丁世界《衛(wèi)生法學(xué)》衛(wèi)生法8生命健康權(quán)益保障法律制度

1、丁世界,第8講 生命健康權(quán)益保障法律制度,2020/10/24,主要內(nèi)容,第一節(jié) 母嬰保健法 第二節(jié) 人口與計劃生育法,2020/10/24,第一節(jié) 母嬰保健法,一、概念 母嬰保健法是調(diào)整在保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì)活動中產(chǎn)生的各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系的行為規(guī)范。 廣義與狹義之分,二、立法現(xiàn)狀,憲法：婚姻、家庭、母親和兒童受國家保護。 婚姻法1980年；2001年修訂 婦女權(quán)益保障法1994年 婚姻登記管理條例民政部2003年 母嬰保健法1995年 母嬰保健法實施辦法國務(wù)院2001年,（一）婚前保健和孕產(chǎn)期保健 1、婚前保健7 （1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；

2、 （2）婚前衛(wèi)生咨詢。對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見； （3）婚前醫(yī)學(xué)檢查。對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能會影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查。,三、母嬰保健法概要,婚檢的疾病范圍8,A.嚴(yán)重遺傳病。主要是指由于遺傳因素而先天形成的疾病，患者全部或部分喪失生活能力，而且后代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾??； B.指定傳染病。主要是指艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病在傳染期內(nèi)的； C.有關(guān)精神病。主要是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病。 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚檢證明,婚檢的結(jié)果 A.應(yīng)當(dāng)9（可以實施辦法14+也可以自愿采用長效避孕措施或者結(jié)扎手術(shù)

3、）暫緩結(jié)婚。對患有指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見。 B.可以結(jié)婚10 。對診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施或者實行結(jié)扎手術(shù)后不生育的。但婚姻法規(guī)定禁止結(jié)婚的除外。,內(nèi)容補充一：結(jié)婚的條件,1、結(jié)婚的積極條件 （1）異性男女 （2）完全自愿 （3）法定婚齡 （4）一夫一妻,2、結(jié)婚的消極條件,具有下列情形之一的： （1）直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親； （2）患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。,三代以內(nèi)的旁系血親包括三代的旁系血親和兩代的旁系血親。 三代的旁系血親是與自己的祖父母

4、或外祖父母同源而出的人。如伯、叔與侄女，姑與侄子、舅與外甥女、姨與外甥；堂兄弟姐妹與表兄弟姐妹（姑表、姨表和舅表）。 兩代的旁系血親是指與自己的父母同源而出的人。包括同胞的兄弟姐妹和同父異母或同母異父的兄弟姐妹（不包括并無血緣關(guān)系的異父異母兄弟姐妹）。,問題1：結(jié)婚是否必須體檢？,2003年婚姻登記條例不再要求強制婚檢 據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查，2003年廣州市登記結(jié)婚的婚檢率為97.7%，但是到了2004年則變?yōu)?.88%，還有某些鎮(zhèn)自2004年10月1日后，婚檢率為零。這一方面是因為市民的素質(zhì)還不到自覺接受婚檢的層次；另一方面是因為缺少了強制性的督促。,問題2：強制婚檢取消是否合法？,母嬰保健法第1

5、2條規(guī)定，男女雙方在登記結(jié)婚時，應(yīng)當(dāng)持有婚前檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。,婚姻法規(guī)定，男女雙方一旦具有影響生育的遺傳病等重大疾病，婚姻無效。,自愿婚檢存在隱患 衛(wèi)生局副局長張立介紹，廣州市現(xiàn)在每年新增缺陷兒童約1000多名，他們的出生，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。,“我國是出生缺陷和殘疾高發(fā)的國家?！北贝筢t(yī)院著名專家宋金青說，每年約有20萬至30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后才逐漸發(fā)現(xiàn)的缺陷，每年新發(fā)先天殘疾兒總數(shù)高達80120萬，約占每年出生總?cè)丝诘?6%。,2、孕產(chǎn)期保健,（1）孕產(chǎn)期保健服務(wù) 孕產(chǎn)期保健一般是指從懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi)為孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒提供的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療

6、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。14,A.母嬰保健指導(dǎo)。對孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見。 B.孕婦、產(chǎn)婦保健 。為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。 C.胎兒保健 。胎兒期是指從受孕到分娩共280天，約40周。為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。,D.新生兒保健 。新生兒期是指從出生到其后28天。這是小兒離開母體開始建立個體生活的時期，這一時期，由于新生兒在生理解剖和抵抗疾病方面有很多特點，如生理調(diào)節(jié)不佳，常見產(chǎn)傷、出血、發(fā)育畸形及易感染疾病，而且死亡率高，需特別護理。 因

7、此，新生兒保健，主要是為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務(wù)。比如為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)、對嬰兒進行體格檢查和預(yù)防接種等。,（2）產(chǎn)前檢查與診斷,對患重病或者接觸致畸物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命安全或者影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；15 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫妻，應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，育齡夫妻應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)意見采取相應(yīng)的措施。16,產(chǎn)前檢查時間應(yīng)從確診妊娠后開始。一般孕28周前每月一次，孕2836周每2周一次，末一個月每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數(shù)。,經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷

