糖尿病飲食指導

1、糖尿病飲食指導 享受享受= =吃？吃？糖尿病飲食指導 飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關鍵，其地位不亞于藥物治療。 人以食為天糖尿病飲食指導吃什么？吃什么？ 怎么吃？怎么吃？吃多少？吃多少？ 糖尿病飲食指導左 什么都不敢吃 消瘦、營養(yǎng)不良右 什么都胡亂吃 肥胖、高血糖 糖尿病飲食指導保障和維持正常生活質量，減少降糖藥物保障和維持正常生活質量，減少降糖藥物劑量。劑量?？刂蒲牵３终ｓw重，保護胰島素細控制血糖，保持正常體重，保護胰島素細胞功能。胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護生命器官。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護生命器官。預

2、防低血糖發(fā)生。預防低血糖發(fā)生。糖尿病飲食指導控制每日攝入總熱量，達到或維持理想控制每日攝入總熱量，達到或維持理想 體重體重平衡膳食平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎食物選擇多樣化，谷類是基礎限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質蛋白質適量選擇優(yōu)質蛋白質 糖尿病飲食指導飲食治療十減少或禁忌單糖及雙糖食物減少或禁忌單糖及雙糖食物 高膳食纖維膳食高膳食纖維膳食減少食鹽攝入減少食鹽攝入 堅持少量多餐、定時、定量、定餐堅持少量多餐、定時、定量、定餐 多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒 糖尿病飲食指導糖尿病飲食指導 第一步：第一步：計算每天所需總熱量（控制總量）計算每天所需總熱量（控制總量） 第二步：第二

3、步：確定各種食物的比例（平衡膳食）確定各種食物的比例（平衡膳食） 第三步：第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）合理分配各餐熱量（少食多餐）糖尿病飲食指導計算每天總熱量 計算標準體重 每天總熱量每天總熱量 計算每天總熱量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法波氏法: : 標準體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法：桂氏法： 標準體重（公斤）=（身高-100）0.9糖尿病飲食指導中國成人體能消耗分級中國成人體能消耗分級 活動水平活動水平職業(yè)工作分配時間職業(yè)工作分配時間工作內容舉例工作內容舉例極輕極輕以坐姿為主的工作以坐姿為主的工作辦公室、修理電器鐘表、組裝維修辦公室、修理電器鐘表、組裝維修輕輕以

4、站立或少量走動為以站立或少量走動為主的工作主的工作售貨員、酒店服務員、實驗室操作、講課、室售貨員、酒店服務員、實驗室操作、講課、室內活動、家務、慢走、庭院工作內活動、家務、慢走、庭院工作中中以輕度活動為主的工以輕度活動為主的工作作學生上學、機動車駕駛、電工安裝、車床操作、學生上學、機動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切削、環(huán)衛(wèi)、油漆等金工切削、環(huán)衛(wèi)、油漆等重重以較重活動為主的工以較重活動為主的工作作非機械化農業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈、體育運動非機械化農業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈、體育運動極重極重以極重活動為主的工以極重活動為主的工作作非機械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等非機械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等糖尿病

5、飲食指導年齡（歲）年齡（歲）體力活動等級體力活動等級所需熱量（所需熱量（kcal/dkcal/d）男男女女101012122600260023402340131318182400240028002800230023002400240018184949輕輕2400240021002100中中2700270023002300重重320032002700270050505959輕輕2300230019001900中中2600260020002000重重310031002200220060606969輕輕1900190017001700中中220022002000200070707979輕輕19001

6、90017001700中中210021001900190080801900190017001700標準體重的中國居民膳食能量推薦攝入量（中國營養(yǎng)學會標準體重的中國居民膳食能量推薦攝入量（中國營養(yǎng)學會2000）糖尿病飲食指導v（1）先根據(jù)表判定自己體重消耗分級。）先根據(jù)表判定自己體重消耗分級。v（2）再根據(jù)表找出所需熱量（）再根據(jù)表找出所需熱量（kcal/d）。）。v（3）根據(jù)自己）根據(jù)自己BMI或標準體重判定自己是肥胖還是消瘦或標準體重判定自己是肥胖還是消瘦 肥肥胖者應比所需熱量減少胖者應比所需熱量減少500800kcal/d，消瘦者可酌情增加，消瘦者可酌情增加100200kcal/d。v比如

