靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題(判斷題)

1、( 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置( 輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。(帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱)藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。)脂肪乳屬于PM實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員只要是注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生就行。 CVC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有) )5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士 )2個(gè)置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕

2、性藥物應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。( 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。(CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)。(18.(外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm,待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑20cm,鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障。安裝起搏器患者不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管。 放療患者不宜進(jìn)行置管。)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題(判斷)判斷題1.靜脈治療是將各種藥物，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液，靜脈輸血不屬于

3、靜脈治療。(2.常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液(血)器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中 心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港，不包括輸液附加裝置。3.管。4.5.(體溫38C)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，就是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。(6.(7.8.9.完成。3.對(duì)患者和照顧者可以不進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。4.穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡v月的嬰兒要用。( )5.消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方 可穿刺。13.14.15.16.17.)PORT不僅可用于任何性質(zhì)

4、的藥物輸注，還可使用高壓注射泵注射造影劑。)19.PVC選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者不必簽名。(20.小兒輸液首選頭皮靜脈。21.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的 患者不應(yīng)進(jìn)行置管。22.23.24.25.22.PN現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。如需存放，應(yīng)置于20C冰箱內(nèi)，輸注時(shí)取出。23.脂肪乳輸注時(shí)間越慢效果越好，必要時(shí)可加入氯化鉀。24.輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注。25.輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀(guān)察30分鐘無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。26.全血、

5、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后60分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。( )27.輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。（）28.經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入回抽血液確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng) PICC CVG PORT俞注藥物前宜通過(guò)輸注生理鹽水來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。（）29.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，加大力度沖洗導(dǎo)管。（）30.輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積等倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。（）31.肝素鹽水的濃度： PORT可用100U/ml , PICC及CVC可用010u/ml。（）32.連接PORT寸

6、應(yīng)使用專(zhuān)用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每天更換一次。（）33.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每 2周維護(hù)一次。（ ）34. PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)二次。（）35.無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每 7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每3天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換（36.輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。（）37.輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。（）38.輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。（）39.輸液附加裝置宜

7、選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。（ ）40.經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑擦拭各種接口（或接頭）的橫 切面即可。（ ）41.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24小時(shí)更換一次。（）42.外周靜脈留置針只要不超過(guò) 72h96h就可使用。（）43.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn) 6h密閉。（ ）44.可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。（）45.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，加大力度推注肝素鹽水。（ ）46.抗腫瘤藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反

8、復(fù)沖洗。（）靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題答案填空題1.靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定了（靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作）的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于（全國(guó)各 級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員）。2.靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中引用的文件GBZ/T 213指（血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則）WS/T 313（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）。3.靜脈治療指將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括 （靜脈注射）、（靜脈輸液）和（靜脈輸血）；常用工具包括：（注射器）、（輸液（血）器）、 （一次性靜脈輸液鋼針）、（外周靜脈留置針）、（中心靜脈導(dǎo)管）、（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）、（輸液港

9、）以及（輸液附加裝置）等。4.中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)（鎖骨下靜脈）、（頸內(nèi)靜脈）、（股靜脈）置管，尖端位于（上腔靜脈） 或（下腔靜脈）的導(dǎo)管。5.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)上肢（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（頭靜脈）、（肱靜 脈），（頸外靜脈），（新生兒還可通過(guò)（下肢大隱靜脈）、（頭部顳靜脈）、（耳后靜脈）等） 穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。6.輸液港指完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括（尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分）及（埋植于 皮下的注射座）。7.（無(wú)菌技術(shù)）是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú) 菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。8.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染指（帶

10、有血管內(nèi)導(dǎo)管）或者（拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)）的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫38 C）、（寒顫）或（低血壓）等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)（細(xì)菌或真菌陽(yáng)性）；或者從（導(dǎo)管段和外周血）培養(yǎng)出（相同種類(lèi)）、（相同藥敏結(jié)果）的致病菌。9.藥物滲出指靜脈輸液過(guò)程中，（非腐蝕性藥液）進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。10. （藥物外滲）指靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。11. （藥物外溢）指在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、 地面等。12. 下列名詞簡(jiǎn)寫(xiě)分別是中心靜脈導(dǎo)管（ CVC，經(jīng)外

