富縣慢性病管理半年督導考核通報

一、慢性病管理與嚴重精神障礙半年任務完成情況,富縣疾病預防控制中心慢病科,以下高血壓，糖尿病均是按2016年度簽訂的目標責任書通報，2016年度簽訂的目標責任書僅僅是任務數(shù)的65%。,截止6月底，我縣高血壓累計建檔10548人，其中今年新增建檔管理445人，比去年同期減少1405人。規(guī)范管理率86%，血壓控制率66%，患者健康管理率34%。按照省疾控下發(fā)的任務指標，全縣要管理高血壓患者31432人，目前還差20884人，全縣完成任務34%。上報較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：羊泉中心衛(wèi)生院上報161例，張村驛中心衛(wèi)生院上報92例，直羅中心衛(wèi)生院上報57例。較差的單位：縣醫(yī)院上報1例、中醫(yī)院上報1例、城關衛(wèi)生院上報4例、北道德衛(wèi)生院0例，任務完成率均為“零”。,1、高血壓患者管理各單位任務完成情況,2017年上半年高血壓數(shù)據(jù)上報情況,2017年與2016年上半年高血壓新建檔人數(shù)對比圖,2017年上半年高血壓管理實際管理人數(shù)與任務完成情況,截止6月底，全縣糖尿病累計建檔1740人，應管理人數(shù)12095人，離目標任務相差10355人，今年新建檔共85人。與去年同期相比減少252人，規(guī)范管理率85%，血糖控制率75%，患者健康管理率14%。按照18歲以上成年人口計算，全縣目前管理糖尿病患者人數(shù)發(fā)病率為1%，距全國糖尿病成人患病率9.7%相差較遠，漏報嚴重。相對全縣來說，任務完成較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：張村驛中心衛(wèi)生院，直羅中心衛(wèi)生院，較差的單位：中醫(yī)院、 鉗二衛(wèi)生院、吉子現(xiàn)衛(wèi)生院、南道德衛(wèi)生院、北道德衛(wèi)生院均為“零”報，嚴重影響全縣報告率。,2、糖尿病患者管理各單位任務完成情況,2017年上半年糖尿病數(shù)據(jù)上報情況,2017年與2016年上半年糖尿病新建檔人數(shù)對比圖,2017年上半年各單位糖尿病實際管理人數(shù)與任務完成情況對比圖,3、上半年死亡病例數(shù)及死亡率報告情況,1.前半年死因監(jiān)測不容樂觀，各單位均未達到時間任務過半要求。2.按報告地區(qū)、死亡時間和實時統(tǒng)計，2017年1月1日0時至2017年6月30日24時全縣共統(tǒng)計報告死亡病例227例，報告粗死亡率為1.4，距國家要求粗死亡率不低于6相差甚遠。與去年同期相比相差120人，報告單位覆蓋率為93.7%，報告死亡率較高的單位是： 縣醫(yī)院上報31例（粗死亡率2.6）、直羅中心衛(wèi)生院上報25例（粗死亡率為2.4）。報告死亡率較低的是中醫(yī)院0報（粗死亡率0）、羊泉中心衛(wèi)生院0報（1-6月份上報0例，7月份上報21例）茶坊中心衛(wèi)生院上報2例，任務完成率3%，3、各單位會后一定要加強督導檢查力度，爭取完成今年工作任務。備注：國家要求粗死亡率不低于600/10萬，半年粗死亡率不低于300/10萬。,2017年上半年各單位死因報告情況,2016年與2017年死因數(shù)據(jù)報告對比,2017年上半年各單位死因報告任務完成情況,4、上半年腫瘤發(fā)病及死亡登記報告情況,根據(jù)國家腫瘤登記處要求，腫瘤登記點報告發(fā)病率為160/10萬，死亡率為100/10萬。2017年全縣報告單位覆蓋率75%，截止6月底，共上報新發(fā)病例 64例，發(fā)病率為 40/10萬，死亡39例，死亡率為24/10萬，與去年同期相比相差23例。報告數(shù)遠低于國家要求，漏報嚴重。報告較好的單位:富縣人民醫(yī)院上報15例。較差的是中醫(yī)院、茶坊、岔口、羊泉均為“零”報（羊泉中心衛(wèi)生院7月份上報10例）,2017年上半年腫瘤數(shù)據(jù)報告情況,2017年與2016年上半年腫瘤報告對比圖,2017年上半年各單位腫瘤任務完成情況,2017年上半年腫瘤登記發(fā)病死亡與去年同期比較,5、心腦血管事件報告情況,根據(jù)延安市疾病預防控制中心印發(fā)的延安市2017年慢性非傳染性疾病防控工作計劃（延市疾控發(fā)2016【123】號）文件要求，心腦血管事件報告發(fā)病率要達到500/10萬，2017年1-6月份，截止6月底，我縣共報告發(fā)病數(shù)348例，發(fā)病率218/10萬，報告心腦血管疾病死亡數(shù)95例，死亡率60/10萬。報告較好的單位為縣醫(yī)院報告181例，發(fā)病率為1511/10萬。任務完成300%?！傲恪眻蟮膯挝唬耗系赖滦l(wèi)生院、岔口衛(wèi)生院、羊泉中心衛(wèi)生院（7月份上報20例）。,2017年上半年各單位心腦血管數(shù)據(jù)報告情況,2017年上半年各單位心腦血管報告任務完成情況,6全民健康生活方式行動系統(tǒng)在線報送情況。,從2017年1月1日到6月30日，全民健康生活方式信息報送系統(tǒng)共上傳信息24條信息，審核24條，審核通過率100%。其中上傳文件方案13條，培訓內(nèi)容1條，開展各種形式的現(xiàn)場活動與講座共10次。,7.嚴重精神障礙患者管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務完成情況,1.