7、以肥胖的比如以肥胖的50歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動，從表歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動，從表可查出他每日所需的熱量應為可查出他每日所需的熱量應為2300kcal/d，由于肥胖應減少，由于肥胖應減少500800kcal/d，則他每天能量攝入的熱量應為，則他每天能量攝入的熱量應為2300（500800）=15001800kcal/d。糖尿病飲食指導確定三大營養(yǎng)素比例占總熱量占總熱量每克產(chǎn)熱每克產(chǎn)熱碳水化合物碳水化合物糖類、主食、水糖類、主食、水果等果等5060%4千卡千卡蛋白質類蛋白質類 蛋、肉、禽、蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳魚、蝦、豆、乳制品等制品等1220%4千卡千卡脂肪類脂肪類 植物

8、油、肉、植物油、肉、禽、花生、核桃、禽、花生、核桃、瓜子等瓜子等2530%9千卡千卡糖尿病飲食指導合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5糖尿病飲食指導 將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。糖尿病飲食指導日用食品六大類 淀粉類：淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆 等等，是糖的主要成份等等，是糖的主要成份 水果類：水果類：含糖、維生素等含糖、維生素等 葷菜類：葷菜

9、類：主要為蛋白質、脂肪、礦物質，如肉、主要為蛋白質、脂肪、礦物質，如肉、 禽、魚、蝦、蛋類等禽、魚、蝦、蛋類等 乳制品及豆制品：乳制品及豆制品：主供蛋白質、礦物質主供蛋白質、礦物質 油脂類：油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花 生、核桃、瓜子生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生主供纖維素、維生 素、礦物質、少量淀粉等素、礦物質、少量淀粉等糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的谷薯類糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的蔬菜糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的水果糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的豆制品糖尿病飲食指導相當于

10、90千卡熱量的奶類糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的肉蛋類糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的干果類糖尿病飲食指導相當于90千卡熱量的油脂類糖尿病飲食指導食品交換的四大類(八小類)類別類別每份重每份重熱量熱量蛋白蛋白脂肪脂肪碳水碳水1.谷薯類谷薯類25902.0-202.蔬菜類蔬菜類500905.0-173.水果類水果類200901.0-214.大豆類大豆類25909.04.05.奶制品奶制品160905.05.06.06.肉蛋類肉蛋類50909.06.0-7.硬果類硬果類15904.07.02.08.油脂類油脂類1090-10.0-糖尿病飲食指導等值谷薯類交換表v交換份谷薯類供蛋白質交換份谷薯

11、類供蛋白質20g,碳水碳水20g食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克大米小米大米小米,糯米糯米25綠豆綠豆,紅豆紅豆,干豌豆干豌豆25高梁高梁,玉米碴玉米碴25干粉條干粉條,干蓮子干蓮子25面粉面粉,玉米面玉米面25油條油條,油餅油餅,蘇打餅蘇打餅25混合面混合面25燒餅燒餅,烙餅烙餅,饅頭饅頭35燕麥片燕麥片,莜麥面莜麥面25咸面包咸面包,窩窩頭窩窩頭35各種掛面龍須面各種掛面龍須面25生面條生面條,魔芋生面魔芋生面35馬鈴薯馬鈴薯100鮮玉米鮮玉米200糖尿病飲食指導等值蔬菜類交換表v交換份谷薯類供蛋白質交換份谷薯類供蛋白質5g,碳水碳水17g食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克大

12、白菜大白菜,波菜波菜500折蘿卜折蘿卜,冬筍冬筍400韭菜韭菜,茴香茴香500南瓜南瓜,菜花菜花350芹菜芹菜,苤菜苤菜500扁豆扁豆,蒜苗蒜苗250西葫蘆西葫蘆,苦瓜苦瓜500胡蘿卜胡蘿卜200茄子茄子,絲瓜絲瓜500山藥山藥,藕藕,涼薯涼薯150百合百合,芋頭芋頭100毛豆毛豆,鮮豌豆鮮豌豆70糖尿病飲食指導等值肉蛋類交換表v交換份肉蛋類供蛋白質交換份肉蛋類供蛋白質9g,碳水碳水6g食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克熟火腿熟火腿,香腸香腸20雞蛋雞蛋(帶殼帶殼)60肥瘦豬肉肥瘦豬肉,叉燒肉叉燒肉25鴨蛋鴨蛋,松花蛋松花蛋60午餐肉午餐肉35鵪鶉蛋鵪鶉蛋60熟牛肉熟牛肉,醬鴨醬鴨35瘦

