桂西壯族城鄉(xiāng)健康中老年人血液流變學(xué)特性的對比觀察

1、桂西壯族城鄉(xiāng)健康中老年人血液流變學(xué)特性的對比觀察     【摘要】 目的 探討不同生活條件、不同生活環(huán)境對老年人血液流變特性的影響。方法 用r80血液流變儀檢測城鄉(xiāng)兩組桂西壯族健康老年人420例的血液流變指標(biāo),同時檢測其血脂五項(xiàng)(包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇)，其中城市居民組214例(男114例，女100例)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民組206例(男104例，女102例)。結(jié)果 中切變率(30 s-1)、低切變率(5和1 s-1)及全血黏度值在同組不同性別間有明顯的差異(p<0.05);各切變率的全血

2、黏度指標(biāo)中，城市居民組的全血低切黏度(5和1 s-1)、高切黏度(200 s-1)、血漿黏度明顯高于村民組(p<0.05);血脂五項(xiàng)指標(biāo)中，城市居民組的總膽固醇及甘油三酯明顯高于村民組(p<0.05)。結(jié)論 不同的生活條件，不同的生活環(huán)境下其血液流變有明顯的不同改變，清淡飲食及體育鍛煉有利于改善老年人的血液流變特性?！娟P(guān)鍵詞】血液,血液流變學(xué),血脂3  討論血液流變學(xué)檢測是要了解和掌握血液在人體內(nèi)是處于生理狀態(tài)還是處于病理狀態(tài)，它與臨床多種疾病有關(guān)。dintenfass論述血液流變學(xué)兩個主要目的：其一，在心血管病、腫瘤、血液病和其他疾病的診斷中利用血液黏滯諸因素，并在這些

3、疾病的治療中對其嚴(yán)重程度與治療進(jìn)程作出判斷;其二、在預(yù)防醫(yī)學(xué)中采用血液黏滯諸因素。dintenfass認(rèn)為血液流變學(xué)可以把亞健康人群從健康人群中區(qū)分出來1。本文觀察發(fā)現(xiàn)，同組不同性別間多項(xiàng)血液流變指標(biāo)差異顯著，同年齡同性別而生活條件不同的城鄉(xiāng)兩組間，紅細(xì)胞黏度及血漿黏度也有著顯著的差異，城市居民組明顯高于村民組。近幾年來，由于飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的失衡，食物中高密度脂蛋白膽固醇含量的增加，以及不健康的生活習(xí)慣和缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致中老人中冠心病、高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥的血液流變特性，特別是紅細(xì)胞變形能力降低、全血黏彈性的增高都是引起動脈硬化的重要原因2。高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥通過

4、影響血液流變而增加心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性，而血液流變學(xué)異常又可加重高脂血癥所致的病理生理改變和臨床癥狀，因此，研究高脂血癥對血液和紅細(xì)胞流變性的影響，對于防治心、腦血管疾病有十分重要的意義。有研究發(fā)現(xiàn)，高tc和tg可以引起紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，使tg吸附于紅細(xì)胞表面，紅細(xì)胞膜tc含量升高，致使紅細(xì)胞膜硬度增加，降低了紅細(xì)胞變形能力，因而其血漿黏度、全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等黏度增加3，4。本文對城鄉(xiāng)兩組檢測資料也顯示，生活條件比較好的，平時多為高蛋白飲食且少體力勞動及體育鍛煉的城市居民組中，其總膽固醇及甘油三酯明顯高于生活條件比較艱苦的，平時多為清淡飲食且一直從事體力勞動的村民組，其

5、血液流變學(xué)的全血高切黏度、低切黏度及血漿黏度也均明顯高于村民組。紅細(xì)胞因素，即紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、剛性指數(shù)等是影響血液黏度高低的主要因素，本文資料中顯示，盡管城市居民組其全血高切黏度、低切黏度明顯高于村民組，而其紅細(xì)胞因素的各指標(biāo)中，兩組間均無明顯差異，這說明了血液黏度降低非紅細(xì)胞因素所致，而可能是因?yàn)椋哼\(yùn)動使血漿容量增加、血液稀釋，導(dǎo)致血漿中不對稱蛋白質(zhì)(纖維蛋白原)的濃度降低，纖維蛋白溶解能力提高、抗血栓力增強(qiáng)，運(yùn)動也使血漿膽固醇、甘油三酯含量下降，血漿黏度下降，因而血黏黏度下降。關(guān)于運(yùn)動對血液流變特性的改變，有不少的研究也顯示5，6，長期運(yùn)動可以使紅細(xì)胞變形能力增加

6、，安靜狀態(tài)下的血液黏度明顯降低。鍛練可以提高紅細(xì)胞膜超氧化物歧化酶(sod)的含量及活性，增強(qiáng)紅細(xì)胞抵御超氧自由基的能力，提高紅細(xì)胞膜流動性及紅細(xì)胞的變形能力，還可以使安靜狀態(tài)下血漿容量相對增多，使血液相對稀釋，加之血漿本身黏度下降，都可以使血液黏度下降，使血流阻力減少，流速增加，從而改善血液的流變特性。孟思進(jìn)等人在研究運(yùn)動影響血液流變性的機(jī)制中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動訓(xùn)練可以引起血漿容量的明顯增加，這是機(jī)體的一種適應(yīng)反應(yīng)，可以增加心輸出量，提高機(jī)體供能水平，同時血漿容量增大，紅細(xì)胞比容下降，血黏度下降，血液流變學(xué)特性得到改善7。李傳珠等人在研究有氧運(yùn)動對高血脂大鼠血流變學(xué)的影響中還發(fā)現(xiàn)，小運(yùn)動量組的全血(

