維生素E聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對分娩結(jié)局的影響

1、 維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對分娩結(jié)局的影響 【摘要】目的：探討維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效及對分娩結(jié)局的影響。方法：擇取本院2017.12至2019.02時(shí)期內(nèi)收治的妊娠期高血壓患者共63例，隨機(jī)劃分為單藥組（31例）、聯(lián)合組（32例）。單藥組僅為維生素e治療，聯(lián)合組為維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療，比較患者心率和血壓指標(biāo)、分娩結(jié)局。結(jié)果：單藥組心率和血壓指標(biāo)較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05）。聯(lián)合組母嬰不良結(jié)局總發(fā)生率為9.38%，單藥組為32.26%，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05）。結(jié)論：針對妊娠期高血壓患者，維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療模式，既可穩(wěn)控機(jī)體心率、血

2、壓指標(biāo)，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。【關(guān)鍵詞】維生素e；拉貝洛爾；妊娠期高血壓；療效；分娩結(jié)局妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科治療的重點(diǎn)、難點(diǎn)并發(fā)癥，若未做好患者血壓控制，則會引發(fā)子癇及其前期、水腫和抽搐、心腎衰竭等狀況，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康。醫(yī)療模式下，該病是以解痙利尿、擴(kuò)容降壓等為前提，如維生素e、拉貝洛爾等藥物，但聯(lián)合用藥報(bào)道較少1。擇取本院2017.12至2019.02時(shí)期內(nèi)收治的妊娠期高血壓患者共63例，報(bào)告如下：1. 資料與方法1. 基本資料擇取本院2017.12至2019.02時(shí)期內(nèi)收治的妊娠期高血壓患者共63例，隨機(jī)劃分為單藥組（31例）、聯(lián)合組（32例）。單藥組患者中，年齡高值為42歲，低

3、值為23歲，平均數(shù)為（33.805.29）歲。聯(lián)合組患者中，年齡高值為43歲，低值為24歲，平均數(shù)為（33.675.20）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（p0.05）。1. 方法單藥組僅為維生素e治療，聯(lián)合組為維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療，詳細(xì)措施為：維生素e。次給藥劑量為50mg，1日3次，為飯后服藥。拉貝洛爾。首次治療時(shí)，可取50mg拉貝洛爾注射液，和250ml 5%葡萄糖溶液予以混合，靜脈滴注，1日1次，輸注速度為1.0-4.0mg/min，且精準(zhǔn)評估患者生命體征變化；當(dāng)患者血壓控制在理想范圍時(shí)，可暫停靜脈滴注，隨后改為拉貝洛爾片，次劑量為50mg，1日3次，直至終止妊娠2。1.3 觀察指標(biāo)比較患者心率

4、和血壓指標(biāo)，其中血壓指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓。評估患者分娩結(jié)局，涉及胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息3。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本課題數(shù)據(jù)資料均采用spss 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以 s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。p0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。2、結(jié)果2.1 比較患者心率和血壓指標(biāo)單藥組心率和血壓指標(biāo)較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05），見表1。表1 比較患者心率和血壓指標(biāo)n、 s組別舒張壓（mmhg）收縮壓（mmhg）心率（次/min）單藥組（n=31）91.134.58125.617.4087.388.03聯(lián)合組（n=32）87.184.12118.368.

5、7978.237.28t值3.60133.53594.7412p值0.050.050.052.2 評估患者分娩結(jié)局聯(lián)合組母嬰不良結(jié)局總發(fā)生率為9.38%，單藥組為32.26%，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05），見表2。表2 評估患者分娩結(jié)局n、%組別胎膜早破早產(chǎn)新生兒窒息不良結(jié)局發(fā)生率單藥組（n=31）4（12.90）3（9.68）3（9.68）10（32.26）聯(lián)合組（n=32）2（6.25）1（3.13）0（0.00）3（9.38）x2值5.0346p值0.02483、討論妊娠期高血壓為妊娠期特有病癥，國內(nèi)發(fā)生率在9.4%左右，而國外發(fā)生率在7-12%。發(fā)病期間，患者表現(xiàn)為小動脈痙攣，而在孕婦

6、群體中，一旦表現(xiàn)為全身小靜脈痙攣則會誘發(fā)組織水腫、蛋白尿和血壓增高等表現(xiàn)，個(gè)別情況下還會引起心功能衰竭、胎盤早剝和子癇、死胎等狀況，加大程度上對母嬰生命安全造成威脅?，F(xiàn)代醫(yī)療模式下，妊娠期高血壓患者是以解痙、鎮(zhèn)靜和降壓等模式為主導(dǎo)，特殊情況下需借助終止妊娠，達(dá)到挽救生命的效果。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，是以硫酸鎂藥物對血壓予以控制，但由于孕婦敏感性較差，且存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，而如何把控治療效果、用藥安全則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)4。維生素e是維生素類藥物，口服給藥后可起到抗氧化效果，抑制不飽和脂肪酸過氧化，確保細(xì)胞膜穩(wěn)定性。而在妊娠期間，胎兒生長發(fā)育是以胎盤為載體汲取母體營養(yǎng)，但由于維生素e藥理機(jī)制不明確，且

7、在妊娠中期胎盤增長會釋放諸多活性氧，誘發(fā)細(xì)胞和組織氧化、損傷，而維生素e則可在清除活性氧的基礎(chǔ)上，確保胎盤生長發(fā)育。拉貝洛爾是受體阻滯劑，選擇性較高，還可對受體予以阻滯，藥物進(jìn)入機(jī)體時(shí)可對水楊酸酰胺衍生物生成予以刺激，加快血管擴(kuò)張，減輕血管阻力和心臟負(fù)荷，起到降壓效果。經(jīng)大量研究證實(shí)，拉貝洛爾于降壓期間，既不會引起胎盤血流量改變，還不會加重腎臟負(fù)荷，安全性較佳，甚至還可有效刺激胎兒肺成熟5。本課題可知，單藥組心率和血壓指標(biāo)較差于聯(lián)合組，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05）。聯(lián)合組母嬰不良結(jié)局總發(fā)生率為9.38%，單藥組為32.26%，數(shù)據(jù)比較有意義（p0.05）。綜上，針對妊娠期高血壓患者，維生素e聯(lián)合拉貝洛爾治療模式，既可穩(wěn)控機(jī)體心率、血壓指標(biāo)，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。參考文獻(xiàn)：1王雪黎.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果分析j.首都食品與醫(yī)藥,2019,26(20):46-46.2蒙秀婷,韋珍.聯(lián)合拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂治療妊高癥先兆子癇的臨床效果j.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(28):68-71.3易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響j.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(23):148-149.4何云.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治