13、豬牛羊肉瘦豬牛羊肉50帶骨排骨帶骨排骨,鴨肉鴨肉50帶魚草鯉魚帶魚草鯉魚80肉肉100大黃魚大黃魚,鱔鱔,鰻鰻80蟹肉蟹肉,水浸魷魚水浸魷魚100對蝦對蝦,青蝦青蝦,鮮貝鮮貝80糖尿病飲食指導等值奶類食品交換表v交換份奶類供蛋白質交換份奶類供蛋白質5g,碳水碳水6g脂肪脂肪5克克食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克奶粉奶粉20牛奶牛奶160脫脂奶粉脫脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25無糖酸奶無糖酸奶130糖尿病飲食指導等值油脂類食品交換表v交換份油脂類供脂肪交換份油脂類供脂肪10g食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克花生油花生油,香油香油(1湯匙湯匙)10豬油豬油10玉米油玉米油,菜

14、籽油菜籽油(1湯匙湯匙)10牛油牛油10核桃核桃,杏仁杏仁25葵花子葵花子25花生米花生米25西瓜子西瓜子40糖尿病飲食指導等值大豆食品類交換表v交換份大豆類供蛋白質交換份大豆類供蛋白質9g,碳水碳水4g,脂肪脂肪4克克食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆?jié){豆?jié){400豆腐絲豆腐絲,豆腐干豆腐干50糖尿病飲食指導等值水果類交換表v交換份水果類供蛋白質交換份水果類供蛋白質1g,碳水碳水21g食品食品重量克重量克食品食品重量克重量克柿柿,香蕉香蕉,鮮荔枝鮮荔枝150李子李子,杏杏200梨梨,桃桃,蘋果蘋果(帶皮帶皮)2

15、00葡萄葡萄(帶皮帶皮)200桔子桔子,橙子橙子,柚柚200草莓草莓300獼猴桃獼猴桃(帶皮帶皮)200西瓜西瓜500糖尿病飲食指導誤區(qū)一：誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：誤區(qū)二：素油多吃沒問題素油多吃沒問題誤區(qū)三：誤區(qū)三：蛋白質可以多吃蛋白質可以多吃誤區(qū)四：誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療控制主食就等于飲食治療糖尿病飲食指導誤區(qū)六：誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃無糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：誤區(qū)八：零食可以隨意吃零食可以隨意吃誤區(qū)九：誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少

16、吃一頓藥少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了打胰島素就不需要控制飲食了糖尿病飲食指導三宜 三不宜B 五谷雜糧五谷雜糧 B 豆類及豆制品豆類及豆制品 B 苦瓜、洋蔥、香菇、苦瓜、洋蔥、香菇、 柚子、南瓜等柚子、南瓜等I 易于使血糖迅速升易于使血糖迅速升 高的食物高的食物 I 易使血脂升高的食物易使血脂升高的食物 I 不宜飲酒不宜飲酒 糖尿病飲食指導 飲食技巧五 飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝湯吃飯先喝湯 吃飯先吃些用餐的菜吃飯先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜再吃主食和蔬菜 改變進餐順序改變進餐順序糖尿病飲食指導飲食技巧五 細嚼慢咽，不

17、要狼吞虎咽細嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走 專心專意地吃，不要邊吃邊干活專心專意地吃，不要邊吃邊干活 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃精神集中的吃，不要邊看電視邊吃 飯要一次盛好，不要一點一點盛飯飯要一次盛好，不要一點一點盛飯 吃完碗中飯立即放下筷子吃完碗中飯立即放下筷子 不打掃剩菜飯不打掃剩菜飯 立即刷牙立即刷牙 改變進餐方法改變進餐方法 糖尿病飲食指導飲食技巧五少吃零食；少吃零食； 少葷多素；少葷多素； 少肉多魚；少肉多魚； 少細多粗；少細多粗； 少油多清淡；少油多清淡； 少鹽多醋；少鹽多醋； 少煙多茶；少煙多茶； 少量多餐；少量多餐；

18、 少吃多動；少吃多動； 少稀多干。少稀多干。 改變進餐習慣改變進餐習慣 糖尿病飲食指導飲食技巧五 吃菜吃帶葉、莖類蔬菜吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 不吃油炸食物或過油的食物不吃油炸食物或過油的食物 不要吃含淀粉高的食物不要吃含淀粉高的食物 在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁 喝湯去掉上面的油喝湯去掉上面的油 吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好 吃帶刺魚比吃魚塊好吃帶刺魚比吃魚塊好 吃帶骨頭肉比吃墩肉好吃帶骨頭肉比吃墩肉好 吃雞肉去掉雞皮及肥肉吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進餐品種改變進餐品種 糖尿病飲食指導飲食技巧五 吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒吃煮、蒸、拌

