急診品管圈成果發(fā)布-提高重點藥物知曉率

1、提高急診護(hù)士重點藥物知曉率,急診點滴圈成果匯報,by 上海郵電醫(yī)院急診,匯報人 陸漪,圈的介紹,2018.7退出,圈的介紹,全體圈員進(jìn)行提案，通過投票，每人投1個屬意的圈名，選定點滴圈作為我們的圈名,圈名,圈的介紹,水滴組成的愛心：代表了我們對于輸液患者的關(guān)心，為患者安全著想，安全隱患預(yù)防從點滴做起。,圈徽,點滴圈,水滴：象征工作中最常見的補液。 瓶子：象征工作中的輸液瓶與藥物。,PLAN 計劃準(zhǔn)備階段,DO 對策實施階段,ACTION 檢討改進(jìn)階段,CHECK效果確認(rèn)階段,PLAN 計劃準(zhǔn)備階段,主題選定,現(xiàn)況把握,解析,活動計劃擬定,目標(biāo)設(shè)定,一、,二、,三、,四、,五、,對策擬定,六、,

2、 一、主題選定,權(quán)重后主題選定表,降低門急診輸液患者非依從性行為率,然而由于無法解決樣本對象選取而變更了主題,變更主題：品管圈提高急診護(hù)士重點藥物知曉率, 一、主題選定,摘要： 參考文獻(xiàn)：孫湘釗，吳迪，病房重點藥物管理初探，中國實用醫(yī)藥雜志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.,參考文獻(xiàn), 一、主題選定, 三、現(xiàn)況把握,急診重點藥物 使用觀察流程,本次改善重點, 二、活動計劃擬定, 三、現(xiàn)況把握,對科內(nèi)重點藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查, 三、現(xiàn)況把握,微信發(fā)放問卷 對科內(nèi)重點藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查,對調(diào)查問卷做信度測試，結(jié)果大于0.8, 三、現(xiàn)況把握,選取排列靠前的為常用藥物進(jìn)行查檢

3、，提高效率與針對性,對科內(nèi)重點藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查, 三、現(xiàn)況把握,對象：急診科內(nèi)護(hù)士 地點：急診 現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕 統(tǒng)計掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次,共檢查500人次門急診輸液患者,改善前查檢表, 三、現(xiàn)況把握, 三、現(xiàn)況把握,80/20法則判定重點藥物知曉率較低的是抗心律失常、擴(kuò)血管、升壓藥，累計發(fā)生率81.48%，為改善重點。, 四、目標(biāo)設(shè)定,計算圈能力, 四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)設(shè)定, 四、目標(biāo)設(shè)定,為什么這三種重點藥物知曉率低,同項合并, 五、解析, 五、解析, 五、解析, 五、解析, 六、對策擬定, 六、對策擬定, 六、對策擬定, 六、對策擬定,DO 對策實施階段,對策二,對策四,對策一

4、,對策三,一、,二、,三、,四、,五、,對策五,對策一,對策二,對策三,對策四,對策五, 對策實施, 一、對策一,P,A,C,D,改善前： 門診使用欣康的患者在輸液室內(nèi)使用微量泵而不是入搶救室統(tǒng)一監(jiān)護(hù)，重點藥物在巡回單上缺失 對策內(nèi)容： 所有搶救室患者一律建立輸液巡回單 重點藥物包括靜脈注射必須記錄在巡回單上 搶救記錄單上記錄用藥后生命體征，包括欣康30分鐘 監(jiān)測血壓，西地蘭在使用前中后動態(tài)監(jiān)測心率,對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 每月質(zhì)控連續(xù)監(jiān)測搶救室患者用藥相關(guān)記錄。,對策實施： 負(fù)負(fù)責(zé)人：陳曉玲 實施時間：2018.05.282018.06.15 實施地點：急診, 一、對策

5、一,搶救記錄單監(jiān)測欣康、西地蘭使用后相關(guān)生命體征, 一、對策一,重點藥物靜脈注射也須記錄在巡回記錄單上, 二、對策二,P,A,C,D,改善前： 重點藥物每年培訓(xùn)一次 大多數(shù)護(hù)士希望能獲取藥劑師有針對性的培訓(xùn)課程 對策內(nèi)容： 修訂科內(nèi)培訓(xùn)計劃，將重點藥物培訓(xùn)納入 晨間提問時強(qiáng)化培訓(xùn)效果的反饋 聯(lián)系藥劑科，邀請藥劑師定期來急診小講課,對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、形式更新,對策實施： 負(fù)責(zé)人：陳曉玲、黃瑞萍 實施時間：2018.07.12018.08.01 實施地點：急診, 二、對策二,藥劑師授課、晨會上的學(xué)習(xí), 三、對策三,P,A,C,D,改善前： 不重視用藥后對

6、患者的宣教或內(nèi)容欠缺 對策內(nèi)容： 要求護(hù)士在使用重點藥物后詳細(xì)告知患者藥物療效，注意事項，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等信息，通過規(guī)范細(xì)致的宣教內(nèi)容強(qiáng)化藥物的掌握 觀察用藥后是否有不良反應(yīng) 制作藥物特性與觀察的小冊子，便于翻閱也可 以在宣教時示意患者,對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 宣教手冊投入使用 不定期抽查藥物宣教實施情況,對策實施： 負(fù)責(zé)人：王蕾、陸漪 實施時間：2018.07.282018.08.16 實施地點：急診, 三、對策三,重點藥物手冊, 三、對策三,組織科內(nèi)護(hù)士共同制定重點藥物手冊, 四、對策四,P,A,C,D,改善前： 年輕護(hù)士反應(yīng)搶救藥物觀察要點易混淆 質(zhì)控抽查重點藥

7、物掌握有所欠缺 對策內(nèi)容： 更新科內(nèi)重點藥物觀察目錄，將注意事項和觀察要點制作成表格形式便于縱向記憶和橫向?qū)Ρ?常用重點藥物簡化制作口袋卡片隨身攜帶,對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 急診工作制度更新,對策實施： 負(fù)責(zé)人：俞瑋婕、嚴(yán)瑩莉 實施時間：2018.06.102018.06.31 實施地點：急診, 四、對策四,修訂急診重點藥物觀察要點目錄, 四、對策四,制作藥物口袋卡片，塑封攜帶版, 五、對策五,P,A,C,D,改善前： 科內(nèi)缺少重點藥物使用流程與對應(yīng)的考核機(jī)制 對策內(nèi)容： 制定科內(nèi)重點藥物使用流程，規(guī)范使用前、中、后環(huán)節(jié)的流程管理 更新重點環(huán)節(jié)檢查單式，定期監(jiān)測科內(nèi)重點 藥物使用缺陷，納入每月績效考核,對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策。 重點環(huán)節(jié)由安全員負(fù)責(zé)監(jiān)測，將結(jié)果反饋給護(hù)士長,對策實施： 負(fù)責(zé)人：朱喚欣 實施時間：2018.06.102018.09.10 實施地點：急診 科內(nèi)相關(guān)制度流程更新, 五、對策五,重點環(huán)節(jié)流程自查更新護(hù)士用藥情況監(jiān)測,科內(nèi)制度流程更新,CHECK效果確認(rèn)階段,有形成果,標(biāo)準(zhǔn)化,二、,三、,無形成果,一、, 一、有形成果,對象：急診科內(nèi)護(hù)士 地點：急診 現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕 統(tǒng)計掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次,改善后查檢表, 一、有形成果,改