急診品管圈成果發(fā)布-提高重點(diǎn)藥物知曉率

1、提高急診護(hù)士重點(diǎn)藥物知曉率,急診點(diǎn)滴圈成果匯報(bào),by 上海郵電醫(yī)院急診,匯報(bào)人 陸漪,圈的介紹,2018.7退出,圈的介紹,全體圈員進(jìn)行提案，通過投票，每人投1個(gè)屬意的圈名，選定點(diǎn)滴圈作為我們的圈名,圈名,圈的介紹,水滴組成的愛心：代表了我們對(duì)于輸液患者的關(guān)心，為患者安全著想，安全隱患預(yù)防從點(diǎn)滴做起。,圈徽,點(diǎn)滴圈,水滴：象征工作中最常見的補(bǔ)液。 瓶子：象征工作中的輸液瓶與藥物。,PLAN 計(jì)劃準(zhǔn)備階段,DO 對(duì)策實(shí)施階段,ACTION 檢討改進(jìn)階段,CHECK效果確認(rèn)階段,PLAN 計(jì)劃準(zhǔn)備階段,主題選定,現(xiàn)況把握,解析,活動(dòng)計(jì)劃擬定,目標(biāo)設(shè)定,一、,二、,三、,四、,五、,對(duì)策擬定,六、,

2、 一、主題選定,權(quán)重后主題選定表,降低門急診輸液患者非依從性行為率,然而由于無法解決樣本對(duì)象選取而變更了主題,變更主題：品管圈提高急診護(hù)士重點(diǎn)藥物知曉率, 一、主題選定,摘要： 參考文獻(xiàn)：孫湘釗，吳迪，病房重點(diǎn)藥物管理初探，中國實(shí)用醫(yī)藥雜志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.,參考文獻(xiàn), 一、主題選定, 三、現(xiàn)況把握,急診重點(diǎn)藥物 使用觀察流程,本次改善重點(diǎn), 二、活動(dòng)計(jì)劃擬定, 三、現(xiàn)況把握,對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查, 三、現(xiàn)況把握,微信發(fā)放問卷 對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查,對(duì)調(diào)查問卷做信度測試，結(jié)果大于0.8, 三、現(xiàn)況把握,選取排列靠前的為常用藥物進(jìn)行查檢

3、，提高效率與針對(duì)性,對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物 使用情況作預(yù)調(diào)查, 三、現(xiàn)況把握,對(duì)象：急診科內(nèi)護(hù)士 地點(diǎn)：急診 現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕 統(tǒng)計(jì)掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次,共檢查500人次門急診輸液患者,改善前查檢表, 三、現(xiàn)況把握, 三、現(xiàn)況把握,80/20法則判定重點(diǎn)藥物知曉率較低的是抗心律失常、擴(kuò)血管、升壓藥，累計(jì)發(fā)生率81.48%，為改善重點(diǎn)。, 四、目標(biāo)設(shè)定,計(jì)算圈能力, 四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)設(shè)定, 四、目標(biāo)設(shè)定,為什么這三種重點(diǎn)藥物知曉率低,同項(xiàng)合并, 五、解析, 五、解析, 五、解析, 五、解析, 六、對(duì)策擬定, 六、對(duì)策擬定, 六、對(duì)策擬定, 六、對(duì)策擬定,DO 對(duì)策實(shí)施階段,對(duì)策二,對(duì)策四,對(duì)策一

4、,對(duì)策三,一、,二、,三、,四、,五、,對(duì)策五,對(duì)策一,對(duì)策二,對(duì)策三,對(duì)策四,對(duì)策五, 對(duì)策實(shí)施, 一、對(duì)策一,P,A,C,D,改善前： 門診使用欣康的患者在輸液室內(nèi)使用微量泵而不是入搶救室統(tǒng)一監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)藥物在巡回單上缺失 對(duì)策內(nèi)容： 所有搶救室患者一律建立輸液巡回單 重點(diǎn)藥物包括靜脈注射必須記錄在巡回單上 搶救記錄單上記錄用藥后生命體征，包括欣康30分鐘 監(jiān)測血壓，西地蘭在使用前中后動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率,對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。 每月質(zhì)控連續(xù)監(jiān)測搶救室患者用藥相關(guān)記錄。,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)負(fù)責(zé)人：陳曉玲 實(shí)施時(shí)間：2018.05.282018.06.15 實(shí)施地點(diǎn)：急診, 一、對(duì)策