19、、鹵的菜比吃炒 菜好，可以減少油的攝入菜好，可以減少油的攝入 吃面條要多做菜碼吃面條要多做菜碼 吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。 炒菜多放調料少放油炒菜多放調料少放油 改變烹調方法改變烹調方法 糖尿病飲食指導糖尿病飲食指導# 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦? ?# 如何具體掌握食物的數(shù)量如何具體掌握食物的數(shù)量# 如何吃水果如何吃水果# 如何應用無糖食品或甜味劑食品如何應用無糖食品或甜味劑食品# 什么是保?。üδ埽┦称?？什么是保?。üδ埽┦称?？糖尿病飲食指導營養(yǎng)早餐營養(yǎng)早餐豐富午餐豐富午餐清淡晚餐清淡晚餐糖尿病飲食指導 各類活動所消耗的熱量（平均體重

20、各類活動所消耗的熱量（平均體重50kg計算）計算）運動種類運動種類消耗熱能消耗熱能（kcal/hkcal/h）運動種類運動種類消耗熱能消耗熱能（kcal/hkcal/h）日日常常生生活活起起居居脫衣、穿衣、上廁所脫衣、穿衣、上廁所4545羽毛球羽毛球425425吃東西吃東西2020健美訓練健美訓練290290坐坐2020高爾夫球高爾夫球150150站、坐著聽講站、坐著聽講2525爬山爬山385385715715臥臥5 5長跑長跑715715休休閑閑活活動動看電視、電影、聽收看電視、電影、聽收音機音機刨、削水果刨、削水果玩牌、打毛線玩牌、打毛線看書看書2525252530302020游泳游泳走路

21、（走路（4km/h4km/h）快步走（快步走（16km/h16km/h）320320540540155155220220350350家家務務勞勞動動用掃帚掃地用掃帚掃地6565上樓梯（每一梯面）上樓梯（每一梯面）0.40.4抹擦地板抹擦地板6565騎自行車（平地）騎自行車（平地）125125220220洗餐具洗餐具擦皮鞋擦皮鞋60609090騎自行車騎自行車（逆風行進）（逆風行進）460460糖尿病飲食指導藥物治療A類：增加胰島素數(shù)量（磺脲藥）按作用時間分：長效（24小時），如格列美脲等，qd；中效（12小時），如優(yōu)降糖、消渴丸、達美康，日服兩次；長中效磺脲藥適用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。

22、短效，如甲磺丁脲、諾和龍，日服三次，適用于餐后高血糖為主或老年人。A類藥物除作用時間有長有短外，根據(jù)藥物療效強弱分為強效：如優(yōu)降糖、美比達、迪沙片；平效：如達美康、格列美脲、諾和龍；弱效：如糖適平、甲磺丁脲?？筛鶕?jù)血糖水平選用適當強度的A類藥物：空腹血糖在78mmol/L用弱效藥物；910mmol/L用平效藥物；10mmol/L以上用強效藥物。年老體弱用平效或弱效藥物，劑量應小些。年輕體壯用強效藥物，劑量可稍大些。A類藥物適應癥有：消瘦或體重指數(shù)23，體重指數(shù)體重（公斤）身高（米）身高（米）。餐后2小時胰島素27u/L.輕度酮癥。不論胖瘦三多一少癥狀明顯者。糖尿病飲食指導B類：增強糖代謝或抑制

23、糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、拜糖平。B類藥物的適應癥：肥胖或體重指數(shù)25.餐后2小時胰島素48u/L或餐后高血糖。輕型糖尿病或糖耐量降低。此類藥宜飯中或飯后服。C類：增加胰島素敏感性羅格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸鉻（唐安一號）有降糖、降脂、提高胰島素敏感性、改善無力癥狀、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸鋅、阿司匹林、奧利司他、西布西明、曲美有減肥、提高胰島素敏感性的作用。C類藥物適用于單純A類、B類或胰島素治療療效不滿意時的聯(lián)合用藥，可提高藥物的療效。糖尿病飲食指導胰島素治療（1）超短效胰島素 主要有賴輔胰島素（商品名：優(yōu)泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。 這兩個都是人胰島素類

24、似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。 提醒：這類胰島素注射后可以馬上進食哦。糖尿病飲食指導2）短效胰島素（R） 又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。由于這個解離過程延長了胰島素皮下注射后的起效時間，所以，需在餐前30分鐘注射。提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標志的，記得注射后30分鐘才能進食哦！糖尿病飲食指導（3）中效胰島素（NPH） 主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N