吳門(mén)治驗(yàn)錄之經(jīng)方治驗(yàn)陶君仁應(yīng)用黃芪建中湯的驗(yàn)案

1、?吳門(mén)治驗(yàn)錄?之經(jīng)方治驗(yàn)陶君仁應(yīng)用黃黃建中湯的驗(yàn)案?吳門(mén)治驗(yàn)錄?之經(jīng)方治驗(yàn)：陶君仁應(yīng)用黃黃建中湯的驗(yàn)案老中醫(yī)陶君仁所使用的黃黃建中湯的組成是由黃黃、飴糖、桂枝、生姜、大棗和甘草等七味藥物組成.內(nèi)以飴糖、飴糖,飴糖斷缺常以麥芽代之,為主甘溫以 補(bǔ)虛運(yùn)中復(fù)入甘草、紅棗更增和胃健脾益氣養(yǎng)陰之效桂枝之辛溫佐綿黃黃 走表通里芍藥之酸寒配甘草入里斂營(yíng)主治虛勞證之偏于陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛者.“勞者溫之“虛者補(bǔ)之之意合甘酸辛味于一爐.甘溫相得建中補(bǔ)虛甘酸 相須和里斂陰甘酸辛合更可生陽(yáng).扶其缺乏調(diào)其偏勝益陰配陽(yáng)相得平衡 俾脾運(yùn)健而中氣振飲食增而津液旺.其制法慎密配伍精當(dāng)咸屬仲景虛勞之 要方.一、陽(yáng)虛發(fā)熱證見(jiàn)形寒發(fā)熱神

2、疲力乏面無(wú)華渴喜飲熱動(dòng)輒氣短舌淡苔白脈細(xì) 且數(shù).蓋營(yíng)衛(wèi)、氣血之源在于脾欲和營(yíng)衛(wèi)固媵理扶正氣振中陽(yáng)惟甘溫建 中一方.伴中氣得從健運(yùn)從陰引陽(yáng)陽(yáng)引陰陰陽(yáng)調(diào)和陰火自平.治方 ：勞 者溫之甘藥調(diào)之之意宗甘溫除大熱之法.病例一':章xx男13歲.西醫(yī)診斷：血吸蟲(chóng)病發(fā)熱.病情摘要：畏寒怯冷日哺發(fā)熱38?-39?之間黎明 熱退凈胃納尚可而精神不振入睡或有盜汗精神萎頓舌淡無(wú)華苔白膩舌 覺(jué)甘淡乏味脈微細(xì)促數(shù)不耐重按肌膚枯槁形體消瘦肝脾月中大腑行時(shí)海 糞檢血吸蟲(chóng)孵化陽(yáng)性服氯霉素十天寒熱未退.投黃黃建中加枳術(shù)丸、黨參四劑 從扶中運(yùn)脾益氣消痞盜汗略收精神略振惟形寒發(fā)熱未平繼守原方服至七劑寒熱得退復(fù)服十五劑體溫未

3、見(jiàn)升高胃納銳增精神振旺.體會(huì)：脾胃為后天之本化生氣血之源.受納腐熟和運(yùn)化水谷.素居即濕寒 濕浸漬脾胃困憊旋運(yùn)乏力營(yíng)衛(wèi)元由化生不克偕和致寒熱經(jīng)還或類瘧狀. 陽(yáng)虛那么陰無(wú)以長(zhǎng)演成氣陰俱耗之局故脈數(shù)而促形瘦盜汗病久人血由積成 癥.二、虛黃?金匱黃疸病脈證篇?：“男子黃小便自利可與虛勞小建中湯.屬于 虛勞范圍的萎黃證須與濕熱發(fā)黃之黃疸相鑒別小建中湯方冠以“虛勞兩字 寓有深意.虛黃非濕熱所致乃勞倦內(nèi)傷氣血缺乏故小便自利皮膚枯黃無(wú)澤 而目睛不黃為鑒別重點(diǎn).病例二：楊x男43歲.西醫(yī)診斷：鉤蟲(chóng)貧血虛黃癥.病情摘要：前年夏日松土鋤草返家澡后密布紅 噱搔癢難忍約經(jīng)二時(shí)自隱旬日后又復(fù)咳嗽氣喘咽喉奇癢服中藥而愈.嗣

4、 后漸覺(jué)四肢軟弱精神倦怠全身膚色萎黃不澤肢體虛浮頭暈耳嗚大便或 海胃納不減而體力漸衰不耐勞動(dòng).脈細(xì)軟舌胖淡無(wú)華苔白面色萎黃 目睛不染.方用黃黃建中合入附子、干姜急以溫脾補(bǔ)虛助陽(yáng)建中所謂陽(yáng)生陰 長(zhǎng).連服十二劑體癥大為改善舌質(zhì)稍淡紅肌膚色澤明朗繼用西藥驅(qū)蟲(chóng)中 藥仍予黃黃建中以溫中益氣祛寒化濕而收功.體會(huì)：此癥寒濕浸淫中陽(yáng)溫伏脾胃困頓失其健運(yùn)不克散精濡養(yǎng)肌膚肢面虛浮此乃脾士為病形諸于外也.三、陽(yáng)虛胃痛脫宇疼痛假設(shè)斷假設(shè)續(xù)食那么痛減喜暖欲按面光無(wú)華畏寒倦怠懶言小 澳清長(zhǎng)大便堅(jiān)結(jié),或便油,舌淡苔白脈虛細(xì)而緩持證合參無(wú)非脾胃虛寒 水飲停滯惟以建中補(bǔ)中.病例三：李x男53歲西醫(yī)診斷：十二指腸球部潰瘍癥.當(dāng)脫

