特別是要預(yù)防傳呼機(jī)感染，注意顧頡剛清潔，保持皮膚衛(wèi)生。慢性感染病變，如慢性扁桃體炎，最好及時做切除手術(shù)。通知患者及其家屬急性腎炎的預(yù)后良好，只有少數(shù)患者能變身為慢性腎炎，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。出

11、院后，按照醫(yī)生的指示定期檢查，并告訴患者和家屬急性病床休息和恢復(fù)期限制運(yùn)動的重要性。出院初期注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒁夤ぷ骱托菹⒌慕Y(jié)合，逐漸增加活動量。后退，29，2，急性腎小球腎炎，向后，護(hù)理評估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，健康教育，病因病機(jī)，林爽癥狀，實(shí)驗(yàn)室等檢查，診斷點(diǎn)，治療點(diǎn)，撤離，總結(jié)病理顯示新月體腎炎。這種疾病可以主要和次要，本節(jié)重點(diǎn)討論原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎。后退，退出，病因及病因尚不清楚，是由多種原因引起的一系列疾病。包括：原發(fā)性急性腎小球腎炎；系統(tǒng)性疾病繼發(fā)急性腎小球腎炎；以原發(fā)腎小球疾病為基礎(chǔ)，形成廣泛的新月體，即病理形態(tài)的新月腎小球腎炎。根據(jù)免疫病理學(xué)，分為三種類型。I型是抗腎小球基

12、底膜腎小球腎炎。免疫復(fù)合物是有先兆上呼吸機(jī)感染的形式，尖端可能與細(xì)菌或病毒有關(guān)。鄭智薰免疫復(fù)合物類型可能與腎微血管炎有關(guān)。下一頁，后退，后退，原因和病因，我國是類型基礎(chǔ)，I型好綠色，中年，中年，老年患者的一般類型，男性。本病的病理類型為新月體性腎炎，在光幕下50多個腎小球的腎囊形成新月體，早期細(xì)胞新月體，后期為纖維新月體；類型經(jīng)常伴隨腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖。腎球沒有或只有微量免疫沉積物。后退，上一頁，后退，林爽癥狀，焦慮癥，經(jīng)常呼吸機(jī)前體感染，突然進(jìn)行。出現(xiàn)急性腎炎綜合征的特點(diǎn)是血尿、蛋白尿、小便、高血壓、腎功能下降，持續(xù)48周以上，病情沒有惡化?；颊呓?jīng)常伴有中度貧血和腎病綜合征。退貨，

13、退貨，實(shí)驗(yàn)室等檢驗(yàn)，退貨，尿檢：尿蛋白經(jīng)常是陽性的，尿蛋白的數(shù)量變化從微量到大量蛋白尿。幾乎所有患者都有血尿、肉眼血尿常見，可見紅細(xì)胞管。尿液白細(xì)胞可能增加。血液檢查：中度嚴(yán)重貧血，血脂增加，白細(xì)胞輕微增加。腎功能檢查：血清肌酐，尿素氮進(jìn)展性增加。免疫學(xué)檢查：血液循環(huán)免疫復(fù)合物可以是陽性，血清補(bǔ)體c可以減少，I型是血清抗腎小球基底膜抗體陽性，型是血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性。b超檢查：雙腎可先增大，逐漸縮小。退出，診斷點(diǎn)，蛋白尿，血尿，高血壓，尿液快速發(fā)生，沒有尿液，腎功能急劇惡化；不管有沒有尿性急性腎功能衰竭，都要考慮該病，及時進(jìn)行腎活檢。組織活檢確認(rèn)病理類型為新月體性腎炎，排除繼發(fā)性因子，

14、即可診斷此病。后退，后退，治療點(diǎn)，替代治療，集中治療，治療原則：這種疾病必須盡快加強(qiáng)治療。后退，后退，集中治療，腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，加強(qiáng)血漿置換治療，后退，后退，治療要點(diǎn)，治療原則：這種疾病必須盡快加強(qiáng)治療。急性腎功能衰竭患者達(dá)到透析征兆時，應(yīng)及時透析。效率低下的慢性腎功能衰竭患者需要長期保持透析或在一年后進(jìn)行腎臟移植。加強(qiáng)替代療法、集中療法、返回、退出、血漿置換療法，方法：使用血漿置換劑分離患者血漿和血細(xì)胞，銷毀血漿，重新輸入等量血漿和患者血液細(xì)胞。每天或每隔一天更換血漿，直到血清抗體或免疫復(fù)合物模糊。病情好轉(zhuǎn)通常需要十次左右。該法應(yīng)配合皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物，防止大量喪失免疫球蛋白

15、后身體增殖。適應(yīng)證：適用于各種類型的急性腎炎，主要適用于類型。向后，向后，抑制炎癥反應(yīng)，減少抗體生成。為了集中治療之一，在5葡萄糖溶液中使用甲基強(qiáng)的松龍0.51.0g，每天一次或每隔一天一次，三次接受一次治療，每隔35天開始下一次治療，一般不超過3個過程。這種療法主要適用于類型、類型和類型I。腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的大劑量，后退，后退，后退。41，護(hù)理評價，身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，后退，后退，后退。42，護(hù)理評價，患者是否病急，呼吸道是否也有先兆感染，狀態(tài)是否進(jìn)展快，尿液如何進(jìn)行等問題。后退，身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，退出。43，護(hù)理評價，評價患者是否

16、有水腫，高血壓。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，回歸，退出。44，護(hù)理評價，尿液一般檢查尿蛋白是否陽性，有血尿，有肉眼血尿，顯微鏡下有紅細(xì)胞，白細(xì)胞增加。中度及重度貧血癥狀、血脂、白細(xì)胞是否發(fā)生變化。血液肌酐，尿素氮是否性增加。血液循環(huán)免疫復(fù)合物是否陽性，血清補(bǔ)體c是否減少，抗體是否陽性。b確認(rèn)無與倫比的腎臟形狀變化。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，回歸，驅(qū)逐。45，護(hù)理評價，這種病的發(fā)病，狀態(tài)迅速惡化，患者經(jīng)常有焦慮，恐懼等副作用。要評價患者及其家人的疾病認(rèn)識和其家人的患者支持系統(tǒng)如何。身體評價，健康史，輔助檢查，社會，心理狀態(tài)，返回，撤回，護(hù)理診斷，感染的危險與激素，細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用，血漿置換，身體抵抗力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥急性腎功能衰竭。焦慮與疾病的快速進(jìn)展、不良預(yù)后有關(guān)。后退，后退，護(hù)理措施，觀察狀態(tài)，生活護(hù)理，藥物管理，心理治療，癥狀管理，后退，后退，護(hù)理措施，密切觀察患者的生命體征，注意感染灶的出現(xiàn)。密切觀察患者水腫部位、范圍、程度的變化，觀察患者是否出現(xiàn)左心衰竭、腹水、胸腔積液等癥狀。例如心悸、氣虛、腹脹、胸悶等。監(jiān)測患者尿液量的變化，記錄24小時出入液。尿液的楊怡迅速減少常