電力作業(yè)各類(lèi)工作票模板

1、電力作業(yè)各類(lèi)工作票模板班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共 人3、工作地點(diǎn)（變配電站名稱(chēng)及設(shè)備雙重名稱(chēng)）：4、工作 任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱(chēng)工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分6、安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）*已執(zhí)行欄目及接地線 編號(hào)由工作許可人填寫(xiě)應(yīng)拉斷路器（開(kāi)關(guān)）和隔離開(kāi)關(guān)（刀閘） 已執(zhí)行*應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)、名稱(chēng)及接 地線編號(hào)次）已執(zhí)行應(yīng)設(shè)遮欄，應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰 等措施已執(zhí)行工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)（工作票簽發(fā)人 填寫(xiě)）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和安全措施（工作許可人填 寫(xiě)）簽發(fā)工作票時(shí)間：年 月曰時(shí)分工作票簽發(fā)人簽

2、名：收到工作票時(shí)間：年 月曰時(shí)分值班負(fù)責(zé)人簽名：7、許可開(kāi)始時(shí)間：年 月 日時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：8、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具 體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的 任務(wù)和本工作的安全措施）9、工作負(fù)責(zé)人及工作人員變動(dòng)：原工 作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)時(shí)間：年 月 日時(shí)分工作票簽發(fā)人：工作許可人：工作人員變動(dòng)情況（增減人員姓名、變動(dòng)日期 及時(shí)間）：工作負(fù)責(zé)人簽名：10、工作票延期有效期延長(zhǎng)到：年 月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：11、每日開(kāi)工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫(xiě)）收 工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工

3、作負(fù)責(zé)人工作許可人月 日時(shí)分月日時(shí)分12、工作終結(jié)：全部工作于年 月曰時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安 全措施已恢復(fù)至開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已 清理完畢，工作終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：13、工作票終結(jié)：臨時(shí)遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢 復(fù)。未拆除接地共組、接地刀閘共把、絕緣擋板（罩）共 塊，已匯報(bào)調(diào)度值班員。工作許可人：年 月 日時(shí)分14、備注：（可匯圖可寫(xiě)文字說(shuō)明）附表2：變電站（發(fā)電 廠）第二種工作票格式*供電局變電第二種工作票工作單 位：編號(hào):1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）:班組：2、工作班成員：（不包括工作負(fù)責(zé)人）共人3、工作的變配電站名稱(chēng)及設(shè)備雙重名稱(chēng)：4、工作任務(wù)工作

4、地點(diǎn)或地域工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分6、工作條件（停電或不停電，或臨近及保留帶電設(shè)備名 稱(chēng)）：7、注意事項(xiàng)（安全措施）:工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期年 月 日時(shí)分8、補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）9、許可工作時(shí)間：年 月 日時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：10、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及 具體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置 的任務(wù)和本工作的安全措施）11、有效期延長(zhǎng)到：年 月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：12、每日開(kāi)工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫(xiě)）收 工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工作許可人工作負(fù)

5、責(zé)人13、工作票終結(jié)：全部工作于年 月曰時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及 安全措施已恢復(fù)至開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具 已清理完畢，工作終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：14、備注附表3：電力線路第一種工作票格式*供電局電力線路第一種工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共 人3、工作的線路或設(shè)備雙重名稱(chēng)（多回路應(yīng)注明雙重稱(chēng) 號(hào)）：4、工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段（注明分、支線路名稱(chēng)、線路的 起止桿號(hào)）工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分6、安全措施：線路、間隔名稱(chēng)（包括分支線、用戶線路）應(yīng)斷開(kāi) 關(guān)、刀閘、熔斷器保留或鄰近的帶

6、電線路、設(shè)備：其他安全措施 和注意事項(xiàng)：配合停電線路（名稱(chēng)及桿號(hào)）應(yīng)斷開(kāi)關(guān)、刀閘、熔 斷器所掛接地線線路名稱(chēng)及桿號(hào)接地線編號(hào)簽發(fā)工作票時(shí)間：年 月曰時(shí)分工作票簽發(fā)人簽名：收到工作票時(shí)間：年 月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：7、許可開(kāi)始工作的命令：7、1線路許可欄：許可方式許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作的時(shí)間 月曰時(shí)分7、2變電許可欄：（變電站工作時(shí)填寫(xiě)）變電安全 措施欄：（檢修間隔隔離措施）許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作的 時(shí)間月 日時(shí)分8、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具 體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn) 告之）9、工作負(fù)責(zé)人及工作人員變動(dòng)：原工作負(fù)責(zé)人離去，變 更為工

