急診科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案分享課件

1、LOGO1護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容了解急診科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容掌握各種突發(fā)意外的應(yīng)急處理流程3應(yīng)急預(yù)案？應(yīng)急預(yù)案？針對(duì)可能發(fā)生的事故，為迅速地開(kāi)展應(yīng)急行動(dòng)，而預(yù)先制定的行動(dòng)方案。4急診科應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容急診科應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容 急診科護(hù)理急診科護(hù)理人力資源人力資源的應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急預(yù)案 公共設(shè)施意外公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案及處理流程 患者發(fā)生意外患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程 患者發(fā)生患者發(fā)生病情變化病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程程 患者患者治療過(guò)程中治療過(guò)程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案

2、5急診科護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案急診科護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立應(yīng)急調(diào)配小組遇突發(fā)公共事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重癥病人護(hù)理、病房突發(fā)意外事故處理等， 當(dāng)值護(hù)士報(bào)告當(dāng)值組長(zhǎng)，當(dāng)值組長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告護(hù)長(zhǎng)，調(diào)配小組人員進(jìn)行搶救，視情況報(bào)告護(hù)理部。調(diào)配小組人員保持24小時(shí)通訊通暢，統(tǒng)一服從分配。科室定時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力。6公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程停水、停電、火災(zāi)、地震停水、停電、火災(zāi)、地震7泛水應(yīng)急處理流程泛水應(yīng)急處理流程 泛水泛水 值班護(hù)士值班護(hù)士 自行解決自行解決 不能自行解決不能自行解決 白天白天 立即解決立即解決

3、報(bào)告相關(guān)部門報(bào)告相關(guān)部門 晚上晚上 安放安放“防滑提示牌防滑提示牌”告知患者不涉足泛水區(qū)告知患者不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移患者及物品轉(zhuǎn)移患者及物品8突然停水處理流程突然停水處理流程 突然停水突然停水 報(bào)告總務(wù)科報(bào)告總務(wù)科8883 報(bào)告總值班報(bào)告總值班8000 加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 解決患者用水和飲水需求解決患者用水和飲水需求 值班護(hù)士值班護(hù)士 聯(lián)系未停水區(qū)聯(lián)系未停水區(qū) 其他方式取水其他方式取水9停電的應(yīng)急預(yù)案停電的應(yīng)急預(yù)案【程序程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品 備動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備 定期檢查，確保功能正常應(yīng)急處理：計(jì)劃停電：接停電通知 備應(yīng)急燈等照明物品 備動(dòng)力電器替代設(shè)備突然停電： 采取措施保證

4、搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn) 開(kāi)啟應(yīng)急燈或電筒 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應(yīng)恢復(fù) 巡視病房，了解病人情，檢查使用中的儀器 10停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)：1.立即檢查使用呼吸機(jī)病人情況，如呼吸機(jī)有備用電源，則檢查呼吸機(jī)各參數(shù)是否正常，如呼吸機(jī)無(wú)備用電源，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開(kāi)或呼吸面罩的連接。接簡(jiǎn)易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強(qiáng)巡視，確保病人安全。11停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵輸液泵：輸液泵

5、：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動(dòng)，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。12停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀： 1.立即用腕式血壓計(jì)監(jiān)測(cè)使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命征。 2.通知電工房工人，詢問(wèn)停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。13火災(zāi)應(yīng)急處理流程火災(zāi)應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)火情發(fā)現(xiàn)火情 立即呼叫立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有的滅火材組織人員使用現(xiàn)有的滅火材 報(bào)告保衛(wèi)科報(bào)告保衛(wèi)科(夜間總值班）夜間總值班）

6、 火勢(shì)猛烈火勢(shì)猛烈 撥打撥打119 安全轉(zhuǎn)移患者安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品撤出易燃易爆物品 搶救貴重設(shè)備及重要資料搶救貴重設(shè)備及重要資料 關(guān)閉臨近火情房間的門窗關(guān)閉臨近火情房間的門窗14火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案注意火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案注意 遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。15發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生地震發(fā)生地震 冷靜面對(duì)關(guān)閉電源、

7、水源、熱源冷靜面對(duì)關(guān)閉電源、水源、熱源 疏散撤離患者疏散撤離患者 不能疏散不能疏散 至廣場(chǎng)、空地至廣場(chǎng)、空地 尋找有支撐的地方蹲下尋找有支撐的地方蹲下 或坐下，保護(hù)頭頸、眼或坐下，保護(hù)頭頸、眼 睛，睛， 捂住口鼻捂住口鼻 做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定患者情緒16患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程17患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床摔倒患者墜床摔倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上病情允許，將患者移