截止6月底，我縣疑似患者篩查758人，精神科診斷復核743人，新增27人，累計建檔 705人，系統(tǒng)錄入705人，基礎管理662人，檢出率為4.4，和國家要求還有一定差距。檢出任務完成好的有寺仙衛(wèi)生院、南道德衛(wèi)生院、牛武中心衛(wèi)生院、城關衛(wèi)生院檢出率已超出5，茶坊中心衛(wèi)生院、交道衛(wèi)生院、直羅中心衛(wèi)生院低于4.5，嚴重影響全縣檢出率的提升。,嚴重精神障礙患者管理2016年與2017年各單位數(shù)據(jù)報告情況,嚴重精神障礙2017年與2016年檢出率比較,2017年嚴重精神障礙上半年督導考核成績,2017年嚴重精神障礙第一季度與第二季度督導考核成績比較,嚴重精神障礙患者健康管理各醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的主要問題,1.患者信息反饋情況反饋數(shù)據(jù)：牛武、羊泉、吉子現(xiàn)、南道德規(guī)范管理率低于全縣平均值94%，望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強信息質(zhì)控，及時核實。2. 隨訪情況1）(南道德、北道德、交道、鉗二、茶坊)未按要求每周進入系統(tǒng)對患者隨訪預約提醒進行操作；2）對患者隨訪服務不及時，隨訪周期不規(guī)范；3）危險性評估結果不符合邏輯關系（所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均存在，主要原因是態(tài)度不端正，工作不認真導致）；,嚴重精神障礙患者健康管理各醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的主要問題,4）隨訪中對患者用藥掌握不清楚，不錄入用藥情況，導致全縣服藥依從性不達標；5）檔案資料填寫有缺項、漏項；6）精防人員更換頻繁，導致工作無法順利開展，出現(xiàn)各項工作顧及不到位，開展流于形式，只注重表面，顧及不到內(nèi)涵和實質(zhì)； 7）（茶坊、吉子現(xiàn)、直羅、張家灣、北道德、岔口）未成立成立社區(qū)關愛幫扶小組，鉗二和寺仙以單位自己成立的，不符合要求，必須按照要求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府發(fā)文。（茶坊、吉子現(xiàn)）未開展患者康復指導與家庭護理教育,慢性病綜合防控主要存在問題,1、死因、腫瘤和心腦血管事件 （1）中醫(yī)院、羊泉中心衛(wèi)生院死因監(jiān)測處于“零”報狀態(tài)，嚴重影響全縣死亡報告率。（羊泉中心衛(wèi)生院7月份上報了21例）。茶坊中心衛(wèi)生院、張家灣衛(wèi)生院死亡報告數(shù)量少，漏報現(xiàn)象嚴重，影響到全縣的監(jiān)測工作，導致全縣粗死亡率上升緩慢，離監(jiān)測目標6相差較遠。所有死因報告單位存在死因鏈填寫順序不正確、根本死因判定不準確、死亡證明書填寫不完整，存在缺項、漏項現(xiàn)象，還有的未在死亡證明書上蓋章。茶坊中心衛(wèi)生院因更換專干，導致死因監(jiān)測系統(tǒng)長期未登錄，上級停用了客戶端。 （2）南道德、北道德腫瘤和心腦血管新發(fā)報告數(shù)量較少，報告卡填寫質(zhì)量較差。報告數(shù)量離國家要求的報告率尚有很大的差距，人員培訓力度不夠。,慢性病綜合防控主要存在問題,2、慢性病檔案管理及隨訪情況 牛武中心衛(wèi)生院、鉗二衛(wèi)生院、吉子現(xiàn)衛(wèi)生院、南道德衛(wèi)生院未成立患者自我管理小組，交道衛(wèi)生院、寺仙衛(wèi)生院、北道德衛(wèi)生院雖然成立了患者自我管理小組，但是患者自我管理小組臺賬不完整。 茶坊中心衛(wèi)生院、城關衛(wèi)生院、張家灣衛(wèi)生院門診日志發(fā)現(xiàn)的心腦血管、高血壓、糖尿病部分沒有登記上報，存在漏報。 北道德衛(wèi)生院高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者檔案管理不規(guī)范，標識與檔案內(nèi)容不符，表格不完整。 富縣人民醫(yī)院與中醫(yī)院由于管理的患者居住比較散，對隨訪工作帶來一定的困難，大部分患者只能電話隨訪，面對面隨訪只能隨訪到1/4的患者，嚴重影響檔案的真實性。,慢性病綜合防控主要存在問題,3.參加慢性病綜合防控培訓的人員，沒有按要求上崗，導致慢性病各項工作無法順利開展、工作相對滯后；新接手的工作人員業(yè)務不熟，沒有認真解讀2016版公共衛(wèi)生服務規(guī)范，不熟悉慢病管理內(nèi)容，業(yè)務銜接出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。,今后工作建議,1.充分認識上報數(shù)據(jù)的重要性。工作數(shù)據(jù)上報質(zhì)量是衡量一個單位整體工作的一個重要質(zhì)量標志，代表著一個單位的工作水平和能力，這次分析各單位上報數(shù)據(jù)，就是通報各單位的工作情況，希望各單位領導、工作人員認真閱讀，從中找出所在單位在全縣位置，認真總結，尋找差距。加強領導、采取措施、落實責任。建議衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)療機構的考核，督促各醫(yī)療機構按照要求開展慢性病管理相關各項工作，提高嚴重精神障礙和慢性病報告的數(shù)量及質(zhì)量。報告數(shù)量較低的單位，2017年下半年要加大工作力度，采取措施，通過多種渠道篩查，提高報告率，減少漏報。