7、作負(fù)責(zé)人變動(dòng)時(shí)間：年 月 日時(shí)分工作票簽發(fā)人簽名：工作人員變動(dòng)情況（增減人員姓名、變動(dòng)日期及時(shí)間）:工作負(fù)責(zé)人簽名：10、工作延期至:月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：11、每日開(kāi)工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫(xiě)）收 工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人12、工作票終結(jié)12、1現(xiàn)場(chǎng)所掛的接地線編號(hào)共組，已全部拆除、帶回。12、2工作終結(jié)報(bào)告：類(lèi)別名稱(chēng)終結(jié)方式許可人工作負(fù)責(zé) 人終結(jié)報(bào)告的時(shí)間線路月 日時(shí)分變電月 日時(shí)分13、備注（工作現(xiàn)場(chǎng)施工簡(jiǎn)圖，停電用藍(lán)色，有電用紅色表 示）:附表4：電力線路第二種工作票格式*供電局電力線路 第二種工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)

8、責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人3、工作任務(wù)線路或設(shè)備名稱(chēng)工作地點(diǎn)、范圍工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分5、安全措施工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)時(shí)間：年 月 日工作負(fù)責(zé)人簽名：收到時(shí)間：年 月曰6、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具 體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn) 告之）7、工作開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間：工作開(kāi)始時(shí)間：年 月 日時(shí)分 工作負(fù)責(zé)人簽名：工作結(jié)束時(shí)間：年 月 日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽 名：8、備注:附表5：電力電纜第一種工作票格式*供電局電力電纜第 一種工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）:班組：

9、2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人3、電力電纜雙重名稱(chēng)4、工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分6、安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）（1）應(yīng)拉開(kāi)的設(shè)備名稱(chēng) 變配電站或線路名稱(chēng)應(yīng)斷開(kāi)關(guān)、刀閘、保險(xiǎn)（注明設(shè)備雙重名 稱(chēng)）執(zhí)行人已執(zhí)行（2）應(yīng)合接地刀閘或應(yīng)裝接地線，裝設(shè)絕緣宿 板：接地刀閘雙重名稱(chēng)和接地線裝設(shè)地點(diǎn)接地線編號(hào)執(zhí)行人（3） 應(yīng)設(shè)遮欄，應(yīng)掛標(biāo)示牌執(zhí)行人（4）工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意 事項(xiàng)（工作票簽發(fā)人填寫(xiě)）現(xiàn)場(chǎng)施工簡(jiǎn)圖（5）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留 帶電部分和安全措施（工作許可人填寫(xiě)）工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā) 日期年 月 日7、補(bǔ)充安全措施：（工作負(fù)責(zé)

10、人填寫(xiě)）工作負(fù)責(zé) 人簽名：8、工作許可：（1）在線路上的電纜工作：工作許可人 用方式許可自年 月曰時(shí)分起開(kāi)始工作。工作負(fù)責(zé)人簽名：（2）在變電站或發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：安全措施項(xiàng)所列措施 中（變電站/發(fā)電廠）部分已執(zhí)行完畢。工作許可時(shí)間年 月曰 時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：9、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具 體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的 任務(wù)和本工作的安全措施）10、每日開(kāi)工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫(xiě)）收 工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人月 日時(shí)分月日時(shí)分11、工作負(fù)責(zé)人及工作人員變動(dòng)：原工作負(fù)責(zé)人離去，變更

