規(guī)范化院前治療措施對腦干出血患者療效影響

1、規(guī)范化院前治療措施對腦干岀血患者療效影響曹金牛(遼寧省阜新市緊急醫(yī)療救援中心123000)【摘要】目的：探討規(guī)范化的院前治療措施對腦干出血患者的療效影響。方法： 選取近年來送入我院急救的120名腦干出血患者，分為兩組，來院前經(jīng)過規(guī)范化 院前治療的60名為治療組，未經(jīng)過治療處理或者處理方式不詳?shù)?0名為對照組。 對比兩組患者的出血量、精神狀況、預(yù)后效果等方面。結(jié)果：與對照組相比治療 組在出血量、精神狀況以及預(yù)后效果等方面均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, p&t;0.05o結(jié)論：規(guī)范化的院前治療對腦干出血患者的療效具有很大的提高?！娟P(guān)鍵詞】腦干出血規(guī)范化院前治療療效影響【中圖分類號】r45

2、9.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 11-0217-02腦干出血常見于高血壓等心腦血管疾病的惡化，病情緊急，死亡率高。 對待這種情況，發(fā)病初期對于患者來說是黃金時間，院前的緊急處理和治療是為 患者贏得寶貴的治療時間的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)選取我院近年來治療腦干出血的患者研 討如下。1對象與方法1.1對象選取我院近年來急救腦干出血患者120例，年齡4364歲，符合標(biāo)準(zhǔn) 腦干出血的條件且不具有其他影響比較的情況，將已經(jīng)在來院前進(jìn)行規(guī)范化院前 治療的分為治療組，將未經(jīng)過處理或者處理方式不祥的分為對照組，兩組患者在 身體狀況，年齡性別等方面均無顯著差異，具有可比性，p&g

3、t；0.05o1.2方法1.2.1規(guī)范化院前急救急救處理在接到急救電話后，救援小組務(wù)必在最短時間內(nèi)趕到現(xiàn)場, 詢問患者家屬或者其他人員具體的病源，了解之后立即開始體格檢查。首先腦干 出血的患者要先保持其呼吸暢通，清理呼吸道，給與氧氣供應(yīng)幫助呼吸運(yùn)動。測 量血壓，檢測血壓血糖，將其控制在一定范圍內(nèi)，防治患者出現(xiàn)腦干出血嚴(yán)重傾 向。如果患者呼吸困難，出血比較嚴(yán)重，則立即選擇給予機(jī)械通氣，有并發(fā)頭痛、 嘔吐嚴(yán)重者，給予一定的藥物支持，盡可能控制住病情。在最短吋間內(nèi)將患者送 至醫(yī)院，立即做頭顱ct確定出血范圍、部位等基本情況，給予止血和降低顱內(nèi) 壓措施，然后行進(jìn)一步處理。護(hù)理處理措施首先要盡可能清起患

4、者口腔異物和污物，保證患者的呼 吸暢通。其次為了使輸液直接方便，需要選擇一個粗大而較直的經(jīng)脈建立一個有 效的靜脈輸液通道，這樣保證了在短時間內(nèi)能夠輸入脫水劑或者其他藥物。輸液 過程中要嚴(yán)格控制速度，同吋固定好患者，防止患者無意識的隨意運(yùn)動而導(dǎo)致輸 液的中斷。院前急救過程中，需要護(hù)理人員聽清、問清、看清，藥物信息、劑量、 濃度都要與醫(yī)生復(fù)核，在確認(rèn)無誤后才能夠使用，并ii用藥后的藥瓶需好好保存, 便于核對。將患者抬至擔(dān)架并送往醫(yī)院中需要重點(diǎn)保護(hù)好患者頭部，并將頭部偏 向擔(dān)架一側(cè)，以防止影響患者呼吸。將患者四肢均固定在擔(dān)架上，抬放過程均要 輕柔，防止因?yàn)轭嶔ざ斐苫颊叱鲅闆r的惡化。醫(yī)護(hù)人員隨口寸

5、在一旁觀察患者 的生命指標(biāo)變化并記錄，如果遇到患者突發(fā)狀況，應(yīng)該立即停車進(jìn)行處理。觀察 患者意識情況、呼吸、血壓、脈搏、心率等基本情況，有特別嚴(yán)重的變化情況應(yīng) 該立即告知醫(yī)生并及吋處理。到達(dá)醫(yī)院后要將患者的用藥情況以及基本信息告知 醫(yī)院接收的醫(yī)務(wù)人員，便于患者的在院治療。1.2.2評估指標(biāo)患者入院后經(jīng)一周的治療處理后的精神功能損傷評分以及治療過程中 的各項(xiàng)指標(biāo)的變化。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)'數(shù)據(jù)統(tǒng)一以(x-&plusmn;s) 的形式表示，治療前后的比較指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05, p<0.05吋 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)

6、果表1所示，60名治療組患者與對照組患者相比在入院時神經(jīng)功能損傷 評分和入院期間的神經(jīng)功能損傷評分均有顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p< 0.05o表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較3討論在我院近年來120例腦干出血患者中，60名經(jīng)過規(guī)范化院前治療的患 者在入院前和入院后的神經(jīng)功能評分均比未經(jīng)過正規(guī)院前治療組患者低，在出院 后進(jìn)行的隨訪過程中也發(fā)現(xiàn)治療組患者的生活治療明顯優(yōu)于對照組患者，并口后 遺癥方面，治療組也有明顯減少。說明采用規(guī)范化的院前治療對于腦干出血的急 性發(fā)生有明顯影響。院前治療指的是在患者未進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行治療之前所采取的 維持患者病情穩(wěn)定或者及時挽救患者生命的一系列專業(yè)的院前

7、急救措施。傳統(tǒng)的 院前治療通常存在著醫(yī)務(wù)人員的不專業(yè)，對待病人并不能按照具體情況給予處理 的問題。因此規(guī)范化的院前治療對于患者，對于醫(yī)院的后續(xù)治療都有很大的意義。 規(guī)范化的院前治療首先在于保證參與的醫(yī)務(wù)人員有一定的專業(yè)性，接受過專業(yè)的 院前治療培訓(xùn)并且經(jīng)過長時間的實(shí)踐，保證能夠在患者腦干出血嚴(yán)重的情況下做 到不恐慌，冷靜處理，實(shí)時匯報(bào)情況，了解下一步需要做什么，了解什么處理措 施能夠最大程度上提高患者生存率。一個專業(yè)的規(guī)范的院前治療也是體現(xiàn)一個地 區(qū)院前急救的醫(yī)療水平。因此不斷提高規(guī)范化的院前治療水平不僅能使腦出血患 者能夠在一個較好的身體情況下進(jìn)入醫(yī)院治療，而且能夠讓醫(yī)院治療變得更加有 利而方便，從而提高了這類疾病的療效。綜上所述，規(guī)范化的院前治療能夠很好 地提高腦干出血患者的療效，值得臨床宣傳和推廣。參考文獻(xiàn)1朱永華.微骨窗潁下入路手術(shù)治療高血壓腦干出血初步研究j中國實(shí)用神經(jīng) 疾病志,2009,12(6):20-21 方治強(qiáng)，嚴(yán)億軍，謝軍，等腦