2015年高危妊娠管理總結(jié)

1、2015 年半年度高危妊娠管理總結(jié)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展， 高危妊娠的人群越來 越多，涉及面也越來越廣， 由于對(duì)高危妊娠監(jiān)測(cè)的好壞決定孕產(chǎn)婦及 圍產(chǎn)兒死亡率的高低， 因此對(duì)高危妊娠的管理也提出了越來越高的要 求。今年來，我院嚴(yán)格遵守深圳市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級(jí)管理辦法 、 深圳市高危孕產(chǎn)婦管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)轉(zhuǎn)診制度，把高危孕 產(chǎn)婦的管理當(dāng)作婦幼保健工作的重點(diǎn)， 力求使高危妊娠的管理既到位 又有實(shí)效，現(xiàn)將這方面的工作總結(jié)如下：2014年10月1日至 2015年3月 30日在本院分娩產(chǎn)婦總數(shù) 460 人，高危妊娠 107 人，高危妊娠率 23.26%，專案管理 107 人，管理 率 1

2、00%。一、高危妊娠管理采取的措施：1. 做好孕 13 周內(nèi)的建卡工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 能早發(fā)現(xiàn)、早篩 選、早治療高危因素。2. 設(shè)立高危孕產(chǎn)婦?？崎T診，高危妊娠的孕產(chǎn)婦由副主任以上的醫(yī) 師專管, 對(duì)評(píng)分高的高危孕婦進(jìn)入遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)， 發(fā)現(xiàn)問題能隨時(shí) 得到處理。3. 對(duì)未定期進(jìn)行產(chǎn)檢的動(dòng)態(tài)因素的高危孕婦我們一周進(jìn)行一次電話 催檢，固定因素的高危孕婦在 36 周時(shí)進(jìn)行催檢，對(duì)沒接到電話、 關(guān)機(jī)或拒訪者發(fā)短信進(jìn)行溫馨提示， 建議其定期產(chǎn)檢， 并有記錄。4. 發(fā)現(xiàn)高危孕婦認(rèn)真做好登記和追蹤工作，我們公布了高危熱線電話，使高危病人有問題能及時(shí)得到咨詢和幫助。5. 利用孕婦學(xué)校給高危孕婦講解高危妊娠

3、的知識(shí)，加強(qiáng)她們對(duì)高危妊娠的認(rèn)識(shí)，提高警惕，配合醫(yī)生順利渡過整個(gè)孕產(chǎn)期。6. 對(duì)產(chǎn)時(shí)高危者米取積極主動(dòng)、果斷有效的措施，適時(shí)終止妊娠，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率。二、主要高危因素統(tǒng)計(jì)：在107例高危孕婦中，根據(jù)高危因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共有126次高危因素，高危因素的分類及構(gòu)成比見表 1,具體高危因素見表2、表3、表4、表5、表6。表1 ：高危因素分類及構(gòu)成比分類例數(shù)構(gòu)成比%基本情況2620.6異常妊娠分娩史3527.8妊娠合并癥4838.1妊娠并發(fā)癥1713.5環(huán)境及生活因素00合計(jì)126100表2 :基本情況高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%年齡因素1869.2體重因素830.8骨盆因素00其他00合計(jì)26

4、100表3:異常妊娠分娩史高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%人流及自然流產(chǎn)史1851.4疤痕子宮1440畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡38.6合計(jì)35100表4 :妊娠合并癥高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%肝病肺病00子宮肌瘤及卵巢腫瘤12.1貧血24.2糖尿病甲狀腺疾病3266.7原發(fā)性高血壓心臟病1020.8梅毒愛滋病36.2合計(jì)48100表5:妊娠并發(fā)癥高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%胎位不正1270.6產(chǎn)前出血317.6雙胎211.8FGR00妊娠高血壓疾病00羊水異常00巨大兒00過期妊娠00ABO溶 血00胎動(dòng)消失00表6:環(huán)境及生活因素高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%被動(dòng)吸煙00孕早期接觸物理化學(xué)物質(zhì)00合計(jì)

