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文檔簡介
1、會計學1兒科學兒童生長發(fā)育兒科學兒童生長發(fā)育Growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長大,形態(tài)指各器官、系統(tǒng)、身體的長大,形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值,即有量的變化。的變化。有相應(yīng)的測量值,即有量的變化。發(fā)育發(fā)育Development 指細胞、組織、器官功能的分化與指細胞、組織、器官功能的分化與成熟,是機體質(zhì)的變化,包括情感成熟,是機體質(zhì)的變化,包括情感- -心理心理的發(fā)育成熟過程。的發(fā)育成熟過程。678910111213141516l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素17遺傳因素遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因,遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因,父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育父母雙方的遺傳因素決
2、定小兒生長發(fā)育的的“軌道軌道”,或特征、潛力及趨勢。,或特征、潛力及趨勢。18l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素19環(huán)境因素(自然與社會環(huán)境)環(huán)境因素(自然與社會環(huán)境)營養(yǎng):營養(yǎng):疾病:疾?。浩渌浩渌?021體格生長常見指標體格生長常見指標青春期前體格生長規(guī)律青春期前體格生長規(guī)律2歲至青春前期歲至青春前期3/(/(03月月) )13/(/(312月月) )233/(/(12歲歲) )2kg/ /年年1.生后第一年體重增長最快,是生長的第一個生后第一年體重增長最快,是生長的第一個高峰期;青春期前隨年齡增加高峰期;青春期前隨年齡增加:先快后慢、再先快后慢、再趨于穩(wěn)定。趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長
3、過程非勻速增長過程 : 生后第一年內(nèi)前生后第一年內(nèi)前3個月體重增長個月體重增長后后9個月體個月體重增長。重增長。體重增長的規(guī)律體重增長的規(guī)律 體重增長的規(guī)律體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足,加之水分丟生后一周內(nèi)如奶量攝入不足,加之水分丟失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時性體重下降,約在失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時性體重下降,約在生后第生后第34日達最低點,下降范圍為日達最低點,下降范圍為39,至生后第,至生后第710日恢復到出生時的體重。日恢復到出生時的體重。關(guān)于體重公式:關(guān)于體重公式:生后生后312月體重(月體重(kg)=(月齡(月齡+10)/2生后生后112歲體重(
4、歲體重(kg)=年齡(歲)年齡(歲)210公式可用于藥量和補液計算,不能用公式可用于藥量和補液計算,不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程,尤其是小嬰兒;同時其個非勻速的過程,尤其是小嬰兒;同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響,因此存在個體增長也受遺傳、環(huán)境影響,因此存在個體差異。差異。身長身長/ /高:頭頂?shù)阶愕椎拈L度高:頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長身材的增長 Growth on stature-身高身高-身長身長 2歲至青春前期歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12歲歲)1213cm /(
5、312月月)75cm 12月月身高的增長身高的增長1.與體重增加規(guī)律平行:與體重增加規(guī)律平行:生后第一年為第一個生長高峰;生后第一年為第一個生長高峰;青春期前隨年齡增加青春期前隨年齡增加體重增加體重增加先快先快后慢,再趨于穩(wěn)定。后慢,再趨于穩(wěn)定。身高(長)增長規(guī)律身高(長)增長規(guī)律2.身長生長為非勻速增長身長生長為非勻速增長過程過程 : 生后第一年內(nèi)前生后第一年內(nèi)前3個月身長增長個月身長增長后后9個個月身長增長。月身長增長。2歲歲-12歲身高估計公式歲身高估計公式: 年齡年齡 7cm+77cm-頂臀長頂臀長-坐高坐高3歲歲坐位量坐位量臥位量臥位量3歲歲S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生長的
6、比值反映下肢的生長12月月466/(312月月)24月月48234535415歲歲5歲歲502/(12歲歲)403月月6/(03月月)頭與身長比例頭與身長比例1. 2歲增長減慢歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長規(guī)律頭圍增長規(guī)律頭圍增長異常頭圍增長異常:頭圍過小頭圍過小頭圍增長過速頭圍增長過速如如: :腦發(fā)育不良、小頭畸腦發(fā)育不良、小頭畸形等形等如如: :腦積水等腦積水等(chest circumference, CC) 出生時出生時 32 1歲歲 頭圍頭圍+(年齡(年齡-1) (年齡(年齡-1) 4041青春期的體格生長規(guī)律青春期的體格生長規(guī)律第
