胰腺癌患者的護理

1、精品文檔1歡迎。下載一位胰腺癌患者的護理民族：漢族婚姻：已婚文化程度：高中入院時間： 2016-03-07 02:32:10主訴：胰腺癌末次化療后 3 月，腹部及腰背部疼痛 5 月，腹脹，腹痛，嘔吐三日。現(xiàn)病史：上次（或歷次）住院診治情況：患者 2015.11 無誘因出現(xiàn)上腹及后背部疼痛，上腹 B 超示：左上腹實性腫物考 慮來自胰尾，侵及周圍血管；左上腹胰腺病灶穿刺活檢。病理回報： （胰尾針吸）低分 化癌，考慮腺鱗癌?；颊咴\斷胰腺癌明確，腫物局部晚期，已無根治性外科手術機會， 完善相關檢查未見明顯化療禁忌，遂于2015.11.7 始給予 Gemox方案全身化療一周期，同時給予護肝，抗癌，止吐，

2、抑酸，除痛等對癥支持治療， 2015.12 再次入院，于 2015.12.21轉入我科。予對癥支持，止痛治療，復查 CT 示胰腺腫物較前增大?？紤]疼痛為腹腔腫 瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢所致，遂于 2015.12.22 日行 CT 引導下脊柱神經(jīng)介入術。術中于胸 12 椎體左前方膈角后注入 95%勺酒精 9ml，術后疼痛明顯緩解。2016.1 再次入院，于 2016.01.06 行 CT 下脊柱神經(jīng)介入術，術中于胸 12 椎體右前方膈角后注入 95%酉精 10ml。 術后疼痛緩解， 但出現(xiàn)持續(xù)性低熱， 予對癥頭孢硫脒對癥治療后好轉。 2016.2 患者因腹 部脹痛，進食后嘔吐再次入院， 立位腹平片回報：

3、 不全腸梗阻。 予對癥支持，止痛治療， 加用嗎啡自控泵滴定止一）護理評估 姓名： 劉 * 性別：男 年齡： 44歲 職業(yè)：職員精品文檔2歡迎下載痛藥物劑量，調整芬太尼貼劑用量。同時給予參麥改善心功能， 奧美拉唑預防應激性潰瘍，薄芝糖肽中藥抗腫瘤支持治療，神經(jīng)妥樂平治療神經(jīng)痛及腸 內(nèi)，外營養(yǎng)支持治療。經(jīng)綜合治療后，患者疼痛明顯緩解，進食腹脹改善。遂自動出院, 回家調養(yǎng)及藥物止痛治療。今日患者再次出現(xiàn)腹脹及腹痛加劇，遂為行進一步治療急癥 入院。本次住院患者情況：患者目前一般狀況差，精神飲食差，二便困難，腹部疼痛，右側為著，目前應用芬太尼貼劑 67.2mg q48H, VAS2 分。體格檢查：T:

4、36.5 C P : 90 次/ 分 R:28 次/ 分 BP: 120/80mmHg KPS 40 分 BSA: 1.55 m2發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，未 見皮疹，皮下出血等。無水腫，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸 形，眼瞼無蒼白，雙眼鞏膜無黃染。瞳孔等大等圓，對光反射存在。五官端正，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺對稱，無腫大，頸靜脈無怒張。胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸 音清，未聞及干濕啰音。心率 78 次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。腹軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，未及明顯腹部包塊，肝，脾肋下未及。目前一般狀 況可

5、，精神飲食可，二便如常，右腹部及腰背部疼痛，目前應用鹽酸嗎啡緩釋片 90mgq10H, VAS4 分實驗室檢查及特殊檢查結果：2015.11 上腹 B 超示：左上腹實性腫物一考慮來自胰尾，侵及周圍血管；左上腹胰腺病 灶穿刺活檢。病理回報（胰尾針吸）低分化癌，考慮腺鱗癌。初步診斷：胰腺癌化療后復發(fā)晚期癌痛（二）護理問題1、腸梗阻與便秘及長期臥床有關精品文檔3歡迎。下載2、惡心、嘔吐與不全腸梗阻有關3、疼痛與腫瘤壓迫神經(jīng)叢有關4、有受傷的危險三）護理目標 :1、腸梗阻癥狀減輕2、惡心嘔吐癥狀減輕3、疼痛分數(shù)下降4、病人未發(fā)生跌倒 （四）護理措施： 護理問題及措施1. 腸梗阻 與便秘及長期臥床有關

6、護理措施：（1）禁食，胃腸減壓，保持胃管通暢。（ 2）遵醫(yī)囑給予灌腸 .（3）保持患者口腔清潔2. 惡心、嘔吐 與不全腸梗阻有關 護理措施：（1）遵醫(yī)囑給予止吐藥物（2）觀察記錄嘔吐物的顏色、性質、及時通知醫(yī)生，給予處理（ 3）嘔吐時，指導病人半坐臥位，頭偏向一側，避免誤吸（4）保持患者口腔清潔，指導病人每天漱口3. 疼痛 與腫瘤壓迫神經(jīng)叢有關（1）發(fā)現(xiàn)病人的疼痛，指導病人使用數(shù)字評分法取病人主訴，及時通知醫(yī)生 （2）遵醫(yī)囑給予止疼藥 , 記錄用藥前后疼痛分數(shù)。（3）幫助患者采取舒適體位。（ 4）給予心理護理。（5）做好基礎護理，增加舒適度減輕疼痛。4. 有受傷的危險（1）給予患者床檔保護。（ 2）床尾掛防跌倒墜床指示牌。（五）護理評價1. 腸梗阻癥狀減輕2. 惡心嘔吐癥狀減輕精品文檔4歡迎。下