11、周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）,腸外營(yíng)養(yǎng)（PN ,輸液港（PORT，外周靜脈導(dǎo)管（PVC。13. 靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在（潔凈的環(huán)境）中完成。14. 實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為（注冊(cè)護(hù)士）、（醫(yī)師）和（鄉(xiāng)村醫(yī)生），并應(yīng)定 期進(jìn)行靜脈治療所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。15. PICC置管操作應(yīng)由（經(jīng)過(guò) PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)）、（考核合格）且有（5年及以上）臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。16. PICC置管應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行（靜脈治療）、（導(dǎo)管使用及維護(hù)）等相關(guān)知識(shí)的教育。17.所有靜脈治療操作應(yīng)執(zhí)行（查對(duì)制度）并對(duì)患者進(jìn)行（兩種以上方式的身份識(shí)別），詢(xún)問(wèn) （過(guò)敏史）。18.穿

12、刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)（一人一用一滅菌），一次性使 用的醫(yī)療器具不應(yīng)（重復(fù)使用）。19.易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用（一次性安全型）注射和輸液裝置。20.靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循（無(wú)菌技術(shù)操作）原則。21.靜脈治療操作前后應(yīng)執(zhí)行 WS/T 313規(guī)定，不應(yīng)（以戴手套取代手衛(wèi)生）。22.置入PVC時(shí)宜使用（清潔手套），置入 PICC時(shí)宜遵守（最大無(wú)菌屏障）原則。23.PICC穿刺以及PICC CVC PORT!護(hù)時(shí)，宜使用（專(zhuān)用護(hù)理包）。24.PICC穿刺以及PICC CVC PORT!護(hù)時(shí)，應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2

13、%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡V 2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度（不低于0.5%的碘伏）或（2 %碘酊溶液）和（75%酒精）。25.消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待（自 然干燥）后方可穿刺。26.置管部位不應(yīng)接觸（丙酮）、（乙醚）等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。27.靜脈治療操作前評(píng)估患者的（年齡）、（病情）、（過(guò)敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物 性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。28.評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇（較細(xì)）、（較短） 的導(dǎo)管。29.一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次

14、給藥），腐蝕性藥物（不應(yīng)）使用一次性靜脈輸液鋼 針。30.外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）治療，不宜用于（腐蝕性藥物）等持續(xù)性靜脈輸 注。31.PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。32.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、（血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)），不應(yīng)用于（高壓注射泵注射造影 劑），耐高壓導(dǎo)管除外。33.PORT可用于（任何性質(zhì)的藥物輸注），不應(yīng)使用（高壓注射泵注射造影劑）（耐高壓導(dǎo)管除 外）。34.PVC穿刺包括（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（外周靜脈留置針穿刺）。35. PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：宜選擇（上肢靜

15、脈）作為穿刺部位，避開(kāi)（靜脈瓣）、（關(guān)節(jié)部 位）以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；成年人不宜選擇（下肢靜脈）進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選（頭皮靜脈）；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選（健側(cè)肢體）進(jìn)行穿刺，有（血 栓）史和（血管手術(shù)）史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（ 8cm ,應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn) 行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)（腫脹）、（疼痛）等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。36.PICC穿刺時(shí)應(yīng)核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看（相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告）；確認(rèn)（已簽署置管知情同意書(shū)）；取舒適體位，測(cè)量（置管側(cè)的臂圍）和（

16、預(yù)置管長(zhǎng)度），手臂外展與軀干成（4590 ），對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)；以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑（20cm,鋪巾建立最大化無(wú)菌屏障；用（生理鹽水）預(yù)沖導(dǎo)管，檢查（導(dǎo)管完整性）。37. PICC置管完成，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明（日期）、（操作者簽名），通過(guò) X線(xiàn)片確定（導(dǎo)管尖端位置）。38. PICC置管完成后應(yīng)記錄（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導(dǎo)管刻度）、（導(dǎo)管尖端位置） 等，測(cè)量雙側(cè)（上臂臂圍）并與置管前對(duì)照。39.PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的（術(shù)側(cè)肢體）、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行（同側(cè)置管）

17、，患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）的患者不宜進(jìn)行置管；宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可 選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）和頸部靜脈；有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；（放療）部位不宜進(jìn)行置管。40.應(yīng)用PICC注射過(guò)程中，應(yīng)注意患者的（用藥反應(yīng)），推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意 觀(guān)察（回血情況），確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。41.應(yīng)用PICC靜脈輸液應(yīng)根據(jù)（藥物及病情）調(diào)節(jié)滴速，輸液過(guò)程中，應(yīng)（定時(shí)巡視），觀(guān)察患 者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)（紅、腫、熱、痛、滲出）等表現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程 中，應(yīng)注意觀(guān)察回血情況，確保（導(dǎo)管在靜脈內(nèi)）。42. PN