8、。17經(jīng)產(chǎn)前檢查，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見18： A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的； B.胎兒有嚴(yán)重缺陷的； C.因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。,看到3D掃描影像中孩子的笑容，母親再也無法作出流產(chǎn)的決定，盡管醫(yī)生警告這是一個嚴(yán)重殘疾的孩子，因為大腦發(fā)育不全，即使生下來也不可能走路、說話，需要24小時的看護。母親在影像中看到孩子的笑容，不停地吹泡泡，揮舞著小手，她作出了痛苦而又堅決的選擇：把孩子生下來。非常不幸，孩子生下來9個小時后就夭折了。,母親不后悔把孩子生下來，因為她至少可以親吻擁抱孩子幾個小時。,當(dāng)事人的知情同意

9、權(quán) 依法施行終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)的，必須經(jīng)本人同意，并簽署意見；本人無行為能力者應(yīng)由監(jiān)護人同意，并簽署意見。 依法施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，接受免費服務(wù)。19,3、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定,（1）鑒定事項 對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的。,（2）鑒定組織 縣級以上地方政府可以設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會（縣、市、省三級）。 （3）鑒定人員 條件：從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識，并具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。,選擇：醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名，同級政府聘任。 公正保證：醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定實行回避制度。凡與當(dāng)事人有利害關(guān)系，可能影響公正鑒定的人員

10、，應(yīng)當(dāng)回避。,（4）鑒定程序,當(dāng)事人對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議，需要進一步確診的，可以自接到檢查或者診斷結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地縣級或者設(shè)區(qū)的市級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會提出書面鑒定申請。,母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自接到鑒定申請之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定意見，并及時通知當(dāng)事人。 當(dāng)事人對鑒定意見有異議的，可以自接到鑒定意見通知書之日起15日內(nèi)向上一級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會申請再鑒定。,（二）醫(yī)療保健機構(gòu),承擔(dān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并登記注冊的各級婦幼保健機構(gòu)以及有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,省級政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)（即省級婦幼保健院）負(fù)

11、責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)。,1、醫(yī)療保健機構(gòu),（1）依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，必須符合國務(wù)院衛(wèi)計委規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門許可。 （2）嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。,醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定,對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省級政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機構(gòu)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行鑒定。,伴性遺傳病,位于性染色體上的致病基因引起的疾病稱為伴性遺傳病。 X伴性遺傳?。猴@性（遺傳性腎炎）；陰性（血友?。?。 Y伴性遺傳病：蹼趾男人；長毛耳男人。,2

12、、母嬰保健工作人員資格的獲得,（1）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省級政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書。 （2）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)和家庭接生的人員，必須經(jīng)過縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)合格證書。,一、概述,它是調(diào)整國家為了實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，在推行計劃生育中發(fā)生的各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系的行為規(guī)范。 人口與計劃生育法2002年,第二節(jié) 人口與計劃生育法,計劃生育：基本國策,我國是人口眾多的國家，實行計劃生育是國家的基本國策。 國家采取綜合措施，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。國家依靠宣傳教育、科學(xué)技術(shù)進步、綜合服務(wù)、

13、建立健全獎勵和社會保障制度，開展人口與計劃生育工作。,計劃生育：基本國策,新聞：單獨生二胎政策有望全面放開 不采取試點做法 衛(wèi)計委回應(yīng)放開單獨生二胎新聞：政策無新變化,（一）基本原則,1、綜合治理原則2 2、提高婦女地位原則3 3、依法推行原則4 4、獎勵原則8,二、基本原則和管理體制,（二）計生工作管理體制,國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)全國國務(wù)院計生行政部門負(fù)責(zé)全國 地方各級政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)縣級以上地方各級政府計生行政部門負(fù)責(zé)本地縣級以上各級政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé) 工會、共青團、婦聯(lián)及計生協(xié)等社會團體、企業(yè)事業(yè)組織和公民應(yīng)當(dāng)協(xié)助政府,（一）公民的生育權(quán),1、生育的權(quán)利 男女平等；獎勵與社

14、會保障 （1）晚育獎 晚婚晚育，可以獲得延長婚假、生育假的獎勵或者其他福利待遇。25,三、生育權(quán)和計生義務(wù),6月20日，利津縣虎灘鄉(xiāng)北蘇村村民王鳳娟領(lǐng)到了500元晚婚晚育獎。為改變村民傳統(tǒng)的婚育觀念，北蘇村從村集體收入中拿出一部分資金，設(shè)立晚婚晚育獎。在這項措施的帶動下，全村的晚婚晚育率達到了100%。,材料來源：山東興農(nóng)網(wǎng)； 黃河口晚刊,（2）計生手術(shù)獎 婦女懷孕、生育和哺乳期間，按照國家有關(guān)規(guī)定享受特殊勞動保護并可以獲得幫助和補償。公民實行計劃生育手術(shù)，享受國家規(guī)定的休假；地方政府可以給予獎勵。26,（3）獨生子女父母光榮證制度 自愿終身只生育一個子女的夫妻，發(fā)給獨生子女父母光榮證。獲得光

