緒論疾病概論PPT課件

1、.,1,病理生理學(xué),病理生理學(xué)系 胡亞娥,.,2,辦公室地址：啟秀校區(qū)3號樓525室 電話：85051733,辦公室地址和電話,.,3,理論課（54學(xué)時）：每周6學(xué)時共9周 實驗課（18學(xué)時）：14周開始6個實驗,課程的安排（72學(xué)時）,.,4,平時實驗15%，實驗測驗15%，理論考試70% 期末考試題型：選擇題（題庫抽取機(jī)考）,總評成績的計算及考試題型,.,5,第一章 緒論,.,6,病理生理學(xué),病理生理學(xué)： 研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。,.,7,病理生理學(xué),生 理 學(xué),研究對象不同,正常機(jī)體,患病機(jī)體,學(xué)科性質(zhì),.,8,病理生理學(xué),病理生理學(xué)： 研究疾病發(fā)生、

2、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。,.,9,任 務(wù),研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制 研究患病機(jī)體的功能、代謝變化和機(jī)制 探討疾病本質(zhì)，從而防治疾病,診斷和治療！,.,10,地 位,基礎(chǔ)理論學(xué)科,橋梁學(xué)科,綜合性邊緣學(xué)科,.,11,內(nèi) 容,1.病理生理學(xué)總論 2.病理過程 3.病理生理學(xué)各論,.,12,1.病理生理學(xué)總論,疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的普遍 規(guī)律即病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律。,.,13,2.病理過程,多種疾病共同的、成套的功能和 代謝變化。,.,14,病理過程與疾病的關(guān)系,.,15,水、鈉代謝障礙 鉀代謝障礙 酸堿平衡紊亂 缺氧 發(fā)熱 細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病 應(yīng)激 缺血

3、-再灌注損傷 休克 凝血與抗凝血平衡紊亂,病理過程涵蓋的章節(jié),.,16,3.病理生理學(xué)各論,主要論述體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些 疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些 常見而共同的病理過程綜合征。 心、肺、肝、腎綜合征,.,17,風(fēng)濕性心臟病肺源性心臟病高血壓性心臟病缺血性心臟病,.,18,內(nèi) 容,1.病理生理學(xué)總論（3學(xué)時） 2.病理過程（39學(xué)時） 3.病理生理學(xué)各論（12學(xué)時）,.,19,病理生理學(xué)的主要研究方法,1.疾病的流行病學(xué)研究 2.臨床觀察 3.動物實驗：復(fù)制人類疾病動物模型 是學(xué)生實驗最主要的研究方法,.,20,實驗課14周開始實驗內(nèi)容：復(fù)制人類疾病動物模型,高鉀血癥 豚鼠 水腫 大

4、白鼠 缺氧 小白鼠 休克 家兔 窒息 家兔,病理生理學(xué)實驗課,.,21,1. 病理生理學(xué)主要以生理學(xué)知識為基礎(chǔ)。 2. 學(xué)習(xí)重點：基本概念、機(jī)制及機(jī)體的功能、代謝基本變化。 3. 預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)3個環(huán)節(jié)。,病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法,.,22,處理好四大關(guān)系： 1. 學(xué)會聽課與記筆記 2. 抓好預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí) 3. 加強理解與記憶 4. 理論與實踐相結(jié)合,病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法,.,23,第二章 疾病概論,.,24,第一節(jié) 疾病的相關(guān)概念,.,25,一、健康（Health),WHO 健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)。,.,26,二、疾?。―isease),疾病是

5、在一定病因作用下，機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)（homeostasis）調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命 活動過程。,.,27,三、亞健康（sub-health）,亞健康是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)。,軀體性：疲乏無力、精神不振、工作效率低； 心理性：焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳； 人際交往性：與社會成員關(guān)系不穩(wěn)定。,.,28,亞健康,健康,疾病,.,29,第二節(jié) 病因?qū)W,病因?qū)W研究疾病發(fā)生的原因和條件以及兩者之間的關(guān)系。,.,30,一、疾病發(fā)生的原因,簡稱病因，是指引起疾病必不可少、賦予疾病特征或決定疾病特異性的因素。,.,31,病因種類,（一）生物性因素 （二）理化因素 （三）機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多