11、 為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人簽名：工作許可人簽名:年 月曰時(shí)分工作人員變動(dòng)情況（增減人員姓名、變動(dòng)日 期及時(shí)間）：工作負(fù)責(zé)人簽名：12、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到：年 月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：13、工作終結(jié)：（1）在線路上的電纜工作：工作人員已全部撤離，材料工具 已清理完畢，工作已終結(jié)；所裝的工作接地線共組已全部拆除， 于年 月 日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人向工作許可人用方式匯報(bào)O工作負(fù)責(zé)人簽名：（2）在變配電站或發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：在（變配電站/發(fā) 電廠）工作于年 月曰時(shí)分已結(jié)束，工作人員已全部撤離，材 料工具已清理完畢。工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：13、工作票終結(jié)：臨時(shí)遮欄，標(biāo)示牌已拆

12、除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)；未拆除或未拉 開(kāi)的接地線編號(hào)等共組、接地刀閘共組（臺(tái)）、絕緣擋板（罩）塊，已匯報(bào)調(diào)度。工作許可人簽名：年 月 日時(shí)分14、備注:附表6：電力電纜第二種工作票格式*供電局電力電纜第 二種工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人3、工作任務(wù)電力電纜雙重名稱(chēng)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分5、工作條件和安全措施工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā)日期年 月 日6、補(bǔ)充安全措施：（工作負(fù)責(zé)人填寫(xiě)）1、工作許可：（1）在線 路上的電纜工作：工作開(kāi)始時(shí)間年 月曰時(shí)分起開(kāi)始工作。工作負(fù)責(zé)人簽名：（2）在變電站或

13、發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：安全措施項(xiàng)所列措施 中（變電站/發(fā)電廠）部分已執(zhí)行完畢。工作許可時(shí)間年 月曰 時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：8、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及具 體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的 任務(wù)和本工作的安全措施）9、每日開(kāi)工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫(xiě)）收工 時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人月日 時(shí)分月日時(shí)分10、工作負(fù)責(zé)人及工作人員變動(dòng)原工作負(fù)責(zé)人離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人簽名：變動(dòng)時(shí)間：年 月 日時(shí)分11、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到：年 月曰時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：12、工作票終結(jié)：

14、（1）在線路上的電纜工作：全部工作于 年 月曰時(shí)分結(jié)束，工作人員已全部撤離。工作負(fù)責(zé)人簽名：（2）在變配電站或發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：在（變配電站/發(fā) 電廠）工作于年 月曰時(shí)分已結(jié)束，工作人員已全部撤離，材 料工具已清理完畢。工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：13、備注:附表7：變電站（發(fā)電廠）帶電作業(yè)工作票格式*xx供電局 變電站帶電作業(yè)工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）:班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人3、工作地點(diǎn)（變配電站名稱(chēng)及設(shè)備雙重名稱(chēng)）：4、工作 任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容5、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分6、工作條件（等電位、中間電位或地電位作

15、業(yè)，或鄰近帶電 設(shè)備名稱(chēng)）7、注意事項(xiàng)（安全措施）:工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā)日期：年 月 日時(shí)分8、確認(rèn)本工作票上述內(nèi)容：工作負(fù)責(zé)人簽名：9、補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）:10、許可開(kāi)工時(shí)間：年 月曰時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：11、確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施監(jiān)護(hù)地點(diǎn)及 具體工作專(zhuān)責(zé)監(jiān)護(hù)人工作班組人員簽名：（確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置 的任務(wù)和本工作的安全措施）12、工作票終結(jié)：全部工作于年 月曰時(shí)分結(jié)束，工作人 員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：12、備注 附表8：電力線路帶電作業(yè)工作票格式*xx供電 局電力線路帶電作業(yè)工作票工作單位：編號(hào)：1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）:班組：2、工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人3、工作任務(wù)線路或設(shè)備名稱(chēng)工作地點(diǎn)、范圍工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分5、停用重合閘線路（應(yīng)寫(xiě)雙重名稱(chēng)）：6、工作條件（等電位、中間電位或地電位作業(yè)，或鄰近帶電 設(shè)備名稱(chēng)）7、注意事項(xiàng)（安全措施）:工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā)日期：年 月曰時(shí)分確認(rèn)上述內(nèi)容，工作負(fù)責(zé)人簽名：8、補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）:9、許可開(kāi)工時(shí)間：許可方式調(diào)度許可人工作負(fù)責(zé)人許可工作 的時(shí)間月 日時(shí)分10、