甲狀腺手術(shù)病人健康教育

1、甲狀腺手術(shù)病人健康教育一、疾病知識甲狀腺疾病分為良性和惡性兩大類。良性常見的有單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺腺瘤；惡性為甲狀腺癌。手術(shù)治療是治療甲狀腺疾病的常用手段。手術(shù)的并發(fā)癥有術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象。甲亢病人除表現(xiàn)有甲狀腺腫大，還有突眼、煩躁易怒、失眠、多汗、兩手顫動、食欲亢進及消瘦、脈快等。二、術(shù)前指導1、飲食：宜進高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富飲食，增加手術(shù)的耐受力。甲亢病人代謝旺盛，熱量消耗大，易饑餓，更要注意能量的供給，飲食易多樣化。2、活動、休息(1) 精神過度緊張或失眠者， 可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥并避免各種不良刺激，

2、如人多嘈雜、情緒刺激等。（ 2）術(shù)前 1 日戒煙，預防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后拼飯咳嗽誘發(fā)傷口出血。（ 3）練習術(shù)中頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高1020 度，盡量暴露頸部，持續(xù)30 分鐘左右，并逐漸延長時間至12 小時，以耐受手術(shù)時的體位。3、除做好全面體格檢查和和化驗外，應進行：（ 1）頸部透視及拍片，以了解氣管有無受壓或移位。（ 2）喉鏡檢查，確定聲帶的功能。（ 3）測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲狀腺功能狀態(tài)，選擇手術(shù)時機。其方法是：測定前 1 日病人晚餐應較平時進食少，夜間充分睡眠并不服安眠藥，測定日晨病人應靜臥，不多說話，等待護士前來測定。（ 4）用藥指導：說明術(shù)前服碘的

3、目的是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，使腺體血流量減少和縮小變硬，有利于手術(shù)切除?？诜鈩┮话銦o任何不適，個別病例服碘后可出現(xiàn)藥疹，表現(xiàn)為皮膚輕微痛癢，可繼續(xù)服碘。對服碘心率較快不能手術(shù)者，為縮短術(shù)前準備時間，在腹碘的同時需加服心得安。（ 5）手術(shù)配合知識指導：說明術(shù)前要預防感冒， 吸煙病人戒煙兩周，以減少呼吸道分泌物， ，防止術(shù)后咳嗽，誘發(fā)傷口出血。指導練習術(shù)中頭頸過伸體位，即囑病人仰臥頸后墊卷枕抬高 10° -20 °，盡量暴露頸部，持續(xù) 30 分鐘左右，并逐漸延長時間至 12 小時，是病人能耐受手術(shù)中體位。告知病人術(shù)后避免說話太多而影響傷口愈

4、合，告訴可用寫字或手勢來表達自己的需求。三、術(shù)后指導1、體位：全麻清醒后，告知病人采取半臥位，利于呼吸及手術(shù)切口的引流。（ 2）飲食：告知術(shù)后 6h 如喉痛不敢吞咽時，可進冷開水或糖水，以利于頸部血管收縮，減少出血機會。如果有飲水嗆咳，提示有喉上神經(jīng)損傷，不宜進流質(zhì)飲食，改為軟食或半流飲食。若有甲狀旁腺損傷時，應適當限制肉類和蛋類飲食。（ 3）病情觀察：告知術(shù)后注意觀察有無并發(fā)癥早期征象，如頸部緊縮、呼吸費力、煩躁不安、傷口敷料滲濕，提示有切口出血壓迫傾向；如說話聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)受牽拉或血腫壓迫神經(jīng)所致；如出現(xiàn)高熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、脈搏快等，可能是甲狀腺危象；如感到口唇、四肢發(fā)麻、手足刺痛或抽搐，可能為甲狀旁腺血供障礙造成缺鈣引起肌肉痙攣有關(guān)，出現(xiàn)上述癥狀應立即報告醫(yī)護人員，及時采取相應措施救治。四、出院指導1 飲食與用藥指導：手足抽搐的病人囑咐限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。甲狀腺功能亢進病人術(shù)后要繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，囑咐按