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承包單位平安資質(zhì)審查報告書施工企業(yè)名稱詳細(xì)地址成立時間聯(lián)系 經(jīng)濟(jì)類型資質(zhì)等級主管部門建筑安裝行管部門營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表營業(yè)工程經(jīng)營范圍分管平安負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書編號平安職能機(jī)構(gòu)資質(zhì)發(fā)證機(jī)關(guān)平安機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人平安資格許可證書編號平安資格許可有效期組織機(jī)構(gòu)代碼現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系 現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人 及聯(lián)系電話現(xiàn)場平安培訓(xùn)合格人員人工程方案施工日期或在廠施工日期施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員人平安施工管理制度近二年平安施工記錄及簡介提交的文件資料保證平安施工需要的機(jī)械、工器具及平安防護(hù)措施配備情況序號名稱數(shù)量有效期現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)工程姓名身份證編號持證作業(yè)類別方法級別工程在此，我申明：所報告的內(nèi)容真實(shí)；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行?平安生產(chǎn)法?、?電業(yè)平安工作規(guī)程?、?電力建設(shè)平安工作規(guī)程?等規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)?平安管理協(xié)議?及其相關(guān)規(guī)定，確保平安、文明施工，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。施工單位法定代表人：單位公章日期：施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期：現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：發(fā)包企業(yè)主管部門審查意見審查意見:接受平安資質(zhì)報告書人員：企業(yè)主管部門公章：日期:平安資質(zhì)審查記錄規(guī)程工程合同簽訂日期資質(zhì)審查日期審查人簽字說明：平安資質(zhì)審查報告書由承包單位填寫，發(fā)包單

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