化妝品注冊(cè)備案境內(nèi)責(zé)任人信息表、授權(quán)書、生產(chǎn)企業(yè)信息表、一般審核更新信息表

1、化妝品注冊(cè)備案境內(nèi)責(zé)任人信息表、授權(quán)書、生產(chǎn)企業(yè)信息表、一般審核更新信息表 附件 4 4 境內(nèi)責(zé)任人信息表 基本信息 （一般審核維護(hù)） 企業(yè)名稱 統(tǒng)一.信用代碼 住所地址 所在地 省 市 區(qū) 法定代表人信息 （自行維護(hù)） 法定代表人 法定代表人證件類型 法定代表人證件號(hào)碼 聯(lián)系信息 （自行維護(hù)） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話( 手機(jī)) 聯(lián)系電話( 座機(jī)) 電子郵箱 傳真號(hào) 實(shí)際辦公地址 郵政編碼 承 諾 書 1、本企業(yè)作為境內(nèi)責(zé)任人，在授權(quán)范圍內(nèi)，以境外注冊(cè)人/備案人名義辦理化妝品或新原料注冊(cè)備案相關(guān)事項(xiàng)。 2、本企業(yè)將認(rèn)真履行境內(nèi)責(zé)任人相關(guān)各項(xiàng)責(zé)任，協(xié)助開展化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、產(chǎn)品召回等工作，如實(shí)提交各

2、項(xiàng)注冊(cè)和備案資料，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 3、本企業(yè)將妥善保管用戶密碼，通過該用戶進(jìn)行的注冊(cè)備案相關(guān)行為均代表本企業(yè)行為，因密碼丟失或泄密造成的損失將由本企業(yè)自行承擔(dān)。 法定代表人簽字： 年 月 日 （境內(nèi)責(zé)任人蓋章） 年 月 日 附件 5 5 化妝品注冊(cè)備案境內(nèi)責(zé)任人授權(quán)書 （式樣） 經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就化妝品注冊(cè)備案境內(nèi)責(zé)任人授權(quán)和承諾有關(guān)事宜明確如下： 授權(quán)方： 被授權(quán)方： 授權(quán)范圍： 授權(quán)期限至：xxxx-xx-xx（年-月-日） 授權(quán)方（蓋章）： 法定代表人 （簽字）： 聯(lián)系方式： 年 月 日 被授權(quán)方（蓋章）： 法定代表人 （簽字）： 聯(lián)系方式： 年 月 日 附件 6 6 生產(chǎn)企業(yè)

3、信息表 （版本 1- 境內(nèi)自主生產(chǎn)） 基本信息 （一般審核維護(hù)） 名稱 統(tǒng)一.信用代碼 住所地址 所在地 省 市 區(qū) 生產(chǎn)許可證編號(hào) 法定代表人信息 （自行維護(hù)） 法定代表人 法定代表人證件類型 法定代表人證件號(hào)碼 生產(chǎn)場(chǎng)地信息 （生產(chǎn)場(chǎng)地審核維護(hù)） 實(shí)際生產(chǎn)地址 1 實(shí)際生產(chǎn)地址 2 聯(lián)系信息 （自行維護(hù)） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話( 手機(jī)) 聯(lián)系電話( 座機(jī)) 電子郵箱 傳真號(hào) 郵政編碼 （生產(chǎn)企業(yè)簽章） 年 月 日 生產(chǎn)企業(yè)信息表 （版本 2- 境外自主生產(chǎn)） 基本信息 （由"注冊(cè)人/備案人信息表'關(guān)聯(lián)而來） 名稱（中文） 名稱（外文） 境外生產(chǎn)規(guī)范證明資料類型 （一般審核維護(hù)

4、） 由所在國（地區(qū)）政府主管部門出具 由認(rèn)證機(jī)構(gòu)或第三方出具或認(rèn)可 生產(chǎn)場(chǎng)地信息 （生產(chǎn)場(chǎng)地審核維護(hù)） 實(shí)際生產(chǎn)地址 1 實(shí)際生產(chǎn)地址 2 聯(lián)系信息 （自行維護(hù)） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話( 手機(jī)) 聯(lián)系電話( 座機(jī)) 電子郵箱 傳真號(hào) 郵政編碼 （生產(chǎn)企業(yè)簽章） 年 月 日 生產(chǎn)企業(yè)信息表 （版本 3- 委托境外生產(chǎn)） 生產(chǎn)企業(yè)基本信息 （一般審核維護(hù)） ） 企業(yè)名稱（中文） ） 企業(yè)名稱（外文） ） 住所地址（中文） ） 住所地址（外文） 所在國家/ 地區(qū) 法定代表人信息 （自行維護(hù)） 姓名 證件類型 證件號(hào)碼 境外生產(chǎn)規(guī)范證明資料類型 （一般審核維護(hù)） 由所在國（地區(qū)）政府主管部門出具 由認(rèn)證機(jī)