18、宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在（層流室）或（超凈臺(tái)內(nèi)）進(jìn)行配制。43.配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明（科室）、（病案號(hào)）、（床號(hào)）、（姓名）藥物的（名稱(chēng)）、（劑量）、（配制日期和時(shí)間）。44.PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24小時(shí)內(nèi)）輸注完畢。如需存放，應(yīng)置于（4 C冰箱）內(nèi)，并應(yīng)（復(fù)溫）后再輸注。輸注前應(yīng)（檢查有無(wú)懸浮物或沉淀），并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。45.PN應(yīng)使用單獨(dú)輸液器（勻速）輸注。單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照（藥物說(shuō)明書(shū)）。46.在輸注的PN中不應(yīng)（添加任何藥物）。47.密閉式輸血前應(yīng)了解患者（血型）、（輸血史）及不良反應(yīng)史。48.輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別（雙人核對(duì)）輸血信息，無(wú)誤后才可輸

19、注。49.輸血起始速度（宜慢），應(yīng)觀(guān)察（15分鐘）無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及（輸注血液制品的成分）調(diào)節(jié)滴速。50.血液制品不應(yīng)（加熱），不應(yīng)隨意加入其他藥物。51.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后（30分鐘）內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（4小時(shí)）內(nèi)輸完?？昭鼞?yīng)（低溫保存24小時(shí)）。52.經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)（輸入生理鹽水）確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng) PICC CVG PORT俞注藥物前 宜通過(guò)（回抽血液）來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。53.PICG CVG PORT勺沖管和封管應(yīng)使用（10ml及以上注射器）或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。54.輸液完畢應(yīng)用（導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積 2倍）的生理鹽水

20、或肝素鹽水正壓封管。55.肝素鹽水的濃度：POR可用（100U/ml） , PICC及 CVC可用（0 10u/ml）。56.連接PORT寸應(yīng)使用專(zhuān)用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每（7天）更換一次。57.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每（4周）維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少 （每周）維護(hù)一 次。57.置管者應(yīng)每日觀(guān)察（穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性 ）。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每（7天）更換一次，無(wú) 菌紗布敷料應(yīng)至少每（2天）更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng) （及時(shí)更換）敷料；穿刺部位 的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng) （立即更換）。58.輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用

21、（避光輸液器）。59.輸注（脂肪乳劑）、（化療藥物）以及（中藥制劑）時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。60.使用輸血器時(shí)，（輸血前后）應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)， 應(yīng)在前一袋血輸盡后，（用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器 ），再接下一袋血繼續(xù)輸注。61.輸液附加裝置包括（三通）、（延長(zhǎng)管）、（肝素帽）、（無(wú)針接頭）、（過(guò)濾器）等，應(yīng)盡可能減少輸 液附加裝置的使用。62.輸液附加裝置宜選用（螺旋接口），常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。63.經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑（多方位擦拭）各種接口（或接頭）的（橫切面）及（外圍）。64.輸液器應(yīng)每（24小時(shí)）更換1次，如

22、懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。65.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜（4小時(shí)）更換一次。66.輸液附加裝置應(yīng)和（輸液裝置）一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完 整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。67.外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨（外周靜脈留置針）一起更換；PICC、CVCPORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每（7天）更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)（立即）更換。68.外周靜脈留置針應(yīng)（72h96h）更換一次。69.應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)（患者病情）、（導(dǎo)管類(lèi)型）、（留置時(shí)間）、（并發(fā)癥） 等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。7

23、0.PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)（1年）或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。71.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查（導(dǎo)管的完整性），PICC CVC PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)（24h）密閉。72. 靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成）（導(dǎo)管堵塞）（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）（輸液反應(yīng)）（輸血反應(yīng)）。73.靜脈炎應(yīng)拔除（PVC），可暫時(shí)保留（PICC）;及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。將患肢 （抬高）、（制動(dòng)），避免受壓；必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。應(yīng)觀(guān)察（局部及全身情況的變化）并記錄。74.藥物滲出與藥物外滲應(yīng)（立即停止）在原部位輸液，（抬高患肢），及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處 理。觀(guān)察滲出或外