5、00三、高危因素分析:1. 從表1可看出我院五大高危因素中，最主要的是妊娠并發(fā)癥、妊 娠合并癥和異常妊娠分娩史及基本情況及，占所有高危因素的 100%因此有效預(yù)防和消除這四大高危因素是降低高危妊娠發(fā)生 率的有效辦法。2. 從表2-6可看出我院最常見的高危因素依次是：（1）糖尿?。?） 年齡因素（3）流產(chǎn)史（4）疤痕子宮（5）胎位不正（6）妊娠高血 壓疾?。?）體重因素。3. 隨著人們生活水平的提高以及對(duì)剖宮產(chǎn)理解的誤區(qū)和剖宮產(chǎn)指征 的放寬，近幾年來剖宮產(chǎn)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，有些地區(qū)甚至超過了 50%我院剖宮產(chǎn)率也有上升趨勢(shì)，社會(huì)因素引起的剖宮產(chǎn)逐年上 升，再次妊娠后的疤痕子宮發(fā)生率自然也就提高，成

6、了我院第一 大高危因素。因此，一方面要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的孕期知識(shí)的宣傳和引導(dǎo)，消除理解的誤區(qū)，另一方面要提高產(chǎn)科工作者的業(yè)務(wù)水平， 正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，既是提高產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)健， 也是降低高危妊娠發(fā)生率的關(guān)健。4. 我區(qū)是流動(dòng)人口比較集中的地方，人口的管理特別是計(jì)劃生育的管理比較困難 , 未婚生子和超生、偷生現(xiàn)象較多。今年我院共有18個(gè)年齡未滿 18歲及超過 35歲的媽媽，其中最小的才 16 歲，最大 的為 49 歲 , 在我院高危因素中占第二位。因此，搞好計(jì)劃生育不 但是國(guó)策，也是降低高危人群的有效辦法。5. 從表中可以看出，糖尿病高危因素中排第一位。隨著人們生活水 平的提高，孕期營(yíng)養(yǎng)得

7、到越來越多人的重視，以致一部分人妊娠 后停止所有的工作，專心在家休息，進(jìn)食過多，運(yùn)動(dòng)過少，導(dǎo)致 營(yíng)養(yǎng)過度，使得高危因素增加，難產(chǎn)率也相應(yīng)增加，因此，我們 提倡合理飲食，勞逸結(jié)合，使妊娠期體重合理的增長(zhǎng)，當(dāng)然，糖 尿病率增加跟診斷標(biāo)準(zhǔn)改變有關(guān)。6. 從表中可以看出，人流3次和自然流產(chǎn)2次者有18人，在高 危因素中占據(jù)第三位?；榍靶孕袨槭菍?dǎo)致流產(chǎn)的一個(gè)重要原因。 因此，我們要加強(qiáng)性教育，特別是青少年的性教育，做好避孕和 節(jié)育措施，使廣大婦女增強(qiáng)自我衛(wèi)生保健意識(shí)，認(rèn)識(shí)到流產(chǎn)對(duì)身 體的危害，從而減少高危妊娠的發(fā)生。7. 我院今年共篩查出妊娠合并梅毒 1 例。說明了孕期要重視對(duì)孕產(chǎn) 婦梅毒、艾滋病普查，及時(shí)阻斷母嬰間的傳播。四、今后的工作任務(wù)：1 、繼續(xù)做好和完善高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的指 導(dǎo)，及時(shí)識(shí)別高危妊娠，使高危人群得到及時(shí)的檢查和追蹤。2、繼續(xù)加強(qiáng)孕期知識(shí)宣教，配合有關(guān)部門，爭(zhēng)取最大限度的讓每一 個(gè)孕婦自覺地到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查， 及早發(fā)現(xiàn)和治療高危因素， 控制 高危妊娠的發(fā)生率，有效地降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。3、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使高危因素早發(fā)現(xiàn)、 早治療，降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率，提高產(chǎn)科質(zhì)