5、構(gòu)或第三方出具或認(rèn)可 生產(chǎn)場(chǎng)地信息 （生產(chǎn)場(chǎng)地審核維護(hù)） 實(shí)際生產(chǎn)地址 1 實(shí)際生產(chǎn)地址 2 質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人信息 （自行維護(hù)） 姓名 證件類型 證件號(hào)碼 聯(lián)系信息 （自行維護(hù)） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話( 手機(jī)) 聯(lián)系電話( 座機(jī)) 電子郵箱 傳真號(hào) 郵政編碼 （注冊(cè)人/ 備案人簽章） 年 月 日 件 附件 7 7 一般審核更新信息表 （版本 1- 境內(nèi)注冊(cè)人/ 備案人） 注冊(cè)人/ 備案人： 資料項(xiàng) 具體模塊 具體項(xiàng)目 更新內(nèi)容 需提交資料 （一）注冊(cè)人/備案人信息表 基本信息 名稱 住所地址 所在地 （二）質(zhì)量管理體系概述表 質(zhì)量管理體系概述表 質(zhì)量管理體系概述表 （三）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表

6、 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表 （六）生產(chǎn)企業(yè)信息表（境內(nèi)自主生產(chǎn)） 生產(chǎn)許可信息 生產(chǎn)許可證編號(hào) （六）生產(chǎn)企業(yè)信息表（委托境外生產(chǎn)） 先選擇名下已有的具體生產(chǎn)企業(yè)，再對(duì)其信息進(jìn)行更新 基本信息 企業(yè)名稱（中文） 企業(yè)名稱（外文） 住所地址（中文） 住所地址（外文） 所在國家/地區(qū) 境外生產(chǎn)規(guī)范證明資料類型 由所在國（地區(qū)）政府主管部門出具 提供相應(yīng)的境外生產(chǎn)規(guī)范證明相關(guān)資料 由認(rèn)證機(jī)構(gòu)或第三方出具或認(rèn)可 法定代表人簽字： 年 月 日 （注冊(cè)人/ 備案人蓋章） 年 月 日 一般審核更新信息表 （版本 2- 境外注冊(cè)人/ 備案人） 境外注冊(cè)人/ 備案人： 境內(nèi)責(zé)任

7、人： 資料項(xiàng) 具體模塊 具體項(xiàng)目 更新內(nèi)容 需提交資料 （一）注冊(cè)人/備案人信息表 基本信息 名稱（中文） 名稱發(fā)生變化的，應(yīng)提供由所在國（地區(qū)）政府主管部門或有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的主體未發(fā)生變化的相關(guān)證明文件原件 名稱（外文） 住所地址（中文） 住所地址（外文） 所在國家/地區(qū) （二）質(zhì)量管理體系概述表 質(zhì)量管理體系概述表 質(zhì)量管理體系概述表 （三）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)體系概述表 （四）境內(nèi)責(zé)任人信息表 基本信息 企業(yè) 名稱 住所地址 所在地 （五）境內(nèi)責(zé)任人授權(quán)書 授權(quán)范圍 （新授權(quán)范圍應(yīng)完全覆蓋原授權(quán)范圍） 重新提交境內(nèi)責(zé)任人授權(quán)書及相關(guān)資料 授權(quán)期限 （授權(quán)書其他內(nèi)容不得改變） （六）生產(chǎn)企業(yè)信息表（境外自主生產(chǎn)） 境外生產(chǎn)規(guī)范證明資料類型 由所在國（地區(qū)）政府主管部門出具 提供相應(yīng)的境外生產(chǎn)規(guī)范證明相關(guān)資料 由認(rèn)證機(jī)構(gòu)或第三方出具或認(rèn)可 （六）生產(chǎn)企業(yè) 基本信息 企業(yè)名稱（中文） 信息表（委托境外生產(chǎn)） 先選擇名下已有的具體生產(chǎn)企業(yè)，再對(duì)其信息進(jìn)行更新 企業(yè)名稱（外文） 住所地