5、一,搶救記錄單監(jiān)測欣康、西地蘭使用后相關(guān)生命體征, 一、對(duì)策一,重點(diǎn)藥物靜脈注射也須記錄在巡回記錄單上, 二、對(duì)策二,P,A,C,D,改善前： 重點(diǎn)藥物每年培訓(xùn)一次 大多數(shù)護(hù)士希望能獲取藥劑師有針對(duì)性的培訓(xùn)課程 對(duì)策內(nèi)容： 修訂科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，將重點(diǎn)藥物培訓(xùn)納入 晨間提問時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)效果的反饋 聯(lián)系藥劑科，邀請(qǐng)藥劑師定期來急診小講課,對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。 培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、形式更新,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：陳曉玲、黃瑞萍 實(shí)施時(shí)間：2018.07.12018.08.01 實(shí)施地點(diǎn)：急診, 二、對(duì)策二,藥劑師授課、晨會(huì)上的學(xué)習(xí), 三、對(duì)策三,P,A,C,D,改善前： 不重視用藥后對(duì)

6、患者的宣教或內(nèi)容欠缺 對(duì)策內(nèi)容： 要求護(hù)士在使用重點(diǎn)藥物后詳細(xì)告知患者藥物療效，注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等信息，通過規(guī)范細(xì)致的宣教內(nèi)容強(qiáng)化藥物的掌握 觀察用藥后是否有不良反應(yīng) 制作藥物特性與觀察的小冊(cè)子，便于翻閱也可 以在宣教時(shí)示意患者,對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。 宣教手冊(cè)投入使用 不定期抽查藥物宣教實(shí)施情況,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：王蕾、陸漪 實(shí)施時(shí)間：2018.07.282018.08.16 實(shí)施地點(diǎn)：急診, 三、對(duì)策三,重點(diǎn)藥物手冊(cè), 三、對(duì)策三,組織科內(nèi)護(hù)士共同制定重點(diǎn)藥物手冊(cè), 四、對(duì)策四,P,A,C,D,改善前： 年輕護(hù)士反應(yīng)搶救藥物觀察要點(diǎn)易混淆 質(zhì)控抽查重點(diǎn)藥

7、物掌握有所欠缺 對(duì)策內(nèi)容： 更新科內(nèi)重點(diǎn)藥物觀察目錄，將注意事項(xiàng)和觀察要點(diǎn)制作成表格形式便于縱向記憶和橫向?qū)Ρ?常用重點(diǎn)藥物簡化制作口袋卡片隨身攜帶,對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。 急診工作制度更新,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：俞瑋婕、嚴(yán)瑩莉 實(shí)施時(shí)間：2018.06.102018.06.31 實(shí)施地點(diǎn)：急診, 四、對(duì)策四,修訂急診重點(diǎn)藥物觀察要點(diǎn)目錄, 四、對(duì)策四,制作藥物口袋卡片，塑封攜帶版, 五、對(duì)策五,P,A,C,D,改善前： 科內(nèi)缺少重點(diǎn)藥物使用流程與對(duì)應(yīng)的考核機(jī)制 對(duì)策內(nèi)容： 制定科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用流程，規(guī)范使用前、中、后環(huán)節(jié)的流程管理 更新重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查單式，定期監(jiān)測科內(nèi)重點(diǎn) 藥物使用缺陷，納入每月績效考核,對(duì)策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。 重點(diǎn)環(huán)節(jié)由安全員負(fù)責(zé)監(jiān)測，將結(jié)果反饋給護(hù)士長,對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：朱喚欣 實(shí)施時(shí)間：2018.06.102018.09.10 實(shí)施地點(diǎn)：急診 科內(nèi)相關(guān)制度流程更新, 五、對(duì)策五,重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程自查更新護(hù)士用藥情況監(jiān)測,科內(nèi)制度流程更新,CHECK效果確認(rèn)階段,有形成果,標(biāo)準(zhǔn)化,二、,三、,無形成果,一、, 一、有形成果,對(duì)象：急診科內(nèi)護(hù)士 地點(diǎn)：急診 現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕 統(tǒng)計(jì)掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次,改善后查檢表, 一、有形成果,改