7、一生長高峰第一生長高峰第二生長高峰第二生長高峰第二生長高峰第二生長高峰( ( PHV, peak of height velocity ) ): 身高、身高、PHV出現(xiàn)年齡:個體差異大出現(xiàn)年齡:個體差異大 女孩女孩911歲歲 乳房發(fā)育后約乳房發(fā)育后約1 2年,年, 月經(jīng)初潮之前月經(jīng)初潮之前, 8cm9cm/y; 男孩男孩1113歲歲 睪丸增大后睪丸增大后, 9cm10cm/y; 性早熟:青春期提前出現(xiàn)性早熟:青春期提前出現(xiàn) 女孩女孩8歲,男孩歲,男孩14歲,男孩歲,男孩16歲歲464748常用的統(tǒng)計學表示方法常用的統(tǒng)計學表示方法 +2SD-2SDX均值離差法均值離差法P3rd P50thP97
8、th百分位法百分位法49(1)均值離差法:)均值離差法: 2SD(2)百分位法:)百分位法: P3rd P97thX X5051生生長長曲曲線線5253評價結(jié)果表示評價結(jié)果表示均值離差法:均值離差法:百分位法:百分位法:等級法等級法下下(異常)(異常)( (異常)異常)下下(異常)(異常)上上(異常)(異常)p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX54將特定時間,某一個體的各單項體將特定時間,某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應(yīng)格生長指標與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體
9、格生長狀況。長狀況。55早產(chǎn)兒體格生長有一允許早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后落后”年齡范圍,進行生長水平評價時應(yīng)矯正年齡范圍,進行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至胎齡至40周(足月)后再評價周(足月)后再評價(1)身長矯正至)身長矯正至40月齡月齡 (2)體重矯正至)體重矯正至24月齡月齡 (3)頭圍矯正至)頭圍矯正至18月齡月齡56對某一個體的各單項體格生長指標對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測量定期連續(xù)測量, ,縱向觀察各指標的增長值縱向觀察各指標的增長值, ,并與人群生長參數(shù)增長值對照并與人群生長參數(shù)增長值對照, ,可及時可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預個體的生長偏離。早期發(fā)現(xiàn)和干預個體的生長偏離。5
10、7 評價個體各體格生長指標之間關(guān)系評價個體各體格生長指標之間關(guān)系體型勻稱體型勻稱 Weight to stature身材勻稱身材勻稱 Trunk-leg ratio5859顱骨顱骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨縫骨縫 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟部位部位出生時出生時關(guān)閉年齡關(guān)閉年齡前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨縫骨縫可及可
11、及3 4月月前囟異常前囟異常張力低張力低早閉早閉 擴大或晚閉擴大或晚閉張力高張力高 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高DehydrationHypothyroidism Cleidocranial dysostosis擴大、晚閉擴大、晚閉Hydrocephalus長骨發(fā)育長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨軟骨骨化、骨膜下成骨次級骨化中心次級骨化中心出現(xiàn)的順序出現(xiàn)的順序( (計算骨齡用計算骨齡用) )骨骨 齡齡 即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、
12、密度等繪骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標準圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標準圖制標準圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標準圖譜比較,若其骨骼成熟度相當于某一年齡的標譜比較,若其骨骼成熟度相當于某一年齡的標準圖譜時,該年齡即為其骨齡。準圖譜時,該年齡即為其骨齡。新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程(左手無名指)(左手無名指) 人一生有兩副牙齒人一生有兩副牙齒: 乳牙乳牙(共共20個)個) 恒牙恒牙(共共32個)個) 通常通常2.5歲出齊歲出齊恒牙萌出:恒牙萌出:6歲:第歲:第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78歲:乳牙按萌出先歲:乳牙按萌出先 后脫落
13、代之以恒牙后脫落代之以恒牙12歲:萌出第歲:萌出第2 磨牙磨牙18歲以后:第歲以后:第3磨牙磨牙 (智齒)(智齒) 2030歲:出齊歲:出齊7778798081l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素2歲至青春前期歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12歲歲)1213cm /(312月月)75cm 12月月身高的增長身高的增長青春期的體格生長規(guī)律青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第一生長高峰第二生長高峰第二生長高峰第二生長高峰第二生長高峰( ( PHV, peak of height velocity ) ): 身高、身高、85評價結(jié)果表示評價結(jié)果表示均值離差法:均值離差法:百分位法:百分位法:等級法等級法下下(異常)(異常)( (異常)異常)下下(異
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