社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展—楊云玲

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展,寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師楊云玲,社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展,在坐家中有65歲老人的請舉手,社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展,您身邊的老年人是怎樣安度晚年的？身體健康的老年人部分喪失勞動能力的老年人久病臥床的老年人病臥10個月先后換11個保姆老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù),Page 6,2015年中國人口總數(shù)13.6782億,60歲以上老齡人口2.1億,80歲老人2400多萬，,65歲以上老齡人口1.3755億，占總?cè)丝?0.1%,中國人口現(xiàn)狀,Page 7,70%老年人患慢性病,失能、半失能老人近4000萬,50%老年人患兩種以上的慢性病,其中全失能老年人約1200萬,中國帶病生存的老年人,人口老齡化,從經(jīng)濟(jì)、社會等層面提出了很多挑戰(zhàn)給養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障造成一定壓力,從經(jīng)濟(jì)、社會等層面提出了很多挑戰(zhàn),寶泉嶺社區(qū),Page 9,總?cè)丝冢?5472人60歲老年人：8000人老年慢病近4000人,老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。,提 綱1人口老齡化問題及養(yǎng)老現(xiàn)狀2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題4寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心開拓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景5社區(qū)服務(wù)中心老年人護(hù)理新 進(jìn)展,Page 12,上司找下屬,發(fā)表異議,下屬找上司,討論問題,李克強(qiáng)總理在政府工作報告中提出“打造健康中國”讓“老有所依，老有所養(yǎng)”。,一老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù)二傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是：“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，治病不養(yǎng)老?！?社會參與和社會融洽問題,生活照顧和精神滿足問題,生活質(zhì)量問題,健康保障問題（老年人渴望永遠(yuǎn)健康）,老年人的收入保障問題,醫(yī) +養(yǎng)？,醫(yī)生看病的目的是什么？養(yǎng)老院的使命是什么？,醫(yī)療的醫(yī)是為了治愈，養(yǎng)老的醫(yī)主要是維持機(jī)能的穩(wěn)定， 是健康管理和照料,階段性醫(yī)的含義,醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的深度融合并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這樣簡單的1+1方式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的宗旨醫(yī)療、康復(fù)服務(wù),Page 17,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-打開醫(yī)療、養(yǎng)老的雙向通道,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念：指將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置 ，將護(hù)老中心和老年醫(yī)院相結(jié)合，將生活照料和康復(fù)關(guān)懷相結(jié)合的新型模式。,世上本無路，走的人多了才有了路。,目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國處于探索起步階段，其具體形式從國家到地方并無統(tǒng)一模式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題,養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)有界限 民政、衛(wèi)生、社保三方獨立需要協(xié)調(diào)解決的諸多問題土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報銷、 藥品管理、行業(yè)資質(zhì)服務(wù)細(xì)節(jié),Page 21,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些路徑,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供更多養(yǎng)老服務(wù),寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為什么要推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,總?cè)丝冢?5472人60歲老年人：8000人65歲老年慢病近4000人家庭養(yǎng)老功能減弱- 一對夫妻四位老人寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨棘手的問題：慢病失能患者長期入院壓床-（褥瘡、感染等護(hù)理，醫(yī)療費用可報銷）大病恢復(fù)期病人無法回歸家庭或社區(qū)（無人照料、鼻飼、導(dǎo)尿、便秘）癌癥晚期病人、失獨老人 為解決老年人無人照料這一難題，2014年8月，寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大膽推出了老年人、殘疾人“日間照料”服務(wù)。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老服務(wù)模式，重點以康復(fù)期病人、老年人、生活不能自理的失能老人為服務(wù)對象，提供住院期間的日常生活照料。,寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何修建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道,(寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心打創(chuàng)15分鐘康復(fù)圈)解決周邊健康人群及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的醫(yī)療需求（寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立老年托養(yǎng)康復(fù)中心）解決醫(yī)院出院老人在回歸社區(qū)過渡的臨床護(hù)理需求（為寶泉嶺4家養(yǎng)老院，200多人提供醫(yī)療服務(wù)）對周邊社區(qū)發(fā)揮機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)支撐作用,案例寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,推陳出新建立新型養(yǎng)老模式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)療服 務(wù)與養(yǎng)老服 務(wù)的深度 融合，但不是簡單地1+1方式,健康親情社區(qū)：把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體；把健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置。,以養(yǎng)為主健康養(yǎng)老服務(wù)將老人分為：自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷型。,寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理發(fā)展模式,振臂而出 ,Page 26,有病治病,無病養(yǎng)老,養(yǎng)生會館,精神心理服務(wù),文化生活務(wù),（個性化）生活照顧,專業(yè)化醫(yī)療,社區(qū)化生活配套,就醫(yī)便利的醫(yī)療中心,個性化護(hù)理,寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)中心提供有病治病，沒病養(yǎng)老場所,社區(qū)化生活配套配套資源,康復(fù)大廳,托養(yǎng)病房,托養(yǎng)病房,營養(yǎng)餐廳,是就醫(yī)便利的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)中心由誰來做服務(wù)主體,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)的對象,慢性病老人、易復(fù)發(fā)老人,服務(wù)的對象,大病恢復(fù)特護(hù)病房,殘障老人半自理型,健康老人自理型,臨終關(guān)懷,服務(wù)的對象,慢性病老人、,絕癥晚期老人,易復(fù)發(fā)老年人,大病恢復(fù)期老人,專業(yè)化醫(yī)療(醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、中醫(yī)師、)個性化護(hù)理(自理型 半自理型 全護(hù)理型 臨終關(guān)懷型)社區(qū)化生活配套 硬件：配套資源 軟件：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、護(hù)工、志愿者,提供什么樣的服務(wù),中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在社區(qū)老年康復(fù)中心發(fā)展前景廣闊,中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)診斷時-病癥結(jié)合-整體化、精準(zhǔn)化治療時-綜合協(xié)調(diào)-有治、有調(diào)理 西藥治癥，中醫(yī)治病。理論上-相互為用-根據(jù)需求側(cè)重中醫(yī)或西醫(yī)生活中-養(yǎng)生保健-治未病,中醫(yī)中藥,積極為老年人打造養(yǎng)生會所,老中醫(yī)傳授養(yǎng)生保健操,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好三方互動、溝通 多溝通、常聯(lián)系、簽好托養(yǎng)合同,重病托養(yǎng)人員-醫(yī)護(hù)、家屬、托養(yǎng)人員、護(hù)工溝通,家屬,護(hù)士、護(hù)工為老年人開展五個特色護(hù)理服務(wù)項目,日常生活照料料理個人衛(wèi)生衛(wèi)生保健服務(wù)康復(fù)保健服務(wù)（協(xié)助醫(yī)生對半自理型、全護(hù)理型開展康復(fù)理療 、保健咨詢）精神慰藉服務(wù)（ 談心聊天、心理疏導(dǎo)、情感交流）,開展社區(qū)老年護(hù)理員培養(yǎng)-護(hù)工,護(hù)工 緩解臨床護(hù)士的工作量 解決下崗人員再就業(yè)護(hù)工必需具備：生活照料技能 技術(shù)護(hù)理技能 法律知識,護(hù)工,廣闊的就業(yè)空間,協(xié)助維護(hù)病人衛(wèi)生、儀表及儀容。協(xié)助病人滿足營養(yǎng)需求如喂飯、水，協(xié)助進(jìn)餐等。維護(hù)病人安全:協(xié)助病人上下床，坐輪椅，擺放體位及指導(dǎo)活動關(guān)節(jié)協(xié)助病人舒適并緩解焦慮協(xié)助醫(yī)護(hù)觀察病情,醫(yī)院總護(hù)士長陪訓(xùn)護(hù)工,護(hù)工陪老人做手指操,護(hù)工日常生活照料,組建志愿者團(tuán)隊-全院以科室為單位,義務(wù)為老人提供愛心感動式服務(wù)理發(fā)、整理衛(wèi)生談心聊天、陪伴、情感交流有合理的需求 就有無償周到的愛心服務(wù),服務(wù)中心踐行大愛諾言替天下兒女盡孝幫眾多家庭解愁讓老人入住幸福為黨和政府社會分憂,已擁有60多張托養(yǎng)床位，集日常生活照料，料理個人衛(wèi)生，康復(fù)護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生保健服務(wù)，精神慰藉服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)和職業(yè)培訓(xùn)為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。,康復(fù)中心一床難求,案例寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,推陳出新建立新型養(yǎng)老模式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)療服 務(wù)與養(yǎng)老服 務(wù)的深度 融合，但不是簡單地1+1方式,