二級醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容

1、二級醫(yī)院急診信息箱及內(nèi)容文件箱1:部門管理1)急診科設置相關信息2)學術帶頭人和業(yè)務骨干介紹；科室人員檔案：(畢業(yè)證書、技術資格證書、崗位聘書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、繼續(xù)教育評估證書、論文及其他材料復印件)3)急診科組織結構示意圖4)應急管理手冊5)科室向醫(yī)院、醫(yī)務部等部門報告科室管理、人員配備、床位、設備等情況。6)2017年部門工作計劃及總結，2018年部門工作計劃8)部門會議紀要9)績效、薪酬和獎金分配等考核方案及實施數(shù)據(jù)文件箱2:文件和通知1)管理行政文件(包括醫(yī)院成立的各委員會和領導小組的文件：如質(zhì)量管理委員會文件、抗菌藥物合理應用指導小組、輸血質(zhì)量管理委員會等管理文件；這

2、些文件需要保存很長時間)2)其他行政文件(如關于任命* *的通知)3)通知(如與等級醫(yī)院評審相關的通知)方框3:依法執(zhí)業(yè)1)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)(醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)文件夾)-相關職能部門2)醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理制度的編制-由醫(yī)務部發(fā)布3)人力資源管理：醫(yī)務人員檔案(與醫(yī)院人事部門一致)，如：醫(yī)務人員的畢業(yè)證書和執(zhí)業(yè)證書復印件4)部門各級人員職責、工作制度5)科室月排班表存檔：2017年至今科室排班表(無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，不能單獨排班)方框4:應急管理1)急診科重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件大型醫(yī)療應急預案及救援工作流程2)我院應急管理機構、文件及相關資料3)我院應急預案的編制4)部門每年至少一次的防災培訓和演習記錄文件箱5

3、:急診科服務流程管理1)急診科流程管理相關系統(tǒng)(可存儲在醫(yī)院系統(tǒng)責任匯編中)2)急診科急救服務流程及規(guī)范3)急診科生活轉(zhuǎn)運的相關制度和協(xié)調(diào)機制4)應急救援和咨詢相關制度和協(xié)調(diào)機制5)急危重癥患者優(yōu)先治療的相關制度和流程以及急診患者優(yōu)先入院的制度和流程6)急診留觀病人的管理制度和流程，急診留觀24、48、72小時以上病人的分級查房和管理制度及流程7)本科室醫(yī)生特殊情況替代(可存放在人力資源部人員應急更換處)8)急診登記薄、急診留觀登記薄9)應急信息網(wǎng)絡建設與管理文件箱6:診療常規(guī)和操作規(guī)范1)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)2)急診科診療流程3)急診科前5名疾病診療標準4)醫(yī)療操作規(guī)范和藥敏試驗規(guī)范文件箱7:醫(yī)療護

4、理質(zhì)量管理和持續(xù)改進1)我院出具的醫(yī)療質(zhì)量安全管理文件和我院病歷書寫基本規(guī)范文件2)醫(yī)院出具的醫(yī)療質(zhì)量檢查結果和反饋數(shù)據(jù)(醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理有兩級，對存在的問題及時反饋)3)急救醫(yī)療質(zhì)量管理相關小組及相應職責4)急診醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及支持系統(tǒng)、評估標準、評估方法、質(zhì)量指標、醫(yī)療質(zhì)量評估體系和管理流程5)病歷質(zhì)量檢查記錄簿6)案例討論記錄(各種討論筆記本)7)醫(yī)院醫(yī)療護理核心體系由醫(yī)務部發(fā)布8)急診科特別5)咨詢登記簿6)科室醫(yī)師交接班簿7)臨床“危機值”報告登記文件箱10:系的教學、培訓和考試1)急診科在職教育培訓計劃、要求及考核2)急診科培訓材料和課件3)急診科業(yè)務學習筆記本(包

5、括醫(yī)療法律法規(guī))4)繼續(xù)教育相關檔案：部門員工外出進修或短期學習計劃(不含學術會議)5)三種基本測試材料、三種基本試卷和分數(shù)統(tǒng)計6)急救技術技能年度培訓計劃及實施記錄、考核記錄(醫(yī)務人員至少每兩年接受一次急救技能再培訓的記錄)7)急診醫(yī)務人員技能培訓與考核、技能評估與再培訓相關制度及具體實施、設備操作與技能考核合格率方框11:統(tǒng)計指標1)急診科各類醫(yī)療統(tǒng)計報表(工作量、患者人數(shù)、床位使用率等月度和年度數(shù)據(jù))2)前5名疾病評價指標(以衛(wèi)生部二級?？漆t(yī)院評審標準評價指標要求的統(tǒng)計項目為準)文件箱12:醫(yī)院感染控制和傳染病管理1)醫(yī)院感染管理標準、相關制度和操作規(guī)程2)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理信息3)醫(yī)

6、院組織的相關會議記錄和溝通與感染監(jiān)控小組的會議記錄4)醫(yī)院相關處置流程和計劃(手衛(wèi)生知識、職業(yè)防護和暴露、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置計劃)5)急診科每月對手衛(wèi)生依從性、準確率和知識知曉率進行調(diào)查，并分析改進措施6)醫(yī)院常識知識的培訓記錄和課件。7)急診科醫(yī)務人員職業(yè)暴露記錄簿(按醫(yī)院部門要求編制)8)緊急醫(yī)療廢物和污水處理的規(guī)定和記錄、處置方案9)急診科職業(yè)安全、職業(yè)防護制度及記錄10)與傳染病相關的各種制度和文件11)傳染病記錄簿，重點記錄患者工作的地址、聯(lián)系電話和結果文件箱13:藥品管理1)藥品管理相關法律法規(guī)；醫(yī)院合理用藥、抗菌藥物管理、麻醉藥品和精神藥品管理的相關制度和規(guī)范；2)藥品使用說明書3)高危藥品目錄和藥品說明書4)每月監(jiān)測藥物使用情況和抗生素的分類使用情況(反映PDCA的持續(xù)質(zhì)量改進)5) 目錄外用藥相關法規(guī)和指南6)培訓材料7)處方管理制度和使用規(guī)則文件箱14:醫(yī)療設備管理1)儀器設備的操作規(guī)范和使用程序2)醫(yī)療設備使用記錄、維