5、疼痛反復(fù)發(fā)作至今一年平時(shí)過(guò)勞 少逸饑飽不調(diào)漸起當(dāng)脫隱痛時(shí)作時(shí)休渴不欲飲泛吐酸水遇寒飲冷痛勢(shì) 更劇得食即緩每以熱巾按揉上院為快小澳消長(zhǎng)大使終年堅(jiān)難解曾見(jiàn)黑 便.精神尚可面色晦淡舌潤(rùn)質(zhì)淡苔白二脈弦而不實(shí)中陽(yáng)不振寒飲停聚. 投黃黃建中湯加川楝子藉引溫中祛寒通陽(yáng)蠲飲稍事泄木服藥六劑胃痛遂 止惟大便仍然堅(jiān)實(shí)難解此脾土虛弱中氣缺乏故也.倍用黃黃助其推運(yùn)之力 二劑后即得暢便無(wú)何所苦.體會(huì)：患者平素勞乏勞那么傷氣中氣虛餒土運(yùn)變遲水谷所入盡生濁飲 飲為陰邪土受濕漬故運(yùn)化無(wú)權(quán)肝木之氣失其滋養(yǎng)致木郁不達(dá)橫中土 致竄生諸證.四、陽(yáng)虛盜汗夫自汗多屬陽(yáng)虛盜汗多屬陰虛然無(wú)不關(guān)乎衛(wèi)氣不周媵理不密且陰陽(yáng)本 屬互根陰虛之那么陽(yáng)氣

6、必傷陽(yáng)虛甚那么陰津亦受累所以辯證論治不能單從自汗、 盜汗分陰陽(yáng)而必須從其它見(jiàn)證合參始可.其屬于陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛之盜汗宜用黃黃建中湯俾陽(yáng)振衛(wèi)周其汗自斂又 陽(yáng)氣漸化而陰亦可復(fù).病例四：陸x男15歲.病情摘要：三月來(lái)時(shí)有形寒發(fā)熱脊背凜寒寐那么盜汗淋漓濕盡衣衫精神 不振大便時(shí)見(jiàn)凍膩胃口呆鈍.脈虛細(xì)而數(shù)苔白舌胖形體消瘦肌膚枯槁少 澤.用黃黃建中進(jìn)服以壯其中氣實(shí)表補(bǔ)陽(yáng)五劑后盜汗?jié)u收復(fù)以原方十劑 諸癥相安.以后囑用黃黃、紅棗參加糯米煮粥代食以固其療效此亦實(shí)脾益氣固 表之法也.五、產(chǎn)后泄瀉泄瀉一癥莫不關(guān)乎脾胃大產(chǎn)之后血去過(guò)多氣無(wú)所依亦餒脾士乏元?dú)?之振運(yùn)胃家無(wú)中陽(yáng)之煽動(dòng)水谷入而不化精血無(wú)由生化陰虛及陽(yáng)陽(yáng)不化濕

7、清濁不分混雜而下逐生泄瀉.病例五：周x女34歲.產(chǎn)后剛滿旬日即下水洗衣滌碗遂覺(jué)腹中隱痛便下即見(jiàn)不安服合霉素2日不見(jiàn)效果改用香砂六君、理中等劑亦不見(jiàn)好轉(zhuǎn)一晝夜便下數(shù)十余次之多 水樣大便無(wú)異臭解時(shí)少腹部有氣攻撐竄痛用手按揉略覺(jué)輕減脫腹脹飲食不思午后陣覺(jué)其脊背形寒口干而喜熱飲飲水不多.脈細(xì)帶數(shù)舌苔白質(zhì) 淡紅四肢略形浮腫肢體欠溫.黃黃建中湯、桂枝改肉桂炮姜易生姜以溫肝 散寒合入細(xì)辛溫徹少陰.服藥三劑便時(shí)腹痛氣撐之勢(shì)大減惟便下次數(shù)仍頻 方去細(xì)辛改用桂枝參加砂仁、木香以利氣助運(yùn)溫脾散寒六劑而愈.體會(huì)：病起產(chǎn)后下元虛憊血虛氣餒寒邪乘虛而入以致中陽(yáng)困頓脾運(yùn) 愈虛發(fā)為泄瀉.內(nèi)經(jīng)：“脾虛者虛那么腹?jié)M、腸鳴冷泄不化.即是此候.小結(jié)蓋黃黃建中湯具有溫而不烈甘而不滯、酸而不收扶陽(yáng)不祛陰育陰不礙陽(yáng) 的特點(diǎn).故自仲景創(chuàng)訂本方以來(lái)一直為后世所沿用具適應(yīng)范圍也越來(lái)越廣泛. 根據(jù)立方法度臨床上不特適用于以上各種病變凡由陽(yáng)虛陰寒中士困憊而致 水月中、積、腹痛、遺泄等內(nèi)傷疾患證見(jiàn)脈細(xì)弦而數(shù)苔薄白質(zhì)淡紅形寒微 熱渴喜熱飲自汗盜汗心煩氣促等皆可以本方作為根底加減應(yīng)用