醫(yī)保局2021年主要工作計(jì)劃

1、醫(yī)保局2021年主要工作計(jì)劃 1建立健全工作體系，明確職責(zé)分工。 由于從成立到現(xiàn)在僅 7 個(gè)月，而涉及整合的職能職責(zé)復(fù)雜，下一步我局將參照市醫(yī)保局局工作體制機(jī)制，并結(jié)合我局實(shí)際，加快構(gòu)建合理的組織體系、制度體系、管理體系和工作體系，科學(xué)制定黨組議事規(guī)則、人事管理、財(cái)務(wù)管理等局機(jī)關(guān)運(yùn)行管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范工作流程、辦事規(guī)則，形成完備的、有效的各項(xiàng)工作制度和管理運(yùn)行辦法，從而推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)各項(xiàng)改革，形成工作動(dòng)能。 2健全完善醫(yī)療救助制度，推進(jìn)工作落實(shí)。 應(yīng)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)改革要求，區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合至新成立的區(qū)醫(yī)療保障局。為健全完善醫(yī)療救助制度，下一步，我局積極開展以下工作：一是健全部門聯(lián)動(dòng)

2、工作機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)同區(qū)民政局溝通對(duì)接，就業(yè)務(wù)流程、資金劃轉(zhuǎn)、檔案移交等工作開展詳細(xì)地溝通銜接，確保移交過渡階段保障困難群眾享受正常的醫(yī)療救助。二是及時(shí)更新救助對(duì)象信息，確保符合醫(yī)療救助條件的貧困對(duì)象能及時(shí)享受到各項(xiàng)醫(yī)療優(yōu)惠政策。積極與有關(guān)部門、鎮(zhèn)街對(duì)接，及時(shí)更新完善救助對(duì)象信息資料，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。三是探索健全貧困人員醫(yī)療救助長(zhǎng)效機(jī)制。全面總結(jié)醫(yī)保扶貧工作經(jīng)驗(yàn)，積極探索整合健康扶貧政策和資金渠道，合理配套安排預(yù)算醫(yī)療救助資金，在 2021 年底前將貧困人員醫(yī)療保障轉(zhuǎn)換為在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障 框架下進(jìn)行。 3統(tǒng)籌精準(zhǔn)施策，做好醫(yī)保扶貧工作。 認(rèn)真落實(shí)省醫(yī)療

3、保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案和省市區(qū)關(guān)于扶貧工作的決策部署，整合相關(guān)政策和資金渠道，完善貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，確保各項(xiàng)政策措施落地和目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。重點(diǎn)聚焦因病致貧返貧等特殊貧困人口，精準(zhǔn)施策、綜合保障，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷。同時(shí)進(jìn)一步積極對(duì)接區(qū)財(cái)政、區(qū)民政、區(qū)衛(wèi)健及區(qū)扶貧辦等部門，有序開展我區(qū)健康扶貧"一站式'結(jié)算工作，讓貧困人員在尋求住院就醫(yī)的補(bǔ)償報(bào)銷一事上省心更省力，使他們得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，提高獲得感與幸福感。 4強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。 進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管體系，規(guī)

4、范醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的事中和事后監(jiān)管；加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳力度，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮全.監(jiān)督作用，通過發(fā)布打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)成果，公開曝光欺詐騙保典型案件，對(duì)欺詐騙保行為形成強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)；加大對(duì)騙取、套取醫(yī)?；鹦袨榈牟樘幜Χ龋岣吖芾矸?wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出，確保我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn) 行。 5強(qiáng)化能力建設(shè)，樹立機(jī)關(guān)新氣象。 一是把政治建設(shè)擺在首位，旗幟鮮明講政治，牢固樹立"四個(gè)意識(shí)'，增強(qiáng)"四個(gè)自信'，深入貫徹落實(shí)黨.、國(guó)務(wù)院，省、市、區(qū)在醫(yī)療保障領(lǐng)域的重大決策部署。二是進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升能力素質(zhì)和專業(yè)水平。培植擔(dān)當(dāng)作為、務(wù)實(shí)創(chuàng)新精神，進(jìn)一步增強(qiáng)執(zhí)行力，始終緊盯爭(zhēng)創(chuàng)一流的目標(biāo)，出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)懲措施。三是提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。組織單位全體職工學(xué)習(xí)掌握新政策、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)人和窗口服務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，進(jìn)一步提升為人民群眾做好醫(yī)療保障工作的服務(wù)能力。四是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)制度