24、滲區(qū)域的 （皮膚顏色）、（溫度）、（感覺(jué)）等變化及（關(guān)節(jié)活動(dòng)）和（患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情 況）并記錄。75.可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)（熱敷）、（按摩）、（壓迫），立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。應(yīng)觀(guān)察 （置管側(cè)肢體）、肩部、頸部及胸部（腫脹）、（疼痛）、（皮膚溫度及顏色）、（出血傾向）及（功能活動(dòng)）情況。76.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)（分析堵塞原因），不應(yīng)（強(qiáng)行推注生理鹽水）。77.確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)（立即拔除），PICC、CVC PORT應(yīng)（遵醫(yī)囑及時(shí)處理）并記錄。78.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即（停止輸液），拔除（PVC），暫時(shí)保留（PICC、CVC P

25、ORT，遵醫(yī)囑給予（抽取血培養(yǎng)）等處理并記錄。79.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)（停止輸液），更換（藥液及輸液器），通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并（保留原有藥液及輸液器）,應(yīng)密切觀(guān)察病情變化并記錄。80.發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余血及輸血器，并（上報(bào)輸血科）。應(yīng)密切觀(guān)察病情變化并記錄。81.針刺傷防針刺傷防護(hù)操作按 （GBZ/T 213）執(zhí)行。82.配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在（II級(jí)或III級(jí)垂直層流生物安全柜）內(nèi)配置。83.使用抗腫瘤藥物的環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含（防水隔離衣）、一次性口罩、乳膠手套、面罩、（護(hù)目鏡）、

26、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。84.配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手（內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無(wú)絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以（防滲透吸水墊），污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。85.給藥時(shí)，操作者宜（戴雙層手套）和一次性口罩；靜脈給藥時(shí)宜采用（全密閉式輸注）系統(tǒng)。86.所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在（有毒性藥物標(biāo)識(shí)）的容器中。87.抗腫瘤藥物外溢時(shí)按以下步驟進(jìn)行處理：操作者應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品；應(yīng)立即（標(biāo)明污染范圍），粉劑藥物外溢應(yīng)（使用濕紗布?jí)|擦拭），水劑藥物外濺應(yīng)使用（吸水紗布?jí)|）吸附，污染表面應(yīng) 使用（清水）清洗；如藥液不慎濺在皮膚或眼

27、睛內(nèi)，應(yīng)立即 （用清水反復(fù)沖洗。88.抗腫瘤藥物外溢時(shí)記錄外溢藥物名稱(chēng)、時(shí)間、（溢出量）、（處理過(guò)程）以及（受污染的人 員）。判斷題1.靜脈治療是將各種藥物，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液，靜脈輸血不屬于靜脈治療。（X）2.常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港，不包括輸液附加裝置。（X）3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（V）4.輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。（X）5.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者

28、出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫38C）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，就是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（X）6.藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。（X）7.脂肪乳屬于PNL（X）8.實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員只要是注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生就行。（X）9.CVC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成。（X）10.對(duì)患者和照顧者可以不進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。（X）11.穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年齡V2個(gè)月的嬰兒要用。（X）12.消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循

29、消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方 可穿刺。（V）13.置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（V）14.在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。（V）15.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。（X）16.外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等一次性靜脈輸注。（X）17.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐 高壓導(dǎo)管除外）。（V）18.PORT不僅可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，還可使用高壓注射泵注射造影劑。（X）19. PVC選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺

30、針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者不必簽名。（X）20.小兒輸液首選頭皮靜脈。（X）21.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的患者不應(yīng)進(jìn)行置管。（X）22.外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm,待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺（X）23.以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑20cm,鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障。（V）24.安裝起搏器患者不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管。（V）25.放療患者不宜進(jìn)行置管。（V）26. PN現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。如需存放，應(yīng)置于20C冰箱內(nèi)，輸注時(shí)取出。（X）27.脂肪乳輸注時(shí)間越慢效果越好

31、，必要時(shí)可加入氯化鉀。（X）28.輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注。（V）29.輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀(guān)察 30分鐘無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。（X）30.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后60分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。（X）31.輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。（V）32.經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入回抽血液確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng) PICC CVC PORT俞注藥物前宜通過(guò)輸注生理鹽水來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。（X）33.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，加大力度沖洗導(dǎo)管。（X）34.輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積等倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。（X）35.肝素鹽水的濃度：PORT可用 100U/ml , PICC及 CVC可用 010u/ml。