【word】醫(yī)院“亂收費”途徑及計算機審計方法

1、醫(yī)院“亂收費”途徑及計算機審計方法計算機審計醫(yī)院”亂收費途，徑及計算機審計方法 是藥 品，衛(wèi)生材料超加價定價.醫(yī)院藥品定價，應按國 家發(fā)改委公布的藥品目錄及省物價部門公布的藥品目錄執(zhí) 行不同的加價政策.衛(wèi)生材料地方一般按5%進行加價 但部分 醫(yī)院隨意加價.導致藥品利潤虛高.損害百姓利益.審計 時可 首先在藥品入庫表中查詢藥品進價.根據藥品進價采用 CASE語句對政策規(guī)定的標準加價核算藥品應售零售價再在門診 收費明細表及住院收費明細表中查詢藥品實際零售價及銷 售數量最后以藥品代碼進行關聯將實際零售價與標準零售 價 進行比對分析.就可以查詢出超加價的藥品明細 二是醫(yī)技服務費超標準收費醫(yī)技服務主要為

2、檢查類，手 術類，病房服務等醫(yī)療服務，各地物價部門均出臺了醫(yī)技 費用 標準部分醫(yī)院醫(yī)技費用超過物價部門核對的標準.存在超 標 準收費的行為.在審計時查詢信息系統中.首先查詢醫(yī)院 信息 系統中醫(yī)技服務的項目代碼及物價部門規(guī)定的項目代碼相 關表格其次將醫(yī)院醫(yī)技服務費價格表與物價部門規(guī)定的標 準 價格以項目代碼進行關聯.篩選出醫(yī)院醫(yī)療服務價格大于標 準價格的收費情況.生成醫(yī)療服務超標準收費表.再對該 表進 行手工核對.剔除不符合要求的醫(yī)療服務項目.即可以查 詢各 項醫(yī)療服務項目超標準收費總額 三是自立項目收費自立 項目收費主要有兩種情況.一是 收取國家不允許收取的費用：二是因醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較 快醫(yī)

3、院開展了一些新的診療項目.未及時向物價主管部門報 批或物價主管部門未及時批復.在審計中 費收將醫(yī)院醫(yī)技服務費項目與物價部門規(guī)定的收費項目以項目代碼進行關聯. 篩 選出不在物價部門規(guī)定的醫(yī)技服務收費項目.生成自立項 目 收費項目表.再對該表進行手工核對.剔除不符合要求的 項目 內容最后得到醫(yī)療服務項目自立項目收費總額及明細情況 四是重復收費.重復收費主要指有的收費項目實際上已 經包含了部分項目費用.但在醫(yī)院實際收費時.卻將大小 兩項 的費用都收取了這種違規(guī)收費形式隱蔽性更強，應首先根 據 收費標準查清項目的包含內容.以一等病床為例，床位費 含降溫取暖費的審計時.應查醫(yī)院有無在收取床位費時同 時

4、收取降溫取暖費首先在住院收費表中篩選一等病床的住院 號，住院日期再根據住院號，住院13期查詢收取降溫取暖 費 的記錄其他重復收費項目篩選也采用類似的方式.生成重 復 收費項目匯總表.查出重復收費項目及金額 五是打包收費打包收費是指醫(yī)院將多個收費項目合并在一 起.以檢查費，治療費等名稱進行收取.這種收費方式違 反了醫(yī)技服務收費必須按項目名稱，項目編碼進行收費的 規(guī) 定.不利于有關部門監(jiān)管和患者的監(jiān)督.打包收費審計時 對數 據進行分析.查詢收費項目品名中有無利用”檢查費”, 材”料費”，治”療費”等大類項目直接進行收費的項 目.生成打包收 費表.再對該表進行手工核對，剔除不符合要求的項目內 容 最

5、后得到打包收費總額及明細情況（作者:顧燕）（摘自中國審計報（京），2009828（上接第87頁）insertintoZ_ITEMS(dm, me, style, n2, n3) values (21城20鄉(xiāng)3社區(qū)公共設施.2, 0, 0) insertintoZITEMS (dm, me, style, n2, nSlvalues ( “ 212 城 04 鄉(xiāng) 社，區(qū)住宅,2, 0, 0) insertintoZITEMS (dm, me, style, n2, n3) values (“ 2120 城 50 鄉(xiāng)0.衛(wèi)生 2, 0, 0)并將結果生成新的項目名稱表(zITEMSl)SQL 語句

6、如下：selectintoZITEMSlfromZjTEMS在對上述憑證表，項目名稱表進行 整理后運用SQL數據庫將乙PR0J02 及ZrrEMSl導出至被審計單位數據庫 文件夾根目錄下 二，導入A0審計軟件.實現項目賬 查閱用A0審計軟件”財務軟件數據庫數據一采集軟 件”功能對項目賬進行導入 步驟一.科目余額表輔助導 入 源科目余額表為Z-唧MSI,選擇只存儲余額.根據余額正負決定余額借 貸方向”期,初余額字段為” N1 ”科.目編碼的存儲方式 為一個字段.字段名為“DM進行導人步驟二會計科目表輔助導入 源會計科目表為ZITEMSl.科 目編碼的存儲方式為一個字段.字段名為“DM科目名稱字段

7、為” MC進行導人步驟二憑證庫輔助導入 源憑證表為ZPR0J02憑證日期字 段為” pZRQ流水號為” pzH憑證類型字段為” PZU”附件所對應的源表字段為” KMMC 以便于在項目賬瀏覽過 程中能夠看到項目 相對應的會計科目通過以上三步整理后.被審計單位 的項目賬可實現導人A0審計軟件如同瀏覽會計賬簿 樣瀏覽項目賬.且能 夠實現查閱具體項目所對應的會計科目使項目與科目的 對應關系在項目賬 得到體現 三，查閱項目賬.發(fā)現項目資 金存在 問題 在近年的預算執(zhí)行審計中.運用A0 審計軟件實現了對被審計單位項目賬的審閱對財政性專項 資金在籌集,管理和 使用等方面.進行了多角度，多方位的審 計通過審

8、計項目資金存在以下問題：（一）項目賬設立 目的不明確 部分單位未能理解設立項目賬的意 義認為是財政部門要 求的.就按財政部 門規(guī)定照搬執(zhí)行.審計中發(fā)現部分單位 用政府收支功能分類科目代替項目賬 不能清晰反映年度內各項目資金的收支 余情況.使設置項 目賬的輔助功能失去7意義.f二）項目賬級次設置不規(guī)范在財務電算化環(huán)境下.部分會計軟 件對項目賬設置未能像會計科目設置那 樣科學，嚴謹財 務人員在設置項目級次 的過程中隨意性較大.審計中發(fā)現項目 級次設置不規(guī)范的現象較為普遍.項目增加賬級次的不規(guī)范給審計人員在電子賬的導人過程中 了工作難度.加大了審 前數據分析的工作量（三）專項資金籌集，管理和使用中 不規(guī)范審計人員通過項目賬進行專項資金 審計對財政性 專項資金的經常性和一般性劃分.可以通過年初預算，預 算指標 單和項目賬三種途徑進行審核.部分單 位未將自籌資金納人到項目賬中核算 導致項目資金收入核算不完整.項目資 金在使用中存在擠占，挪用