15、榮證的夫妻，按照國家和省級有關(guān)規(guī)定享受獨生子女父母獎勵。依法給予終身只生育一個子女的夫妻獎勵的措施中由其所在單位落實的，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行。,2、獲得計生信息、手段和教育、知情選擇權(quán) 3、健康與安全保障 4、法律保障 人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)不受侵害 依法行政，文明執(zhí)法,（二）公民的計生義務(wù),1、公依法實行計劃生育 2、夫妻負(fù)有共同責(zé)任 3、協(xié)助政府 違法生育，依法繳納社會撫養(yǎng)費,社會撫養(yǎng)費,不依法生育子女的公民，應(yīng)當(dāng)依法繳納社會撫養(yǎng)費。未在規(guī)定的期限內(nèi)足額繳納應(yīng)當(dāng)繳納的社會撫養(yǎng)費的，自欠繳之日起，按照國家有關(guān)規(guī)定加收滯納金；仍不繳納的，由作出征收決定的計劃生育行政部門依法向法院申請強制執(zhí)行。41,婦女有

16、按照國家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，也有不生育的自由。 婦女權(quán)益保障法第47條 公民有生育的權(quán)利，也有依法實行計劃生育的義務(wù)，夫妻雙方在實行計劃生育中負(fù)有共同的責(zé)任。 人口與計劃生育法第17條 夫妻雙方都有實行計劃生育的義務(wù)。 婚姻法第16條,我國立法,我國學(xué)者基于對生育權(quán)主體認(rèn)識的不同，在生育權(quán)概念上主要存在以下觀點： 1、生育權(quán)是已婚婦女按國家有關(guān)規(guī)定生育子女和不生育子女的自由。 2、夫妻生育權(quán)是指基于合法婚姻關(guān)系的夫妻在一定歷史條件下所享有決定是否生育、何時生育以及如何生育子女的權(quán)利。,我國生育權(quán)的概念,3、生育權(quán)是已婚婦女和其他婦女決定是否生育子女和如何生育子女的人身權(quán)利。 4、生育權(quán)是任

17、何公民，無論性別，無論婚否，無論成年否，都平等享有的一項人格權(quán)。,生育權(quán)之經(jīng)典定義 “所有夫婦和個人享有自由負(fù)責(zé)地決定其子女?dāng)?shù)量和間隔以及為此目的而獲得信息、教育與方法的基本權(quán)利；夫婦和個人在行使這種權(quán)利的責(zé)任時，應(yīng)考慮他們現(xiàn)在子女和未來子女的需要以及他們對社會的責(zé)任?！?1974年聯(lián)合國世界人口會議通過的 世界人口行動計劃,UN,生育權(quán)為基本人權(quán) 聯(lián)合國在1984年和1994年分別召開的國際人口與發(fā)展會議通過的墨西哥宣言和國際人口與發(fā)展會議行動綱要對上述概念又進行了重申，并將生育權(quán)作為最基本的人權(quán)。,UN,強制計劃生育侵犯人權(quán) 強制執(zhí)行限制生育政策，在某些情況下導(dǎo)致強迫墮胎和絕育。 2005

18、年度各國人權(quán)報告民主、人權(quán)和勞工事務(wù)局發(fā)布，2006年3月8日,UN,四、生育政策,國家穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策，鼓勵公民晚婚晚育，提倡一對夫妻生育一個子女；符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第二個子女。具體辦法由省級人大或者其常委會規(guī)定。18,山東省計劃生育條例2002年,第7條提倡一對夫妻只生育一個子女，對確有實際困難或者特殊情況的夫妻可以允許有間隔地再生育一個子女，但無論什么情況都不準(zhǔn)生育第三個子女。 第10條只生育一個女孩，母女均為農(nóng)業(yè)戶口申請再生育的，可以按計劃安排生育第二個子女。,第8條 國家機關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民符合下列條件之一，申請生育第二個子女的，可以按計劃安排： （一）夫妻雙方均為獨生子女的； （二）經(jīng)市（地）級以上病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組確診第一個子女為非遺傳性殘疾，不能成長為正常勞動力的； （三）曾患不育癥，依法收養(yǎng)了一個子女后又懷孕申請生育的； （四）夫妻雙方均為少數(shù)民族的；,（五）夫妻一方從事礦工井下作業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該項工作，只生育一個女孩的；（六）夫妻一方是烈士的獨生子女或者二等乙級以上殘廢軍人的；（七）夫妻一方系非遺傳性殘疾或者因公致殘失去勞動能力，只生育一個女孩的；（八）夫妻一方從事外海、遠洋捕撈業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該