7、低、中切)黏度、毛細(xì)血管血漿黏度，大運(yùn)動量組的全血高切黏度等指標(biāo)與對照組相比具有顯著性差異，且大運(yùn)動量的訓(xùn)練效果不如小運(yùn)動量的訓(xùn)練效果8。綜上所述，清淡飲食及長期適量體育鍛煉可以改善血液流變特性，對預(yù)防心腦血管等疾病起到積極作用。1  臨床資料1.1  對象 受試對象為2005年2月至2006年12月桂西壯族健康老年人，分城市居民組和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民兩組共420例，其中城市居民組為百色市內(nèi)退休干部共214例(男114例，女100例)，年齡5571歲;鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民組為百色地區(qū)居住在農(nóng)村以務(wù)農(nóng)為生的各村民共206例(男104例，女102例)，年齡5573歲，均經(jīng)體檢排除高血壓、冠心病、高血

8、脂等心血管疾病、糖尿病，且無肝、腎、肺等實(shí)質(zhì)性臟器疾患的健康者。1.2  檢測指標(biāo)及方法 檢測指標(biāo)包括紅細(xì)胞比容、血沉在內(nèi)的血液流變學(xué)各指標(biāo)的檢測及血脂五項(xiàng)的檢測。受檢者于早晨空腹坐位采肘靜脈血液4 ml,注入含肝素鈉(20 u/ml)抗凝劑的真空試管內(nèi)，搖勻抗凝，作血液流變學(xué)的檢測。采2 ml靜脈血于含枸櫞酸鈉抗凝劑的真空試管中，搖勻抗凝，作血沉的檢測。未抗凝血2 ml作血脂檢測。紅細(xì)胞比容的檢測用k4500型全自動血球分析儀檢測，嚴(yán)格按儀器的操作規(guī)程進(jìn)行檢測。紅細(xì)胞沉降率的檢測用esr-30血沉儀進(jìn)行檢測。血液流變學(xué)的檢測以r80血液黏度儀檢測，嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程，先檢測全血

9、的黏度，再以3 000 r/min離心5 min分離出血漿行血漿黏度值的檢測，后添加入紅細(xì)胞比容及血沉的結(jié)果，儀器自動分析出各項(xiàng)指標(biāo)并打印出結(jié)果報(bào)告。血脂的檢測采用未抗凝血離心取血清，在7060automatic analyzer生化自動分析儀上進(jìn)行檢測。1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1  城鄉(xiāng)兩組血脂檢測結(jié)果比較 血脂各項(xiàng)指標(biāo)男女間無顯著差異(p>0.05)，城市居民組的總膽固醇及甘油三酯兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于村民組(p<0.05，p<0.01)，其余各項(xiàng)兩組間無明顯差異(p>0.05)，見表1。表1 兩組血脂

10、的各測定值(略)不同組同性別間相比：1)p<0.012.2  各組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 同組不同性別間血液流變多項(xiàng)指標(biāo)男性高于女性(p<0.05，p<0.01)，城市居民組全血低切黏度(5和1 s-1)、高切黏度(200 s-1)、血漿黏度均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民組(p<0.05)，其他各指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表2 兩組血液流變各指標(biāo)測定值(略)與同組女性相比：1)p<0.05，2)p<0.01;不同組同性別間相比：3)p<0.01血液流變學(xué)主要觀察血液及其成分的流動性和變形性，它與臨床多種疾病有關(guān)。血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的異常改變程度，對疾病的病因、

11、診斷、預(yù)防、治療、療效觀察及病情監(jiān)測都有重要的臨床意義。目前已廣泛地應(yīng)用于臨床各科和藥物研究及群體普查及亞健康檢查，血液流變學(xué)的檢測已成為臨床醫(yī)學(xué)和科研工作不可缺少的重要手段。近幾年來，由于飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)改變，食物中高脂膽固醇含量的增加以及不健康的生活習(xí)慣和缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致中老人中冠心病、高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。本課題研究測定了兩組不同生活環(huán)境、不同的飲食結(jié)構(gòu)及不同運(yùn)動量的桂西壯族城鄉(xiāng)健康老年人的血液流變特性，旨在為老年人科學(xué)健身，科學(xué)飲食、積極有效地預(yù)防心腦血管疾病，提高生活質(zhì)量提供可靠的理論和實(shí)踐依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1  dintenfass l.rheology of blood in diagnostic and preventive medicinem.london：butterworths，1979：106-33.4  王 梅，耿慶信，劉國梁，等.血清甘油三酯及膽固醇對血液黏度和紅細(xì)胞流變性的影響j.山東醫(yī)藥，2005;45(16)：43-4.2  王紅勇，何作云，丁秋華,等.實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥家兔血液流變特性的改變與as形成關(guān)系的研究j.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2000;16(3):231-3.5  任建生.一次性運(yùn)動對血液流變學(xué)的影響j.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，1996;15