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精心整理附件 1中醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表項(xiàng)目名稱起止時(shí)間年月 年月負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)電話性別職稱e-mail民族出生年月最高學(xué)歷學(xué)科專長(zhǎng)新技術(shù)、新項(xiàng)目開展人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作新技一般項(xiàng)目術(shù)分一類二類必備可選科室自立項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院類、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（自評(píng)）三類重點(diǎn)項(xiàng)目必備可選醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目歡迎下載精心整理該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況：臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)：歡迎下載精心整理新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施：歡迎下載精心整理新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案：科室討論意見：科主任簽字：年月日歡迎下載精心整理附件 2中醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表申報(bào)科室：科主任簽字：年月日項(xiàng)目名稱：新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表提交時(shí)間年月日院倫理委員會(huì)意見簽字：年月日院學(xué)術(shù)委員會(huì)意見簽字：年月日備注歡迎下載精心整理附件 3中醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年 (季)度工作報(bào)告表 項(xiàng)目名稱：科室：科主任簽字：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目開展時(shí)間：年月 -年月開展病例：（共計(jì)例）病歷號(hào)姓名性別疾病名稱有效評(píng)價(jià)123451.歡迎下載精心整理科室自我評(píng)價(jià)（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良 反應(yīng)、隨訪情況、安全性、有效性等）：需說(shuō)明的其它問題：醫(yī)院職能部門評(píng)價(jià)
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