8、至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任報(bào)告科主任 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)通知家屬通知家屬記錄記錄18預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放物品擺放 觸手可及觸手可及必要時(shí)家屬陪護(hù)必要時(shí)家屬陪護(hù) 健康宣教健康宣教及時(shí)巡視及時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)19患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程及處理流程20患者猝死應(yīng)急處理流程患者猝死應(yīng)急處理流程猝死后立即搶救 通知

9、醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程 21患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急處理流程 患者發(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 采取準(zhǔn)確體位采取準(zhǔn)確體位 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢準(zhǔn)備搶救物品準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 配合搶救配合搶救 必要時(shí)氣管插管或支氣管鏡吸引必要時(shí)氣管插管或支氣管鏡吸引 做好記錄做好記錄22患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程立即停止使用引起過(guò)敏的藥物立即停止使用引起過(guò)敏的藥物患者平臥并報(bào)告醫(yī)生患者平臥并報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素吸氧吸氧 必要時(shí)器官插管或器官切開(kāi)必要時(shí)器官插管或器官切開(kāi)

10、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥23患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇血管藥物的應(yīng)用血管藥物的應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用病情觀察病情觀察記錄記錄24患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理流程躁動(dòng)躁動(dòng)報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生密切觀察病情密切觀察病情 專人看護(hù)專人看護(hù) 加床欄加床欄 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識(shí)觀察昏迷病人意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理與家屬溝通與家屬溝通25患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)停止輸液停止輸液 更換液體和輸液器具

11、更換液體和輸液器具報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理遵醫(yī)囑處理 搶救搶救觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄報(bào)告護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本26患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急處理流程患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生肺水腫發(fā)生肺水腫 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度停止輸液或減慢輸液速度 高流量給氧濕化瓶?jī)?nèi)高流量給氧濕化瓶?jī)?nèi) 患者端坐患者端坐 雙下肢下垂雙下肢下垂 加入加入20%-30%的酒精的酒精 配合醫(yī)生搶救配合醫(yī)生搶救 遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄27患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流

12、程 發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止輸血停止輸血 更換輸血器更換輸血器 生理鹽水生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥 保留血袋保留血袋 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄 報(bào)告護(hù)理部報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本28發(fā)現(xiàn)確診或疑似發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者時(shí)患者應(yīng)急處理流程者時(shí)患者應(yīng)急處理流程確診確診 疑似疑似報(bào)告相關(guān)管理部門報(bào)告相關(guān)管理部門置患者于隔離病房置患者于隔離病房 救治患者救治患者 消毒隔離消毒隔離 密切

13、觀察病情密切觀察病情 轉(zhuǎn)移至傳染病院轉(zhuǎn)移至傳染病院 確診確診 排除排除 按要求進(jìn)行終末消毒按要求進(jìn)行終末消毒 對(duì)接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對(duì)接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察29患者導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程患者導(dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落及時(shí)妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）及時(shí)妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒安撫患者情緒 觀察生命體征觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服更換污染的被服、床單、衣服30預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程 各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識(shí)各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識(shí)妥善固定妥善固定按時(shí)巡視按時(shí)巡視健康宣教健康宣教31發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓

14、塞發(fā)生空氣栓塞報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 停止空氣輸入停止空氣輸入 更換輸液器或更換輸液器或 輸液器內(nèi)殘留空氣輸液器內(nèi)殘留空氣遵醫(yī)囑給氧用藥遵醫(yī)囑給氧用藥 左側(cè)臥位左側(cè)臥位 頭低腳高位頭低腳高位密切觀察患者病情密切觀察患者病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄32預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程 詢問(wèn)過(guò)敏史 有過(guò)敏史者 無(wú)過(guò)敏史者（急救藥） 過(guò)敏試驗(yàn) 陽(yáng)性患者禁做試驗(yàn)禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對(duì) 觀察 33緊急封存病歷的應(yīng)急流程緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病歷發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病歷患者提出封存要求患者提出封存要求報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場(chǎng)共同簽字封存三方在場(chǎng)共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管34用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤給藥立即停止用藥立即停止用藥 觀察生命觀察生命更換液體和輸液