6、（四）精神、心理、社會因素 （五）先天性因素 （六）遺傳性因素 （七）免疫因素,.,32,生物性因素 病原微生物和寄生蟲 特點: 有一定的入侵門戶和定位（eg：甲肝病毒）;病原體和機(jī)體相互作用（eg：雞瘟病毒）；病原體作用于機(jī)體后，治病微生物可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)。,病因種類,.,33,理化因素 物理因素、化學(xué)因素 物理因素特點：只引起疾病，不影響其發(fā)展；潛伏期較短或無；組織損傷無選擇性。 化學(xué)因素特點：組織、器官損傷有選擇性；可被稀釋、中和或解毒；與毒物本身的性質(zhì)、劑量、作用部位、整體機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。,病因種類,.,34,機(jī)體必須物質(zhì)的缺乏或過多 各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏營養(yǎng)不良 過剩肥胖、高脂血

7、癥,病因種類,.,35,精神、心理和社會因素 古羅馬醫(yī)生蓋侖（Galen）在其著作中就敘述了關(guān)于“精神衛(wèi)生”的問題。 心理社會因素：長期壓力、不良人際關(guān)系、不良情緒反應(yīng)、自然災(zāi)害、生活事件等。 應(yīng)激,病因種類,.,36,先天性因素 損害正常發(fā)育的胎兒的因素：孕早期病毒感染,病因種類,.,37,遺傳性因素 染色體異常：數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變。eg：先天愚型、生長發(fā)育遲緩 基因突變：基因點突變、缺失、插入等。eg：甲型血友病。,病因種類,.,38,免疫因素 超敏反應(yīng)：青霉素過敏 免疫缺陷?。喊滩?自身免疫性病：SLE、類風(fēng)濕,病因種類,.,39,病因種類,（一）生物性因素 （二）理化因素 （三）機(jī)體必需

8、物質(zhì)的缺乏或過多 （四）精神、心理、社會因素 （五）先天性因素 （六）遺傳性因素 （七）免疫因素,.,40,二、 疾病發(fā)生的條件,條件：能夠促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機(jī) 體狀態(tài)或自然環(huán)境。,誘因：能加強病因的作用而促進(jìn)疾病發(fā) 生發(fā)展的因素。,例如：體質(zhì)、營養(yǎng)、居住條件、休息、年齡、性別等。,.,41,原因與條件的關(guān)系,在病因?qū)W中原因起決定性作用，而條件只是影響因素。 疾病發(fā)生發(fā)展過程中原因與條件是相對的，可以相互轉(zhuǎn)換。,.,42,第三節(jié) 發(fā)病學(xué),發(fā)病學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。,.,43,一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,是指各種疾病過程中的一些普遍存在的共同的基本規(guī)律。,三大規(guī)律

9、 損傷與抗損傷貫穿疾病始終 因果交替惡性循環(huán) 局部與整體統(tǒng)一,.,44,損傷與抗損傷,.,45,因果交替,在疾病發(fā)生發(fā)展過程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的條件下轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因,原因和結(jié)果互相轉(zhuǎn)化和交替,稱為因果交替。,.,46,創(chuàng)傷,大出血,血容量,心輸出量,血壓,交感神經(jīng)興奮,血管收縮,組織缺血,毛細(xì)血管開放,回心血量,惡性循環(huán),酸性產(chǎn)物堆積,(原始病因),(結(jié)果),(發(fā)病學(xué)病因),(結(jié)果),.,47,局部與整體,.,48,二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制,指參與很多疾病的共同機(jī)制。 神經(jīng)機(jī)制 體液機(jī)制 細(xì)胞機(jī)制 分子基因機(jī)制,.,49,（一）神經(jīng)機(jī)制,直接損害：乙腦病毒、狂犬病病毒

10、 神經(jīng)反射：動脈血壓降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮 影響遞質(zhì)神經(jīng)體液機(jī)制！,.,50,（二）體液機(jī)制,體液性因子數(shù)量或活性變化 全身性作用 局部作用 細(xì)胞因子,三種方式作用于靶細(xì)胞 內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌,.,51,疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。,激素,神經(jīng)遞質(zhì)、血管活性物質(zhì),生長因子,.,52,高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制,.,53,（三）細(xì)胞機(jī)制,直接損傷：選擇性（肝炎病毒）、無選擇性（外力、高溫） 細(xì)胞膜功能障礙:離子泵 細(xì)胞器功能障礙:線粒體,.,54,（四）分子機(jī)制,分子病：是由遺傳物質(zhì)或基因（DNA和RNA）的變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾

11、病。,主要分成四類：1. 酶缺陷（蠶豆?。?. 血紅蛋白異常（鐮刀細(xì)胞性貧血）3. 受體異常（重癥肌無力）4. 膜轉(zhuǎn)運障礙（胱氨酸尿癥）,.,55,基因?。河苫虮旧硗蛔?、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙引起的疾病。,人類基因組計劃,發(fā)現(xiàn)疾病相關(guān)基因或易感基因,單基因?。ǘ嗄夷I） 多基因病（高血壓、冠心病、糖尿病）,.,56,形態(tài)、功能和代謝異常,分子醫(yī)學(xué)角度看疾病,.,57,第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸,.,58,疾病的經(jīng)過,一、潛伏期 二、前驅(qū)期 三、臨床癥狀明顯期 四、轉(zhuǎn)歸期損傷與抗損傷的力量對比 1.康復(fù) 2.死亡,.,59,1.康復(fù),完全康復(fù) 不完全康復(fù),.,60,2.死亡,死亡：是指機(jī)體作為一個整體的功

12、能永久停止，但并不意味各器官組織同時均死亡。,腦死亡是指全腦功能（包括大腦、間腦和腦干）不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個整體功能的永久性停止。,.,61,腦死亡符合以下標(biāo)準(zhǔn)：,（1）自主呼吸停止 （2）不可逆性深昏迷 （3）腦干神經(jīng)反射消失(瞳孔散大或固定、 對光、角膜、咳嗽、吞咽反射） （4）腦電波消失，呈地平線 （5）腦血液循環(huán)完全停止,.,62,腦死亡意義：,有利于判定死亡時間 確定終止復(fù)蘇搶救界限 為器官移植創(chuàng)造條件,.,63,臨終關(guān)懷：是指為臨終病人及其家屬提供醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會等方法的全方位服務(wù)與照顧，使病人在較為安詳、平靜中接納死亡。 安樂死：指患有不治之癥的病人在頻死狀態(tài)

13、時，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，用醫(yī)學(xué)方法結(jié)束生命。,3.臨終關(guān)懷與安樂死,.,64,復(fù)習(xí)思考題,名詞解釋：病理生理學(xué)、病理過程 病理生理學(xué)包括哪些內(nèi)容？ 基本病理過程有哪些？,.,65,名詞解釋： 健康、疾病 病因、條件與誘因 腦死亡 如何正確認(rèn)識病因與條件之間的關(guān)系。 認(rèn)識疾病發(fā)生發(fā)展的三大一般規(guī)律。 如何判斷腦死亡？,復(fù)習(xí)思考題,.,66,1. 病理生理學(xué)是( ) A研究疾病的表現(xiàn)及治療的科學(xué) B研究疾病發(fā)生原因的科學(xué) C研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué) D研究疾病轉(zhuǎn)歸的科學(xué) E研究疾病時機(jī)體變化的科學(xué) 2. 病理過程是指( ) A疾病發(fā)生、發(fā)展的普遍規(guī)律，病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般問

14、題 B疾病發(fā)生發(fā)展的臨床表現(xiàn) C疾病時功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化 D疾病中出現(xiàn)共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化 E疾病發(fā)生、發(fā)展的概念 3. 下述哪項不屬于基本病理過程( ) A肺炎 B缺氧 C休克 D水腫 E發(fā)熱 4. 疾病的發(fā)展方向取決于（ ） A病因的數(shù)量和強度 B機(jī)體的抵抗力 C損傷和抗損傷力量的對比 D是否存在誘因 E機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力,.,67,5. 有關(guān)健康的下列說法正確的是（ ） A健康就是沒有疾病或病痛 B健康就是體格健全和強壯 C健康就是精神上的完全良好狀態(tài) D健康就是軀體上，精神上和社會適應(yīng)能力上的完全良好狀態(tài) E健康就是社會適應(yīng)能力的完全良好狀態(tài) 6. 疾病的概念中下列哪項敘述最確切（