混合痔病人的護理

1、混合痔病人的護理普通外科三病區(qū)普通外科三病區(qū).一定義混合痔：混合痔位于齒狀線上下，因直腸上下靜脈叢互相交通、擴張屈曲形成的靜脈團，痔的形成是多種因素所致二、病因：1. 解剖因素：直腸上靜脈叢屬門靜脈系統(tǒng)，無靜脈瓣、靜脈叢多，位于疏松粘膜下層，易于擴張，且靜脈走行穿過肌層，易于受阻，影響血液回流，此外，靜脈壁本身薄弱，常因局部慢性感染引起靜脈周圍炎，使靜脈纖維化，而失去彈性易于發(fā)生擴張。2. 腹內(nèi)壓增高：任何使腹內(nèi)壓增高的因素，如果慢性便血食欲弱，長期排尿空難，妊娠和盆腔腫瘤均可使靜脈回流影響，從而使靜脈叢擴大曲張。3. 其他因素：年老體弱，營養(yǎng)不良可使組織萎縮無力，易于擴張，長期飲酒及食辛辣食

2、物可使直腸粘膜充血，擴張，屈曲形成痔。.三 混合痔的癥狀便血及肛門墜脹疼痛瘙癢，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，大便秘結(jié)，排便不爽等癥狀。.三、臨床分類：根據(jù)齒狀線可將痔根據(jù)齒狀線可將痔分為三種：分為三種：1.1.在齒狀線上為內(nèi)痔在齒狀線上為內(nèi)痔2.2.在齒狀線下為外痔在齒狀線下為外痔3.同一部位的齒狀線同一部位的齒狀線上下均發(fā)生上下均發(fā)生為混合為混合痔。痔。.四 臨床表現(xiàn)1、內(nèi)痔臨床表現(xiàn)(1)一期：無明顯自覺癥狀，僅在排便時出現(xiàn)帶血、滴血或噴血現(xiàn)象，出血較多。痔塊不脫出肛門外。(2)二期：排便時間歇性帶血、滴血、噴血，出血中等

3、，排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納。(3)三期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又脫出。.2、外痔臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢。（1）血栓性外痔：主要表現(xiàn)為患者突覺肛緣出現(xiàn)一腫塊，伴有劇痛，行走不便，坐立不安；肛緣皮膚可見暗紫色圓形硬結(jié)，界限清楚，較硬，壓痛明顯。（2）結(jié)締組織性外痔：簡稱皮垂，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。.3、混合痔臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時存在。內(nèi)痔發(fā)展到三期以上時多成混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀時，稱為環(huán)狀痔。脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以致水腫、淤血甚至壞死，臨床上稱嵌頓性痔或絞窄性痔。.五

4、 混合痔的治療治療痔瘡最為常見的方法1.一般療法2.手術(shù)治療手術(shù)治療分為兩種1.傳統(tǒng)手術(shù)（內(nèi)扎外切術(shù)）創(chuàng)口大，愈合慢，術(shù)后可造成肛門狹窄，大便失禁等后遺癥。2.儀器治療（PPH術(shù)）利用環(huán)狀痔瘡縫合槍術(shù)后疼痛減少，恢復快。.最新的目前適應(yīng)范圍最廣的就是最新的目前適應(yīng)范圍最廣的就是 pph pph術(shù)術(shù) 優(yōu)點在于：并發(fā)癥小優(yōu)點在于：并發(fā)癥小 出血少出血少 疼痛輕疼痛輕 住院日期短住院日期短 恢復快恢復快 不足在于：費用高不足在于：費用高 適應(yīng)癥：適于一切痔瘡手術(shù)的患者。適應(yīng)癥：適于一切痔瘡手術(shù)的患者。. 一般療法1.預防便秘，食用高纖維食物，保證水分的攝入避免辛辣刺激等食物，養(yǎng)成定時排便的是習慣。2

5、.便后熱水擦洗，保證肛門清潔。3.肛管內(nèi)注入消炎止痛藥物或栓劑。4.內(nèi)痔突出者，采用溫水洗凈，涂以潤滑油后將其復位，水腫明顯者采用50%硫酸鎂熱敷，待水腫消退后在復位。.六 輔助檢查可通過肛門視診，直腸指撿或肛門鏡檢查.七 術(shù)前護理（1）心理護理：安慰患者，消除害羞心理，對女性患者在男性醫(yī)生查體時注意陪伴患者，協(xié)助暴露肛門，取得合作。（2）飲食：術(shù)前3天進半流質(zhì)少渣飲食，術(shù)前1天進全流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時禁食、水。（3）坐?。好看伪愫蠛兔客碜?。并教會患者高錳酸鉀溶液的配置和坐浴方法（濃度為1：5000，溫度3539。C，坐浴時要整個臀部坐在液體中，時間為30分種）。.（4）保持大便通暢：養(yǎng)成定

6、時排便習慣。有便秘者，應(yīng)用緩瀉劑。（5）腸道準備：術(shù)前1天下午指導患者口服瀉藥，術(shù)日晨清潔灌腸，直至瀉出無色水樣便。灌腸時肛管插入動作要輕，以防擦傷粘膜，多涂石蠟油。（6）術(shù)區(qū)備皮范圍：大腿上1/3前至臍部，后抵腰際。（7）其他：對伴發(fā)內(nèi)科疾病者術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予積極糾正并監(jiān)測其結(jié)果?；颊咚腿ナ中g(shù)后更換床單位，鋪好麻醉床。.八 術(shù)后護理1 病情觀察1）觀察患者意識、面色，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄，如有異常及時通知醫(yī)生。2）觀察傷口下敷料是否干燥整潔，如有滲液、滲血應(yīng)記錄其量和顏色，滲血較多時及時通知醫(yī)生，準備好消毒凡士林紗布以備填塞肛門壓迫止血用。2 飲食：術(shù)后1-4天進食清淡易消化的半流質(zhì)飲食。4天后開始進食軟食，忌辛辣，肥厚，油膩的食品，忌牛奶，豆類等產(chǎn)氣多的食物，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉雞湯等營養(yǎng)豐富的食物。.3 中藥肛門熏洗：每日使用金玄痔科熏洗散熏洗肛門12次。4 處理尿潴留：術(shù)后病人常因麻醉，精神緊張或疼痛及不習慣床上排尿等原因而引起排尿困難?？梢园茨Ω共浚嗫勺尰颊呗犃羲曊T導其排尿，必要時可以行導尿術(shù)。5 體位：術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時，脈搏、血壓、平穩(wěn)后改有效半臥位，以促進傷口處血液循環(huán)。.6 疼痛護理：給予